Доброкачественный сублейкемический миелоз
Доброкачественный сублейкемический миелоз- хронический лейкоз, берущий начало от клетки-предшественницы миелопоэза, в большинстве случаев сопровождающийся разрастанием фиброзной ткани в костном мозге. При клиническом обследовании обнаруживается увеличение селезенки, в большинстве случаев значительное, часто увеличивается и печень, что обычно ведет к ошибочной диагностике цирроза. Этому способствует мало измененная картина периферической крови: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с преобладанием зрелых форм, который нарастает очень медленно, часто годами. Развитие фиброза в печени может приводить к портальной гипертензии, а она традиционно расценивается как "достоверный" признак цирроза. Диагностике помогает диссоциация между картиной периферической крови и спленомегалией. Однако критерием достоверной диагностики являются данные трепанобиопсии, выявляющие выраженную клеточную гиперплазию, обилие мегакариоцитов, разрастание соединительной ткани.
Амилоидоз печени
Амилоидоз печени - обычно проявление системного заболевания, в патогенезе которого большую роль играют иммунологические нарушения и изменения белкового обмена. Несмотря на возможность белковых сдвигов, особенно -глобулинемии и нарушения факторов клеточного иммунитета, единственным критерием достоверного диагноза остаются данные пункционной биопсии печени.
Гемохроматоз
Гемохроматоз - генетически обусловленное заболевание с усиленным всасыванием железа в кишечнике, повышенным содержанием в сыворотке крови и чрезмерным отложением его в печени, поджелудочной железе, ретикулоэндотелии, коже и других тканях. При цирротическом варианте отмечаются гепатолиенальный синдром, диспротеинемия, значительно повышено железо сыворотки, но достоверная диагностика основывается на данных пункционной биопсии печени.
Болезнь Вильсона-Коновалова
Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация) – наследственно обусловленная ферментопатия, связанная с нарушением биосинтеза церулоплазмина, ответственного за транспорт меди в организме. При абдоминальной форме болезни гепатолиенальный синдром с быстрым прогрессированием симптомов поражения печени становится ведущим. Критерии достоверной диагностики -снижение сывороточного церулоплазмина, обнаружение кольца Кайзера-Флейшера.
Выписной эпикриз
БольнойСоловьев Андрей Викторович,58 лет находился на стационарном лечении в инфекционном отделении отделении с 03.08.16 по 10.09.16 с диагнозом: Цирроз печени, неуточненной этиологии.
Поступил с жалобами на желтушное окрашивание кожи и склер.
При осмотре в легких перкуторный звук ясный легочный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 15 в минуту.
Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 74 в минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст.
Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, симметричный, не вздут, равномерно участвует в акте дыхания. Расширенных вен, рубцов, грыж не наблюдается. Напряжения мышц брюшной стенки нет, опухолевидные образования отсутствуют, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Стул и мочеиспускание не нарушены. Отеков нет.
Проведены обследования: общий анализ крови (снижено количество лейкоцитов, снижен гемоглобин, снижен гематокрит), биохимический анализ крови (повышен билирубин общий, прямой, непрямой, АСТ,АЛТ), анализ кала на яйцеглист (изменений не выявлено), общий анализ мочи (белок в моче, снижен удельный вес), ЭКГ покоя (Ритм синусовый, ЧСС- 88 уд. в минуту,низковольтражная ЭКГ, неисключена перегрузка правого желудочка. Диффузные изменения в миокарде.).
Получал лечение:
1. Стол №5
2. Режим палатный
3. Sol.Glucosae 5%-400
Sol.Magnesiisulfatis 25%- 5ml
Sol.Kaliichloride 3%-30 mlв/в кап. 2 раза в день
4. Tab. Pancreatini 25 ед по 1 таб 3 раза в день во время еды
5. Tab. Drotaverini 0,04 по 1 таб 3 раза в день
6. Sol. Natrii chloride 0,9%-400 ml
Sol. Papaverinichidrochlorici 2%- 2 mlв/вкап.2 раза в день
7. Sol. Disili 400 mlв/в кап 2 раза в день
8. Caps. Omeprazoli 20 mg по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды
9. Sol. Natrii chloride 0,9%- 200 ml
Sol. Dexametasoni 8mgв/в каапельно 1 раз в сутки
10. Tab. Verospirini 25 mg 2 таб 2 раза в день
11. Tab. Furasemidi 40 mg 2 таб утро, обед
12. Измерять диурез
13. Наблюдение дежурного врача
На фоне проводимой терапии состояние больного улучшилось. Выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение терапевта в поликлинике по месту жительства.
Главное в питании больного - отсутствие соли на столе, абсолютное исключение алкогольных напитков. Касательно соли; ее не должно быть и в приготовленной и готовой пище - хлеб без соли, масло без соли, каши без соли т.д. Из рациона исключаются пирожные, выпечка, оливки, копчености, майонез, сыры, мороженое, консерванты. Ограничить потребление молока (1 стакан в день). Можно употреблять говядину, мясо птицы, кролика, рыбу, одно яйцо в день, нежирную сметану, вареный рис, фрукты, овощи.
Прогноз благоприятный.