Матеріали самопідготовки студентів

Література:

· Н.М.Касевич “Практикум із сестринської справи”, Київ, ”Здоров’я”, 2005р., стор. 150-168.

· М.Т.Шевчук “Основи сестринської справи”, Київ, Здоров’я, 1994р., стор. 128-147.

· І.Я.Губенко, О.Т.Шевченко, Л.П.Бразалій, В.Г.Апшай ”Медсестринський догляд за пацієнтом”, Київ, ”Здоров’я”, 2008р., стор. 125-129.

· І.Я.Губенко, О.Т.Шевченко, Л.П.Бразалій, В.Г.Апшай ”Медсестринський догляд за пацієнтом”, Київ, ”Здоров’я”, 2000р., стор. 105-107.

· Н.В.Пасечко “Основи сестринської справи”, Тернопіль, Укрмедкнига, 2002р., стор. 214-241.

Заняття №7

Тема: “Спостереження і догляд за пацієнтами з порушеннями нирок і сечових шляхів. Спостереження і догляд за тяжкохворими і агонізуючими.”

Кількість годин: 4

Конкретні цілі:

Знати:

1. Клінічні симптоми захворювань органів сечовидільної системи.

2. Особливості догляду за пацієнтами з порушенням функції органів сечовидільної системи.

3. Дієтотерапія пацієнтів з патологією сечовидільної системи.

4. Заходи щодо затримки сечі.

5. Показання і протипоказання до катетеризації.

6. Техніку проведення катетеризації сечового міхура м’яким катетером.

7. Види катетерів.

8. Особливості застосування катетерів у чоловіків і жінок.

9. Техніку промивання сечового міхура антисептичними розчинами.

10. Показання і протипоказання до промивання.

11. Заходи щодо нетримання сечі.

12. Визначення добового діурезу, водного балансу.

13. Термінальні стани.

14. Особливості спостереження за тяжкохворими та агонуючими пацієнтами.

15. Ознаки клінічної і біологічної смерті.

16. Принципи реанімації.

17. Правила поводження з трупом.

Володіти практичними навичками:

1. Підмивання пацієнта.

2. Катетеризації сечового міхура м’яким катетером.

3. Промивання сечового міхура.

4. Визначення добового діурезу, водного балансу.

5. Догляду за пацієнтом при нетриманні сечі.

6. Застосування сечоприймача.

7. Оцінювати дані фізичного обстеження пацієнта: зовнішній огляд, свідомість, положення у ліжку, колір та вологість шкіри і слизових оболонок.

8. Визначати набряки.

9. Вимірювати температуру тіла.

10. Реєструвати дані термометрії в температурному листку.

11. Дезінфікувати і зберігати термометри.

12. Надавати допомогу пацієнту з гарячкою.

13. Визначення частоти дихальних рухів.

14. Визначати життєву ємкість легенів за допомогою спірометра.

15.Допомагати пацієнту під час кашлю, задишки, кровохаркання, легеневої кровотечі.

16.Подавати кисень з кисневої подушки. Централізоване подавання кисню через носові катетери.

17.Дослідення пульсу, вказати його властивості.

18.Вимірювати артеріальний тиск.

19.Навчати пацієнта і членів його родини елементам само- та взаємодогляду.

20.Надавати допомогу під час блювання, аспірації блювотних мас.

21.Застосовувати газовідвідну трубку.

22.Застосовувати очисну клізму.

23. Застосовувати сифонну клізму.

24. Застосовувати лікувальну клізму.

25. Застосовувати послаблюючі клізми.

26.Доглядати за тяжкохворими та агонуючими пацієнтами.

Виконати завдання:

1. Заповнити таблицю: Дієтотерапія при патології органів сечовидільної системи.

Дієта	Показання	Калорійність	Режим харчування	Особливості харчування

7а
7б

2. Складіть алгоритм дій при порушенні функції органів кровообігу:

№	Симптоми, синдроми	Тактика фельдшера
1.	Ниркова колька	_____________________________________________________________________________________________________________________

2.	Гостра затримка сечі	_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.	Нетримання сечі	_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.	Набряки	_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.	Гіпертензія

3. Охарактеризуйте поняття:

№ з/п	поняття	визначення
1.	Поліурія
2.	Олігоурія
3.	Анурія
4.	Гематурія
5.	Ішурія
6.	Поллакіурія
7.	Странгурія
8.	Ніктурія
9.	Піурія
10.	Протеінурія

4. Складіть алгоритм виконання катетиризації сечового міхура.

5. Вирішити задачі:

а) У пацієнтки К., 44 років, хронічна ниркова недостатність. Їй призначено виміряти водний баланс. Що потрібно врахувати, виконуючи це призначення?

б) Пацієнту, який лікується з приводу гострого циститу, лікар призначив промивання сечового міхура. Що необхідно приготувати для проведення процедури?

в) Пацієнт 75 років скаржиться на розпираючі відчуття у надлобковій ділянці. Неможливість випорожнити сечовий міхур. Декілька місяців тому в нього діагностували аденому передміхурової залози. Сечовипускання не було протягом 12 годин. Ваша тактика.

г) У пацієнтки після операції з приводу фіброміоми матки виникла затримка сечі, яка продовжується більше 12 годин. Які рефлекторні прийоми можна застосувати, щоб пацієнтка помочилася самостійно?

6. Заповнити таблицю:

Термінальний стан

Клінічні прояви

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.Перелічити правила поводження з трупом.

8. Вирішити задачі:

а) На вулиці знайшли людину без ознак життя: пульс не визначається, рухи грудної клітки не помітні. Як встановити, жива вона чи ні?

б) У хворого з інфарктом міокарда обличчя раптово набуло сіро-зеленого кольору з синюшним відтінком, з’явилася інтенсивна задишка; дихання поверхневе, 28-30 рухів за 1 хв., АТ 70/30 мм.рт.ст., зіниці помірно звужені, мляво реагують на світло. Як Ви оцінюєте стан такого хворого? Ваша тактика.

г)Вас викликали до хворого С. 42р., з інсулінозалежним цукровим діабетом (тяжка форма). Зайшовши в кімнату, ви побачили, що пацієнт знаходиться у непритомному стані і в нього з’явилось шумне, рідке дихання (8 дихальних рухів за хвилину). Оцініть стан хворого, ваша тактика.

д)У пацієнта під час забору крові з вени для біохімічного дослідження раптом з’явилась нудота, відчуття різкої слабкості, потемніння в очах. Обличчя стало блідим, на шкірі з’явився піт. Оцініть стан пацієнта. Ваша тактика.

Індивідуальна робота – підготовка реферативного огляду наукової літератури з теми (за вибором)

1. Особливості догляду за пацієнтами з патологією сечовидільної системи.

2. Сучасний погляд на евтаназію.

3. Втрата, смерть та горе: психологічна допомога пацієнтам та їх родичам.

4. Термінальні стани. Реанімація.

Питання для самоконтролю:

1. Назвіть основні симптоми захворювань сечовидільної системи.

2. Дайте визначення поняття – дизурія.

3. Які особливості дієти № 7?

4. Які причини гострої затримки сечі?

5. Перелічіть симптоми ниркової кольки.

6. Назвіть протипоказання до катетеризації сечового міхура.

7. До чого може призвести недотримання правил асептики під час катетеризації?

8. Яка локалізація ниркових набряків?

9. Які катетери ви знаєте?

10. Які ознаки ниркової недостатності?

11. Як доглядати за пацієнтом з нетриманням сечі?

12. Яке ускладнення може розвинутися при нетриманні сечі?

13. Які особливості догляду та спостереження за агонуючими пацієнтами.

14. Перелічіть термінальні стани.

15. Які симптоми свідчать про розвиток передагонального періоду?

16. Який патологічний тип дихання характерний для агонального періоду?

17. Які ознаки клінічної смерті.

18. Яке співвідношення між вдуванням повітря масажем серця при проведенні реанімаційних заходів 1 та 2 особами?

19. З якою метою, під час штучної вентиляції легень, голову потерпілого максимально запрокидають назад?

20. На яку глибину вдавлюють грудину при непрямому масажі серця?

21. Що свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

22. Яка тривалість клінічної смерті?

23. Назвіть ознаки біологічної смерті.

24. Перелічіть правила поводження з трупом.

25. Якщо пацієнт помер у лікувальному відділенні, через який час його відвозять у морг?

26. Як ви розумієте поняття евтаназія?