МЫШЦЫ, ФАСЦИИ И ТОПОГРАФИЯ ГОЛОВЫ
Границами головы являются: подбородочный выступ, тело и ветвь нижней челюсти, наружный слуховой проход, сосцевидный отросток, верхняя выйная линия, наружный затылочный выступ (рис. 5.15).
Классификация мышц головы по функции и расположению:
I. Мимические мышцы:
1. Мышцы крыши черепа (надчерепная мышца);
2. Мышцы наружного уха (передняя, верхняя и задняя ушные мышцы);
3. Мышцы окружности глаза (круговая мышца глаза, мышца сморщивающая бровь, мышца гордецов);
4. Мышца носа (носовая мышца);
5. Мышцы окружности рта (мышца поднимающая верхнюю губу, большая и малая скуловые мышцы, мышца смеха, мышца опускающая угол рта, мышца поднимающая угол рта, мышца опускающая нижнюю губу, подбородочная мышца, круговая мышца рта, щёчная мышца);
II. Жевательные мышцы: жевательная мышца, височная мышца, латеральная крыловидная мышца, медиальная крыловидная мышца.
По происхождению мышцы головы являются краниальными: жевательные мышцы – производные I висцеральной дуги (получают иннервацию от тройничного нерва); мимические мышцы - производные II висцеральной дуги (получают иннервацию от лицевого нерва).
I. Мимические мышцы
Мимические мышцы являются производными мезенхимы второй висцеральной дуги и имеют следующие особенности:
1. Начинаясь на поверхности костей или на подлежащих фасциях, эти мышцы оканчиваются в коже.
2. Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг естественных отверстий в области лица.
3. Мышечные пучки мимических мышц имеют круговую и радиальную ориентацию. Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров (сжиматели), радиально расположенные – расширители.
4. Большинство мимических мышц не имеют фасций, хотя под кожей имеется небольшое количество жировой клетчатки.
5. Эти мышцы при сокращении образуют на коже различного рода складочки и углубления, которые от повторных движений могу стать постоянными.
6. При сокращении мимические мышцы способны вызывать сложные движения кожи, изменяют ее рельеф.
7. Выразительные движения мышц лица (мимика) отражает внутренне душевное состояние (радость, печаль, страх и т.д.)
8. Мимические мышцы не образуют рычагов, не перебрасываются через суставы.
9. Мышцы лица участвуют также в членораздельной речи и акте жевания.
Мышцы крыши черепа.
Надчерепная мышца,m. epicranius; её основной частью является затылочно-лобная мышца, m. occipitofrontalis:
- начало: venter occipitalis – linea nuchae superior, переходящая в galea aponeurotica; venter frontalis начинается от – galea aponeurotica;
- прикрепление: кожа бровей;
- функция: поднимание бровей (лобное брюшко).
Мышцы наружного уха
Передняя, верхняя и задняя ушные мышцы,mm. auricularis anterior, posterior et superior, развиты слабо, могут обеспечивать движения ушной раковины лишь у некоторых людей.
Мышцы окружности глаза
Круговая мышца глаза,m. oblicularis oculi:
- глазничная часть, pars orbitalis, окаймляет aditus orbitae;
- вековая часть, pars palpebralis, лежит под кожей верхнего и нижнего век;
- слёзная часть, pars lacrimalis, начинается от crista lacrimalis posterior; прикрепляется к слёзному мешку;
- функция: pars lacrimalis - расширение слёзного мешка и поступление в него слёзной жидкости; pars palpebralis – смыкание век; pars orbitalis – образование складок вокруг глазницы.
Мышца, сморщивающая бровь,m. сorrugator supercilii:
- начало: pars nasalis ossis frontalis;
- прикрепление: кожа брови;
- функция: смещение брови вниз и медиально.
Мышца гордецов,m. procerus:
- начало: спинка носа;
- прикрепление: кожа надпереносья;
- функция: образование кожных складок в области надпереносья.
Мышцы носа
Носовая мышца,m. nasalis:
- начало: juga alveolaria верхнего клыка и латерального резца;
- прикрепление: а) поперечная часть, pars transversa, - соединяется с одноимённой частью противоположной стороны на спинке носа; б) крыльная часть, pars alaris, - кожа спинки носа.
- функция: а) поперечная часть – суживает отверстие носа; б) крыльная часть- опускает крыло носа.
Мышцы окружности рта
Круговая мышца рта,m. orbicularis oris:
- губная часть, pars labialis, залегает в толще губ;
- краевая часть, pars marginalis, окаймляет область рта, переходя в прилежащие мышцы;
- функция: закрывание ротовой щели.
Мышца, поднимающая верхнюю губу,m. levator labii superioris:
- начало: подглазничный край;
- прикрепление: кожа носогубной складки;
- функция: поднимание верхней губы.
Большая и малая скуловые мышцы,mm. zygomaticus major et minor:
- начало: os zygomaticum;
- прикрепление: кожа угла рта и слизистая оболочка щеки;
- функция: смещение угла рта вверх и латерально.
Мышцы смеха, m. risorius:
- начало: f. parotidea, et masseterica;
- прикрепление: присоединяется к m. depressor anguli oris;
- функция: смещение угла рта в латеральную сторону.
Мышца, опускающая угол рта,m. depressor anguli oris:
- начало: нижний край mandibulae;
- прикрепление: кожа угла рта;
- функция: смещение угла рта вниз.
Мышца, поднимающая угол рта,m. levator anguli oris:
- начало: fossa canina;
- прикрепление: кожа и слизистая оболочка верхней губы;
- функция: смещение угла рта вверх.
Мышца, опускающая нижнюю губу,m. depressor labii inferios:
- начало: mandibula (под foramen mentale);
- прикрепление: кожа и слизистая оболочка нижней губы;
- функция: опускание нижней губы, смещение её в латеральную сторону.
Подбородочная мышца,m. mentalis:
- начало: jugum alveolare mandibule;
- прикрепление: кожа подбородка;
- функция: поднимание кожи подбородка.
Щёчная мышца,m. buccinator:
- начало: crista buccinatoria mandibulare; raphe pterygomandibulare;
- прикрепление: слизистая оболочка щеки, верхней и нижней губ;
- функция: смещение угла рта назад, прижимание щеки.
Рис. 5.15 Мышцы головы:
1 — galea aponeurotica (aponeurosis epicranialis); 2 — venter frontalis m. occipitofrontalis; 3 — fascia temporalis; 4 — m. orbicularis oculi; 5, 6 — m. levator labii superioris; 7 — m. levator anguli oris; 8, 10 — m. orbicularis oris; 9 — m. depressor anguli oris;11 — m. depressor labii inferioris; 12 — m. mentalis; 13 — m. buccinator; 14 — m. masseter; 15 — ductus parotideus; 16 — glandule parotides; 17 — m. sternocleidomastoideus
Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация мимических мышц представлены в таблице 5.6.
Таблица 5.6
Мимические мышцы
| Кровоснабжение | Венозный и лимфатический отток | Иннервация |
| - a. occipitalis et a. auricularis posterior из a. carotis externa; - r. parietalis, r , frontalis et a. zygomaticoorbitalis из a. temporalis superficialis из a. carotis externa; - a. supraorbitalis, a. supratrochlearis (ветви a. frontalis), aa. palpebrales medialis et lateralis et a. dorsalis nasi из a. ophthalmica из a. carotis interna; - a. angularis, a. labiales superior et inferior из a. facialis из a. carotis externa; - a. infraorbitalis et a. buccalis из a. maxillaries из a. carotis externa; - rr. auriculares anteriores из a. temporalis superficialis из a. carotis externs; - a. mentalis из a. alveolaris inferior из a. maxillaris из a. carotis externa; - a. submentalis из a. facialis из a. carotis externa. | I. Венозный отток - v. occipitalis et v. auricularis posterior – в v. jugularis externa и далее – в v. subclavia; - v. parietalis, v. frontalis et vv. auriculares anteriores – в v. temporalis superficialis и далее в v. retromandibularis – в v. jugularis interna; - vv. supraorbitalis, v. supratrochlearis, v. infraorbitalis, v. dorsalis nasi, v. palpebrales medialis et lateralis, v. angularis, vv. labiales superior et inferior, vv. nasals externae – в v. facialis и далее в v. jugularis interna; - v. zygomaticoorbitalis – в v. retromandibularis и далее в v. jugularis interna; - v. buccalis – в pl. venosus pterygoideus – в v. retromandibularis и далее – в v. jugularis interna. II. Лимфатический отток - в nodi lymphatici parotidei et occipitales лимфа оттекает от m. occipitofrontalis frontalis; - в nodi lymphatici parotidei лимфа оттекает от мышц, которые ограничивают глазную щель; - в nodi lymphatici mastoidei et parotidei от мышц, которые ограничивают носовые отверстия; - в nodi lymphatici parotidei, buccales, submandibulares лимфа оттекает от мышц, которые ограничивают ротовую щель, кроме m. depressor labii inferioris, m. depressor anguli oris, m. mentalis; - в nodi lymphatici parotidei, submentales et submandibulares лифа оттекает от оставшихся мышц. | - n. facialis (VII пара) |
II. Жевательные мышцы
Это четыре мышцы прикрепляющиеся к нижней челюсти и приводящие в движение нижнюю челюсть (рис. 5.15-5.16 А, Б).
Жевательная мышца,m. masseter:
- начало: arcus zygomaticus (рис. 5.19);
- прикрепление: tuberositas masseterica mandibulae;
- функция: поднимание нижней челюсти.
Височная мышца, m. temporalis:
- начало: planum temporale;
- прикрепление: processus coronoideus mandibulae;
- функция: поднимание нижней челюсти (передние пучки); смещение нижней челюсти назад (задние пучки).
Латеральная крыловидная мышца, m. pterigoideus lateralis:
- начало: facies infratemporales alae majoris et facies externa laminae lateralis processus pterygoideus ossis sphenoidalis;
- прикрепление: fovea pterygoidea mandibulae;
- функция: смещение нижней челюсти в противоположную сторону (при одностороннем сокращении); движение нижней челюсти вперёд (при двустороннем сокращении).
Медиальная крыловидная мышца,m. pterygoideus medialis;
- начало: fossa pterygoidea processus pterygoideus ossis sphenoidales;
- прикрепление: tuberositas pterygoidea mandibulae;
- функция: поднимание нижней челюсти.
Рис. 5.16 Жевательные мышцы.( а - вид справа; б - вид сзади )
А:1 — m. temporalis; 2 — processus coronoideus mandibulae; 3 — m. masseter; 4 — m. pterygoideus lateralis
Б:1 — discus articularis; 2 — m. pterygoideus lateralis (верхняя головка); 3 — m. pterygoideus lateralis (нижняя головка); 4 — processus condylaris mandibulae; 5 — angulus mandibulae; 6 — m. pterygoideus medianus; 7 — m. mylohyoideus; 8 — m. masseter
Кровоснабжение, венозные и лимфатический отток, иннервация жевательных мышц представлены в таблице 5.7.
Таблица 5.7
Жевательные мышцы
| Кровоснабжение | Венозный и лимфатический отток | Иннервация |
| - aa. temporales profundae anterior et posterior, a. temporalis media et rr. pterygoidei, a. masseterica из a. maxillaries из a. carotis externa; - a. transversa faciei из a. carotis externa. | I. Венозный отток - v. masseterica, vv. temporales profundae et vv. pterygoidei – в pl. venosus pterygoideus – в v. retromandibularis – в v. jugularis interna; - v. transversa faciei, v. temporalis superficialis – в v. retromandibularis | - n. massetericus, nn. temporales profundi, nn. pterygoidei medialis et lateralis из n. mandibularis (ветвь n. trigeminus). |
| II. Лимфатический отток - в nodi lymphatici parotidei et cervicales profundi лимфа оттекает от m. masseter, m. temporalis; - в nodi lymphatici cervicales profundi лимфа оттекает от mm. pterygoidei medialis et lateralis. |
ФАСЦИИ ГОЛОВЫ
Поверхностные фасции головы, f. capitis superficialis, в виде перимизиума покрывает большинство мимических мышц.
Собственная фасция головы,f. capitis propria, имеет четыре части, каждая из которых носит название отдельной фасции:
- височная фасция, f. temporalis начинается от linea temporalis superior и делится на две пластинки:
а) поверхностная пластинка, lamina superficialis, прикрепляется к наружной поверхности arcus zygomaticus;
б) глубокая пластинка, lamina profunda, прикрепляется к внутренней поверхности arcus zygomaticus;
- фасция жевательной мышцы, f. messeterica, покрывает m. masseter.
- фасция околоушной слюнной железы, f. parotidea. Образует капсулу для gl. parotidea.
- щечно-глоточная фасция, f. buccopharyngea, покрывает наружную поверхность, m. buccinator и боковую стенку глотки.
Фасция, покрывающая крыловидные мышцы, имеет вид перимизиума.
ТОПОГРАФИЯ ГОЛОВЫ
В височной области головы имеются два клетчаточных пространства: межапоневротическое и подапоневротическое височное пространство.
I. Межапоневротическое височное пространство,spatiuminteraponeuroticum temporale, расположено между lamina superficialis и lamina profunda f. temporalis и верхним краем скуловой дуги; оно является костно-фиброзным;
- содержимое пространства: височная мышца с её сосудами и нервами; жировая клетчатка.
II. Височно-крыловидный промежуток,interstitium temporopterygoideum, ограничен латеральной крыловидной и височной мышцами; является межмышечным промежутком;
- содержимое промежутка: клетчатка; верхнечелюстная артерия и её ветви; притоки крыловидного венозного сплетения.
III. Межкрыловидный промежуток,interstitium interpterigoideum, ограничен медиальной и латеральной крыловидными мышцами; является межмышечным промежутком;
- содержимое промежутка: клетчатка; a. maxillaris и её ветви; ветви n. mandibularis; притоки plexus venosus pterygoideus.
IV. Жировое тело щеки,corpus adiposum buccae, расположено между щёчной и жевательной мышцами в фиброзном футляре; имеет три отростка: височный, крылонёбный и глазничный.