Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе
| Проблема | Действия медсестры | |
| Нарушение сна (бессонница) | Создать условия для полноценного отдыха (постельный комфорт, чистота, тишина, свежий воздух). Предлагать на ночь молоко с медом (исключение - пациенты с сахарным диабетом), успокаивающие травяные чаи. Провести беседу в целях расслабления пациента. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки близкого им человека. Получить консультацию врача | |
| Слабость из-за пониженного питания | Обеспечить пациенту полноценное питание. Проводить контроль за массой тела (взвешивать пациента через день). Оказывать помощь пациенту при перемещении (при необходимости) | |
| Плохая переносимость холода | Рекомендовать пациенту тепло одеваться. Следить за тем, чтобы пациент не переохлаждался. При необходимости согреть пациента (грелки к ногам, укрыть одеялом, дать теплый чай) | |
| Увеличение массы тела из-за задержки жидкости | Проводить контроль за питанием и питьевым режимом пациента. Взвешивать пациента 2 раза в неделю. Ежедневно измерять суточный диурез и подсчитывать водный баланс. Проводить контроль за приемом пациентом лекарственных препаратов | |
| Риск падений и получения травмы из-за мышечной слабости | Оказывать помощь пациенту во время передвижения. Обеспечить возможность экстренной связи с медперсоналом. Опустить кровать на низкий уровень. Обеспечить освещение в палате в ночное время. Обеспечить ходунками, палкой в качестве дополнительной опоры при перемещении. Обеспечить пациента судном и мочеприемником. Освободить проходы и коридоры. Проследить, чтобы в необходимых местах были сделаны поручни | |
| Неумение поддерживать безопасность окружающей среды из-за ухудшения памяти, зрения и слуха | Обеспечить полное обслуживание пациента | |
| Несоблюдение правил личной гигиены, неопрятность | Оказывать помощь пациенту при выполнении мероприятий по личной гигиене. Поощрять пациента к соблюдению личной гигиены | |
| Потеря трудоспособности из-за снижения интеллекта | Оказывать помощь пациенту в его жизнедеятельности | |
| Потребление пищи в большем количестве, чем требуется организму из-за повышенного аппетита; увеличение массы тела из-за повышенного аппетита и недостаточной физической активности | Разъяснить пациенту важность соблюдения низкокалорийной диеты № 8 (при ожирении). Рекомендовать увеличение физической активности, занятия ЛФ. Обучить пациента расчету калорийности рациона. Получить консультацию врача. Проводить контроль за соблюдением пациентом диеты, режима отдыха, выполнением комплекса ЛФ. Проводить контроль за передачами родственников. Взвешивать пациента еженедельно | |
| Потенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации о заболевании | Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений. Обеспечить пациента необходимой научно-популярной литературой. Пациентам с сахарным диабетом рекомендовать посещать занятия в «Диабетической школе» с целью научиться управлять диабетом и самостоятельно справляться с возникающими проблемами | |
| Трудности в принятии изменений диеты в связи со сложившимися ранге привычками | Разъяснить пациенту важность соблюдения диеты. Обучить принципам подбора и приготовления продуктов. Научить рассчитывать калораж рациона. Поощрять пациента следованию диеты. Проводить контроль за передачами родственников. Проводить контроль за соблюдением пациентом предписанной диеты | |
| Необходимость постоянного приема лекарственных препаратов | Провести беседу с пациентом о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов для сохранения здоровья. Объяснить механизм действия назначенных лекарственных препаратов. Объяснить возможность появления побочных действий применяемых медикаментов и необходимость своевременной информации о них медперсонала. Проводить контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов. Объяснить необходимость приема пищи в течение 20-30 мин после приема противодиабетических лекарств | |
| Снижение трудоспособности из-за слабости | Разъяснить пациенту важность своевременного и систематического прием лекарственных препаратов, соблюдения диеты, режима труда и отдыха | |
| Неумение ухаживать за стопами; риск инфицирования поврежденной кожи стоп | Обучить пациента уходу за стоками: ежедневный осмотр своих ног на наличие повреждений кожи; приобретение только удобной обуви на 1 размер больше; смазывание кожи ног кремами (нельзя смазывать кремом кожу между пальцами);1 аккуратное подстригание ногтей (ножницами с закругленными концами или специальными щипцами) нельзя обрезать ногти на уровне с кожей, если ногти толстые, то предварительно подержать их в теплой воде с добавлением уксуса); ходьба только в обуви; ежедневный осмотр обуви | |
| Головная боль, боли в сердце, сердцебиение из-за повышенного АД | Обучить пациента и членов его семьи измерению АД, пульса Поставить горчичник на область сердца, воротниковую зону. Убедить пациента в необходимости систематического приема лекарственных препаратов и соблюдении диеты | |
| Повышенная возбудимость и раздражительность | Проводить контроль за соблюдением лечебно-охранительного режима (отдельная палата, устранение раздражающих факторов, тишина, соблюдение деонтологических принципов и т. д.) | |
| Плохая переносимость тепла | Проводить контроль за уборкой и проветриванием помещения. Рекомендовать носить легкую одежду | |
| Повышенная потливость | Тщательно ухаживать за кожей. Часто менять нательное и постельное белье |
Контрольные вопросы:
1. Дайте определение диффузного токсического зоба.
2. Основные причины развития диффузного токсического зоба.
3. Основные жалобы при тиреотоксикозе.
4. Основные глазные симптомы при тиреотоксикозе.
5. Назовите основные подходы к лечению и уходу при диффузном токсическом зобе.