Дрігерлік ебек сараптамасы
Жедел, ан кетулерсіз немесе тесілусіз он екі елі ішек жарасында уаытша ебекке жарамсызды 16-25 кн. Созылмалы, ан кетулерсіз немесе тесілусіз он екі елі ішек жарасында уаытша ебекке жарамсызды 20-28 кн. Созылмалы, ан кетулерсіз жне тесілусіз асазан жарасында уаытша ебекке жарамсызды 21-25 кн.
Болжамы
олайлы
Алдын алуы
Масатты профилактикалы тексерулер жргізу арылы ойыжара ауруы бар наусатарды дер кезінде (ерте) анытау.
Аритмия трлері. Негізгі себептері. Жыбыр аритмиясыны анытамасы. Классификациясы. Клиникасы. Диагностика жне емі. Диспансеризация.Дрігерлік ебек сараптамасы. Болжамы. Алдын алуы.
Жрек аритмиялары – жректі электр импульсіні жиілігіні, жйелілігіні жне пайда болу кзіні патологиялы згерістерімен, сонымен атар жрекшелер мен арыншалар сергуіні арасындаы байланыс пен реттілікті бзылуымен сипатталатын кй.
Аритмиялар арыншалы жне арыншастілік болып блінеді. арыншастілік аритмия кезінде ЭКГ да згеріске шырамаан QRS тісшесі тіркеледі.. Ал арыншалы аритмияда QRS тісшесі деформацияланан болып келеді.
Негізгі себептері
1. Миокардта рылымды жне метаболизмдік згерістер мен жрек ызметіні реттелуін бзатын іштен туа болан жне жре пайда болан аурулар.
2. Экстракардиальды патологиялы процестерде жрек – тамыр жйесіні реттелуіні бзылуы.
3. Жрек ызметіні реттелуін бзатын физикалы жне химиялы серлер.
Жыбыр аритмиясыны анытамасы
Жыбыр аритмиясы (ЖА) – жрекшелерден шыан жиі жне жйесіз импульстер серінен пайда болатын арыншаларды ретсіз ыраы
Классификациясы
Пайда болан мерзімге арай:
1) Траты (созылмалы) ЖА – 7 туліктен жоары
2) Персистенциялы ЖА – 7 туліктен аз, 2 туліктен кп
3) Пароксизмальды ЖА – 2 тулікке дейін
арыншалы жиырылуды жиілігіне арай:
1) Тахисистолиялы трі – ЖЖС 90/мин. жоары
2) Нормосистолалы трі – ЖЖС 60-90/мин.
3) Брадисистолалы трі – ЖЖС 60/мин. тмен
ЭКГ - лшемдеріне арай:
1) Ірі толынды ЖА – ff толындарыны амплитудасы 0,5 мВ жоары;
2) са толынды ЖА – ff толындарыны амплитудасы 0,5 мВ тмен, анытау иын.
Клиникасы
Жыбыр аритмиясыны созылмалы трінде клиникалы белгілер болмауы ммкін. ЖА стамасы жректі атты соуы, шалыс соуы трінде сезіледі. Кбіне кеудеде ауыранды немесе салма сезіну, лсіздік, бас айналу болады
Диагностика жне емі
ЭКГ:
1. Барлы тіркемеде Р тісшесіні болмауы;
2. Барлы жрек циклыны бойында трі мен амплитудасы р трлі ырасыз са f толындарыны аныталуы
3. арыншалы QRS комплексіні ыраы саталмаан (RR аралыы р трлі болады).
4. QRS комплексі кп жадайда згермеген, алыпты кйде саталады.
Емі:
1) синус ыраын алпына келтіру (ЭИТ жне дрі олдану)
2) жыбыр аритмиясы стамасыны айталауыны алдын алу (пароксизмальды тотатан-нан кейін);
3) ЖЖС баылап отыру (ЖА траты трінде – дигоксин, в-адреноблокатор, верапамил жне дилтиазем)
4) тромбоэмболиялы асынуларды алдын алу(антиагрегантты жне антикоагулянтты препараттарды тадау, инвазиялы жне хирургиялы емге крсеткіштерді анытау).
Жыбыр аритмиясыны стамасын медикаментозды басу шін антиаритмиялы препараттарды келесі класстары олданылады Іа,Іс,ІІІ (новокаинамид, дизопирамид, пропафенон, амиодарон, соталол, этацизин, алапинин)
Диспансеризация
Жылына 2 рет участкелік терапевт, жалпы тжірибелік дрігерге аралады. Жрек-ан тамыр асынуларыны жоары аупінде жне/немесе айталануларды жиілеуінде кардиолог-дрігерге, арнайы диагностикалы орталыа жылына 4-6 рет аралады.
Дрігерлік ебек сараптамасы
Негізгі ауруа байланысты
Болжамы.
Жыбыр аритмиясыны негізінде тран жрек патологиясыны ауырлыымен аныталады. Жыбыр аритмиясы инсульт даму аупін 5 есе жне лім аупін 2 есеге арттырады.
Алдын алуы
1. ЖЖ айталануы бар науастарда АПФ,БРА ингибиторларымен емдеуге болады
2. Пароксизмалды, персистирлеуші ЖЖ науастара АПФ,БРА ингибиторларымен емдеуге болады
3. Антитромболитикалы терапия
4. ЖЖЖ баылау.
Аритмия трлері. Негізгі себептері. Клиникасы. Анытамасы. Атриовентрикулярлы блокада.1 дрежесі. Диагностика жне емі. (ЭКГ слбасын сызыыз ).
Аритмия трлері
Жрек аритмиялары – жректі электр импульсіні жиілігіні, жйелілігіні жне пайда болу кзіні патологиялы згерістерімен, сонымен атар жрекшелер мен арыншалар сергуіні арасындаы байланыс пен реттілікті бзылуымен сипатталатын кй.
Аритмиялар арыншалы жне арыншастілік болып блінеді. арыншастілік аритмия кезінде ЭКГ да згеріске шырамаан QRS тісшесі тіркеледі.. Ал арыншалы аритмияда QRS тісшесі деформацияланан болып келеді.
Негізгі себептері
1. Миокардта рылымды жне метаболизмдік згерістер мен жрек ызметіні реттелуін бзатын іштен туа болан жне жре пайда болан аурулар.
2. Экстракардиальды патологиялы процестерде жрек – тамыр жйесіні реттелуіні бзылуы.
3. Жрек ызметіні реттелуін бзатын физикалы жне химиялы серлер.
Анытамасы
Атриовентрикулярлы блокадалар (АВ – блокадалар) – электр импульсіні жрекше-лерден арыншалара туіні бзылуы.