Работа № 2. Измерение артериального давления. Определение систолического и минутного объемов крови расчетным методом

При каждом сокращении сердца в артерии выбрасывается определенное количество крови, которое называют систолическим или ударным объемом крови (СОКилиУОК).

Сердце, выбрасывая кровь в аорту и легочную артерию во время систолы, создает в них давление, необходимое для продвижения крови по всему сосудистому руслу. Свободному передвижению крови по сосудам препятствует ряд факторов: сопротивление периферических сосудов, трение частиц крови о стенки сосудов.

Величина кровяного давления зависит главным образом от систолического объема крови и диаметра сосудов, В свою очередь систолический объем крови зависит от силы сокращений сердца: чем сильнее сокращение, тем больше объем выбрасываемой крови. Поэтому давление в артериях будет тем выше, чем сильнее сокращение сердца.

Кровяное давление неодинаково в разных участках сосудистого русла. Самая большая величина кровяного давления в аорте, несколько меньше - в крупных артериях. Кровяное давление по мере удаления сосудов от сердца постепенно снижается: его величина тем меньше, чем дальше сосуд от артериального отдела сердца и чем ближе он к венозному. В полых венах оно иногда становится даже ниже атмосферного.

Давление в артериях неодинаково в различных фазах сердечного цикла. Оно наибольшее во время систолы и называется систолическим или максимальным давлением. В состоянии покоя у взрослого человека систолическое давление в плечевой артерии в среднем составляет 120 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови наименьшее, оно называется диастолическим или минимальным давлением. В среднем в плечевой артерии оно составляет 70 мм рт. ст.

Разница между систолическим и диастолическим давлением получила название пульсового давления. Оно является важным показателем функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

У человека можно определить величину систолического и диастолического давления методом Короткова при помощи ртутного или пружинного манометра. Зная величину систолического (СД), диастолического (ДД) и пульсового (ПД) давления крови, ЧСС, можно по формуле рассчитать величину систолического (в мл) и минутного (в л) объемов крови у человека.

Широкое применение получила формула Старра:

СО = [(101 + 0,5 х ПД) - ( 0,6 х ДД)] - 0,6 х А ,

где СО - систолический объем; ПД - пульсовое давление; ДД - диастолическое давление; А - возраст испытуемого.

Установлено, что расчетные величины СО, полученные с помощью этой формулы, хорошо совпадают с данными, полученными классическими методами.

Минутный объем крови рассчитывается по формуле:

МОК=СО х ЧСС ,

где МОК - минутный объем крови; СО - систолический объем; ЧСС - частота сердечных сокращений.

Объект исследований: человек.

Оборудование;тонометр, фонендоскоп, секундомер.

Ход работы:

1. Ознакомьтесь с устройством прибора, применяемого для измерения кровя
ного давления.

2. Обнажите левую руку испытуемого. Оберните манжету плотно вокруг сере
дины плеча испытуемого так, чтобы ее нижний край находился на 2,5-3 см выше
локтевого сгиба. Манометр не должен находиться в поле зрения испытуемого-
Уровень ртути в нем (или положение стрелки пружинного манометра) должен
соответствовать нулю.

3. В области локтевого сгиба на лучевой артерии установите фонендоскоп.
Нагнетайте воздух в манжету до тех лор, пока манометр покажет 160-180 мм рт. ст.
(до полного исчезновения пульса).

4. Медленно выпустите воздух из манжеты. Снижая давление в манжете,
внимательно прослушивайте фонендоскопом пульс и при появлении первого звука
зафиксируйте показания манометра. Это будет величина максимального (систоли
ческого) давления, т.е. в этот момент только во время систолы кровь проталкивается
через сдавленный участок сосуда.

5. Продолжайте прослушивать пульсовые толчки. Они постепенно затухают.

6. В момент полного исчезновения звука снова зафиксируйте показания мано
метра. Эта величина соответствует минимальному (диастолическому) давлению. В
это время давление в манжете равно диастолическому, и кровь бесшумно начинает
протекать под манжетой не только во время систолы, но и во время диастолы.

7. Определите систолический и минутный объемы крови расчетными мето
дами по формуле Старра.

Рекомендации к оформлению результатов работы: полученные данные занесите в таблицу 18.

		Таблица
Показатели	8 норме	У испытуемого
ЧСС, уд/мин	60-80
Систолическое давление, мм рт.ст.	90-130
Диастолическое давление, мм рт.ст.	60-85
Пульсовое давление, мм рт.ст.
Систолический объем, мл	70-80
Минутный объем крови, л	4,24-5,3

Выводы и обсуждение результатов работы:сравните получении результаты с нормальными величинами. Объясните происхождение систолическог и диастолического АД.