Атерсіз ойы жара, ойы жара малигнизациясы жне асазан рагыны біріншілік-жаралы формасы
Хирургия бойынша ситуациялы есеп
1# 24 жастаы адам, ауыранынан кейін бір туліктен со жалпы лсіздік, бас айналуы, жрек айнуымен ауруханаа жеткізілді.
скерде боланнан бері зін аурумын деп есептейді, кктемгі жне кзгі мезгілдерде отын-отын «ашыанда» эпигастрий аймаында ауру сезімі мазалайтын. з бетінше емделіп жрген. Соы ауруыны ршуі екі апта брын эпигастрий аймаы ауырып бастаан, альмагель абылдаан со ауруы басылан. Осыдан екі кн брын лкен дреті ара май трізді боланын байаан. Обьективті жалпы жадайы анааттанарлы. Терісі мен шырышты абаттары бозаран, пульсі минутына 96 рет, ритмі дрыс, А 110/70 мм.сн.ба. Іші кеппеген, пальпация жасаанда эпигастрий аймаы жне ішіні о жаы аздап ауырсынады. Ішек перистальтикасы жасы, нжісі ара тсті. анында Эр 2,1х10/л, Нв – 95г/л.
301бет
МКБ-10 бойынша) Негізгі диагноз: лтабарды жедел ан кетумен асынан ойы жара ауруы. (K26.0).
Асынуы: Жедел постгеморрагиялы анемия (D62)
Дифференциалды диагностика:
1. Он екі ішек пен асазанны симптоматикалы ойы жарасы
2. Зеллингера-Эллисон гастро-дуоденалды ойы жарасы
атерсіз ойы жара, ойы жара малигнизациясы жне асазан рагыны біріншілік-жаралы формасы
https://diseases.medelement.com/disease/view/MTQxMjM%253D/fDEwfA%253D%253D
2. https://diseases.medelement.com/disease/view/MTQxMjM%253D/fDh8
3. https://diseases.medelement.com/disease/view/MTQxMjM%253D/fDEyfA%253D%253D
#
2. Науас М., 20 жаста, стационара тспес брын о жа мыын аймаында ауру сезімі 5 кн брын бірінші рет пайда болан. Тексеру барысында дене температурасы 37,6 ºС. Пальпация жасаанда о жа мыын аймаында дгелек пішіндес, озалыссыз, лшемі 7,0х5,0см, орташа ауырлытаы тзіліс аныталды. Жалпы ан анализінде Эр 2,4 х 1012/л, Нв – 125 г/л. Лейкоцитттер-18,5х109/л
1. (МКБ-10 бойынша)Негізгі диагноз: Жедел аппендицит, аппендикулярлы инфильтратпен асынан (К35)
Дифференциалды диагностика: 1. Асазан мен он екі елі ішек ойы жарасыны перфорациясы
2. Жедел панкреатит
3. Меккель дивертикулы
4. Жатырдан тыс жктілік
5. Анабез апоплексиясы
6. Кіші жамбас азаларыны абынуы
7. Анабез кистасыны айналуы
8. Бйрек шаншуы
9. Зр шыару жолдарыны инфекциясы
10. Жедел мезаденит
11. Ішек инфекциясы
2. https://diseases.medelement.com/disease/view/MTQxMDY%253D/fDh8
3.https://diseases.medelement.com/disease/view/MTQxMDY%253D/fDEyfA%253D%253D
#
3. 40 жастаы йел кісі, хирургияны абылдау бліміне ішіндегі стамалы ауру сезіміне, бірнеше рет суа, ішінен жел шыпауы мен лкен дретіні болмауына шаымданып тсті. Бір жыл брын науаса жедел аппендицитке байланысты операция жасалан.
Обьективті: науас арытаан, терісі мен склерасы алыпты тсті, пульсі минутына 78 рет. Тілі ра. Іші кепкен, жмса, тменгі блігі аздап ауырсынады, сол жа блігінде ауру сезімі кбірек байалады. Перитонеальді белгілері жо, шылпыл шуылы естіледі, сол жа гипогастрий аймаында ішек перистальтикасы кшейген. лкен дреті болмаан. Ішінен жел шыпайды.
1. (МКБ-10 бойынша)Негізгі диагноз: Механикалы ішек тімсіздігі (Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью)(К56.5)
Дифференциалды диагностика: 1. Жедел аппендицит
2. Асазан мен он екі елі ішек ойы жарасыны перфорациясы
3. Жедел холецистит
4. Жедел панкреатит
5. Ішек инфаркты
6. Бйрек шаншуы
7. Пневмония
8. Миокард инфаркты
2. https://diseases.medelement.com/disease/view/MTM3NDU%253D/fDh8
3. https://diseases.medelement.com/disease/view/MTM3NDU%253D/fDEyfA%253D%253D
#
4. 48 жастаы ер адам, хирургияны абылдау бліміне ішіндегі стамалы ауру сезіміне, бірнеше рет суа, ішінен жел шыпауы мен лкен дретіні болмауына шаымданып тсті. ш жыл брын науаса асазанындаы ойы жараны перфорациясына байланысты операция жасалан.
Обьективті: науас арытаан, терісі мен склерасы алыпты тсті, пульсі минутына 78 рет. Тілі ра. Іші кепкен, жмса, тменгі блігі аздап ауырсынады, сол жа блігінде ауру сезімі кбірек байалады. Перитонеальді белгілері жо, шылпыл шуылы естіледі, сол жа гипогастрий аймаында ішек перистальтикасы кшейген. лкен дреті болмаан. Ішінен жел шыпайды. Сол жа мыын аймаы мен шатыны стінде перитонеальді белгілері лсіз о. Тік ішекті саусапен тексергенде тік ішек ампуласы бос, саусатаы нжіс алыпты тсті. ан анализінде: Лейкоциттер – 16,2 х 10/л, Эр – 3,4 х 10/л, СОЭ 24 мм/са.
1. 1. (МКБ-10 бойынша)Негізгі диагноз: Жедел механикалы тоішек тімсіздігі. Сол жа фланг немесе то ішекті ректосигмоидты бліміні обтурациясы (К56.5)
Дифференциалды диагностика: 1. Жедел аппендицит
2. Асазан мен он екі елі ішек ойы жарасыны перфорациясы
3. Жедел холецистит
4. Жедел панкреатит
5. Ішек инфаркты
6. Бйрек шаншуы
7. Пневмония
8. Миокард инфаркты
2. https://diseases.medelement.com/disease/view/MTM3NDU%253D/fDh8
Диагностикалы шаралар:
1. Шаымы мен анамнезін жинау (кбінесе, шаымдар штігі: ішті ауруы, су, стул мен газды кідіруі);
2. Физикалы тексеру: Жалпы жадайы орташа ауырлыта немесе ауыр,
температурасы, пульсі бастапы кезедерде згеріссіз, тері жамылылары мен шырышты абаттарды ра, тілді раан, ішті араанда операциялы тыртыты креміз, іші кепкен, лкейген, Скляров симптомы о, тік ішекті саусапен тексергенде тік ішек ампуласы бос (Обухов ауруханасы симптомы), саусатаы нжіс алыпты тсті.
3. Лабораторлы зерттеу:
- Жалпы ан анализі (лейкоцитоз, таяшаядерлі ыысу, ЭТЖ жылдамдауы, анемия белгілері);
- коагулограмма (гиперкоагуляция белгілері болуы ммкін);
- анны биохимиялы анализы (су-электролиттік жне ышыл-сілтілік тепе-тедікті бзылысы).