Характеристика возбудителя боррелиозов.

Род Borrelia включает около 20 видов, из которых для человека патогенны только два: возбудитель эпидемического (вшивого) возвратного тифа B. recurrentis и эндемического (клещевого) возвратного тифа B. duttoni и др.

Боррелии эпидемического возвратного тифа.

Открыты в 1868 г. Обермейером. Боррелии имеют форму тонкой спирали с тремя крупными завитками с заостренным концом. Окрашиваются по Романовскому- Гимзе в сине-фиолетовый цвет, грамотрицательны. Строгие анаэробы, культивируют на средах с животными белками (сыворотка крови, кусочки паренхиматозных органов), хорошо размножаются в куриных эмбрионах. Поверхностные антигены чрезвычайно вариабельны, поэтому серологическая идентификация Б. не имеет практического значения.

Патогенез. Б. проникают в организм, а именно в клетки лимфомакрофагальной системы, размножаются там, а затем поступают в кровяное русло. Поступление Б. в кровь является причиной первого лихорадочного приступа. В ответ в крови накапливаются спирохетолизины, которые лизируют Б. с освобождением эндотоксина. Часть боррелий с измененной антигенной структурой сохраняется и дает новую генерацию, нечувствительную к образовавшимся антителам. При повторном поступлении Б. в кровь начинается второй приступ. Одновременно образуются антитела, растворяющие 2-ю генерацию Б. Такие приступы болезни повторяются 5-6 раз, вызываемые новыми генерациями Б. с измененной антигенной структурой, до прекращения поступления в кровь Б., после чего наступает выздоровление.

Постинфекционный иммунитет нестойкий, возможно повторное инфицирование.

Экология и эпидемиология. Резервуар инфекции – больной человек. Переносчик – платяная вошь. Б. вместе с кровью попадают в кишечник вши и размножаются в гемолимфе. Заражение человека происходит при втирании гемолимфы при расчесах.

Лабораторная диагностика. Материал для исследования – кровь, взятая во время приступа. Используется микроскопический метод – из крови готовятся мазки, окрашиваются по Романовскому-Гимзе. Серодиагностика проводится в реакции лизиса, РСК, реакции иммобилизации. Биопроба – морской свинке вводят кровь больного.

Профилактика. Вакцинопрофилактика не проводится. Для лечения применяют антибиотики.

Боррелии клещевого возвратного тифа.

Возбудителями клещевого (эндемического) возвратного тифа являются несколько видов Б., которые переносятся клещами, паразитирующими в определенных эндемических очагах. Для каждого природного очага характерен определенный вид возбудителя, которые различаются между собой по антигенной структуре. Резервуары Б. в природе – мышевидные грызуны разных видов, переносчики – орнитодоровые клещи. Патогенез и клиника сходны с эпидемическим возвратным тифом. Болезнь Лайма вызывается особым видом Б., переносчики – иксодовые клещи. Этот вид Б. способен поражать разные ткани: кожу, суставы, ткани головного мозга. Болезнь часто переходит в хроническую форму при добавлении аутоиммунного компонента.

Экология и эпидемиология. Резервуар инфекции – дикие грызуны, переносчик – иксодовые клещи. Заражение происходит при укусе клеща, зараженного Б., которые содержатся у него в кишечнике, гемолимфе и слюне.

Лабораторная диагностика проводится путем иммунофлюоресцентного исследования материала, взятого из места укуса в начале болезни. Начиная с конца второй недели проводят серодиагностику.

Профилактика. Вакцинопрофилактика находится в стадии разработки.

1. Характеристика возбудителей риккетсиозов.

Название дано в честь Р.Риккетса, открывшего в 1909 году первого представителя этой группы микроорганизмов и погибшего в результате лабораторного заражения. Подавляющее большинство Р. –облигатные внутриклеточные паразиты, патогенны для человека, животных и членистоногих. Не размножаются на искусственных питательных средах, культивируют на куриных эмбрионах.