Ориентировочная основа действия (ООД)

Задание № 1. Опираясь на данные мысленного обследования больных, подвергнуть патофизиологическому анализу механизмы расстройств в организме больного с амилоидозом почек (из-за дефицита белка). Для выполнения задания необходимо:

1.По возможности полно и правильно составить схему, отражающую механизмы расстройств при дефиците белка в организме.

2.Правильно сформулировать название таблицы 4.

3.Определить, какие показатели следует внести в таблицу 4 для изучения механизмов расстройств при алиментарной дистрофии.

4.На основании данных мысленного эксперимента сделать выводы. В выводе объяснить механизмы изменения изучаемых показателей. Последствия.

Таблица 4

Изменение некоторых показателей белкового обмена и их последствия у больных с амилоидозом почек

№ п/п	Изучаемые показатели	Контроль	Больные с амилоидо-зом почек
	Общий белок сыворотки крови	70 г/л
	Альбумины крови	50 г/л
	Величина онкотического давления плазмы крови	25-30 мм рт.ст.
	Глобулины крови	30 г/л
	Белковый индекс	1,2 - 2,0
	Фибриноген крови	4 г/л
	Время свёртывания крови	10 мин
	Тромбиновое время	11 –18 сек
	Количество гемоглобина в крови	135 г/л
	Азотистый баланс	азотистое равновесие
	Масса тела	64 кг
	Белок в моче	-
	Процент больных с простудними заболеваниями	2 %
	Отёки	-
	ОЦК	4,5 – 6,0 л
	Наличие цилиндров в моче	-

 

Задание для контроля результатов усвоения

8.1. Выполните тестовые задания:

1. Отрицательный азотистый баланс – это _____________________

2. Отрицательный азотистый баланс возникает при:

1. уменьшении продукции тироксина

2. усилении продукции инсулина

3. голодании

4. инфекционных заболеваниях

5. беременности

3. При белковой недостаточности нарушается синтез:

1. витаминов

2. гемоглобина

3. гликогена

4. холестерина

5. желчных кислот

4. Клиническим проявлением гипоальбуминемии является ________

5. Установите соответствие:

1.Последствие гипофибриногенемии:

2.Последствие гипоглобулинемии: А развитие иммунодефицита Б. понижение свертываемости крови

6. Положительный азотистый баланс – это _____________________

7. Положительный азотистый баланс возникает при:

1. избыточной секреции анаболических гормонов

2. голодании

3. назначении глюкокортикоидов

4. беременности

5. гипертиреозе

8. При нарушении функции печени развивается__________ вид гиперазотемии.

9. Причина ретенционной азотемии:

1. анемия

2. дизентерия

3. синдром длительного раздавливания

4. гломерулонефрит

5. цирроз печени

10. Конечные продукты обмена белка:

1. кальций

2. аммиак

3. мочевина

4. холестерин

5. креатинин

 

Эталоны ответов

№ вопроса	Ответ
	Выведение азота преобладает над поступлением
	3,4
	отеки
	1.Б, 2.А
	Поступление азота преобладает над его выведением
	1,4
	продукционная
	2,3,5

 

Выполнить ситуационные задачи и письменно сделать выводы.

Задание № 1.Опираясь на данные мысленного обследования больных с хроническим нефритом и больных с алиментарной дистрофией, подвергнуть патофизиологическому анализу механизмы развития ретенционной и продукционной гиперазотемий. Заполнить таблицу 5. В выводах объяснить механизмы изменений изучаемых показателей. Ответить на вопрос: «При каком виде гиперазотемии в крови повышается содержание немочевинного азота, при каком – содержание мочевинной фракции?»

Таблица 5

Содержание остаточного азота и его компонентов в сыворотке крови

№ п/п	Показатели	Конт-роль	Хрони-ческий нефрит	Алимен-тарная дистрофия
1.	Остаточный азот (мг/дл)	15-40
2.	Азот мочевины (мг/дл)	10-22
3.	Азот аминокислот (мг/дл)	3,5-6,5
4.	Аммонийные соли (мг/дл)	0,1-0,2
5.	Азот пептидов и других небелковых веществ (мг/дл)	5,0

 

 

Тема №9 «Патофизиология углеводного обмена»