Таырып №3. Жедел коронарлы синдром.
Науас П. «Жедел жрдемге» физикалы жктемеден кейінгі 20 минута созылатын тс артында кйдіріп ауырсыну, сол жа ола ауырсынуды берілуі, сол жа жаурын астына берілу шаымдарымен кмек сраан. 2 ай брын ишемиялы инсульт алан. арау кезінде: таамды шамадан тыс абылдайды, тері жабындылары бозылт. Жрек тондары ыраты, тйыталан. АД 150/80 мм.с.б. Пульс 90 рет минутына. ЭКГ – ST сегментіні ктерілуі. Осы науаса андай препаратты таайындауа арсы крсеткіш болып табылады?
1. Милдронат
2. Конкор
3. Верапамил
4. Энам
5. Стрептокиназа
Науас В. «Жедел жрдемге» стресстік жадайдан кейінгі 20 минута созылатын тс артында кйдіріп ауырсыну, сол жа ола ауырсынуды берілуі, сол жа жаурын астына берілу жне нитраттарды абылдаанда басылмайтынына шаымдарымен кмек сраан. арау кезінде: таамды шамадан тыс абылдайды, тері жабындылары бозылт. Жрек тондары ыраты, тйыталан. АД 130/80 мм.с.б. Пульс 96 рет минутына. ЭКГ – ST сегментіні ктерілуі. Осы науаса аспиринні бастапы дозысын крсет:
1.160 – 325 мг
2. 150 – 300 мг
3. 250 – 300 мг
4. 125 – 325 мг
5. 225 – 300 мг
Науас Л. «Жедел жрдемге» стресстік жадайдан кейінгі 20 минута созылатын тс артында кйдіріп ауырсыну, сол жа ола ауырсынуды берілуі, сол жа жаурын астына берілу жне нитраттарды абылдаанда басылмайтынына шаымдарымен кмек сраан. Бірінші рет ауырсыну 2 апта брын пайда болан. арау кезінде: таамды шамадан тыс абылдайды, тері жабындылары бозылт. Жрек тондары ыраты, тйыталан. АД 140/80 мм.с.б. Пульс 86 рет минутына. ЭКГ – ST сегментіні ктерілуі. Сізді тактикаыз:
1. екі мг морфин ауырсынуды басу жне йде алдыру
2. екі мг морфин ауырсынуды жне кардиологиялы блімге госпитализация жасау
3. Алгоритм бойынша кмек крсету жне жоспарлы трде кардиологиялы блімге госпитализация жасау
4. Алгоритм бойынша кмек крсету жне экстренді трде реанимациялы блімге госпитализация жасау
5. Алгоритм бойынша кмек крсету жне экстренді трде кардиологиялы блімге госпитализация жасау
Науас С. 50 жаста, соы бір жыл бойы (800 м арты) жрген кезде сол жа банаа берілетін жне 1-2 минут тыныштытан кейін жоалатын тс артында ауырсынуа шаымданады. Дрігерге бірінші рет келген. Кніне 12-15 темекі шегеді. арау кезінде: жрек шекарасы алыпты, тондары тйыталан, ыраты олада ІІ тон акценті естіледі. А 130/80 мм с.б. Пульс—75 рет минутына. ЭКГ стамадан тыс кезінде тсірілген. Ауырсыну себебі неде?
1. кардиалгия
2. ЖИА: бірінші ретті пайда болан стенокардия
3. ЖИА: рістеуші стенокардия
4. ЖИА: траты стенокардия
5. ЖИА: миокард инфаркты
 |
ЭКГ-да крсетілген белгілер ай бзылыса жатады?
1. Сол жа арыншаны бйір абырасыны миокард инфаркты
2. Тменгі миокард инфаркты.
3. Алдыы-аралы миокард инфаркты
4. Арты миокард инфаркты
5. Сол жа арыншаны алдыы абырасыны миокард инфаркты
«Жедел жрдем» станциясына науас М, 45 жаста тс артындаы кйдіретін ауырсыну сезіміне, алаш пайда болан, ыса уаытты, физикалы жктемелердегі кейін пайда болады. Объективті: жрек тондары ыраты, лсіріген, А-120/80мм.сн.ба., пульсі-76рет/мин. ЭКГ-да ST депрессиясы. Сізді іс рекетііз.
1.Ауырсынуды басу, шаыртуды жанялы дрігерге беру
2.Аспирин беру, ауырсынуды басу, гепарин енгізу жне йдегі тсектік тртіпті таайындау
3.Аспирин беру, ауырсынуды басу, ЭКГ тсіру стационарды абылдау бліміне жеткізу
4. ауырсынуды басу жне стационарды абылдау бліміне жеткізу
5.Аспирин беру, жансыздандыру, ЭКГ тсіру, гепарин енгізу, госпитализациялау шін стационарды абылдау бліміне жеткізу
Науас П, 52 жаста жмыста 30 минуттан асатын тс артындаы кйдіретін ауырсыну сезіміні пайда боланына шаымданады. «Жедел жрдем» дрігерімен тсірілген ЭКГ-да, II, Ш, аVT тіркемелерінде ST сегментіні жоарлауы. Сізді болжам диагнозыыз.
1.ЖИА алаш пайда болан стенокардия HI
2.Спонтанды пневмоторакс
3.кпе артериясыны тромбоэмболиясы
4.ЖИА ірі ошаты тменгі диафрагмальды миокард инфарктысы, жіті кезеі HO
5.Жедел коронарлы синдром ST сегментіні жоарлауы
ЖКС-пен науасты анытаан кезде, «Жедел жрдем» дрігеріні дрыс іс-рекетін крсетііз.
1.Ауырсынуын басып, жанялы дрігерді шаырту жасау
2. Аспирин беру, ауырсынуын басып, йде тсектік режим таайындау
3.Аспирин беру, ауырсынуын басып, ЭКГ-а тсіріп, стационарлы абылдау бліміне жеткізу
4.Ауырсынуын басып стационарлы абылдау бліміне жеткізу
5. Аспирин беру, жансыздандыру, ЭКГ-а тсіріп, госпитализациялау шін стационарды абылдау бліміне жеткізу.
Науас А, 54 жаста, ЖИА, кш тсі стенокардиясы ФК II бойынша есепте трады. «Жедел жрдем» дрігеріне жалпы жадайыны нашарлауына шаымданады: стамалар саны тулігіне 5-6 ретке дейін жоарлады, 200м ашытыты стамасыз те алмайды, нитроглицеринні брыны дозасы ангинозды ауырсыну стамасын баспайды. ЭКГ динамикасында згерістер жо. Сізді диагнозыыз?
1.ЖИА кш тсу стенокардиясы ФК II
2. ЖИА кш тсу стенокардиясы ФК III
3. ЖИА кш тсу стенокардиясы ФК IV
4. ЖИА трасыз стенокардия IIА класс, жоары ауып
5.ЖИА трасыз стенокардия IIБ класс, жоары ауып
Науас Т, 38 жаста, таертегілік саат 5 00 пайда болды тс артындаы ауырсыну, интенсивті стамасымен жедел жрдеммен жеткізілді. 3 ай бойы жрек аймаындаы интенсивті ауырсыну мазалайды, жиі таы уаытта 15-20 минута созылады, кндіз ауырсыну мазаламайды. стама уаытында ЭКГ тсірілді. II, III, AVF тіркемелерінде ST сегментіні 2мм-ге дейін жоарлауы. А-120/70мм.сн.ба. ЖСЖ-60рет/минутына. айталама ЭКГ –а тсірген кезде, згерістер жо. Сізді болжамалы диагнозыыз
1.ЖИА алаш пайда болу стенокардия
2.ЖИА жедел миокард инфарктысы
3.ЖИА демелі стенокардия
4.ЖИА кштемелі стенокардия ФК IV
5.ЖИА спонтанды стенокардия
Науас Ю. 42 жаста 20 минута созылан тс артында кшті ауырсынуда сезінген. Анамнезінде стенокардия біра науас жйелі трде аралан, жадайыны нашарлауын стрестік жадаймен байланыстырады. Жедел жрдем дрігерімен жазылан ЭКГ – да ST сегментіні депрессиясы. Сізді болжам диагнозыыз?
1. ЖИА алаш пайда болан стенокардия H 1
2. ЖИА спонтанды стенокардия H2
3. ST сегментіні ктерілусіз жедел коронарлы синдром
4. ЖИА са ошаты миокарды инфаркты, жедел кезеі HO
5. ST сегменті ктерілуімен жедел коронарлы синдром
Науас С. 58 жас, кп жылдар бойы ЖИА-мен ауырады. Бгін 30 минуттан асатын тс артындаы батып ауырсыну пайда болан, нитроглицеринмен басылмаан. «Жедел жрдем» дрігерімен ЭКГ-да сол жа Гис аяшасыны блокадасы «жаа» блокадасы жазылан. Сізді болжам диагнозыыз?
1. Жедел коронарлы синдром, ST сегментіні ктерілуінсіз
2. ЖИА. ткізгіштік жне ыра бзылыстары. Ж I
3. ЖИА. Спонтанды стенокардия. Ж I
4. ЖИА. са ошаты инфаркт миокардасы, жедел саты. ЖО.
5. ЖИА. Коронарлы синдром, ST сегментіні жоарлауымен