Диспансерлік баылау
Науастар диспансерлік тіркеуде трады, бірінші жылында екі рет клиникалы-зертханалы тексеруден теді.
5 сура.Кардиомиопатиялар- жрек функциясы жне коронарлы артерия, клапанды аппарат, перикард жйелік немесе кпелік гипертензия бзылыстарын, сонымен атар жрек ткізгіштік жйесі заымдалуыны кейбір сирек нсаларын туындататын белгісіз этиологиядаы миокардты біріншілік заымдануыЕрте кардиомиопатиялар белгісіз себеппен жрек жрек блшыетіні ауруы ретінде аныталады жне белгілі этиологиядаы спецификалы миокард ауруларымен дифференциацияланды. Ерекше жіктеме наты клиникалы кріністермен ш типті ажыратады, жне бл терминология саталан.
азіргі уаытта кардиомиопатиялар негізінен, егер ммкін болса патофизиологиясы бойынша, этиологиялы жне патогенездік факторлары бойынша жіктеледі.
Кардиомиопатияларды миокардты, оны дисфункциясымен бірлескен ауруы деп анытайды. Олар Они подразделяются на гипертрофиялы, дилитациялы жне рестриктивті кардиомиопатиялар жне аритмогенді оарыншалы кардиомиопатиялара блінеді.
Кардиомиопатиялар жіктемесі (WORD HEART FEDERATION,1995 ж):
1) Дилатациялы;
-идиопатиялы,
-жанялы -генетикалы,
-вирусты немесе/жне аутоиммунды,
-танылан жрек-антамыр ауруларымен бірлескен
2) Рестриктивті;
3) Гипертрофиялы;
4) абынбалы форма (ДКМП аутореактивті жне вирусты формасы)
5) О арнышаны аритмогенді дисплазиясы;
6) Жіктелмеген кардиомиопатиялар;
7) Спецификалы кардиомиопатиялар:
-Ишемиялы;
-Клапанды;
Хаттама коды: Р-Т-026
3. АХЖ-10 бойынша код (коды):
I42.0 Дилатациялы кардиомиопатия;
I42.1 Обструктивті гипертрофиялы кардиомиопатия;
I42.2. Баса гипертрофиялы кардиомиопатия;
I42.3 Эндомиокардиальді (эозинофильді) ауру;
I42.4 Эндокардиальді фиброэластоз;
I42.5. Баса рестриктивті кардиомиопатия;
I42.6 Алкогольді кардиомиопатия;
I42.8 Баса кардиомиопатиялар;
I42.9 Аныталмаан кардиомиопатия;
Кардиомиопатиялар миокардты этиологиясы белгісіз, жректі лаюына, оны ызметіні бзылуына алып келуші сыраттар. Осы ауруды ш трін ажыратады, олара: дилатациялы (жрек уыстарыны кеейіп кетуімен) немесе рестриктивті (таралып алуымен) жне оны лаюымен (гипертрофиялы) болатын трлері кіреді. Осы кардиомиопатия Жапонияда жрек ауруынан лген адамдарды 4,4%-ін райды.
Дилатациялы кардиомиопатия негізінен 30-40 жастаы ер адамдарда кездесіп, жректі барлы блімдеріні кеейіп, абырасыны алыдап кетуімен сипатталады. Осыан байланысты жрек те лкейіп, домалатанып оны салмаы 1 кг-а дейін жетеді. Оны кенейіп кеткен уыстарында тромбтар тзіліп, олар эмболиямен асынады. Ауруларды кейбіреулерінде эндокардты алыдап кеткендігі крінеді. Микроскоппен тексергенде жрек блшыеттеріні алыптан тыс лайаны, оларды арасында фиброз ошатары, еріп жо болып кеткен (миолиз) миоциттер крінеді.
Этиологиясы. Кардиомиопатияны бл тріні дамуында вирусты инфекцияларды (Коксаки, Эпштейн-Барр вирустары, вирустар бірлестіктері) маызды екендігі, ауру анында осы вирустара арсы баытталган антиденелер барлыы аныталан. Сонымен атар анда, жрек танінде арсы тзілген, аутоиммунды механизмдерді іске осылуына байланысты хабар беруші аутоантиденелер де табылан. Осы патологияны дамуында алкогольді, рака олданылатын дрі-дрмектер серіні маызы зор.
Гипертрофиялы кардиомиопатия жректі, негізінен арыншалар арасындаы пердені, кейде сол арыншаны алыптан тыс алыдап кетуімен сипатталады. Оны зін симметриялы жне симметриясыз деп екі топа бліп арауа болады. Симметриясыз жректі лаюы оны белгілі бір блігіні ана лаюымен сипатталады. Осыны нтижесінде анны сол арыншадан олаа туі иындап, ола апашаларыны тарылу (ола асты стенозы) белгілері пайда болады, кейбір жагдайда арыншалар арасындаы перде о арыншаны уысына арап томпайып трады. Гипертрофиялы кардиомиопатияны зіне тн гистологиялы згерістері бар, олара блшыет талшытарыны алыптан тыс лаюы мен пішініндегі згерістер, оларды ртрлі баытта, тртіпсіз жайасып, тіпті тор трізді рылммдар тзуі (миофибрилдер дезорганизациясы) жатады. Осы згерістер, кейбір алымдарды пікірінше миокардты туа болан патологиясына жатып, жрек блшыеттеріні ызметіні бірте-бірте лсіреуіне алып келеді. Ауруларды 1/3-де бл сырат туа болан ауру есебінде, аутосомды-доминантты трде дамиды.
Рестриктивті кардиомиопатия эндокардтаы згерістерге байланысты болып эндокард фиброзы жне эндомиокардты фиброэластоз трінде крінеді. Эндокардты алыдыы 2-3 см-ге жетіп жрек уыстары тарылып осыан байланысты жрек жмысы иындайды. Микроскоппен араанда жрек блшыеттеріні арасында днекер таніні сіп кеігендігін креміз. Рестриктивті кардиомиопатия гиперэозинофилияда, склеродермияда, жрек амилоидозында, гемахроматозда шырайды.
орыта айтанда, кардиомегалия кптеген патологиялы процестерде кездеседі, демек оны диагнозы осы згерістерді туызатын жректі з аурулары болмаан жадайда ана ойылу керек.