Форма удостоверения о проверке знаний правил работы в электроустановках

Первая страница:

Удостоверение N____

____________________________________________________________

(организация, фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________

должность

Допущен к работе в электроустановках напряжением _________________

в качестве ___________________________________________________

Дата выдачи "___" _________ 200__ г.

М.П.

Работодатель (ответственный за электрохозяйство) _______________________

(подпись, фамилия, инициалы)

Без записей результатов проверки знаний недействительно.

Во время выполнения служебных обязанностей работник должен иметь

удостоверение при себе.

Вторая страница:

Результаты проверки знаний нормативных документов
Дата проверки	Причина проверки	Группа по электробезопасности	Общая оценка	Дата следующей проверки	Подпись председателя комиссии по проверке знаний

Третья страница:

Результаты проверки знаний нормативных документов по промышленной безопасности и других специальных правил
Дата проверки	Наименование нормативных документов	Решение комиссии по проверке знаний	Подпись председателя комиссии по проверке знаний

Четвертая страница:

Свидетельство на право проведения специальных работ
Дата	Наименование работ	Подпись председателя комиссии по проверке знаний

Примечания:

1. Удостоверение о проверке знаний правил работы в электроустановках (далее - удостоверение) является документом, удостоверяющим право предъявителя на самостоятельную работу в указанной должности.

2. Удостоверение выдается работнику при его оформлении на работу и действительно только после соответствующих записей о результатах проверки знаний правил работы в электроустановках, присвоения группы по электробезопасности.

3. Третья страница заполняется для работника, которым по их должностным обязанностям и характеру производственной деятельности требуется аттестация по правилам промышленной безопасности и другим специальным правилам.

4. Четвертая страница (вкладыш) заполняется для работников, допускаемых к проведению специальных работ (верхолазные работы, проведение испытаний и др.).

5. Удостоверение должно постоянно находиться при работнике во время выполнения им служебных обязанностей и предъявляться по требованию контролирующих работников.

6. Удостоверение подлежит замене в случае изменения должности.

7. Удостоверение состоит из твердой переплетной обложки на тканевой основе и блока из четырех страниц. Размер удостоверения 95 мм х 65 мм. Предпочтительный цвет переплета - темно-вишневый.

8. На лицевой стороне обложки имеется надпись «Удостоверение», которая должна быть вытиснена контрастным (белым или желтым) цветом.

Приложение № 3
к Правилам по охране
труда при эксплуатации
электроустановок, утвержденным
приказом Минтруда России
от 24 июля 2013 г. № 328н

Форма удостоверения о проверке знаний правил работы в электроустановках

Первая страница:

УДОСТОВЕРЕНИЕ

о проверке знаний правил работы в

электроустановках

Вторая страница:

Министерство (ведомство) _________________________________________________
Организация ____________________________________________________________
УДОСТОВЕРЕНИЕ N _______
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Должность _______________________________________________________________
Допущен к инспектированию электроустановок напряжением _______________________
М.П.	Дата выдачи "___" _________ 200__ г.
Работодатель (главный инженер)	_______________________________________
	(подпись, фамилия, инициалы)

Третья страница:

Результаты проверки знаний нормативных документов
Дата проверки	Причина проверки	Группа по электробезопасности	Общая оценка	Дата следующей проверки	Подпись председателя комиссии

Четвертая страница:

Без записи проверки знаний удостоверение недействительно. Во время исполнения служебных обязанностей работник должен иметь удостоверения при себе.

Приложение № 4
к Правилам по охране
труда при эксплуатации
электроустановок, утвержденным
приказом Минтруда России
от 24 июля 2013 г. № 328н