Диагностические признаки и лечение пролежней

Пролежни – области некротической ткани, возникающие у больных с нарушением чувствительности кожи в результате физической компрессии (сдавливания), трения, смещения, длительного увлажнения и инфицирования или сочетания этих факторов

 

Причины	Механизм образования	Факторы риска	Места наиболее частого образования	Признаки	Классификация
Нарушение местного кровообращения, трофики, чувствительности кожи; Тяжелое состояние больного с ограничением подвижности; Нарушение обмена веществ; Сдавливание мягких тканей, сдвиг тканей относительно друг друга (срез), трение тканей; Скудное несбалансированнное питание; Влажность кожи, недержание мочи, кала; Несоблюдение гигиены, плохой уход за тяжелобольными, применение грубого мыла; Индивидуальная предрасположенность	- При сдавливании или сдвиге мягких тканей диаметр сосудов в этих участках тканей уменьшается, развивается ишемия, наступает голодание тканей, некроз (минимальное время для образования пролежней – 2 часа)	Первостепенные - возраст больного, наличие легочных заболеваний, почечная патология, заболевания сердца, сосудов, эндокринные заболевания (диабет), курение, психические расстройства, нарушение питания, анемия, гипопротеиннемии, высокая лихорадка, чрезмерная потливость, наличие спастического и болевого синдромов, низкий уровень ухода за тяжелобольным. Второстепенные -прием медикаментов (седативные, транквилизаторы, стероиды, алкоголизм, нестабильность АД, сухость кожных покровов, снижение или избыток массы тела, авитаминоз, нарушение обмена минералов, понижение уровня холестерина в крови, эмоциональный стресс.	Затылок Лопатки Локти Крестец Пятки Колени Наружная часть лодыжек Тазобедренные суставы (область большого вертела) Седалищные бугры	Гиперемия без четких границ вследствие нарушения кровообращения Бледность кожи; Отечность; Слущивание эпидермиса, образование пузырей, некроз тканей	1 степень Эритема, не распрострагняющаяся на здоровые участки кожи, предшествует язвообразованию. 2 степень Частичное снижение толщины кожи, связанное с повреждением эпидермиса. Поверхностная язва в виде ссадины, пузыря, неглубокого кратера. При консервативном лечении возможно заживление 3 степень Полная потеря толщины кожи, вследствие некроза или повреждения тканей под ьней, но не глуюже фасции. 4 стадия Полная потеря толщины кожи с некрозом или разрушениемтканей мышц, костей, сухожилии, связок, капсул суставов), появление свищей, полостей в тканях. Только оперативное лечение