Е ммкін болатын диагноз андай? 3 страница

*жайылмалы остеопороз

*бйректі созылмалы ауруы

*бауыр ызметіні жеткіліксіздігі

*жрек антамырлы жеткіліксіздік

*ми анайналымыны бзылысы

#916

*!Тмендегі факторларды біреуіні фонында созылмалы бйрекстілік жетіспеушілігі крініс береді:

*кмірсулы таамды арты олдану

*азаны суытауына байланысты дене температурасыны тмендеуі

*егде немесе арт жас

*айын климактериялы синдром

*осымша патологияны декомпенсациясы

#917

*!ант диабетіні диагностикалы критерийі ретінде гликирленген гемоглобинні (%) андай крсеткіші олданылады :

*2,5

*3,5

*4,5

*5,5

*6,5

#918

*!Венозды плазмадаы глюкоза дегейіні андай рамы ант диабетіне сйкес:

*ашарына 7,0 ммоль/л, 2 сааттан со 11,1 ммоль/л

*ашарына 6,1 жне 7,0 ммоль/л, 2 сааттан со 7,8 ммоль/л

*ашарына7,0 ммоль/л, 2 сааттан со 7,8 жне 11,1 ммоль/л

*ашарына 6,7 ммоль/л, 2 сааттан со 11,1 ммоль/л

*ашарына 6,0 ммоль/л, 2 сааттан со 7,8 ммоль/л

#919

*!Е дрыс тжырым:

*ант диабеті тек зертханалы аныталан глюкоза дегейі негізінде бекітіледі

*Жедел метаболикалы декомпенсациямен кмнсіз гипергликемия жадайында ант*диабеті ойылады

*ант диабет тек айын клиникалы симптомдар болан жадайда ойылады

*ант диабеті арнайы диабетті асынулары болан жадайда олданылады

*Келесі кндерінде айталап аныталан гликемия арылы ант диабет диагнозын*длелде

#920

*!Тменде берілген асынуларды айсысы диабеттік макроангиопатияа жатады?

*нефропатия

*ретинопатия

*кардиопатия

*перифериялы нейропатия

*аятарды ангиопатиясы

#921

*!Тменде берілгендерді айсысы ант диабеті 2 тип патогенезіні негізін райды:

*эндокринопатии

*дрілік диабет

*инсулинорезистенттілік

*инсулин серіні генетикалы дефектісі

*абсолютті инсулиндік жетіспеушілік

#922

*!Диабеттік кетоацидозды Е басты факторы болып табылады:

*гиперволемия

*гиперинсулинизм

*тіндерді оттегілік ашыуы

*инсулин жеткіліксіздігі жне глюкагон гиперсекрециясы

*жасуша ішінде калий иондарны арты жиналуы

#923

*!Тменде берілген кздік симптомдарды айсысын анытау тиреогенді бйрексті безіні жетіспеушілігі туралы млімет береді

*Грефе

*Жоффруа

*Еллинек

*Розенбах

*Дельримпль

#924

*!ТТГ рецепторына антиденелерді жоары титріні аныталуы тменде берілгендерді айсысына Е тн:

*струмит

*жеделдеу тиреоидит

*фиброзды тиреоидит

*аутоиммунды тиреоидит

*жайылмалы уытты жемсау

#925

*!Тменде берілген сйек згерістеріні бірі Иценко-Кушинг ауруына Е тн:

*сйектерді остеопорозы

*субпериостальды эрозиялар

*сйек тініне метастаздар

*фиброзды-кистозды остит

*остеокластикалы остеолиз

#926

*!Біріншілік гипокортицизм шін кмірсу алмасуыны андай кйі Е тн болып табылады:

*гипогликемия

*нормогликемия

*ант диабет

*ашарына гликемияны бзылысы

*глюкозаа толеранттылыты бзылысы

*Эндокринология*2*90*2*

#927

*!45 жастаы ер кісі сіресе кнні соында кшейетін демелі лсіздікке, шаршаыштыа, кеуде блігіндегі теріні араюына, суа, басыны ауруына шаымданады. Таамына осымша ас тзын осады. зін соы бір жыл клемінде аурумын деп санайды. Айтуынша, 8 жыл брын ызылшамен ауыран. ЖА: салыстырмалы лимфоцитоз, эозинофилия. Кортизол дегейі – 250 нмоль/л. (алыпты жадайда 200-700 нмоль/л), АКТГ- 28 (алыпты <22 пмоль/л).

Тменде берілген зерттеулерді айсысы Е маызды?

*инсулин

*электролиттер

*катехоламиндер

*азотты алдытар

*шуматы фильтрация жылдамдыы

#928

*!абылдауда шлдеуге, салмаыны артуына, лсіздікке шаымданан 53-жастаы ер кісіге ем таайындалды. Биохимиялы анализде андаы ант 6,2 ммоль/л. 3 кннен со таайындалан препарат фонында жиіленген сйы нжіс жне іштегі ауру сезімі пайда болды. Дрігер бл жадайды осы абылдаан препаратты жанама серімен тсіндірді. ай топты препараттарын абылдау аталан жанама серлерді шаыруы ммкін?

*инсулиндер

*глинидтер

*тиазолидиндиондар

*-глюкозидаза тежегіштері

*сульфонилмочевина препараттары

#929

*!27 жастаы йел денесіні жоары блігінде майды жиналуына, блшыеттік лсіздікке, терісіні жаруына, іште жне санында стрияларды пайда болуына, басыны ауруына шаымдануына байланысты кіші дексаметазонды сынама жргізу сынылды.

Аталан сынаманы жргізуге Е басты масат андай?

*Кушинг ауруы мен синдромы арасында дифференциальды диагностика

*екіншілік гипокортицизм мен СТГ-жетіспеушілікті ажырату

*эндогенді арты кортизол продукциясын анытау

*глюкозаа толеранттылыты бзылысыны диагностикасы

*гипофизді гонадотропты орын баалау

#930

*!32 жастаы йел жрек аймаындаы ауру сезіміне, жрек ауа, ждеуге шаымданады.арап тексергенде: терісі ылалды, саусатарды треморы, АА - 160/70 мм рт. ст., пульс – 130 соы минутына. Зерттеу барысында: ТТГ 0,01 мед/л (0,4-4,0 мед/л), бос Т₄ 36 пмоль/л (10-23 пмоль/л).

Тменде крсетілгендерді айсысы аталан шаымдарды Е ытимал себебі болып табылады;

*гипотиреоз

*гипертиреоз

*гипокортицизм

*гиперкортицизм

*гиперальдостеронизм

#931

*!25 жастаы йел мойын аймаындаы ыайсыз сезімге, лсіздікке, шаршаыштыа шаымданады. Кіл-кйіні нашарлауын кйзеліспен байланыстырады. Объективті: Жадайы орташа ауырлыта, дене температурасы - С. Терісі ра, стаанда салын. аланша безі пальпацияда 2 дрежелі лкейген, тыыз, біркелкі емес, ауыру сезімсіз. Пульс - 60 соы минутына, А - 110/70 мм.с.б.б.. ан анализі: НВ - 104 г/л, эр- 3,8 мы., СОЭ - 10 мм/са. ТТГ 16 (0,4-4,0).

Берілген ауруларды айсысы Е ытимал?

*фиброзды тиреоидит

*аланша безіні рагы

*жеделдеу тиреоидит, гипотиреоз фазасы

*аутоиммунды тиреоидит, біріншілік гипотиреоз

*2 дрежелі эндемиялы жемсау, біріншілік гипотиреоз

#932

*!43 жасар йел жрек ау, атты бас ауруы, лосу, тершедік, дірілдеу, А 200/100 мм сын.ба. дейін ктерілуімен жретін стамалара шаымданып тсті. Аталан шаымдар шамамен бір жыл брын басталан. Соы уаыттарда олар жиілеп, зара бастаан. Седативті жне гипотензивті препараттар о серін бермейді. стама аралы уаыттарда науасты жадайы анааттанарлы. А алыпты.

Диагнозды натылау шін ай крсеткішті анытау Е тиімдірек?

*метанефриндерді

*альдостерон

*гликемия

*кортизол

*тироксин

#933

*!46 жасар йел жрек ау, атты бас ауруы, лосу, тершедік, дірілдеу, А 200/100 мм сын.ба. деййін ктерілуімен жретін стамалара шаымданып тсті. Аталан шаымдар шамамен бір жыл брын басталан. Соы уаыттарда олар жиілеп, зара бастаан. Седативті жне гипотензивті препараттар о серін бермейді. стама аралы уаыттарда науасты жадайы анааттанарлы. А алыпты.

Е ытимал диагноз андай?

*климактериялы кардиопатия

*нейроциркуляторлы дистония

*жректі ишемиялы ауруы

*гипертониялы ауру

*феохромоцитома

#934

*!28 жасар йел айын лсіздікке, шаршаыштыа, денесіні ашы жерлері мен жанасу орындарыны кшейген пигментациясына, тзды таамдара штарлыыны артуына шаымданады. 4 жыл брын кпені ошаты туберкулезімен ауырып, тубдиспансерде тіркеуде тран. арап тексергенде арытау, терісі гиперпигментацияланан, ызыл иек шырыш абатында, алаан жлгелерінде арайан датар бар, буындары арайан, жрек тондары бседеген. Пульс-78 рет минутына. А -90/60 мм сын.ба.

Е ытимал диагноз андай?

*гранулематозды артериит

*гипофизарлы жеткіліксіздік

*миелодиспластикалы синдром

*бйрек сті безі жеткіліксіздігі

*диссеминироленген кпе туберкулезі

#935

*!34 жасар йел блшыет лсіздігіне, бас ауруына, кру нашарлауына, лаыны шуылдауына, салмаыны майды біркелкісіз кеудені жоары блігіне кп жиналуымен дене салмаыны артуына шаымданады. арап тексергенде: арты салматы, беті дгелек ай трізді, ызыл, іші лкен, ая-олдары ары. Терісі мрамор трізді сл ра. Іш жне сан терісінде кгірт-ккшіл тсті стриялары бар. Жрек тондары бседеген. Пульс-72 рет минутына. А-165/100 мм сын.ба.

Диагнозды натылау шін ай безді МРТ зерттеуі Е тиімдірек?

*эпифиз

*гипофиз

*аналы бездер

*аланша безі

*йы безі

#936

*!17 жасар жас ыз дене салмаыны артуына, атты бас ауруына шаымданады. Сан, іш, кеуде бездері терісінде жалпа кгірт стрялар бар. А - 140/90 мм сын.ба. КТ: бйрек сті безіні екі жаты гиперплазиясы. андаы кортизол саат 8.00-де -1060 нг/л (норма 260-720 нг/л), саат 14.00 -1250 нг/л.

Е ытимал диагноз андай?

*карциноидты синдром

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко-Кушинг синдромы

*гипофиз инцинденталомасы

*толы емес гипопитуитаризм

#937

*!42 жасар йел майлы «бкірді» пайда болуына, беті мен ішінде арты май жиналуына, созылу сызытарыны пайда болуы мен бас ауруына шаымданады. Аталан жаымдарыны пайда болуын жарты жыл брыны клік апатымен байланыстырады.

Крсетілген зерттеулерді айсысын жргізу Е тиімдірек?

*нейросонография

*эластосонография

*электроэнцефалография

*бас ми МРТ

*брахиоцефалды тамырлар УДДГ

#938

*!43 жасар йел майлы «бкірді» пайда болуына, беті мен ішінде арты май жиналуына, созылу сызытарыны пайда болуы мен бас ауруына шаымданады. Аталан жаымдарыны пайда болуын жарты жыл брыны клік апатымен байланыстырады

Крсетілген гормондарды айсысын тексеру Е тиімдірек?

*тироксин

*эстрадиол

*тестостерон

*кортизол

*адреналин

#939

*!44 жасар йел майлы «бкірді» пайда болуына, беті мен ішінде арты май жиналуына, созылу сызытарыны пайда болуы мен бас ауруына шаымданады. Аталан жаымдарыны пайда болуын жарты жыл брыны клік апатымен байланыстырады. Тексеру барысында андаы кортизол дегейі - 850 нмоль/л (норма 50-450 нмоль/л) екені аныталды.

Диагнозды натылау шін андай диагностикалы сынаманы жргізу Е тиімдірек?

*ра таматанумен

*дексаметазонмен

*инсулинмен

*клофелинмен

*адреналинмен

#940

*!38 жасар йел майлы «бкірді» пайда болуына, беті мен ішінде арты май жиналуына, созылу сызытарыны пайда болуы мен бас ауруына шаымданады. Аталан жаымдарыны пайда болуын жарты жыл брыны клік апатымен байланыстырады. Тексеру барысында андаы кортизол дегейі - 850 нмоль/л (норма 50-450 нмоль/л) екені аныталды. Гипофизді МРТ-сы: Гипофиз аденомасы лшемі 10 мм-ден асады. Супраселлярлы су.

Тменде берілген Е ытимал диагноз андай?

*феохромоцитома

*пролактинома

*соматотропинома

*кортикотропинома

*андростерома

#941

*!Дрігерге 45 жасар йел ызарумен, ору сезімімен, жрек ауымен, тершедіпен, ентігумен, іштегі ауру сезімімен жретін А-ыны ктерілу стамаларына шаымданып аралды. стама затыы бірнеше минуттан сааттара дейін созылады. стамадан кейін жадайы жасарады, бірак тершедік саталады. стамадан кейін полиурия байалады. ЖА: гемоглобин-143 г/л, эритроцит- , лейкоцит , ЭТЖ-16 мм/са., глюкоза - 6,2 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тыыздыы- 1015, белок-теріс. Гликемиялы профилі: са 08.00-5,1 ммоль/л, са 11.00-6,4ммоль/л. Метанефриндер мен андаы бос катехоламиндер концентрациясы 2 есе жоары.

андай аспапты зерттеуді жргізу Е тиімдірек?

*аналы бездер УДЗ

*омырта рентгені

*бйрек сті безі КТ

*пункциялы биопсия

*электрокардиограмма

#942

*!Дрігерге 45 жасар йел ызарумен, ору сезімімен, жрек ауымен, тершедіпен, ентігумен, іштегі ауру сезімімен жретін А-ыны ктерілу стамаларына шаымданып аралды. стама затыы бірнеше минуттан сааттара дейін созылады. стамадан кейін жадайы жасарады, бірак тершедік саталады. стамадан кейін полиурия байалады. ЖА: гемоглобин-143 г/л, эритроцит- , , лейкоцит , ЭТЖ-16 мм/са., глюкоза - 6,2 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тыыздыы- 1015, белок-теріс. Гликемиялы профилі: са 08.00-5,1 ммоль/л, са 11.00-6,4ммоль/л. Метанефриндер мен андаы бос катехоламиндер концентрациясы 2 есе жоары.

Е ытимал диагноз андай?

*кортикоэстрома

*феохромоцитома

*пролактинома

*соматотропинома

*андростерома

#943

*!67 жасар ер кісіні абылдау бліміне блшыеттеріні ауруымен, ентігумен ауыр халде жеткізілді. Анамнезінде – ЖИА, АГ. Метформин 1000 мг кніне 2 рет жне глимепирид 2 мг 1 ррет абылдайды. Соы уаыттарды аятарында ісік пайда болды.

Е алдымен андай тексеру жргізу тиімдірек?

*андаы лактатты

*зрдегі глюкозаны

*анды гематокритке

*зрді кетон денелеріне

*анды кетон денелеріне

#944

*!Ер кісі, 62 жаста. 12 жыл брын аузыны рауы, шаршаышты пайда болан. Гликемия дегейі 8 ммоль/л жоары боландытан метформин таайындалан. Соы жыл клемінде осымша диабетон таайындалан. Соы бір ай клемінде 5 кг ждеп, шлдеу жне полиурия дамыан. здігімен баылау кезінде гликемия ашарына 15 ммоль/л.

Тменде берілгендерді айсысын науаса таайындау ажет?

*глинидтер

*глитазондар

*бигуанидтер

*инсулин

*сульфонилмочевина

#945

*!60 жастаы йелге, ертеректе ашарына гликемия 8,2 ммоль/л боландытан 8 жыл бойы метформин 1000 мг тулігіне абылдайды. Жаын кндерде жедел пневмониямен сыраттанып алды, нтижесінде зрінде ацетон аныталан.

Осы уаытта андай препарат Е бірінші кезекте крсетілген?

*глинидтер

*инсулин

*бигуанид

*глитазон

*сульфонилмочевина

#946

*!50 жастаы ер кісі емханаа аузыны рауына, шаршаыштыа, арты салмаа, жоары тбетке шаымданып келді. арап тексеру кезінде ДСИ 34, терісі ратау. Ашарына гликемия 7,2 ммоль/л. Зрінде аглюкозурия, ацетон теріс.

Берілген науаса андай препаратты таайындау Е бірінші кезекте крсетілген?

*инсулин

*гликлазид

*метформин

*глибенкламид

*тиазолидиндион

#947

*!58 жасар ер кісі е алаш рет жиіленген фурункулезге жне аузыны рауына байланысты дрігерге шаымдананнан бері соы бір жыл клемінде зін аурумын деп санайды. Дрігер метформин 1000 мг/тулігіне таайындады. ант дегейін зі анытаанда 5,8-8,2 ммоль/л аралыында. Жаын кндерде науасты тс артындаы атты ауру сезімін мазалау себебімен жедел жрдем шаырылып, реанимация бліміне госпитализацияланды. Гликемия 12,5 ммоль/л.

Ары арай науасты жргізуді андай тактикасы Е оптимальды?

*емге глибенкламид осу

*метформин млшерін жоарлату

*метформин млшерін тмендету

*уаытша метформинді тотату

*инсулинотерапия таайындау

#948

*!Бір жыл брын 32 жастаы йел кісі арты салмаа, терісіні жне аузыны рауына байланысты емханаа шаымданып келген болатын. Дрігер ашарына гликемия 7,5 ммоль/л жне 13,3 ммоль/л болуына байланысты метформин 1000 мг кешке таайындап, емдм сынды. азіргі кезде жадайы жасы. Шаымдары жо. 5 кг ждеген. Пациент жктілікті жоспарлауда. Ашарына ант дегейі 5,2 ммоль/л.

Жктілік туындаан жадайда тменде берілген терапия принциптеріні айсысы Е ажетті ?

*метформин абылдау

*инсулинотерапия

*диетотерапия жеткілікті

*-глюкозидаза тежегіштерін абылдау

*сульфонилмочевина препараттарын абылдау

#949

*!Сатылым жніндегі менеджер 43 жаста ипотека алу масатында арапайым медициналы тексерістен ткен. Анамнезінде ауіпті аурулары жо, ешандай дрілік препараттар абылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді, темекі шекпейді. Анасында семіздік, АГ болан, кесі 62 жаста миокард инфарктынен айтыс болан. Тексеру барысында А 150/95 сын.ба, ДСИ 32 кг/ . Бел аумаы 113 см. Микроальбуминурияа тест о.

Тменде берілген жадайларды айсысыны дамуы Е ытимал?

*нефротикалы синдром

*гипертоникалы ауру

*метаболикалы синдром

*жректі ишемиялы ауруы

*алиментарлы семіздік

#950

Осы науаса андай тексеріс дісін Е бірінші кезекте жргізіледі?

*кз тбін тексеру

*электрокардиограмма

*ант жне холестерин

*гликирленген гемоглобин

*рса азаларыны УДЗ

#951

*!Сатылым жніндегі менеджер 43 жаста ипотека алу масатында арапайым медициналы тексерістен ткен. Анамнезінде ауіпті аурулары жо. Ешандай дрілік препараттар абылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді, темекі шекпейді. Анасында семіздік, АГ болан, кесі 62жаста миокард инфарктынен айтыс болан. Тексеру барысында А 150/95 сын.ба, ИМТ 32 кг/ . Бел аумаы 113 см. Микроальбуминурияа тест о. Е тиімді емдеу тактикасы ?

*психотерапия

*дене массасын тмендету

*ауіп факторларына баылау

*аорто-коронарлы шунттау

*медико-генетикалы консультация

#952

*!йел 57 жаста соы 2 жылда тиреостатикалы терапия абылдаан. Науасты айтуынша, препараттарды жйелі трде абылдамайды, баылау жасамаан. Соы аптада респираторлы ауру фонында артериалды гипертония, лсіздік, теріні гиперпигментациясы байала бастаан. Тменде крсетілген тексерістерді біреуі е бірінші кезекте жасалынуы ажет:

*жалпы ан анализы

*инсулинды анытау

*кпе рентгенографиясы

*кортизолды анытау

*аланша безіні пункционды биопсиясы

#953

*!ыз 14 жаста ауруханага мойын аймаыны лаюымен, озышты, жылаышты, жрек соысыны жиілеуі, салма тастау шаымымен тскен. Гипергидроз, айын ызыл дермографизм байалады.

аланша безіні 2 ші дрежелі улаюы, экзофтальм аныталан.

Емдеуді ай баыты е дрысы?

*седативті

*тиреостатикалы

*жалпы ныайтыш

*антамыр кеейіткіш

*дезинтоксикационды

#954

аланша безіні 2 ші дрежелі улаюы, экзофтальм аныталан

андай кн тртібі крсетілген?

*еркін

*тсектік

*жартылай тсектік

*ата тсектік

*емдеу-шынытыру тобында саба

#955

*!Ер адам 47 жаста соы айда йелі о кзіні лайандыын байаан. Дені сау жне ешандай шаымы жо. Сылашы болып жмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра жне 100 грамм ара абылдайды , сонымен атар 20 сигарет кніне шегеді жне ешандай дрілік препарат аблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ блінуіні тмендеуі жне аздап бос тироксинні концентрациясыны 27 пмоль/л а дейін жоарылауы аныталды (алыпты 12-25 пмоль/л).

осымша андай зерттеу дістерін жргізуге болады?

*тиреоглобулин

*кз тбін анытау

электрокардиограмма

*ТТГ рецепторына антидене

*бос трийодтиронин

#956