Мрын-жтынша катетер кмегімен оттегі ингаляциясы

 

#1152

*! л бала 1 жас 3 ай. Ауыранына 3 апта болды. Анамнезінде: ызылша вакцинасын аланнан со 10 кннен кейін ызуы ктеріле бастады, ентігу, дистационды сырыл, су. Ауруханаа «ЖРВИ, круп синдромы, II дрежесі» диагнозымен жатызылды. Ауруханадан 1 туліктен кейін шыаннан со –баланы жадайы айтадан нашарлады, осыан байланысты айтадан ауруханаа жатызылды. араанда:лсіздік, периоралды цианоз, жтел кпіршікті блінділермен.ТЖ 80. кпесінде – ата тыныс, ылалды са кпіршікті сырылдар. R-граммада: ошаты біріккен клекелер («маталы кпе»). Осы ауруды емдеуде андай дріні олдану е тиімді болып саналады?

* сульфазин

* пентамидин

* фуразолидон

* метринидазол

* +котримаксазол

 

#1153

*!ыз бала 5 жаста. Анамнезінде:балада емшек жасынан бастап - таамды аллергия, кесінде – бронх демікпесі. араанда: жадайы орташа ауырлыта, гипертермия 38,4°С дейін, ра жтел, ысырыты тыныс, ТЖ 38, кпесінде- перкуторлы орапты дыбыс, кптеген ра ысырыты жне бірен-саран ылалды сырылдар естіледі. Осындай жадай бірінші рет болан. Осы ауруды емдеуде бірінші кезекте андай дріні таайындау е тиімді болып саналады?

* эуфиллин

* адреналин

* +₂-агонисттер

* кортикостероидтар

* натрии кромогликаты

 

#1154

*! ыз бала 6 жаста. 3 айынан бастап - атопиялы дерматит, кейін - аллергиялы бртпелер шоколада, жмыртаа болан; анда-санда – ентігу стамасы, зінен - зі басылады. азіргі уаыттаы стамасы мысыпен арым-атынаста боланнан кейін пайда болды. араанда: жадайы орташа-ауырлыта, ра жтел, бетінде абыршытану, тынысы ысырыты, ТЖ 34, кпесінде - орапты дыбыс, кптеген ра ысырыты сырылдар естіледі. Науасты біріншілік арауда науасты жргізу барысында андай дісті олданан тиімді?

* спирометрияны жргізу

* бронхоскопияны жргізу

* +пикфлоуметрияны жргізу

* компьтерлік томографияны жргізу

* кеуде уысындаы азаларды рентгенографиясын ткізу

 

#1155

*!ыз бала 6 жаста. 3 айынан бастап - атопиялы дерматит, кейін - аллергиялы бртпелер шоколада, жмыртаа болан; анда-санда – ентігу стамасы, зінен - зі басылады. азіргі уаыттаы стамасы мысыпен арым-атынаста боланнан кейін пайда болды. араанда: жадайы орташа-ауырлыта, ра жтел, бетінде абыршытану, тынысы ысырыты, ТЖ 34, кпесінде - орапты дыбыс, кптеген ра ысырыты сырылдар естіледі. Осы ауруда андай -адреномиметикті таайындау е тиімді?

* добутамин

* индактерол

* формотерол

* сальметерол

* +сальбутамол

 

#1156

*!ыз бала 6 жаста. 3 айынан бастап - атопиялы дерматит, кейін - аллергиялы бртпелер шоколада, жмыртаа болан; анда-санда – ентігу стамасы, зінен - зі басылады. азіргі уаыттаы стамасы мысыпен арым-атынаста боланнан кейін пайда болды. араанда: жадайы орташа-ауырлыта, ра жтел, бетінде абыршытану, тынысы ысырыты, ТЖ 34, кпесінде - орапты дыбыс, кптеген ра ысырыты сырылдар естіледі..Сальбутамолды андай млшерде олдану тиімдірек?

* 1 мг тулігіне 3-4 рет

* +2 мг тулігіне 3-4 рет

* 3 мг тулігіне 3-4 рет

* 4 мг тулігіне 3-4 рет

* 5 мг тулігіне 3-4 рет

 

#1157

*!л бала 4 жаста. Ауру 3 кн брын гипертермиямен 38,2° С дейін басталды, мрынны бітуі, аымында – стамалы жтел, ентігу. Анамнезінде: балада 5 айынан - атопиялы дерматит; 2 жастан – жиі ЖРВИ; 3 жасынан рбір 3-4 ай сайын – ентігу стамасы; кесінде – бронх демікпесі. араанда: ра жтел, ысырыты тыныс, ТЖ 42, кеуде клеткасы кернелген, кпесінде – орапты дыбыс, ра ысырыты жне ылалды сырылдар. Осы ауруды емдеуде андай ем е тиімді?

* дитек

* атровент

* бередуал

* иправент

* +сальбутамол

 

#1158

*!ыз бала 2 жаста. Ауру 3 кн брын басталды. Ауру барысында - субфебрилитет, мрынны бітуі. Ауруханаа тсер алдында – стамалы жтел, ентігу. Анамнезінде: 4 айынан бастап - атопиялы дерматит; бір жыл ішінде – обструктивті синдрома байланысты ш рет абылдаан. кесінде – бронх демікпесі. араанда: ысырыты тыныс, ентігу, ТЖ 48, кеуде уысы кернелген, кпесінде – орапты дыбыс, ра, ысырыты жне ылалды сырылдар. Осы ауруды сальбутамолмен ингаляциямен емдеуді мерзімі андай?

* 1 саат ішінде рбір 10 минут сайын

* 1 саат ішінде рбір 15 минут сайын

* +1 саат ішінде рбір 20 минут сайын

* 1 саат ішінде рбір 25 минут сайын

* 1 саат ішінде рбір 30 минут сайын

 

#1159

*!л бала 5 жаста. Бала 3 жастан бастап «Бронх демікпесі» диагнозымен «Д» есепте трады. рбір 3-4 ай сайын экспираторлы ентігу стамасы айталанылады. Сальбутамол ингаляциясы арылы стама басылады. азіргі уаыттаы стамасы ауруханаа тсетін кезде басталды. Сальбутамолды олдану - о нтиже бермеді. араанда: астматикалы статусты II стадиясыны крінісі. Осы ауру кезінде науасты жргізуді дісі андай?

* оксигендік ем, ₂-агонистпен ингаляциялау, регидратация

* кортикостероидтар к/і, ₂-агонистпен ингаляция, эуфиллин к/і

* +оксигендік ем, кортикостероидтар к/і, эуфиллин к/і, регидратация

* оксигендік ем, ₂-агонистпен ингаляция, эуфиллин к/і, регидратация

* оксигендік ем, кортикостероидтар к/і , ₂-агонистпен ингаляция, регидратация

 

#1160

*!л бала 5 жаста. Бала 3 жастан бастап «Бронх демікпесі» диагнозымен «Д» есепте трады. рбір 3-4 ай сайын экспираторлы ентігу стамасы айталанылады. Сальбутамол ингаляциясы арылы стама басылады. азіргі уаыттаы стамасы ауруханаа тсетін кезде басталды. Сальбутамолды олдану - о нтиже бермеді. араанда: астматикалы статусты II стадиясыны крінісі Осы ауруда жйелі кортикостероидтарды таайындау крсеткіштері неге негізделген?

* метаболикалы ацидоз, дегидратация

* дегидратация, жрек-антамыр жетіспеушілігі

* ₂-агонистпен емдеуге тзімділік, метаболикалы ацидоз

* антидиуретикалы гормонны тзілуіні жоарлауы, дегидратация

* +₂-агонистпен емдеуге тзімділік, айын тыныс жетіспеушілік

 

#1161

*! 5 жастаы ыз бала 2 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады. Ата-анасы небулайзер арылы беродуалмен 2 ингаляция арасы 10 минуттан зіліс арылы жасалынды, біра нтиже бермеді. Жедел жрдем бригадасы шаырылды. араанда: айын экспираторлы ентігу, кпесінде ра, ысырыты сырылдар, тыныс аланда абырааралы кеістік ішке арай енеді. Жедел жрдем дрігеріні осы жадайда андай шыл кмек крсетеді?

* атропин теріастына, небулайзер арылы салметорол

* эуфиллин блшыетке, небулайзер арылы пульмикорт

* эуфиллин кктамыра, небулайзер арылы сальбутамол

* +преднизолон кктамыра, пульмикорт небулайзер арылы

* преднизолон ішке, небулайзер арылы сальбутамол

 

#1162

*!л бала 5 жаста. Шаымдары: тшкіру, мрыннан блінділер ау. Анамнезінде: балада соы 2 жылда суір-мамыр айларында кзінен жас ау болады, кзіні ызаруы, мрын айналысыны ышуы, мрын бітелуі, тынысты иындауы. Анасында – бронх демікпесі. араанда: тері жабындылары таза, ра, мрын арылы тыныс алуы иындаан, мрыннан кп сулы бліністер, абаы ісінген,жас ау, конъюнктивасы ызаран; ТЖ минутына 22; кпесінде- еш згеріссіз. Осы ауру кезінде андай дрілік затты таайындауа болады?

* метилксантиндер

* ыса сер ететін ₂-агонисттер

* за сер ететін ₂-агонисттер

* +Н1-гистаминдік рецепторларды блокаторлары

* лейкотриен рецепторларыны антогонисттері

 

#1163

*!2,5 жастаы ыз бала анамнезінде ш рет пневмония обструктивті синдромымен ауыран. араанда: акроцианоз, саусатары барабан таяшалары тріздес, ысырыты сырылдар, кпесінде – кптеген ылалды сырылдар. Тері анализінде: хлоридтер 68 ммоль/л. Осы науасты жргізуді е тиімді дісі

* вибрационды массаж, емдік денешынытыру

* антиботиктермен емдеу, постуралды дреннаж

* муколитиктер, абынуа арсы заттар

* +антиботиктер, муколитиктер, постуралды дренаж

* абынуа арсы ем, вибрационды массаж

 

#1164

*! 3-жастаы ыз балада дене салмаыны тапшылыы, траты ылалды жтел кп мазалайды. Анамнезінде бірнеше рет обструкциямен тетін пневмониямен ауыран. араанада: акроцианоз, саусатары барабан таяшалары тріздес, кеуде уысы кернелген, кпесінде – кптеген ртрлікалиберлі ылалды сырылдар естіледі. Тері анализінде: хлоридтер 72 ммоль/л. Осы науасты емдеуде андай муколитикалы препарат е тиімді болып саналады?

* мукалтин

* бронхикум

*бромгексин

* доктор МОМ

* +ацетилцистеин

 

#1165

*!л бала 5 айлы. Жадайы те ауыр. араанда: бозылт, дене салмаыны тапшылыы, жтел, ентігу осымша блшыеттерді атысумен, ТЖ 68, кпесінде – кптеген са кпіршікті сырылдар. ЖЖЖ 148. Ішті клемі лайан. Бауыр +3 см абыра доасынан шыып тр, ккбауыр +1 см. Нжісі майлы. Тері анализінде: хлоридтер 66 ммоль/л. Науасты жргізуде андай дісті олдану тиімді болып саналады?

* витаминдер, ферменттер

* муколитиктер,ферменттер

* +антибиотиктер, муколитиктер, ферменттер

* ферменттер, абынуа арсы заттар

* абынуа арсы заттар, витаминдер

 

#1166

*!3 жастаы ыз балада дене салмаыны тапшылыы, траты ылалды жтел мазалайды. Анамнезінде бірнеше рет обструкция синдромымен жретін пневмониямен ауыран. араанада: акроцианоз, саусатары барабан таяшалары тріздес, кеуде уысы кернелген, кпесінде – кптеген ртрлікалиберлі ылалды сырылдар. Тері анализінде: хлоридтер 72 ммоль/л. Пульсоксиметрия нтижесінде – тынышты уаытында сатурация 92% тмен. Осы науасты оттегімен емдеу затыы андай?

* кніне 3 саат

* кніне 7 саат

* кніне 9 саат

* кніне 12 саат

* +кніне 15 саат

 

#1167

*!л бала 5 жаста. Балада кпені идиопатикалы диффузды фиброзы аныталды.Жадайы ауыр, дене салмаы мен бойыны спей алуы, терісі бозылт, ср тстес, акроцианоз, ерінні кгеруі, «барабан таяшалары», ентігу, ТЖ 80 - 1 мин, кпесінде – орапты дыбыс, тынысы лсіреген, крепитация. ЖЖЖ минутына140.

Осы ауруда преднизалонны андай млшері жне схемасы е тиімді?

* кніне 0,5 мг/кг, 2 апта бойы

* кніне 0,5 мг/кг, 3 апта бойы

* +кніне 0,5 мг/кг, 4 апта бойы

* кніне 0,5 мг/кг, 5 апта бойы

* кніне 0,5 мг/кг, 6 апта бойы

 

#1168

*!л бала 5 жаста. Балада кпені идиопатикалы диффузды фиброзы аныталды.Жадайы ауыр, дене салмаы мен бойыны спей алуы, терісі бозылт, ср тстес, акроцианоз, ерінні кгеруі, «барабан таяшалары», ентігу, ТЖ 80 - 1 мин, кпесінде – орапты дыбыс, тынысы лсіреген, крепитация. ЖЖЖ минутына140.

.андай ем кортикостероидтармен емдеу барысында тиімді болмаан жадайда андай препаратты олданады?

* -агонисттер

* +цитостатиктер

* антибиотиктер

* холинолитиктер

* метилксантиндер

 

#1169

*!ыз бала 2 жаста. Балада кпені идиопатикалы гемосидерозы аныталан. Жадайы те ауыр, дене салмаыны тапшылыы, бозылт, акроцианоз, тыныштыта ентігу. ТЖ минутына 66, жтел шырышты, іріді ан талшытарымен. кпесінде - кпелік дыбысты тйыталуы, кптеген ылалды ртрлікалибрлі сырылдар естіледі. ЖЖЖ минутына 142. Гепатоспленомегалия. Глюкокортикоидтара осымша андай заттарды олдану тиімді?

* эуфиллин, виферон

* десферал, ципрофлоксацин

* +азатиоприн, десферал

* цефазолин, сальбутамол

* беротек, ацетилцистеин

 

#1170

*! л бала 12 жаста. 2 жыл брын кпені идиопатикалы гемосидерозы аныталан. Бір жыл бойы преднизолон абылдаудан бас тартан. араанда: жадайы ауыр, тері жне склерасы сарайан, тыныштыта ентігу, ТЖ минутына 30, жтел іріді шырышты аырыкпен ан талшытары, кпесінде - кпелік дыбысты тйыталуы, ылалды сырылдар. кпеден темірді жоюда десфералды андай млшерде олдану тиімді?

* тулігіне 20-30 мг/кг

* тулігіне 30-40 мг/кг

*тулігіне 40-50 мг/кг

* +тулігіне 50-60 мг/кг

* тулігіне 60-70 мг/кг

 

#1171

*!ыз 2,5 жаста. Балада брын теміржетіспеушілік анемиясы болан жне де бірнеше рет за бронхообструктивті синдром болан. Ауруханаа тсер алдына – гипертермия 38°С дейін, жтел ан талшытарымен. араанда: жадайы ауыр, бозылт, жтел ан талшытарымен, ентігу, ТЖ минутына 70, ылалды сырылдар. ан анализінде: анемия, гипохромия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, ЭТЖ 70 мм/са. Несепте: протеинурия, лейкоцитурия, гематурия. Глюкокортикоидтара осымша андай заттарды олдануа болады?

* антибиотик, ₂-агонист

* ₁-агонист, холинолитик

* +цитостатик, плазмофорез

* холинолитик, плазмофорез

* метилксантин, цитостатик

 

#1172

*!л бала 11 жаста, Гудпасчер синдромымен ауыр жадайда ауруханаа жатызылан, кп млшерде кпеден ан кету, бйрек жетіспеушілігі, прогрессивті анемия. Осы науаста терминальды бйрек жетіспеушілігі дамыанда андай ем тиімді?

* +гемодиализ

* плазмоферез

*гемосорбция

* форсирленген диурез

* анны ультраклгінмен сулененуі

 

#1173

*!ыз бала 7 жаста. Суы тиюден кейін жедел ауырып алды. Дене ызуыны ктерлуі 39,0^°С дейін, басты ауруы, ра жтел. араанда: жадайы ауыр, тыныс жетіспеушілігі II дрежесі. кпесінде – о жаында тйыталу аныталады, тыныс алуы лсіз, сырылдар жо. R-граммада: о кпеде VIII жне IX сегменттерде интенсивті араюлар бар. Ауруханаа тскеннен бастап 100% оттегімен ингаляция жргізілді. Осы ауру кезінде кмір ышылы газыны парциалды ысымыны дегейі аншалыты болады?

* анында р_аСО₂ - 4,7 кПа

* анында р_аСО₂ - 5,5 кПа

* анында р_аСО₂ - 5,9 кПа

* анында р_аСО_{2 -} 6,5 кПа

* +анында р_аСО_{2 -}7,3 кПа

 

#1174

*!ыз бала 7 жаста. Суы тиюден кейін жедел ауырып алды. Дене ызуыны ктерлуі 39,0^°С дейін, басты ауруы, ра жтел. араанда: жадайы ауыр, тыныс жетіспеушілігі II дрежесі. кпесінде – о жаында тйыталу аныталады, тыныс алуы лсіз, сырылдар жо. R-граммада: о кпеде VIII жне IX сегменттерде интенсивті араюлар бар. Ауруханаа тскеннен бастап 100% оттегімен ингаляция жргізілді. кпені жасанды вентиляциясын олданан жадайда андай оптимальды режим ажет?