Анкилоздаушы спондилоартрит

Жедел ревматикалы ызба

*Жйелі ызыл жегі

*Жйелі склеродермия

*Реактивті артрит

#1176

Йел адам, 36 жаста, сол жа тізе буынындаы атты ауру сезіміне, оны аймаындаы теріні ызаруына, ісінуіне, озалысты шектелуіне,кіші дретке ауру сезімммен баруына, кзіні ызаруына, алааныны рауына шаымданады. Срастырып аныталды: бір ай брын таныс гинеколокта емделді. Рентгенограммада илеосакралды буын бір жаты сакроилеит ЭТЖ 35мм/са. Хламидияа ИФА о.

Е ЫТИМАЛ диагноз?

*Реактивті артрит

Жедел ревматикалы ызба

*Жйелі ызыл жегі

*Жйелі склеродермия

Анкилоздаушы спондилоартрит

#1177

Ер адам, 25 жаста. Сол тізе буыныны атты ауыруы жне ісінуіне,терісініызаруына, ісінуіне, олардаы озалысты шектелуінешаымданды. Срастырып аныталды: 1 ай брын уретерит диагнозымен таныс урологында емделген.

Е ЫТИМАЛ диагноз:

*Реактивті артрит

Жедел ревматикалы ызба

*Жйелі ызыл жегі

*Жйелі склеродермия

Анкилоздаушы спондилоартрит

#1178

*!Науас К. 32 жаста, дрігерге бел жне сегізкз аймаында тнні 2 жартысында кшейіп, таерте, спортпен шылданан со басылатын ауыру сезіміне, бксе аймаында ауыру сезімі, бел омыртасы блігінде озалысы тыыз жне иын, ахил сіірі бекінген айматаы ауыру сезімі, кзде м трандай сезім, тез шаршаыштыа шаымданды. Анамнезінде 10 жыл бойы ауырады. Офтальмологта консультацияда болды. Диагнозы алдыы увеит. арап тексергенде: бел лордозы тегістелген, бел аймаыны блшы еттері жиырылуы, бел омыртасы жне сегізкз аймаында белсенді озалыс шектелген. Симптом:Томайер,Кушелевский, Шобер+1,0см.

Е ЫТИМАЛ диагноз:

*Реактивті артрит

Жедел ревматикалы ызба

*Жйелі ызыл жегі

*Жйелі склеродермия

*Анкилоздаушы спондилоартрит

#1179

*!Науас А. 36 жаста. Кеуде омыртасыны озалысы шектелуіне жне ауыру сезіміне, таерте 2 саата созылатын бел аймаындаы ауыру сезімі, жалпы лсіздікке шаымданды. Анамнезінде 5 жыл ауырады. Жадайы орташа ауырлыта. Есі аны.алпы енжар. Дене бітімі нормостеник. Салмаы 45кг. Тері тсі алыпты. Алааны ылалды, салын. Перифериялы лимфа тйіндері лаймаан.Перифериялы ісік жо. Буындары деформацияланбаан. Кеуде омыртасы аймаында озалысы айын шектелген. Науас иындыпен тере дем алады.Симптомдар: Томайер - , Кушелевский -, Шобер+1см. ЭТЖ 30 мм/са.

Е ЫТИМАЛ диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*Жедел ревматоидты ызба

*Анкилоздаушы спондилоартрит

*Жйелі ызыл жегі

#1180

*!Науас останай аласыны терапия бліміне омыртадаы ауыру сезіміне, кбіне бел аймаыны, озалысы шектелген, ааш тірзд омырта, дене температурасы жоарылаан, ждеген. зін 8 жыл аурумын деп санайды. Жоары ісері бар жылытушы процедурамен емделген. Дене бітімі нормостеник. Салмаы 50 кг. Терісіні тсі алыпты. Буындары деформацияланбаан. Кеуде омыртасы аймаында озалысы айын шектелген. Науас иындыпен бйіріне брылады. Симптомдар: Томайер - , Шобер о. СРБ о. ЭТЖ10 мм/са.

Е ЫТИМАЛ диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*Жедел ревматоидты ызба

*Жйелі ызыл жегі

*Анкилоздаушы спондилоартрит

#1181

*!Ер адам, 36 жаста. Кеуде омыртасыны озалысы шектелуіне жне ауыру сезіміне, таерте 1 саата созылатын бел аймаындаы ауыру сезімі, жалпы лсіздікке шаымданды. Анамнезінде 5 жыл ауырады. Жадайы орташа ауырлыта. Есі аны. алпы енжар. Дене бітімі нормостеник. Салмаы 45кг. Тері тсі алыпты. Алааны ылалды, салын. Перифериялы лимфа тйіндері лаймаан.Перифериялы ісік жо. Буындары деформацияланбаан. Кеуде омыртасы аймаында озалысы айын шектелген. Науас иындыпен тере дем алады.Симптомдар: Томайер -, Кушелевский -, Шобер+1см. ЭТЖ 30 мм/са.

Е ЫТИМАЛ диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*Жедел ревматоидты ызба

*Анкилоздаушы спондилоартрит

*Жйелі ызыл жегі

#1182

*!Ер адам, 34 жаста, тез озаланда бел, иыжне мойын буындарыны, омыртасыны біртіндеп кшейетін ауыру сезімі мазалайды. Ауру суытанудан басталды. арап тексергенде: ості сіндіні, илеосакралды буындарды пальпациялаанда ауырсыну сезімі, бел омыртасыны сегментарлы ригидтілігі, жаын орналасан блшыеттерді атрофиясы байалды. Рентгенограммада: омырталар остеопорозы, екіжаты сакроилеит. ан анализінде:Лейк- ,ЭТЖ-37 мм.

Е ЫТИМАЛ диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*Жедел ревматоидты ызба

*Анкилоздаушы спондилоартрит

*Жйелі ызыл жегі

#1183

*!Ер адам 35 жаста, 10 жыл бойы білезік буыны мен омыртаны тменгі блігінде біртіндеп кшейетін ауырсыну сезімі, озалысыны шектелуі мазалайды.Остеохондроздан, содан со ревматоидты артриттен емделген, ыса мерзімді сер берген. Офтальмологта иридоциклитпен арауда болан. ан анализінде: ЭТЖ 27мм/са. Рентгенограммада:

Екіжаты периартикулярлы склероздану, сакроилеит.

Е ЫТИМАЛ диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*Жедел ревматоидты ызба

*Анкилоздаушы спондилоартрит

*Жйелі ызыл жегі

#1184

*!Остеопорозды рентгенологиялы белгілері ай ауруа тн:

*Ревматоидты артрит

*Септикалы артрит

*Гонококкты артрит

*Подагралы артрит

*Дерматомиозит

#1185

*!йел адам, 75 жаста. Жамбас-сан буыны аймаыны ауырсыну сезіміне шаымданды. Анамнезінде: сан мойыны сол жаы сынуы. Денситометрияда остеопороз. Т критерий аншаа те:

*-1,5 стандартты кету.

*-1,0 стандартты кету.

*0 стандартты кету.

*-0,5 стандартты кету.

*– 4,2 стандартты кету.

#1186

*!йел адам, 55 жаста. Бел омырта аймаыны ауырсыну сезіміне шаымданды. Ерте менопауза. Денситометрияда остеопения. Т критерий аншаа те:

*-3,5 стандартты кету.

*-1,0 стандартты кету.

*3,0 стандартты кету.

*-4,5 стандартты кету.

*–4,0 стандартты кету.

#1187

*!Науас жйелі ызыл жегі ауруымен за уаыт бойы патогенетикалы терапия абылдайды. Остеопорозды ай тріні дамуын болжауа болады?

*Синилді

*Глюкокортикостероидты

*Ювенилді

*Идеопатикалы

*Постравматикалы

#1188

*!Ер адам, 44 жаста. Автобус жргізушісі. Ревматолог абылдауында білезік буындарыны ауыру сезімі жне ісінуіне, фотосенсибилизацияа, жрек тсыны ауыру сезіміне, бас саинасы типті бас ауыру, дене ызуы -а дейін ктерілуіне, шашты тсуіне, афтозды стоматитке шаымданды. арап тексергенде: жатарында- эритематозды дерматит, бетіні, аятарыны ісінуі, жрек тоны бседеген, жрек шында систолалы шу. Жалпы ан анализінде:эритроцит- , ЭТЖ – 50 мм/са, туліктік протеинурия – 4,0 г., креатинин – 160 мкмоль/л.

Е ЫТИМАЛ диагноз:

*Жйелі склеродермия

*Дерматомиозит

*Ревматоидты артрит

*Жйелі ызыл жегі

*Жедел гломерулонефрит

#1189

*!йел адам, 27 жаста, крі жілік-білезік буыныны ауырсынуы, ісінуі, озалысыны шектелуіне шаымданды, бел аймаыны ауырсыну сезіміне, атты тадайда ауырсынусыз жаралар, ждеу, шашты тсуі, субфебрильді температураа шаымданды. арап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетте «кбелек». Антинуклеарлы антидене о, нативты ДН-а антидене о. ЭТЖ-35мм/са.

Е ЫТИМАЛ диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Жйелі склеродермия

*Ревматикалыызба

*Жйелі ызыл жегі

*Тйінді периартериит

#1190

*!Науас Р. 30 жаста. Ревматолог абылдауында беті, декольте аймаында эритематозды бртпе, білезік, тізе буындарыны ауыру сезімі жне ісінуіне, озалысыны шектелуіне, шашты тсуіне, жрек соысыны жиілеуіне, субфебрильді температураа шаымданды. арап тексергенде: бетте эритематозды бртпе, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. ЖА: ЭТЖ-40мм/са. СРБ о. Антинуклеарлы антидене, ДН-а нативті антидене титрі жоары.

Е ЫТИМАЛ диагноз андай?

*Жйелі ызыл жегі

*Ревматоидты артрит

*Тйінді периартериит

*Жйелі склеродермия

*Идиопатикалы дерматомиозит

#1191

*!йелде 3 апта бойы буындаы ауру сезімі, ызба, бетте фотосезімтал бртпелер пайда болды. Зерттелгенде антинуклеарлы факторды титрі жоарылаан.

Е ЫТИМАЛ диагноз андай?

*ызамы

*Жйелі склеродермия

*Дерматомиозит

*Жйелі ызыл жегі

*Ревматикалы ызба

#1192

*!йел 26 жаста, ол саусатарыны са буындарыны ауыруына жне ісінуіне шаымданады, бетіні ызаруына, жрек ауына, лсіздікке, арытауа, ауыз уысында жараларды пайда болуына шаымданады. Босананнан кейін 3 айдан со ауыра бастады. арап тексергенде – фаланга аралы буындарды палпациялаан кезде ауру сезімі бар, бетінде «кбелек» жне «декольте» аймаында гиперемия. Жрек тондары тйыталан, жректі соу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы ан анализі – эритроциттер – , тсті крсеткіш – 0,86, лейкоциттер – , ЭТЖ– 48 мм/с.

андай диагноз сйкес келеді?

*Жйелі склеродермия

*Дерматомиозит

*Тйінді периартериит

*Жйелі ызыл жегі

*Ревматикалы емес миокардит

#1193

*!йел 27 жаста, барлы денесіне жайылан ісінуге, саусатарыны са буындарыны айын ауру сезіміне, сл физикалы жктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жрек аймаындаы жрек аулара, ра жтелге, шаштарыны тсуіне, арытауа, дене температурасыны жоарылауына шаымданады. Ауыранына 7 кн болды. арап тексергенде: кпені тменгі бліктерінде лсіреген везикулярлы тыныс, жректі жиырылу жиілігі минутына 120 рет. Бетіні ісінуі, саусатарыны са буындарын пальпациялаан кезде ауру сезімні болуы. Жалпы ан анализінде - лейкоциттер – , ЭТЖ – 62 мм/са. Жалпы зр анализінде – белок 3,4 г/л, эритроциттер - 7-8 кру алаында, лейкоциттер - 4-5 кру алаында. Антинуклеарлы фактор о.

Е ЫТИМАЛ диагнозды крсет:

*Жедел гломерулонефрит

*Жедел пиелонефрит

*Бйрек амилоидозы

*Люпус-нефрит

*Зр тас ауруы

#1194

*!йел, 44 жаста, сауса буындарыны ауру сезімі мен рысуа, кн сулесіні астында жріп аланнан кейін денені ашы жерлеріні ызаруына шаымданады. арап тексергенде: бет сйегінде - эритематозды дерамит, бетінде жне аятарында ісінулер, жрек тондары тйыталан, жрек шында систолалы шуыл естіледі. Жалпы ан анализінде - эритроциттер- , ЭТЖ – 40 мм/са, туліктік протеинурия – 3,58 г., ан креатинині – 133 мкмоль/л.

Е ЫТИМАЛ диагнозды крсет:

*Жйелі склеродермия

*Дерматомиозит

*Ревматоидты артрит

*Жйелі ызыл жегі

*Жедел гломерулонефрит

#1195

*!йел 32 жаста, шынта (лучезапястных) буыныны имыл рекетіні иындауына, ісінуіне жне шпалы ауру сезіміне, арытауа, субфебрильді температураа шаымданады. арап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетінде «кбелек» байалады. О антинуклеарлы антиденелер, нативті ДНК-а антиденелер.ЭТЖ – 46 мм/са.

Е ытимал диагноз андай?

*Ревматоидты артрит

*Жйелі ызыл жегі

*Ревматикалы ызба

*Жйелі склеродермия

*Тйінді периартерит

#1196

*!йел 32 жаста, днекерлеуші. Дрігер абылдауында болып, шынта кріжілік буыныны имыл рекетіні иындауына, ісінуіне жне ауру сезіміне, шашыны тсуіне, жрек соуыны жиілеуіне, арытауа, субфебрильді температураа шаымданады. арап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетінде «кбелек» байалады. О антинуклеарлы антиденелер, нативті ДНК-а антиденелер.ЭТЖ – 46 мм/са.

Е ЫТИМАЛ диагнозды крсет:

*Жйелі ызыл жегі

*Ревматоидты артрит

*Тйінді периартерит

*Жйелі склеродермия

*Ревматикалы ызба

#1197

*!йел К., 40 жаста, сауса буыныны, табанны ауру сезіміне, тоыштыына оларды суыта жансыздану сезіміне шаымданады. арап тексергенде: бетінде «жлдыз» тріздес антамырлы тор. Саусатары бгу контрактурасында, ая жне ол саусатарында жаралар. Рейно синдромы. кпесінде везикулярлы тыныс, тменгі бліктерінде сырылдар бар. Жрек тондары тйыталан, жрек шында систолалы шуыл естіледі, дрыс ритмді. Жректі соу жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды ан ысымы – 150/90 мм.с.б.б. анда: эритроциттер - , гемог-110 г/л, лейк- . ЭТЖ – 18 мм/са.

Е ЫТИМАЛ диагноз андай?

*Жйелі ызыл жегі

*Ревматоидты артрит

*Тйінді периартерит

*Жйелі склеродермия

*Ревматикалы ызба

#1198

*!Саусатарды контрактурасы, Рейно синдромы, микростомия, эзофагопатия, тері атрофиясы ай ауруды белгілері болып табылады:

*Ревматоидты артритті

*Дераматомиозитті

*Жйелі склеродермияны

*Микседеманы

*Мерезді (Сифилис)

#1199

*!45 жастаы йелде саусатарыны некрозданан згерістеріне дейінгі Рейно синдромы байалады, жтынуды бзылуы, кпелік гипертензия, ол саусатарын жмуды иындауы, сауса аймаындаы теріні алыдауы, сауса фалангаларыны лизистенуіні нтижесінде ысаруы.

Е ЫТИМАЛ диагнозды крсет:

*Жйелі ызыл жегі

*Ревматоидты артрит

*Тйінді периартериит

*Жйелі склеродермия

*Ревматикалы ызба

#1200

*!йел 28 жаста, кеуде аймаында, сол жа балтыр мен сан жаындаы депигментацияны пайда болуына, жрек аймаындаы ауру сезімге, сл физикалы жктемеден кейін пайда болатын ентікпеге, ол саусатарыны ісінуіне, полиартралгиялара, арытауа шаымданады. арап тексергенде: бет жне екі ол терісіні индурациясы, ая-олдары стаанда суы, кпесіні тменгі бліктерінде ата тыныс, тыныс алан кезде – ра ысырыты сырылдар. ЭТЖ – 27 мм/с. ан рамында оксипролин дегейіні жоарылауы.

Е ЫТИМАЛ диагнозды тада:

*Жйелі ызыл жегіге

*Жйелі склеродермия

*Дерматомиозит

*Микседема

*Созылмалы гломерулонефрит

#1201

*!йел 29 жаста, балтыр, сан, екі ол терісінде депигментация байады. арап тексергенде – о жа балтыр, сол жа сан, иыында – гипопигментация, атрофиялар, тыыздалулар. ол саусатары ісінген, иын бгіледі, стаанда суы. олты асты аймаында «ылыш» тріздес тырты.

Е ытимал диагноз андай?

*Жйелі ызыл жегі

*Жйелі склеродермия

*Дерматомиозит

*Микседема

*Созылмалы гломерулонефрит

#1202

*!йелге 54 жас, за жылдар бойы жйелі склеродермиямен ауырады. Соы аптада А 180/110 мм.с.б.б. ктерілуіне шаымданды. ан креатинині – 180 мкмоль/л, шуматы фильтрация – 72 мл/мин. Жалпы зр анализінде - белок 0,8 г/л, эритроциттер – 3-4 кру аймаында, цилиндрлер – 4-5 кру аймаында.

Науаста андай асынуды дамуы ММКІН?

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалы гломерулонефрит

*Нефротикалы синдром

*Склеродермиялы бйрек

*Бйрек амилоидозы

#1203

*!Ер адам, 38 жаста, жарааттан кейін ол жне ая блшыеттерінде ауыру сезімі, лсіздік пайда болды. 1 апта брын абаты ісінуі, бас жне мойны клгін тсті, аз кштемеге ентігу, дауысыны згеруі, тамапен кекіру. арап тексергенде: ісіну, иы белдеуіні, жамбасты блшы етіні ауырсынуы. ЖА: эритроциттер-5,0млн., гемоглобин-90г/л, лейкоциттер-8,2мы, ЭТЖ-58мм/са.

Е ытимал диагнозды крсет:

*Жедел ревматикалы ызба

*Жйелі склеродермия

*Жйелі ызыл жегі

*Спецификалы емес аортоартериит

*Идиопатиялы дерматомиозит

#1204

*!йел 27 жаста, блшыетіні кенеттен лсіздігімен крінетін арытауа, миалгияа, иын жтынуа, аба терісіні ашыл-ккке боялуы мен ісінуіне шаымданды. ан анализінде – миоглобин мен креатининфосфокиназаны жоарылауы.

андай диагноза ТН?

*Тйінді периартериит

*Жйелі ызыл жегі

*Шегрен синдромы

*Дерматомиозит

*Жйелі склеродермия

#1205

*!20 жасар йелде, босанудан кейін блшыетінде ауру сезімі, блшыеттік лсіздік дамыды. Бір апта брын абаыны ісінуі, сл жктемеден кейін ентігу, даусыны арлыуы, тамапен шашалу пайда бола бастады. арап тексергенде: ентігу, иы, сан блшыеттеріні ауырсынуы. Жалпы ан анализінде: эритроциттер - , гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер – , ЭТЖ – 66 мм/са.

Е ЫТИМАЛ диагнозды тада

*Идиопатиялы дерматомиозит

*Жйелі склеродермия

*Жйелі ызыл жегі

*Ревматоидты артрит

*Жедел ревматикалы ызба

#1206

*!йел 19 жаста, айын блшыеттік лсіздікке шаымданады, ол тек згені кмегімен ана тсекке жата жне тра алады. Проксимальді фаланга аралы буындарды стінде теріні экзематозды згерістері, беті мен абаында ккшіл-ызыл датар байалады.

Е ЫТИМАЛ диагнозды тада:

*Миастения

*Фибромиалгия

*Дюшенблшыеттік дистрофиясы

*Идиопатиялы дерматомиозит

*Жйелі склеродермия

#1207

*!йел 38 жаста, айын блшыеттік лсіздікке, зін зі кте алмаушылыа, беті мен іш аймаындаы эритематозды бртпелерге шаымданады. Проксимальді фаланга аралы буындарды стінде теріні экзематозды згерістері, алыптыдан асатын КФК дегейіні 80-ге дейін жоарылауы, антинуклеарлы антиденелер аныталды.

Е ЫТИМАЛ диагноз андай?

*Идиопатиялы дерматомиозит

*Жедел ревматикалы ызба

*Ревматоидты артрит

*Жйелі ызыл жиегі

*Жйелі склеродермия

#1208

*!йел адам, 37 жаста, жтынуды иындауына, шашалуа, ол мен аятарыны айын блшыет лсіздігіне, параорбитальды аймата эритематозды ісікті барына шаымданды. анда- креатининфосфокиназа титрі жоарылаан, антинуклеарлы антиденелер.

Е ЫТИМАЛ диагноз андай?

*Идиопатиялы дерматомиозит

*Жйелі склеродермия

*Жйелі ызыл жиегі

*Ревматоидты артрит

*Жедел ревматикалы ызба

#1209

*!йел адам, 22 жаста, иытарыны, сандарыны ауыру сезіміне, тбетіні болмауына, субфебрильді температураа, жалпы лсіздікке шаымданды. А о олында 70/50мм/са. СРБ о.

Е ЫТИМАЛ диагнозын крсет:

*Тйінді периартериит

*Спецификалы емес аортоартериит

*Самай артерииті

*Эозинофильді васкулит

*Венгер гранулематозы

#1210

*!Науас 72 жаста, айын бас ауруына, кбіне самай блігінен бастап кзге таралады. Ая блшы етіні ауыру сезімі, озалысы шектелген, тбеті тмендеген, дене массасыны соы 2 айда 8 кг-а тмендеуі.1 жыл брын араша айыны басында самай венасыны ісінуі, бас ауруы, тбетті болмауы, ра жтел, лсіздік, дене температурасыны 38,5 градуса дейін жоарлауы. Лабораторлы: Лейк 11,8, Нв 94 г/л, Тр 540, нейтроф-70,1%, ЭТЖПанченков б/ша 66мм/ч. РФ 26,3, СРБ 9,2+, АЦЦП- теріс

Е ЫТИМАЛ диагнозды крсет:

*Дерматомиозит

*Жйелі ызыл жегі

*Тйінді периартериит

*Хортон ауруы

*Жйелі склеродермия

#1211

*!йел адам, 22 жаста, аятарында ауырсынусыз пальпацияланбайтын са нктелі петехиальді бртпелерді барына, артралгияа шаымданды. Аятарды ишемиясы, юы, ызба байалмайды. Жалпы зр анализінде- эритроциттер 8-10 ккру алаында, ЭТЖ-14мм/са. Иммуноглобулин А дегейі жоарылаан.

Е ЫТИМАЛ диагноз андай?

*Тйінді периартериит

*Вегенер гранулематозы

*Тйінді эритема

*Есекжем

*Геморрагиялы васкулит

#1212

*!Ер адам, 50 жаста, ауыз уысыны, гениталийді, теріні кілегей абатыны ауыратын жаралары, траты лсіздік, ызба, артралгия, кзді круіні нашарлауы, артериялы ысымны жоарылауы. Жалпы ан анализінде-лейкоциттер , эозинофилдер – 7 %, СОЭ 50 мм/са. Жалпы зр анализінде– белок 0,99 г/л, креатинин – 136 мкмоль/л, HBsAg о, ПЦР HBV ДНК – о. Антинуклеарлы антиденелер теріс.

Е ЫТИМАЛ диагноз андай?

*Вегенер гранулематозы

*Тйінді периартериит

*Геморрагиялы васкулит

*Чарджа- Стросс синдромы

*Бехчет ауруы

#1213

*!Ер кісі 29 жаста, балтыр блшыеттеріндегі ауру сезімге, аталы жыныс безіні ауырсынуына, аятарыны жансыздануына, ая терісіндегі бртпелерге, арытауа, лсіздікке шаымданады. арап тексергенде: аятарыны сезімталдыыны бзылуы, олыны терісінде папулонекротикалы бртпелер. Артериальді ан ысымы 190/110 мм.с.б.б. Жалпы ан анализінде: лейкоциттер – , эозинофилдер – 17%, ЭТЖ 49 мм/са.

Е ЫТИМАЛ диагноз андай?

*Дерматомиозит

*Жйелі ызыл жегі

*Бюргер ауруы

*Такаясу ауруы

*Тйінді периартериит

#1214

*!Ер кісі 45 жаста, траты лсіздікке, ызбаа, миалгия, артралгияа, ішіндегі ауру сезімге, артериальді ан ысымыны жоарылауына, кшпелі мононевриттерге шаымданды. В общем анализе крови – лейкоциты /л, эозинофилы – 15%, СОЭ 69 мм/ч. Жалпы зр анализінде – белок 0,26 г/л, креатинин – 123 мкмоль/л, HBsAg о, ПЦР HBV ДНК – о. Абдоминальді ангиограмма жргізген кезде кптеген микроаневризмалар са жне орта калибрлі антамырларды окклюзиясы мен стенозы аныталды.

Тменде аталан диагноздарды айсысына ТН?

*Вегенер гранулематозы

*Тйінді периартериит

*Геморрагиялы васкулит

*Чарджа- Стросс синдромы

*Спецификалы емес аортоартериит

#1215

*!йел 36 жаста, аятарында ауырсыну сезімсіз пальпацияланбайтын са нктелі петехиальді пурпура, артралгия аныталды. ызба, арытау, аятарында жансыздану мен ишемия байамаан. Жалпы зр анализінде – эритроциттер 10-12 кру аймаында, ЭТЖ – 12 мм/с. Иммуноглобулин А дегейіні жоарылауы.

Тменде аталан диагноздарды айсысына ТН?

*Тйінді периартериит

*Вегенер гранулематозы

*Тйінді эритема

*Есекжем

*Геморрагиялы васкулит

#1216

*!йелге 24 жас, ішіні о жаыны жансыздануына, олын ктерген кезде басыны айналуына, кру абілетіні тмендеуіне, жрегінде шаншып ауыру сезіміне шаымданды. Ангиография сол жа иы жне крі жілік артериясыны стенозын анытады. анда кардиолипинге антиденелер дегейі жоарылаан. Эхокардиографияда олалы апаша жетіспеушілігіні кріністері аныталды. ЭТЖ – 60 мм/са.

Тменде аталан диагноздарды айсысына ТН?

*Дерматомиозит

*Жйелі ызыл жегі

*Тйінді периартериит

*Спецификалы емес аортоартериит

*Жректі созылмалы ревматикалы ауруы

#1217

*!Науас 72 жаста, айын бас ауруына,кбіне самай блігінен бастап кзге, жаа таралады. Ая блшы етіні ауыру сезімі, озалысы шектелуімен, тбеті тмендеген, жиі іш ату, дене массасыны соы 3 айда 12 кг-а тмендеуі.1 жыл брын араша айыны басында самай венасыны ісінуі, бас ауруы, тбетті болмауы, ра жтел, лсіздік, дене температурасыны 39 градуса дейін жоарлауы. Лабораторлы:Лейк 12,6-12,56-11,9, Нв 120-94-91, Тр 540-544-550, нейтроф-70,1-73,7%, СОЭ Панченков б/ша 60-66-66мм/ч. РФ 26,26, СРБ 9,2+, АЦЦП- теріс

Е ытимал диагнозды крсет:

*дерматомиозит

*жйелі ызыл жегі

*тйінді периартериит

*Хортон ауруы

*жйелі склеродермия

#1218

*!Науас Б., 48 жаста, инженер, іріді блінісі бар тмау, бас ауруы,лсіздік, дене темпервтурасыны дейін ктерілуі, ірі буыындарды ауыруы, аята геморрагиялы бртпелер, жтел, ан аыруа шаымданды. арап тексергенде: жадайы ауыр, бозаран, дене массасы тмендеген, температура . Буындар згеріссіз. кпеде тыныс везикулярлы, о жа аксилярлы сызы бойымен ылалды сырыл, тыныс алу жиілігі 28/мин. Жрек тоны бседеген. А 120/70ммс.б.б. анда Hb 48 г/л, лейк. – , СОЭ 65 мм/ч. Латекс-тест++. Реакция Ваалера-Розе 1:160.В моче: салыстырмалы тыыздыы 1010-1012, нруыз 1,0 г/л, эр. 15-20 в п/зр, лейк. 2-3 кру алаында. Рентгенологиялы зерттеуде: екі жаты жиірек кпені тменгі, ортаы бліктерінде кптеген біріккен инфильтраттар аныталды. Оларды екеуі орталыынан ыдыраан.

*Тйінді периартериит

*Эозинофильді васкулит

*Самай артериит

*Арнайы емес аортоартериит

*Венгер гранулематозы

*Ревматология*3*57*1*

#1219

*!Жасспірім, жасы 17-де, ауруханаа буындарды кшпелі ауруына, шамалы физикалы жктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жрек тсындаы ауру сезіміне шаымданып тсті. 2 апта брын іріді баспамен ауырды. арап тексергенде: жректі салыстырмалы тйыталу шекаралары 2 см сола арай лайан, тахикардия, жрек шында систолалы шуыл. Сира-табан буындары ісінген, стаанда ауырады. Денеде ашыл-ызыл cаина трізді бртпелер.

Науаса тн е ытимал зерттеу?

*Жегілік жасушалар

*Ревматоидты фактор

*Антистрептококкты антидене

*Креатинфосфокиназа

*Антинуклеарлы фактор

#1220

*!Жасспірім, жасы 14-де, ауруханаа буындарды кшпелі ауруына, шамалы физикалы жктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жрек тсындаы ауру сезіміне шаымданып тсті. 2 апта брын іріді баспамен ауырды. арап тексергенде: жректі салыстырмалы тйыталу шекаралары 2 см сола арай лайан, тахикардия, жрек шында систолалы шуыл. Сира-табан буындары ісінген, стаанда ауырады.

Берілген ауруа е ытимал этиологиялы факторды атаыз?

*Ккіріді таяша

*Ішек таяшасы

*Алтын стафилококк

*А топтаы бета-гемолитикалы стрептококк

*Клебсиелла

#1221

*!Жас жігіт, 17 жаста, о жа тізе буындаы ауру сезіміне жне ісінуіне, дене ызуыны 37,6 градуса ктерілуіне, денедегі бртпелерді пайда болуына шаымдармен дрігерге аралды. Анамнезінен: 3 апта брын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан со жоары айтылан шаымдар пайда болды. арап тексергенде: о жа тізе буынны артриті, кеудені терісінде, алаанында ызыл тсті саина трізді бртпелер.

Берілеген ауруда таайындалатын антибактериальді топ?

*Фторхинолондар

*Тетрациклиндер

*Сульфаниламидтар

*Бензилпенициллиндер

*Аминогликозидтер

#1222

Науаса жргізілетін е ытимал зерттеу?

*Жегілік жасушалар

*Ревматоидты фактор

*Антистрептококты антидене

*Креатинфосфокиназа

*Антинуклеарлы фактор

#1223

*!ызбала, 16 жаста, тізе буындарыны ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бртпелерге, ызбаа, таматы жыбырлауына шаымданды. арап тексергенде: денеде – саина трізді эритема, тізе буындарыны ісінуі. Жрек тондары тйыталан, жрек шында систолалы шуыл, тахикардия. Артериалды ан ысымы 110/70 мм с.б.б.

Е ЛАЙЫТЫ осымша зерттеу андай?

*Ревматоидты фактор

*Нативті ДНК антиденелер

*Антистрептолизин «О»

*Райт-Хеддельсон реакциясы

*С- реактивті белок

#1224

*!Ер адам, 40 жаста, аздаан жктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аятаы ісіктеріне, бетті ызаруына шаымданады. Бала кезінен созылмалы тонзилитпен ауырады. арап тексергенде: жректі салыстырмалы тйыталуы сола арай, жоары арай ыысан, шында диастолалы діріл. Аускультацияда: жрек шында І тон кшейген, ритмі дрыс емес. Бауыр абыра доасынан 3 см тмен лайан, сиратарда ісіктер байалады.

Берілген ауруда таайындалатын антибактериальді препараттар?

*Фторхинолондар

*Тетрациклиндер

*Сульфаниламидтар

*Бензилпенициллиндер

*Аминогликозиттер

#1225

*!Ер адам, 56 жаста, дрігерге ентігуге, аятарды ісінуіне шаымданып келді. араанда жректі салыстырмалы тйыталуы тсті о жа ырынан 2,5 см сырта арай лайан, эпигастральді пульсациясы, IV тыдау нктесінде I тонны бседеуі жне систолалы шуыл.

Е ытимал жрек аауы андай?

*Аортальді жеткіліксіздігі

*Митральді жеткіліксіздігі

*Лютамбаше синдромы

*шжармалы жеткіліксіздігі

*арыншааралы пердені кемістігі

#1226

*!Ер адам, 32 жаста, за уаыт бойы жректі созылмалы ревматикалы ауруымен ауырады. араанда: жректі салыстырмалы тйыталуды сол жа шекарасы ортаы бана сызыынан 1 см сырта арай лайан. Аускультацияда: жрек шында І тон бседеген жне систолалы шуыл, кпе артериясында ІІ тонны акценті. Жректі жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды ан ысымы – 110/70 мм.с.б.

Жоарыда берілгендер ай жрек аауына тн?

*аортальді жетіспеушілік

*кпелік артерияны стенозы

*митральді жетіспеушілік

*аортальді стеноз

*митральді стеноз

#1227

*!Кеуде азаларыны рентгенографиясында аорталды стеноза тн:

*жректі алыпты лшемі

*сол жа жрекшені лаюы жне сол жа арыншаны шылы томпаюы

*«тамшылы» жрек

*«етіктер» сияты жректі конфигурациясы

*о жа жрекшені лаюы

#1228

*!Митралды стенозы бар науастарда Е жиі кездеседі:

*пароксизмалді жрекшелік тахикардия

*жрекшелерді тыпырлауы

*жрекшелерді фибрилляциясы (жыпылытауы)

*толы атрио-вентрикулярлы бгет

*арыншалы экстрасистолия

#1229

*!айталмалы ревматикалы ызбадан кейін анша уаыт ткен со жрекке операциялы шаралар жасауа болады?

*1 ай

*3 ай

*6 ай

*12 ай

*2 жыл

#1230

*!Ер адам, 60 жаста, тізе, жілік-білезік жне олбасыны са буындарыны ауыруына шаымданады. араанда: жілік-білезік жне тізе буындарыны ісінуі байалады.озалыстары шектелген. ЖА: ЭТЖ-35 мм/са. СРБ-о. Ревматоидты фактор-о. АЦЦП-о. Білезік рентгенограммасында эпифизарлы остеопороз, буын саылауы тарылан, аз млшердегі эрозиялар.

андай базисті препарат е тиімді?

*купренил

*преднизолон

*хондроксид

*метотрексат

*селл-септ

#1231

*!йел, стаз, 32 жаста, екі олбасыны са, екі жілік-білезік буындардаы жне о жа тізе буынны ауру сезіміне жне ісінуіне шаымаданады. Ауыранына 3 жыл болды. Таертегілік рысу, ульнарлы девиация, созылмалы абынулы сипаттаы ауру сезімі аныталды. Теріде бртпелер жо. Жрек тондары аны, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс.

Науаса андай зерттеу жргізу ажет?

*Эхокардиография

*Ревматоидты фактор

*Білезік рентгенографиясы

*С-реактивны белок

*Антинуклеарлы фактор

#1232

*!36 жастаы йел, ревматоидты артритпен ауырады. Рентгенологияыл зерттегенде буынмаы остеопорозы, буын саылауыны тарылуы, бірен-сара узуралар

Осы аталан згерістер андай рентгенологиялы сатысына сйкес?

*0 сатысы

*I сатысы

*II сатысы

*III сатысы

*IV сатысы

#1233

*!Ревматоидты артрит кезінде олбасыны келесі згерулер сйкес:

*Ульнарлы девиация

*Бушар тйіндері

*Геберден тйіндері

*Тофустар

*Буынны осьтік заымдалуы

#1234

*!25 жастаы йел адам, олбасы, жілік-білезік жне шынта буындарыны ауру сезіміне, 2 саата созылатын таы рысуына шаымданады. ол буындарыны ауруы жне ісінуі 2 ай брын бала туаннан кейін пайда болды. рі арай жілік-білезік жне шынта буындары осылан. Науас олбастарын ыса алмайды, олбастарыны кші тмендеген, аталан буындардаы жне тізе буындарда пассивті жне белсенді имылдар шектелген. кпеде везикулярлы тыныс, жрек тондары аны, дрыс ритмді. А – 110/70 мм с.б.б.. олбастарыны рентгенографиясында – буын маындаы остопороз.

Ерте ревматоидты артрит диагностика кезіндегі е ытимал маркер?

*ревматоидты фактор

*Антидене цикликалы цитруллинировалы пептид

*нейтрофильді лейкоцитоз

*анемия

*тромбоцитопения

#1235

Е тиімді таайындалатын базистік препарат?

*купренил

*преднизолон

*хондроксид

*лефлюнамид

*селл-септ

#1236

*!йел, 62 жаста, тігінші, олбасыны са буындардаы механикалы сипаттаы, жктемеден кейін пайда болатын, жмыс кнні соына арай ауру сезіміне, 30 минуттан кем созылатын таы рысуа, дисталды фалангааралы айматаы ауру сезімсіз тыыздалан тзілістерге шаымданады. арап тексергенде: дисталды фалангааралы айматар алындаан, оларды бйір беттерінде атты тйіндер сезіледі, лшемдері брыштай. олбастарыны рентгенограммасында: остеофитоз, буын саылауы тарылан. Жалпы ан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/са. Райт-Хедельсон реакциясы теріс.

Е ытимал олданылатын препараттар?

*купренил

*преднизолон

*глюкозамин

*метотрексат

*селл-септ

#1237

*!йел адам, 59 жаста, олбастарыны са буындары, тізе буындарыны ауру сезіміне шаымданып келді. арап тексергенде: мшелер бойынша – згеріссіз. Дисталды фалангааралы буындарда тыыз, озалмайтын, ауру сезімсіз тйіндер сезіледі. Тізе буындары алыдаан, оларда крепитация аныталады, жазу имылдары шектелген.

Науаса андай зерттеу жргізу ажет?

*Эхокардиография

*Ревматоидты фактор

*Заымдалан буындарды рентгенографиясы

*С-реактивны белок

*Антинуклеарлы фактор

#1238

*!Жргізуші болып жмыс істейтін 47 жасар ер адамда, о жа тізе буынындаы кешке арай кшейетін ауру сезімі жне ісінуі пайда болды; таерте, за демаланнан кейін имылдап бастаанда науас ауру сезімді сезеді, кейін ауру сезімі басылады жне айтадан кешке арай пайда болады. Осы аталан буындаы ауру сезімі баспалдапен тскенде де пайда болады. арап тексергенде: сол жа тізе буынны ісінуі, пассивті жне белсенді имылдар ауру сезімді, имылдаанда ытыр жне крепитация. Буындарды рентгенографиясында буын саылауыны тарылуы жне остеофиттер.

Берілген ауруда ай препараттарды буынішіне енгізген дрыс?

*лорноксикам

*купренил

*пенициллин

*дипроспан

*циклофосфан

#1239

*!йел адам, 56 жаста, сауыншы болып жмыс істейді, олбастарыны са буындарыны ауру сезіміне, ауру сезімі буындарды имылдатанда пайда болады, сонымен бірге тнде ауырады. 20 жыл бойы ауырады. Ауру біртіндеп басталды. арап тексергенде: олбастарды дисталды фалангааралы буындары алындаан, оларды бйірінде лшемдері бршатай атты тйіндер сезіледі. Екі олды олбастарыны рентегнограммасында: остеофитоз жне буын саылауыны тарылуы. Жалпы ан анализінде – згеріссіз.

Аныталан тйіндер алай деп аталады?

*ревматоидты тйіндер

*ревматикалы тйіндер

*Геберден тйіндері

*тофустар

*лайан лимфатйіндер

#1240

*!Ж есімді ер адам, 53 жаста, клиникаа о жа табаныны І баай буынындаы атты ауру сезіміне, буынны ісінуіне, оны ызаруына, ызбаа шаымданып келді. Осындай стама 14 жыл брын болды, ол з-зімен 3 кн ткеннен кейін айтты. ЖА-лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зр ышылы -0,84 ммоль/л, ЖЗА-шамалы протенурия, ураттар+++

Науаса андай зерттеу жргізу ажет?

*Эхокардиография

*Ревматоидты фактор

*андаы зр ышылы

*С-реактивны белок

*Антинуклеарлы фактор

#1241

*!Ер адам, 40 жаста, о жа табанны І табанфалангалы буындаы атты ауру сезіміне, дене ызуыны 39 градуса жоарлауына, алтырауа шаымданады. Ауруды басталуын шектен тыс ішімдікті абылдаумен байланыстырады. арап тексергенде: науас толытау келген. О жа табанны І табанфалангалы буыны ісінген, буын стіндегі терісі ызаран, тлейді. Буындаы имылдар кенеттен шектелген, озаланда ауру сезімі лаяды. Ішкі мшелер бойынша патологиясыз.

Подаграны асынуы шін андай фактор тн?

*алкоголь, кп тама ішу

*салын

*вакцинация

*инсоляция

*темекі тарту

#1242

*!53 жастаы ер адамда мейрамханадан айтаннан кейін тнде сол жа табанны баай аймаында атты ауру сезімі пайда болды, температура С. арап тексергенде І табанфалангалы буындаы ісінуі, айналысындаы терісі айын гиперемиясы байалады. Саусаты тигізген кезде ауру сезімі крт кшейеді.

Берілген жадайда таайындалатын препарат?

*колхицин

*метотрексат

*Алтын препараттары

*делагил

*хондроитин сульфат

#1243

*!Ер адамда, 44 жаста, кешкі аста етті таамды жегеннен кейін тнде сол жа табанны І табанфалангалы буындаы атты ауру сезімі пайда болды. 2 саатты ішінде буын ісінген, оны стіндегі терісі ызыл – ккшіл тсті болды. ла аланында атты, ашыл, пальпация кезінде аурусезімсіз тмпешіктер аныталады.

Осы ауруа тн клиникалы крініс андай?

*ксантомалар

*тофустар

*Геберден тйіндері

*Бушар тйіндері

*ревматоидты тйіндер

#1244

*!Ер адам, 28 жаста. О жа сира-табандаы жне сол жа тізе буындаы ауру сезіміне, ісінуіне, олардаы озалысты шектелуіне, кзді ызаруы, кіші дретке ауру сезімммен баруына шаымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. араанда: заымдалан буындарды дефигурациясы жне ызаруы. Табанны тлеуі. Терілік бртпелер жо. Жрек тондары аны, ритмді.

Ауруды тудыратын е ытимал этиологиялы факторды атаыз?

*Пневмококк

*Клебсиелла

*Трихомонада

*Хламидия

*Хеликобактер

#1245

Науаса тн е ытимал симтомокомплексті атаыз?

*кардит, артрит, Рейно синдромы

*пневмонит, артрит, нефрит

*хорея, лихорадка, артрит.

*саиналы эритема, артрит ,перикардит

*артрит, уретропростатит, конъюнктивит

#1246

*!Ер адам, 25 жаста, жргізуші. О жа сира-табандаы жне сол жа тізе буындаы ауру сезіміне, ісінуіне, олардаы озалысты шектелуіне, кзді ызаруы, кіші дретке ауру сезімммен баруына шаымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. араанда: заымдалан буындарды дефигурациясы жне ызаруы. Табанны тлеуі. Терілік бртпелер жо. Жрек тондары аны, ритмді. Перифериялы ісіктер жо.

Берілген ауруа е ытимал антигенні андай тасушысы?

*HLA-жйесіні В-20 антигені

*HLA-жйесіні В-27 антигені

*HLA-жйесіні В-22 антигені

*HLA-жйесіні В-26 антигені

*HLA-жйесіні В-25 антигені

#1247

Берілген ауруда заымдалатын е ытимал буындар?

*Жілік-білезік

*Фалангаралы

*Аяты І саусаыны буыны

*Тізе

*Илеосакралды

#1248

*!Науас З, 32 жаста, мойын омырта аймаында озалысты шектелуіне, 2 саата созылатн таы бел омырта аймаыны ауруы мен рысуына, жалпы лсіздікке, жиі зр шыаруа шаымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жадайы: орташа ауырлыта. Есі:аны, тсектегі жадайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялы. Салмаы 48кг. Денесіні терісі: алааны ылалды, стаанда суы. Перифериялы тйіндері лаймаан. Перифериялы ісіктері жо. Буындары деформациясыз. Мойын омырта аймаында озалыс шектелген. Науас иыншылыпен мойнын брады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-,+2,5cм.

Берілген ауруа е ытимал антигенні андай тасушысы?

*HLA-жйесіні В-21 антигені

*HLA-жйесіні В-25 антигені

*HLA-жйесіні В-29 антигені

*HLA-жйесіні В-27антигені

*HLA-жйесіні В-23 антигені

#1249

Берілген ауруда е ытимал заымдалатын буындар?

*Алаан-фалангалы

*Дисталді фалангааралы

*Омыртааралы

*Илеосакралды буыны

*Тізе буындары

#1250

*!Науас З, 32 жаста, мойын омырта аймаында озалысты шектелуіне, 2 саата созылатын таы бел омырта аймаыны ауруы мен рысуына, жалпы лсіздікке, жиі зр шыаруа шаымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жадайы: орташа ауырлыта. Есі:аны, тсектегі жадайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялы. Салмаы 48кг. Денесіні терісі: алааны ылалды, стаанда суы. Перифериялы тйіндері лаймаан. Перифериялы ісіктері жо. Буындары деформациясыз. Мойын омырта аймаында озалыс шектелген. Науас иыншылыпен мойнын брады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-,+2,5cм.

Науаса таайындалатын е ытимал препарат?

*Фторхинолон

*Тетрациклин

*Сульфасалазин

*Бензилпенициллин

*Аминогликозид

#1251

Науаса таайындалатын е ытимал биологиялы препарат?

*Ритуксимаб

*Лефлюномид

*Деносумаб

*Бензилпенициллин

*Инфликсимаб

#1252

*!П есімді йел адам, 55 жаста, еден жуушы. екі олбасыны са, екі жілік-білезік буындардаы ауру сезіміне жне ісінуіне шаымаданады. Ауыранына 4 жыл болды. Таертегілік рысу 3 саата созылады, ульнарлы девиация, созылмалы абынулы сипаттаы ауру сезімі аныталды. Теріде бртпелер жо. Жрек тондары аны, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс. ЭТЖ-45 мм/са.