Биохимическое исследование плазмы крови

 

БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН

 

Общий белок	65-95 г/л
Белковые фракции методом электрофореза на ацетат-целлюлозной пленке:
Альбумины	56,5-66,5 %
Глобулины	33,5-43,5 %
a1	2,5-5 %
a2	5,1-9,2 %
b	8,1-12,2 %
g	12,8-19,0 %
Серомукоид	0,13-0,2 ед.
Фибриноген по Рутенбергу	2-4 г/л
Гаптоглобин	0,9-1,4 г/л
Креатинин	50-115 мкмоль/л
Мочевина	4,208,3 ммоль/л

 

УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН

 

Глюкоза
Плазма	4,2-6,11 ммоль/л
Цельная капиллярная кровь	3,88-5,55 ммоль/л
Глюкозотолерантный тест цельная капиллярная кровь
Натощак	не более 5,55 ммоль/л
Через 120 мин	не более 7,8 ммоль/л
Сиаловые кислоты	2,0-2,33 ммоль/л 135-200 усл. ед.
Связанные с белком гексозы	5,8-6,6 ммоль/л
из них с серомукоидом	1,2-1,6 ммоль/л
Гликозилированный гемоглобин	4,5-6,1 молярных %
Молочная кислота	0,99-1,75 ммоль/л

 

ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН

 

Общие липиды	4-8 г/л
Общий холестерин	<5,2 ммоль/л
Незначительная гиперхолестеринемия	5,2-6,5 ммоль/л
Умеренная гиперхолестеринемия	6,7-7,8 ммоль/л
Тяжелая гиперхолестеринемия	>7,8 ммоль/л
Для больных ИБС, атеросклерозом, сахарным диабетом	4,5-5,0 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности	0,9-1,9 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности	<2,2 ммоль/л
Холестерин a-липопротеидов	>0,9 ммоль/л
Холестерин b-липопротеидов	<4,9 ммоль/л
Коэффициент атерогенности	до 3,0 ед.
b-липопротеиды	35-55 оптич. ед.
Триглицериды	0,50-2,10 ммоль/л
Неэстерифицированные жирные кислоты	400-800 мкмоль/л

 

ФЕРМЕНТЫ

 

Аспартатаминтрансфераза (АСТ)
Оптический тест	до 40 МЕ
метод Райтмана-Френкеля	0,1-0,45 ммоль/л
Аланинаминотрасфераза (АЛТ)
Оптический тест	до 30 МЕ
метод Райтмана-Френкеля	0,1-0,68 ммоль/л
Амилаза
Кровь	до 220 ЕД/л, 12-32 мг/мл
Моча	до 44 мг/(с×л), до 120 мг/мл
g-Глутамилтранспептидаза
Женщины	до 35 МЕ (37°) или до 580 нмоль/(с×л)
Мужчины	до 48 МЕ (37°) или до 800 нмоль/(с×л)
Креатинкиназа
Субстрат-кратин	до 6 МЕ (37°) или до 1000 нмоль/(с×л)
Субстрат-кретинин-фосфат (N AC- актив.)	до 180 МЕ (37°) или до 3000 нмоль/(с×л)
КФК	24-170 ЕД/л
Липаза
Субстрат-оливковое масло	0-28 МЕ/л или 0-190 ЕД/Л
Кислая фосфатаза
Субстрат-п-нитрофенилфосфат	до 10 МЕ (37°) или до 167 нмоль/(с×л)
Тартратлабильная фракция	до 1 МЕ (37°) или до 16,7 нмоль/(с×л)
Лактатдегидрогеназа
Оптический тест	до 460 МЕ (37°) или до 7668 нмоль/(с×л)
по реакции с 2, 4-динитрофенилгидразином	220-1100 нмоль/(с×л) (37°) 0,8-4,0 мкмоль/(ч× мл)
Щелочная фосфатаза
Метод постоянного времени
Мужчины	0,9-2,3 мккат/л
Женщины	0,7-2,1 мккат/л
Кинетический метод с реактивом LACHEMA
Взрослые	до 120 МЕ/л
Кинетический метод с реактивом KONE	80-295 ЕД/л

 

ПИГМЕНТЫ

 

Общий билирубин по Иендрашику	8,5-20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин	0-5,1 мкмоль/л
Непрямой билирубин	до 16,5 мкмоль/л

 

ВОДНО-СОЛОВОЙ И МИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕН, ТЯЖЕЛЫЕ МЕТАЛЛЫ, ТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА

 

Натрий
Плазма	135-152ммоль/л
Моча	до 340 ммоль/сут
Калий
Плазма	3,6-6,3 ммоль/л
Моча	39-91 ммоль/сут
Кальций
Плазма	2,2-2,75 ммоль/л
Моча	0,25-4,99 ммоль/сут
Кальций ионизированный	1,0-1,15 ммоль/л
Магний
Плазма	0,7-1,2 ммоль/л
Моча	до 0,41 ммоль/сут
Хлориды
Плазма	95-110 ммоль/л
Моча	99,1-297,3 ммоль/сут
Неорганический фосфор
Плазма	0,81-1,55 ммоль/л
Моча	19,37-31,29 ммоль/сут
Железо сыворотки крови
с ферразином
Женщины	7,16-26,85 мкмоль/л
Мужчины	8,95-28,65 мкмоль/л
с бетофенантролином
Женщины	11,5-25,0 мкмоль/л
Мужчины	13,0-30-0 мкмоль/л
Метод Ferene S
Женщины	9,0-29,0 мкмоль/л
Мужчины	10,0-30-0 мкмоль/л
Общая железосвязывающая способность сыворотки крови	50-84 мкмоль/л
Ферритин сыворотки крови
Женщины	12-150 мкг/л
Мужчины	15-200 мкг/л
Процент насыщения трансферрина железом	16-50 %
Содержание протопорфирина в эритроците	18-90 мкмоль/л
Медь
Женщины	11,0-24,4 мкмоль/л
Мужчины	11,0-22,0 мкмоль/л
Церулоплазмин	1,5-2,3 г/л
Оксалаты (моча)	25-30 мг/сут
Ртуть (моча)	до 50 нмоль/л
Свинец
Кровь	до 1,9 мкмоль/л
Моча	0,19 мкмоль/л
Литий (кровь)	0,3-1,3 ммоль/л
Хром (кровь)	0,86 мкмоль/л
Бериллий
Кровь	до 0,002 мкмоль/л
Моча	0,044 мкмоль/л
Фтор (моча)	до 10-5 моль/л
Метгемоглобин (кровь)	до 2 г % или 9,3-37,2 мкмоль/л
Сульфгемоглобин	0-0,1 % от общего количества
Копропрофирин (моча)	30,5-122 нмоль/г креатинина

 

СИСТЕМА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗА

 

Время свертывания крови
Венозной	5-10 мин
Капиллярной	Начало: 30 с-2 мин. Конец: 3-5 мин.
Время кровотечения	Не более 4 мин
Тромбоэластография:
Время реакции (R)	5-7 мин
Время коагуляции (К)	3-7 мин
Максимальная амплитуда (МА)	25-55 мм
Время рекальцификации плазмы	60-120 с
Толерантность нитратной плазмы к гепарину	10-16 мин
у 75 % людей	10-14 мин
у 90 % людей	10-16 мин
Толерантность оксалатной плазмы к гепарину	7-15 мин
Толерантность к протаминсульфату	7-9 с
Протромбиновое (тромбопластиновое) время капиллярной крови	Индекс 93-107 %
Антитромбиновая активность	90-110 %
Потребление протромбина	80-100 %
Фибринолитическая активность плазмы	3-4 часа
Фибриноген плазмы (весовой метод)	200-400 мг% или 2-4 г/л
Фибриноген плазмы (калориметрический метод)	250-300 мг% или 2,5-3 г/л
Фибриноген плазмы (по Рутенберг)	8-13 мг/мл или 2-4 г/л
Фибриноген-В плазмы	Не определяется
Фибринолизирующий фактор (XIII)	40-50 ед.
Тест генерации тромбопластина (плазмы, тромбоцидов, сыворотки)	7-12 с
Концентрация фактора II (протромбина)	85-110 %
Концентрация фактора V (проакцелерина)	85-110 %
Концентрация фактора VIII	80-100 %
Концентрация фактора X	60-130 %
Концентрация фактора VII	65-135 %
Продукты деградации фибрина	Отрицательная реакция
Частичное активированное тромбопластиновое время	35-50 с
Растворимые комплексы фибрин-мономера в плазме	0,35-0,47 ед.
Адгезивность тромбоцидов	25-55 %
При стимуляции АФД время агрегации	75-195 с
Время дезагрегации	45-175 с
Агрегация тромбоцидов	10-60 с
Резистентность капилляров	Петехии до 1 мм числом не более 10

 

ПОКАЗАТЕЛИ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ

 

рН	7,32-7,42
Напряжение углекислого газа в крови (рСО2)
Капиллярная кровь мужчины	32-45 мм. рт. ст.
Капиллярная кровь женщины	35-48 мм. рт. ст.
Венозная кровь	42-55 мм. рт. ст.
Напряжение кислорода в крови (рО2)
Капиллярная кровь	83-108 мм. рт. ст.
Венозная кровь	37-42 мм. рт. ст.
Кислород, % насыщения	95-98 %
Бикарбонат плазмы крови стандартный (АВ, ВS)
Капиллярная кровь	18-23 ммоль/л
Венозная кровь	22-29 ммоль/л
Буферные основания (В. В.)	43,7-53,6 ммоль/л
Избыток оснований (В. Е.)	0±2,3 ммоль/л
Общая углекислота (Н2СО3)	22,2-27,9 ммоль/л

 

Исследования мочи

 

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

 

Суточное количество мочи
Женщины	600-1600 мл
Мужчины	800-1800 мл
Относительная плотность мочи в утренней порции	1.008-1.026
Максимальная относительная плотность по пробе Зимницкого	выше 1.020
Цвет	соломенно-желтый, прозрачная
Реакция (рН)	нейтральная, слабокислая, слабощелочная, 6,25±0,3б (4,5-8,0)
Белок сахар, ацетон, кетоновые тела, уробилиновые тела, билирубин, аммиак и гемоглобин	отсутствуют
Переходный эпителий	незначительное количество
Почечный эпителий	отсутствует
Лейкоциты	0-4 в поле зрения
Эритроциты	0-2 в поле зрения
Цилиндры	отсутствуют
Слизь	незначительное количество
Бактерии	отсутствуют или незначительное количество (не более 50 000 в 1 мл)

 

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСАДКА МОЧИ

 

Плоский эпителий	незначительное количество
Переходный эпителий	незначительное количество
Почечный эпителий	Отсутствует
Лейкоциты	0-3 (муж.) и 0-6 (жен.) в п/зр
Эритроциты	0-2 в препарате
Цилиндры	Отсутствуют
Слизь	незначительное количество
Бактерии	отсутствуют или незначительное количество
Неорганический осадок	при кислой реакции-кристаллы мочевой кислоты, ураты; при щелочной реакции - аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты; оксалаты - при любой реакции мочи; все соли определяются в незначительном количестве.
Исследование мочевого осадка по методу Нечипоренко	Лейкоциты - до 4000 в 1 мл (4х106/л), эритроциты - до 1000 в 1 мл (1х106/л); цилиндры – 20 в 1 мл (0,02х106/л).
Метод Амбурже
Эритроциты	до 1,5-102/мин
Лейкоциты	до 2,5-102/мин
Метод Каковского-Аддиса
Эритроциты	1-2 х 106/сут
Лейкоциты	1-4 х 106/сут
Цилиндры	до 2 х 104/сут
Проба Зимницкого	суточное количество мочи составляет 65-75 % выпитой жидкости. Дневной диурез составляет 2/3- 3/4 от суточного. Относительная плотность 1004-1024.

 

ПРОБА РЕБЕРГА

Креатинин
Кровь	50-115 мкмоль/л
Моча	4,42-17,6 ммоль/сут.
Мочевина
Кровь	4,208,3 ммоль/л
Моча	330-580 ммоль/л
Клубочковая фильтрация	60-120 мл/мин
Канальцевая реабсорбция	97-99 %

Исследование кала

 

БРИСТОЛЬСКАЯ ШКАЛА ФОРМ КАЛА

 

Тип 1 Отдельные твердые комки, как орехи, трудно продвигаются Тип 2 В форме колбаски, но комковатый Тип 3 В форме колбаски, но с ребристой поверхностью Тип 4 В форме колбаски или змеи, гладкий и мягкий Тип 5 Мягкие маленькие шарики с ровными краями Тип 6 Рыхлые частицы с неровными краями, кашицеобразный стул Тип 7 Водянистый, без твердых частиц Полностью жидкий

 

КОПРОГРАММА

 

Количество за сутки	100-250 г
Консистенция	Оформленный (мягкий и плотный)
Форма	Цилиндрическая
Цвет	Коричневый
Реакция	Нейтральная или слабощелочная
Слизь, кровь	Отсутствуют
Мышечные волокна	Отсутствуют или встречаются отдельные переваренные волокна, потерявшие исчерченность
Соединительная ткань	Отсутствует
Нейтральный жир	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствуют
Мыла	Незначительное количество
Растительная клетчатка
а) перевариваемая	Единичные клетки или клеточные группы
б) неперевариваемая	Содержится в разных количествах
Крахмал	Отсутствует
Иодофильная флора	Отсутствует
Слизь, эпителий	Отсутствуют
Лейкоциты	Единичные в препарате