Пн: «Балалар аурулары», «Балалар кардиологиясы» 360*1

#391

*! Г. 3-жасар бала. Анасыны айтуы бойынша ойын кезінде пайда болатын ентігуге, акроцианозды пайда болуына жне кшеюіне, тбетіні нашарлыына, лсіздікке, тершедікке шаымданады. Анамнезінде: жиі суытап ауырулар. Объективті: баланы салмаы: 10 кг, бозаран, ауыз-мрын шбрышыны акроцианозы, конус трізді, жрек ркеші, жрек шындаы систолалы діріл байалады. Аускультативті: кпе артериясыны стіндегі 2 тонны айын акценті, сол жата эпицентрі 3-4 абырааралыта тс сйегіні сол жа ырында дрекі систолалы шу. орытынды диагноз оюа андай зерттеу дісін пайдаланамыз:

* кеуде клеткасы азаларыны рентгені

* ЭКГ

* трансештік ЭКГ

* + ЭхоКГ

* компьютерлік томография

#392

*! 5- жасар ыз бала. Ентігуге, шаршаыштыа, акроцианозды пайда болуына жне кшеюіне, тбетіні нашарлыына, лсіздікке, тершедікке шаымданады. арап тексергенде: тері абаттары бозаран, ауыз-мрын шбрышыны цианозы, жрек ркеші, жрек шындаы систолалы діріл байалады. Аускультативті: кпе артериясыны стіндегі 2 тонны айын акценті, сол жата эпицентрі 3-4 абырааралыта тс сйегіні сол жа ырында дрекі систолалы шу. Негізгі хирургиялы емдеу дісі андай?

* жрекшеаралы пердені аауыны пластикасы

* + арыншааралы пердені аауыны пластикасы

* ашы артериальды зекті жабу

* митралды апашаны пластикасы

* кпе артериясыны апашасын протездеу

#393

*! 4-жасар л бала. Ентігуге, шаршаыштыа, жрек ауына, акроцианозды пайда болуына жне кшеюіне, тбетіні нашарлыына, лсіздікке, тершедікке шаымданады. арап тексергенде тері абаттары бозаран, ауыз-мрын шбрышыны цианозы, жрек ркеші, жрек шындаы систолалы діріл байалады. Аускультативті: кпе артериясыны стіндегі 2 тонны айын акценті, сол жата эпицентрі 3-4 абырааралыта тс сйегіні сол жа ырында дрекі систолалы шу, тахикардия 1 мин. 135 рет. ан айналым бзылысыны емінде таайындау тиімді:

* фуросемид

* + дигоксин

* аспаркам

* кудесан

* карнитин

#394

*!Жрекшеаралы пердені мына аауында хирургиялы коррекция сіресе ажет:

* ауыр кпе гипертензиясында

* оарынша жеткіліксіздігінде

*+ лкен солдан-оа шунтта

* соларынша жеткіліксіздігінде

* тотальды ан айналым бзылысында

#395

*!Клиникада 12-жасар балаа зерттеу жргізілді. Дене бітімі дрыс, ары. Тері абаттары бозылттау, таза. кпесінде тынысы атадау, сырылдары жо. ТЖ мин. 18 рет. А-110/80мм.с.б. ЖСЖ- минутына 84 рет. Аускультативті: жрек тондары кшейген, ритмді, тсті сол жа ырында, эпицентрі II-III абырааралыта систолалы шу, II тон кпе артериясыны стінде сіреген. ЭКГ: жректі электрлік осі вертикальды алыпта, синусты тахикардия, о жа арыншаны гипертрофиясы. ЭхоКГ: жректі о жа бліктері лайан, оларды клемдік жктемесі. Жрекшеаралы пердеде: клемі 15 мм. екіншілік типті аау. Митральды апаша жапыштары алыдаан. Хорданы алдыы жапыштары заран, 1-2 дрежелі регургитация. Е тиімді емдеу дісі?

* митральды апашаны пластикасы

* митральды апашаны протездеу

* +ЖАПА пластикасымен бірге митральды апашаны пластикасы

* жрекшеаралы пердені пластикасы

* динамикасында байап кру

#396

*!Бала А., 5-жасар. Анасыны айтуынша шаымдары: кптеп физикалы жктемеде ентігу, шаршаышты, жрек аймаында сирек шаншитын ауырулар жне бас ауырулар, жиі респираторлы аурулар. ыз бала, дене бітімі дрыс, ары. Тері абаттары бозылттау, таза. кпелерінде тынысы везикулярлы, сырылдары жо. ТЖ мин. 20-21 рет. А-100/70 мм.с.б. Аускультативті: жрек ндері ата, ритмді, тсті сол жа ырында, эпицентрі II-III абырааралыта систолалы шу. PS – 92 рет мин. ЭКГ: жректі электрлік осі вертикальды алыпта, о жа арыншаны гипертрофиясы. Гис шоырыны о аяыны жартылай блокадасы. Кеуде уысы R-сы: КТИ–69%. ЭхоКГ: о жа жрекше лайан, жрекшеаралы пердеде: клемі 0.6 см. аау. О жа жрекше лаюы немен байланысты?

* митральды апашаны жетіспеушілігі

*кпе артериясыны стенозы

* АПА

* ашы артериальды зек

* + ЖАПА

#397

*! 4-жасар л бала. Ентігуге, жрек ауына, аятарыны басыны ісінуіне, шаршаыштыа, акроцианозды пайда болуына жне кшеюіне, тбетіні нашарлыына, лсіздікке, тершедікке шаымданады. арап тексергенде: тері абаттары бозаран, ауыз-мрын шбрышыны акроцианозы, жрек ркеші, жрек шындаы систолалы діріл байалады. Аускультативті: жрек тондары кшейген, ритмді, тс сйегіні сол жа ырында, эпицентрі ІІ-ІІІ абырааралыта систолалы шу, кпе артериясыны стіндегі ІІ тон лсіреген, тахикардия 1 мин. 136 рет. ЭхоКГ: жректі о жа бліктері лайан, оларды клемдік жктемесі артан. О жрекшені гипертрофиясы. Жрекшеаралы пердеде: клемі 15 мм. екіншілік типті аау. Хирургиялы емге абсолютті крсеткіш:

* + жрек жеткіліксіздігі симптомдарыны болуы

* жиі респираторлы аурулар

* жоары кпе гипертензиясы

* ауыр соматикалы патологияны болуы

* физикалы дамуы артта алан

#398

*!Жректі туа пайда болан жрек аауы бар 6 айлы балада цианозбен айын ентігу стамалары бірінші рет пайда болды. ЭХОКГ-да о арыншаны гипертрофиясы, арынша аралы пердені лкен аауы, кпе артериясыны тарылуы, аортаны 50 % транспозициясы. Ентігу – цианозды стамалары. стамаларды жою шін крсетілген препараттарды айсысы Е тиімді?

* +промедол + кордиамин

* дигоксин + верошпирон

* фуросемид + корглюкон

* индометацин + корвалол

* рибоксин + анаприлин

#399

*! Жректі туа пайда болан жрек аауы бар 5 жасар балада цианозбен айын ентігу стамалары байала бастады. Фалло тетрадасында ентігу – цианозды стамаларын жою шін крсетілген препараттарды айсысын олданады?

*+ промедолом

* дигоксином

* строфантином

* преднизолоном

* папаверином

#400

*! л бала 5 жаста, IБЖА «кк» трі бойынша «Д» есепте трады. Туаннан бастап балада кезеді трде кгеру, ентігу, тахикардия тез дамиды, тырысулар да болды. стамасы аяын бгіп, жресінен отыран кезде жеілдеп басылады. Крсетілген препараттарды айсысы науас жадайын жеілдетеді?

* лидокаин

* дигоксин

* анаприлин

* +промедол

* аспаркам

#401

*!Балаа 11 ай, стационара ТБЖА орнын (топикасын) анытау шін келіп тсті. Анамнезінен: салмаын аз осан, таматандыру кезінде тез шаршайды, ентігу, цианоз пайда болады. Бронхит, пневмониямен ауырмаан. Объективті: тері жамылысы цианозды, «дабыл таяшасы» жне «саат йнегі» симптомдары. Жрек шекаралары: сол жа -сол жа ортаы бана сызыынан 1см сыртары, о жаы- о жа парастернальды сызы бойымен, жоары- II абыра тсында. Тондары атты, ЖСЖ минутына 140 рет, ТЖ- минутына 40 рет. Тсті сол жа ырында атыл тембрлі систолалы шу естіледі, сол жата 2-ші абырааралыта II тон лсіреген. кпеде тынысы пуэрильді, сырылдар жо. Бауыры мен талаы лаймаан. Диагнозды анытау шін андай зерттеу жргізу ажет?

* кеуде клеткасыны рентгенографиясы, ЭхоКГ

* кеуде клеткасыны рентгенографиясы, ЭКГ

*+кеуде клеткасыны рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ

* анны биохимиялы тексеруі, ангиография

* компьютерлі томография, анды стерильдікке себу

#402

*!Баланы туанына 3 кн, шала туан, дене салмаы 1900,0 г. Объективті: бозаран тері фонында жктемеден кейін цианоз, тахикардия минутына 170 рет пайда болады, жрек шекаралары кееймеген, кпе артериясы стінде екінші тон кшейген жне тарматалан, сол жата екінші абырааралыта систолодиастоликалы шуыл естіледі. ЭКГ-да жректі сол жа блігіне жктеме белгісі. Аауды уаытылы емдеу (коррекция) шін, балаа андай препарат таайындау керек:

* капотен

* вазопростан

*+ индометацин

* дигоксин

* обзидан

#403

*! 6 -жасар л бала шаршаыштыа, жрек ауыны кшеюіне шаымданады. ІІ-ші абырааралыында дірілдеу, тс сйегіні сол жа ырында ІІ- абырааралыта систолалы шу, ЭКГ – сол арыншаны жктемесі, на рентгенограмме – кіші ан шеберіні гиперволемиясы, сол арыншаны лаюы.міріні алашы жылдарында оперативті жолмен емделетін туа біткен жрек аауларына жатады:

*+ашы артериалды ттік

*Толочинов-Роже ауруы

* митральды апашаны жетіспеушілігі

*ашы сопаша тесік

*функционалды тар ола

#404

*!6-айлы бала. Ентігеді, таматандыранда тез шаршайды, жылауы, жиі ЖРВИ. Дене салмаы тмен-6,500гр. бойы-63 см. Анамнезінде: туаннан бері тыныс жйесі ауруларымен ауырады, салмаы жне бойы артта алан. Екі рет пневмониядан емделді. Клиникададаы диагноз: ТБЖА. Ашы артериальды зек. Екі жаты пневмония, созылыы аымы. ТЖ II. Гипотрофия 3др. Рахит. Оперативті емге негізгі крсеткіш:

* гипотрофия

* +пневмония

* рахит

* жиі ЖРВИ

* нанизм

#405

*! 10 жасар бала. Жрегіндегі згерістер: жрек шекарасы сола лайан. Жрек шы трткісі кшейген жне тменге ыысан, дрекі, жректен тыс аймаа, арасына таралан систолалы шу естіледі. І н лсіреген, II н кпе артериясында акценттелген. Баланы емдеуде крсетілген:

*+ митралды апашаны пластикасы

* арыншааралы перде аауыны пластикасы

* ашы артериальды зекті жабу

* аорта апашасыны пластикасы

* кпе артериясы апашасыны пластикасы

#406

*! 10 жасар балада жрек негізінде эпицентрі 2-інші абырааралытаы тс сйегіні о жа ырындаы дрекі систолалы шу, йы артерияларына беріледі, ола стінде ІІ н лсіреген, пульс 96 рет мин., сан артериясында А 110/90 мм.с.б. Науаса ысым градиенті андай боланда хирургиялы ем крсетілген:

* 25 мм.с.б. аз боланда

* + 50 мм.с.б. кп боланда

* 50 мм.с.б. аз боланда

* 65 мм.с.б. кп боланда

* 75 мм.с.б. кп боланда

#407

*! 9 жасар балада жрек негізінде эпицентрі 2-інші абырааралытаы тс сйегіні о жа ырындаы дрекі систолалы шу, йы артерияларына беріледі, ола стінде ІІ н лсіреген, пульс 88 рет мин., А білек артериясында 90/70мм.с.б., сан артериясында А 110/90 мм.с.б. Аауды коррекциясы жргізіледі:

*жрекшеаралы перде аауы пластикасы

* арыншааралы перде аауы пластикасы

* ашы артериальды зекті жабу

* +ола апашасыны пластикасы

* кпе артериясы апашасыны пластикасы

#408

*! 8 жасар кыз бала. Шаымы: жрек аймаында ауыру сезімі, жрек ауына. Екі апта брын ЖРВИ ауыран. арап тексергенде: жрек шекаралары клденеінен лайан, ндері тйыталан, жрек шында нзік систолалы шу, ретсіз экстрасистолалар. А- 90/60 мм.с.б. андай ем таайындаан дрыс?

*диуретиктер

*антибиотиктер

*цитостатиктер

*+стероидты емес абынуа арсы препараттар

*вируса арсы препараттар

#409

*!8 жасар кыз бала. Шаымы: жрек аймаында ауыру сезімі, жрек ауына. Екі апта брын ЖРВИ ауыран. арап тексергенде: жрек шекаралары клденеінен лайан, ндері тйыталан, жрек шында нзік систолалы шу, ретсіз экстрасистолалар. А- 90/60 мм.с.б. андай кешенді ем таайындаан дрыс?

*+ бруфен, преднизолон, L-карнитин

* пенициллин, курантил, метатрексат

* макропен, коргликон, АТФ

* строфантин, фуросемид, рибоксин

* циклофосфан, эссенциале, супрастин

#410

*!8 жасар кыз бала. Шаымы: жрек аймаында ауыру сезімі, жрек ауына. Екі апта брын ЖРВИ ауыран. арап тексергенде: жрек шекаралары клденеінен лайан, ндері тйыталан, жрек шында нзік систолалы шу, ретсіз экстрасистолалар. А- 90/60 мм.с.б. андай ем таайындаан дрыс?

*верошпирон

*+диклофенак

* метотрексат

* цефазолин

* виферон

#411

*!8 жасар кыз бала. Шаымы: жрек аймаында ауыру сезімі, жрек ауына. Екі апта брын ЖРВИ ауыран. арап тексергенде: жрек шекаралары клденеінен лайан, ндері тйыталан, жрек шында нзік систолалы шу, ретсіз экстрасистолалар. А- 90/60 мм.с.б. Емінде преднизолонды мына есептен таайындаан дрыс:

* 0,05 мг/кг

*+0,5 мг/кг

* 2 мг/кг

* 3 мг/кг

* 5 мг/кг

#412

Миокардты метаболизмін жасартушы препарат:

* верошпирон

* диклофенак

* преднизолон

*+ милдронат

* метотрексат

#413

*!8 жасар кыз бала. Шаымы: жрек аймаында ауыру сезімі, жрек ауына. Екі апта брын ЖРВИ ауыран. арап тексергенде: жрек шекаралары клденеінен лайан, ндері тйыталан, жрек шында нзік систолалы шу, ретсіз экстрасистолалар. А- 90/60 мм.с.б.

8 жастан асан балаларды миокардитін емдеуде тиімді:

* ибуфен

* индометацин

* +диклофенак

* нимулид

* мовалис

#414

*! 4,5 айлы бала кардиологиялы блімшеге тсті. Шаымдары анасыны айтуы бойынша дене салмаын аз осады, лсіздік, бозаран, таматандыранда тез шаршайды. Зерттеп тексергенде: жрек шекаралары барлы жаына кеіген, сіресе сола жне жоарыа. Кшейген жне жайылыы жрек шы трткісі Аускультативті: жрек шында I тон тйыталан, тахикардия.

Науасты емдеудегі негізгі тактика:

*антикоагулянттар

*антибиотиктер

*цитостатиктер

*+стероидты емес абынуа арсы препараттар

*вируса арсы препараттар

#415

Науасты емдеуде андай препараттарды пайдаланамыз:

* пенициллин, рибоксин

* бисептол, дигоксин

* ампициллин, коргликон

* ровамицин, супрастин

*+преднизолон, вольтарен

#416

*! 13 жасар л бала. Миокардит, созылмалы жрек жетіспеушілігімен ауырады. Тексерілгенде аныталаны: кардиомегалия, жрек шында жне семсер трізді сіндіні стінен систолалы шуыл. ЭхоКГ: жрек уыстарыны айын дилатациясы, кбінде арыншаларды, латыру фракциясыны азаюы, арыншаларды диффузды гипокинезиясы, митралды апашаны шамалы жетіспеушілігі

Созылмалы жрек жетіспеушілігі еміні негізін жрек гликозидтері райды:

* строфантин

* коргликон

* +дигоксин

* дигитоксин

* лантозид

#417

*! Бала 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен келіп тсті. Ауруды 3-ші кні науаста ентігу, лсіздік, жіп трізді пульс, аузынан кпіршікті аырыпен жиі жтел пайда болды. кпені тменгі бліктерінде екі жата бірдей ылалды са кпіршікті сырылдар естіледі. Жрек тондары тйыталан, тахикардия. Рентгенограммада: ошаты клекелер жо, кпені альвеоларлы ісігі. ЭхоКг-де сол арыншаны айдау ызметіні тмендеуі.

Жрек жетіспеушілігі емінде жрек гликозидтеріні ішінде ерекшеленеді:

* +строфантин, коргликон

* дигоксин, дигитоксин

* строфантин, дигитоксин

* коргликон, дигитоксин

* строфантин, дигоксин

#418

*! 12 жасар ыз бала. О жа тізе буындары ісінген, ауырады, дене ызуы 37,5ºС дейін ктерілген. Баспамен ауыраннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозаран, буындары ісінген, озалысы ауырумен. Рентгенограммада: жрек шекаралары лайан. Жрек шында рлеген трізді систолалы шу естіледі, тахикардия.

Этиотропты ем ретінде андай препараттарды таайындаан дрыс?

* хинолин тобы
*абынуа арсы стероидты емес
* кортикостероидты
* антигистаминды

*+ антибактериальды

#419

*!12 жасар ыз бала. О жа тізе буындары ісінген, ауырады, дене ызуы 37,5ºС дейін ктерілген. Баспамен ауыраннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозаран, буындары ісінген, озалысы ауырумен. Рентгенограммада: жрек шекаралары лайан. Жрек шында рлеген трізді систолалы шу естіледі, тахикардия.

андай антибактериальды препаратты таайындаан жн ?

*+ пенициллин

* тетрациклин
* линкомициа
* аминогликозидтер
* рифампицин

#420

андай ем таайындаан жн ?

* делагил+ампициллин

* циклофосфамид+преднизолон

*+ вольтарен+преднизолон

* моноприл+гентамицин

* фуросемид+ортофен

#421

Глюкокортикоидтарды бірінші туліктік млшері:

* +0,7 – 1,0 мг/кг тулігіне

* 1,0 – 2,0 мг/кг тулігіне

* 2,0 – 3,0 мг/кг тулігіне

* 3,0 – 4,0 мг/кг тулігіне

* 4,0 – 5,0 мг/кг тулігіне

#422

Емінде иммуносупрессор ретінде пайдаланылады:

* диклофенак
* ортофен
* преднизолон
*+плаквенил
* бициллин

#423

*! 5 жасар ыз бала. Тізе буындарыны ісінуіне жне ауыруына, дене ызуыны 37,5ºС ктерілуіне шаымданады. Баспамен ауыраннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозаран, буындары ісінген, озалысы ауырумен. Рентгенограммада: жрек шекаралары лайан. Жрек шында рлеген трізді систолалы шу естіледі, тахикардия.

5 жасар балаа андай препараттарды таайындаан жн?

* диклофенак
* ортофен
* +ибуфен
* мовалис
* ксефокам

#424

*! 13 жасар ер бала. Бас ауыруына, жрек аймаында ауруа, ысты сезіміне шаымданады. Бір жыл бойы ауырады. Тым уалаушылы: кесінде гипертониялы ауру, анасында у матери – конституциональды семіру. Объективті: гиперстеник. А 145/90 мм.с.б. Пульс 96 рет мин. Жрек тондары тйыталан, аортада II тонны акценті. Жрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сйкес алыпты. Баса азаларында-ерекшеліксіз.

Науасты емдеуде андай препаратты пайдаланамыз:

* кофеин

* нимесид

* рибоксин

* коргликон

*+ каптоприл

#425

*! 10 жасар ыз бала. Бас ауыруына, орнынан транда кздері арауытады, шаршаышты, йысыны бзылуына шаымданады. Тым уалаушылы жо. Объективті: бозаран, алаандарыны, аятарыны гипергидрозы. Траты ызыл дермографизм. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.с.б. Жрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сйкес алыпты. Тондары лсіз, жрек шында жне 5 нктеде ыса систолалы шу.

Науасты емдеуде андай препаратты пайдаланамыз:

* эднит

*+ элеутерококк

* лизиноприл

* канденсар

* каптоприл

#426

Науасты емдеуде андай препаратты пайдаланамыз:

Науасты емдеуде тиімді препарат:

*+моноприл

* папаверин

* энам

* конкор

* дибазол

#427

*! 5 жастаы бала. Дене температурасы 37,5 градус, екі тобы жне о жа тізе буындарында ауру сезімі. Ауруы ш ай брын екі тобы жне о жа тізе буындарында ауру сезімі жне таертегілік бйкйездік пайда болды. Обьективті: жадайы орташа ауыр. Катаральды жне диспепсиялы бзылыстар жо. Ішкі азалар згеріссіз. Перифериялы лимфа тйіндері ІІ дрежелі, ауру сезімінсіз. Екі тобы буыны, о жа тізе буыны ісінген, стаанда жылы, озалуы ауру сезімімен. ЖА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х10⁹/л, ЭТЖ 27 мм/са. Ауруды емдеу дісіні е тиімдісі?

*+базисті

*антибактериалды

*дезинтоксикациялы

*иммуномодулдеуші

*гормондар

#428

*! 10 жасар л бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: жадайы орташа ауырлыта, тізе буындары шар трізді згерген, екі тобы жне шынта буындарыны озалысы шектелуі жне ауыруы, таертегі бойкйездік байалады. Ішкі азаларда згеріс жо.

андай дрі е тиімді?

*+метотрексат

*ибуфен

*баралгин

*сульфасалазин

*преднизолон

#429

*! 6 жасар л бала. Соы жылы буындарды таертегі рысуы байалады, тсектен трып, киіну инайды. Байап араанда: екі тізе, шынта, сауса буындарыны деформациясы, озалысы шектелуі байалады. Ішкі азаларда згеріс жо.

Буынны рентгенографиясынан ктетін згерістер:

* буын уысыны тарылуы, буынды остеопороз

* буын уысыны кееуі

* жйелі остеопороз

*+ буынаралы уысты згерісі, аздаан остеопороз

* буын анкилозы

#430

*! 12 жасар ызда 1 ай бойы дене ызуыны ктерілуі, лсіздік. Обьективті: ая олында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суа тсіп, кнге ыздырынаннан со жарылан. Жрек ндері кмескі, тахикардия. ЖС: эритроциттер– 2,8 *10¹²/л, Нв-106 г/л, лейкоциттер - 3,2*10⁹/л, тромбоциттер – 120 мы. ЭТЖ-36 мм/са, антинуклеарлы фактор - титрі жоары.

Ауруды емдеу дісіні е тиімдісі?

* гендік инженериялы препараттар жне биологиялы агенттер

*антибактериялы

*дезинтоксикациялы

* иммуномодулдеуші

*+гормондар

#431

*! 12 жасар ызда 1 ай бойы дене ызуыны ктерілуі, лсіздік. Обьективті: ая олында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суа тсіп, кнге ыздырынаннан со жарылан. Жрек ндері кмескі, тахикардия. ЖС: эритроциттер– 2,8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциттер - 3,2*10⁹/л, тромбоциттер – 120 мы. ЭТЖ-36 мм/са, антинуклеарлы фактор - титрі жоары. андай дрі е тиімді?

*+преднизолон

*ритуксимаб

*метотрексат

*диклофенак

*сульфасалазин

#432

*! 15 жасар ыз 5 жыл бойы ауырады. Шаымы: айын лсіздік, бойы спеуі, салма осуы Объективті: бетінде «кбелек» симптомы. Жрек ндері тйыталан, тахикардия. кпесінде везикулярлы тыныс. Іші жмса, ауру сезімінсіз. ЖС: Нв-90 г/л, лейкоциттер - 2,7*10⁹/л, тромбоциттер – 110*10^9/л. ЭТЖ-48 мм/са.

Ауруды емдеу дісіні е тиімдісі?

* преднизолонны дозасын ктеру

*+ инфликсимаб таайындау

* методжектті тері астына беруге ауысу

* диклофенакті алдыру

* поливитаминдер осу

#433

*! 10 жасар ыз бала. Шаымы: лсіздік, ая пен олдарындаы ауру сезімі. арап тексергенде: кзіні айналасында ызылт эритема. Пальпацияда балтыр жне иы блшыеттеріні атты ауру сезімі жне амыр консистенциялы, жруі иындыпен. Жрек ндері тйыталан, тахикардия. ЖС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*10^9/л, тромбоциттер - 150*10^9/л, ЭТЖ-42 мм/са.

андай дрі е тиімді?

* гендік инженериялы препараттар жне биологиялы агенттер

* стероидты емес абынуа арсы дрілер

* иммуносупрессорлар

*+глюкокортикостероидтар

*антибиотиктер

#434

*! 10 жасар ыз бала. Шаымы: ая пен олдарындаы ауру сезімі. арап тексергенде: кзіні айналасында ызылт эритема. Пальпацияда балтыр жне иы блшыеттеріні атты ауру сезімі жне амыр консистенциялы, жруі иындыпен. Жрек ндері тйыталан, тахикардия. ЖС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*10^9/л, тромбоциттер - 150*10^9/л, ЭТЖ-42 мм/са.

андай дрі е тиімді?

*преднизолон

*ритуксимаб

*метотрексат

*диклофенак

*+метипред

#435

*! 12 жасар ыз бала 2 жыл бойы жиі рецидивпен ауырады. Шаымы: ая пен олдарындаы ауру сезімі. арап тексергенде: кзіні айналасында ызылт эритема. Пальпацияда балтыр жне иы блшыеттеріні атты ауру сезімі жне амыр консистенциялы, жруі иындыпен. Жрек ндері тйыталан, тахикардия. ЖС: Нв-100г/л, лейкоциттер – 4,7*10^9/л, тромбоциттер - 150*10^9/л, ЭТЖ-48 мм/са.

Ауруды емдеу дісіні е тиімдісі?

*ішке метипредті дозасын ктеру

* инфликсимаб таайындау

* методжектті тері астына беруге ауысу

*+ солумедролмен (метипреднизолон) пульстерапия жргізу

* кардиопротекторлар осу

#436

*! ыз бала 8 жаста. арап тексергенде: дисфагия, айын блшыеттік лсіздік. Периорбитальды ісік, гиперемия. Фалангы аралы буындарды эритемасы. Проксимальды блшыеттер тобыны тыыздалуы мен ауырсынуы. Мрнымен сйлеу, шашалу. Кардиомегалия, тахикардия. Гепатомегалия. анда ЭТЖ – 50мм/са. Блшыетті электрофизиологиялы згерісін баалайтын андай тексеру дісі е тиімді?

* рентгенография

* биохимиялы

* гистологиялы

* компьютерлік томография

*+ электромиография

#437

*! л бала 8 жаста, баспамен ауыранна кейін 2 апта ткен со буындарда траты емес ауру сезімі пайда болды, ісіну жне имылды шектелуі, ызба. Тексергенде аныталды: тахикардия, жрек шекараларыны кееюі, ндерді лсіреуі, жрек шында нзік рлеген шу. анда: ЭТЖ 55 мм/са, лейкоцитоз 14,2*10 9 /л. Патогенетикалы масатта андай препарат таайындау ажет?

*+ преднизолон

* цефазолин

* делагил

* дипразин

* эритромицин

#438

*! 10 жыл бойы ювенильды идиопатиалы артритпен ауыратын ыз баланы тексергенде екі кол штарыны ульнарлы девиация, блшыеттерді атрофиясы, білек - білезік буындарыны имылыны шектелгені аныталды. Рентгенологиялы зерттеуде андай згерістерді ктуге болады?

* буын маындаы остеопороз

* буын уысыны тарылуы, остеопороз, кптеген іздер

* остеопороз, буын уысыны тарылуы, жалыз іздер

* буын уысыны тарылуы, пластинкаларыны склерозы

*+ буын уысыны тарылуы, остеопороз, кптеген іздер тайып кету

#439

*! 11 жасар бала.лсіздікке, салмаыны жоалуына жне дрыс емес типті ызбаа шаымданады. Объективті: жоары жне тменгі аба аймаында клгін эритема. Жедел миалгия жне тобы жне иы блшыетін пальпациялаанда жне консистенциясы амыр трізді сипатта. лсіздік, зін-зі ктуі, тсектен труы иындаан. Аталандарды айсысы е тиімді бастама?

* антиагреганттар

* антиоксиданттар

*+ глюкокортикоидтар

* актовегин

* прозерин

#440

*! 12 жасар ыз бала, 1,5 ай бойы ауырады, лсіз, шаршаыш, салмаыны жоалуы, артралгия. Температурысы 39-40С дейін ктерілген. Объективті: тобы-табан, білек-шынта буынныны артриті, беттінде эритема. ЖА: ЭТЖ-52 мм/са, биохимиялы анализде -диспротеинемия, g жне a2 глобулин фракцияларыны ктерілуі. LE-клетка 5:1000 лейкоцит. Берілгендерді ішінде науас шін е ыайлы фармакотерапия болып табылады?

* пенициллин

*+ преднизолон

* аспирин

* бициллин

* диклофенак

#441

*! 11айлы бала, ІБЖА топикасын натылау шін стационара тседі. Анамнезде: салма осуды аздыы, таматандыранда тез шаршайды, ентігу пайда болады, цианоз. Бронхитпен жне пневмониямен ауырмаан. Обективті: терісі тсі цианозды, «барабан таяшалары» жне «саат йнегі» симптомы бар. Жрек шекаралары: сол жа – 1 см ортаы бана сызыынан сырта, о жа – о жа парастернальды, жоары – ІІр. ндері атты естіледі, ЖСЖ -140 мин. , ТЖ -40 рет 1мин. Тсті сол ыры бойымен ата тембрлі систолалы шу, сол жа 2 абырааралыта ІІ н лсіреген. кпеде пуэрильді тыныс, сырыл жо. Бауыр мен ккбауыр лаймаан. Диагнозды натылау шін андай зерттеулер жргізу керек?

* кеуде торыны рентгенографиясы

* кеуде торыны рентгенографиясы, ЭКГ

*+ кеуде торыны рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ

* биохимиялы ан анализі

* компьютерлік томография

#442

*! 12 жасар балада кеуде торыны рентгенограммасында аныталды: кбіне сол жа жрекше жне о жа арынша есебінен жректі лшеміні лаюы. Жректі белі тегістелген, кпе артериасыны доасы шамалы томпайан. Контрастталан асазан доаны кіші радиусымен арта ысылан. кпе суреті кшейген. Айын кескінделген, рылымды. кпе тбірі лкейген. Визуальды симптомдар тн:

* митральды апашаны жеткіліксіздігі

* аортальды апашаны жеткіліксіздігі

*+ митральды апашаны стенозы

* аорта саасыны стенозы

* перикардит

#443

*! Участкелік дрігер балада ІБЖА барына кманданып тексерілуге жіберген. Диагнозды натылау шін андай сулелік диагностикалы діс е дрысы?

* кеуде торы азаларыны жалпы рентгенографиясы

*+ эхокардиография

* радиоизотопты зерттеу

* магнитты-резонансты зерттеу

* компьютерлік томография

#444

*! л бала 5 кндік. Туыланнан диффузды «шойынды» цианоз, ентігу. араанда систолалы діріл, кардиомегалия. Рентгенде жрек клекесі сопаша пішінді («жмырта, жанына жатан»). Берілген ІБЖА шін андай радикалды оперативті ем е тиімді?

* кпелік вальвулотомия

* аортаны тарылан блігін алып тастау

* артериальды зекті лигирлеу

* жрекше аралы дефектіні жабу

*+ магистральды тамырларды транспозициясын анатомиялы коррекциялау

#445

*! 10 жасар л бала атлетикалы дене бітімді, шаымдары: бас ауыру, баста пульсты сезінуі, олда А ктерілуі, аяты йып алуы, жргенде ауырлы, лсіздік. Аускультацияда: тс ырында 2-4 абырааралыта жне артта жауырын арасында салыстырмалы трде лкен емес систолалы шу. ЭхоКГ-да айын емес гипертрофия жне сол арыншаны лкеюі. Берілген ІБЖА-да андай радикалды оперативті ем е тиімді?

*+ аортаны тарылан блігін алып тастау

* артериалды зекті лигерлеу

* жрекше аралы апашаныны дефектісін жабу

* арынша аралы апашаныны дефектісін жабу

* кпелік вальвулотомия

#446

*! 3 айлы л бала. Бала салмаына небрі 500,0 г осан. Емшек емгенде шаршайды, емханада интенсивті терапия блімшесінде екі рет пневминиямен емделген. Объективті: мрын ауыз шбрышыны аздаан цианозы. Ентігу, жрек ндері тйы, ыраты, шу жо. Рентгенограммада лкен шар трізді жрек, кпе суреті «тнан», оюланан. ЭхоКГ – екі арыншаны уысы лкейген, сол жрекше миокардыны жиырылу абілеті тмендеген. Ауруды емдеуде андай препараттар е нтижелі?

*+диклофенак, преднизолон

* димедрол, коргликон

* пенициллин, лазикс

* эритромицин, рибоксин

* аспаркам, пенициллин

#447

*! л бала 9 жаста. Таертегі буындаы рысулара шаымданады. Тсектен тру жне киіну иын. Бір жыл бойы ауырады. Объективті: жадайы орташа ауырлыта. ол саусатарыны фаланга аралы буындарыны згерісі мен имылыны шектелуі. Ішкі азалар згерістері жо. андай препараттарды таайындау е тиімді?

* преднизолон, циклофосфан

* +нимесулид, методжект

* пеницилламин, азатиоприн

* индометацин, курантил

* ибуфен, преднизолон

#448

*! л бала 9 жаста. Таертегі буындаы рысулара шаымданады. Тсектен трып киіну иын. Бір жыл бойы ауырады. Объективті: жадайы орташа ауырлыта. ол саусатарыны фаланга аралы буындарыны згерісі мен имылыны шектелуі. Ішкі азалар згерістері жо. Ювенильді ревматоидты артритті «Алтын» стандартты терапиясына андай препарат кіреді?

*цефазолин

*циклофосфан

*плаквенил

*+метотрексат

*циклоспорин

#449

*! 12 жастаы науаста ол саусатары терісіні атрофиясы, тырнатары жаран жне а датары бар, фалангааралы буындарды контрактурасы, олдары салын. арап тексергенде: беті маска трізді, ауызы толы ашылмайды. Ішкі азалар згерістері жо. за емде е нтижелі препарат?

*преднизолон

*+купренил

*делагил

*индометацин

*имуран

#450

*! 6 жасар л балада ая олды терісі мен тері асты шел майында згерістер бар, бетте «маска трізді» згеріс, трофикалы бзылыс жне ошаты гиперпигментация. ою таматы иналып жтады. Клиикалы диагнозды натылау шін андай зерттеу е керек?

*ЖА

*ФЭГДС

*коагулогармма

*+асазанны баримен рентгенографиясы

*АІЖ азаларды УДЗ

Пн: «Балалар аурулары», «Балалар кардиологиясы» *3*60*1

Пн: «Балалар аурулары», «Балалар кардиологиясы» 360*1