Межфасциальные клетчаточные пространства шеи
Фасциальные листки шеи, срастаясь, образуют замкнутые пространства, заполненные клетчаткой. Различают следюующие межфасциальные пространства.
1. Надгрудинное межапоневротическое пространство,spatium interaponeuroticum suprasternale, замкнутое, располагается под яремной вырезкой грудины, ограничено:
- спереди: поверхностная пластинка шейной фасции;
- сзади: предтрахеальная пластинка шейной фасции;
- снизу: рукоятка грудины и грудинные концы ключиц.
- содержимое пространства: клетчатка, яремная венозная дуга, arcus venosus juguli (анастомоз между vv.jugulares anteriores) и лимфатические узлы.
ПРИМЕЧАНИЕ: латерально образуется слепой карман, saccus coecus retrosternocleidomastoideus (карман Грубера);
2. Предорганное пространство,spatium previscerale,книзупродолжается в переднее средостение;состоит из предгортанного и предтрахеального пространств, spatium prelaryngeum et spatium pretracheale. Его ограничивают:
- спереди: париетальный листок предтрахеальной пластинки;
- сзади: висцеральный листок предтрахеальной пластинки;
- содержимое пространства: клетчатка, лимфатические узлы, сосуды и нервы гортани и щитовидной железы.
Рис. 5.20 Фасции шеи на горизонтальном распиле:
1— m. trapezius; 2 — m. scalenus anterior; 3 — сосудисто-нервный пучок; 4 — m. omohyoideus; 5 — m. sternocleidomastoideus; 6 — m. sternothyroideus;7 — m. sternohyoideus; 8 — platysma; 9 — larynx; 10 — glandula thyroidea; 11 — esophagus; 12 — фасциальная пластинка, отделяющая мышцы шеи от мышц спины;
а — fascia cervicalis superficialis (№ 1);
б — lamina pretrachealis fasciae cervicalis propria;
в — lamina prevertebral fasciae cervicalis propria
3. Позадиорганное пространство,spatium retroviscerale, книзу продолжается в заднее средостение; состоит из заглоточного и запищеводного пространств, spatium retropharyngeum et spatium retroesophageale. Его ограничивают:
- спереди: висцеральный листок предтрахеальной пластинки;
- сзади: предпозвоночная пластинка шейной фасции;
- содержимое пространства: клетчатка, лимфатические узлы, сосуды и нервы глотки и пищевода.
4. Предпозвоночное пространство,spatium prevertebrale, замкнутое:простирается от основания черепа до уровня Th3. Его ограничивают:
- спереди: предпозвоночная пластинка шейной фасции;
- сзади: шейные позвонки;
- содержимое пространства: глубокие мышцы шеи; tr.sympathicus (pars cervicalis)
5. Боковое межапоневротическое пространство шеи,spatium interaponeuroticum cervicale laterale, книзу сообщается с подмышечной впадиной. Его ограничивают:
- спереди: поверхностная пластинка шейной фасции;
- сзади: предпозвоночная пластинка шейной фасции;
- содержимое пространства: клетчатка; лимфатические узлы; ветви plexus brachialis; a. et v. subclavia.
6. Предлестничный промежуток,spatium antescalenum, ограничен:
- спереди: mm.sternohyoideus, sternothyroideus;
- сзади: m.scalenus anterior;
- снизу: costa I (sulcus v. subclaviae);
- содержимое промежутка: v. subclavia.
7. Межлестничный промежуток,spatium interscalenum, ограничен:
- спереди: m. scalenus anterior;
- сзади: m. scalenus medius;
- снизу: costa I (sulcus a.subclaviae);
- содержимое промежутка: a.subclavia; plexus brachialis.
8. Поднижнечелюстное пространство, spatium submandibulare. Его ограничивают:
- латерально: поверхностная пластинка надподъязычной части f. cervicalis propria;
- медиально: глубокая пластинка надподъязычной части f. cervicalis propria;
- сверху: corpus mandibulae;
- содержимое пространства: gl. submandibularis; клетчатка; лимфатические узлы ; a. et v. facialis.
9. Зачелюстная ямка,fossa retromandibularis. Ее ограничивают:
- сзади: processus mastoideus et m. sternocleidomastoideus;
- сверху: meatus acusticus externus;
- спереди: задний край ramus mandibulae;
- медиально: prcessus styloideus и его мышцы;
- содержимое ямки: gl. parotidea;ветви a.temporalis superficialis; притоки v. temporalis superficialis et retromandibularis; plexus parotideus n. facialis.
Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация представлены в таблице 5.8.
Таблица 5.8
Мышцы шеи