Строение и функции скелета. Кость как орган. Классификация костей.

Скелет представляет совокупность костей, принадлежащих им хрящей и соединяющих кости связок.

Всего в теле человека более 200 костей. Вес скелета 7-10 кг, что составляет 1/8 веса человека.

В скелете человека различаются следующие отделы:

· скелет головы (череп), скелет туловища - осевой скелет;

· пояс верхних конечностей, пояс нижних конечностей - добавочный скелет.

Скелет человека спереди [1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека Атлас]

Функции скелета:

· Механические функции:

1. опора и крепление мышц (скелет поддерживает все другие органы, придаёт телу определённую форму и положение в пространстве);

2. защита - образование полостей (черепная коробка защищает головной мозг, грудная клетка предохраняет сердце и лёгкие, а таз - мочевой пузырь, прямую кишку и другие органы);

3. движение - подвижное соединение костей (скелет вместе с мышцами составляет двигательный аппарат, кости в этом аппарате выполняют пассивную роль - они являются рычагами, которые перемещаются в результате сокращения мышц).

· Биологические функции:

1. минеральный обмен;

2. кроветворение;

3. депонирование крови.

Кость - структурно-функциональная единица скелета и самостоятельный орган. Каждая кость занимает точное положение в теле, имеет определённую форму и строение, выполняет свойственную ей функцию. В образовании кости принимают участие все виды тканей. Конечно, главное место занимает костная ткань. Хрящ покрывает только суставные поверхности кости, снаружи кость покрыта надкостницей, внутри расположен костный мозг. Кость содержит жировую ткань, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Костная ткань обладает высокими механическими свойствами, её прочность можно сравнить с прочностью металла. Относительная плотность костной ткани около 2,0. Живая кость содержит 50% воды, 12,5% органических веществ белковой природы (оссеин и оссеомукоид), 21,8% неорганических минеральных веществ (главным образом фосфат кальция) и 15,7% жира.

В высушенной кости 2/3 составляют неорганические вещества, от которых зависит твёрдость кости, и 1/3 - органические вещества, обусловливающие её упругость. Содержание в кости минеральных (неорганических) веществ с возрастом постепенно увеличивается, в результате чего кости пожилых и старых людей становятся более хрупкими. По этой причине даже незначительные травмы у стариков сопровождаются переломами костей. Гибкость и упругость костей у детей зависят от относительно большего содержания в них органических веществ.[1988 Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б - Анатомия и физиология: Учебник]

Остеопороз - заболевание, связанное с повреждением (истончением) костной ткани, ведущее к переломам и деформации костей. Причина - не усвоение кальция.

Структурной функциональной единицей кости является остеон. Обычно остеон состоит из 5-20 костных пластинок. Диаметр остеона 0,3 - 0,4 мм.

Если костные пластинки плотно прилегают друг к другу, то получается плотное (компактное) костное вещество. Если костные перекладины расположены рыхло, то образуется губчатое костное вещество, в котором находится красный костный мозг.

Снаружи кость покрыта надкостницей. В ней находятся сосуды и нервы.

За счёт надкостницы кость растёт в толщину. За счёт эпифизов кость растёт в длину.

Внутри кости находится полость, заполненная жёлтым костным мозгом.

Внутреннее строение кости

Классификация костей по форме:

1. Трубчатые кости - имеют общий план строения, в них различают тело (диафиз) и два конца (эпифизы); цилиндрической или трёхгранной формы; длина преобладает над шириной; снаружи трубчатая кость покрыта соединительнотканным слоем (надкостницей):

o длинные (бедренная, плечевая);

o короткие (фаланги пальцев).

2. Губчатые кости - образованы преимущественно губчатой тканью, окружённой тонким слоем твёрдого вещества; сочетают прочность и компактность с ограниченной подвижностью; ширина губчатых костей приблизительно равна их длине:

o длинные (грудина);

o короткие (позвонки, крестец)

o сесамовидные кости - расположены в толще сухожилий и обычно лежат на поверхности других костей (надколенник).

3. Плоские кости - образованы двумя хорошо развитыми компактными наружными пластинками, между которыми располагается губчатое вещество:

o кости черепа (крыша черепа);

o плоские (тазовая кость, лопатки, кости поясов верхних и нижних конечностей).

4. Смешанные кости - имеют сложную форму и состоят из частей, различных по функциям, форме и происхождению; из-за сложной структуры смешанные кости нельзя отнести к другим типам костей: трубчатым, губчатым, плоским (грудной позвонок, имеет тело, дугу и отростки; кости основания черепа состоят из тела и чешуи).

Строение кости

17. Скелетные мышцы - строение, форма, вспомогательный аппарат. Строение и ……. Фасций.

Мышечная система человека состоит из трёх типов мышц: мышц скелета, мышц сердца и гладких мышц внутренних органов и сосудов. Активной части опорно-двигательного аппарата являются скелетные мышцы, общее количество которых в организме около 600.

Мышцы - это органы движения. Они имеют среднюю, активную часть - брюшко, состоящее из поперечнополосатой мышечной ткани, и сухожильные концы (сухожилия), образованные плотной соединительной тканью и служащие для прикрепления. Сухожилия отличаются характерным блеском и беловато-жёлтоватым цветом. Они обладают значительной крепостью: некоторые из них выдерживают груз до нескольких сотен килограммов. Обычно мышцы своими сухожильными концами прикрепляются к подвижно соединённым звеньям скелета - костям. Однако некоторые мышцы могут прикрепляться и к фасциям, к различным органам (глазному яблоку, хрящам гортани и др.), к коже (на лице и шее), хвосты мышц могут срастаться, образуя широкие сухожильные звена - апоневрозы.

В каждой мышце один из её концов принято называть началом, другой - прикреплением. Началом считается проксимальный конец мышцы, обычно остающийся неподвижным при изменении её длины; это место на кости называют укреплённой точкой. Место прикрепления, находящееся на другой кости, приводимой сокращающейся мышцей в движение, называют подвижной точкой. Но понятие об укреплённой и подвижной точках относительно. Очень часто значение их взаимно меняется. Так, например, двуглавая мышца плеча при сокращении обычно приближает предплечье к туловищу, вернее, к неподвижной точке, расположенной на лопатке. Но при подтягивании на перекладине или кольцах сокращение этой же мышцы приближает лопатку с туловищем к предплечью: на нём в это время будет укреплённая точка, а подвижная переместится на туловище (точнее, на лопатку).

Форма и величина мышцы, так же как и направление её волокон, зависят от выполняемой ею работы. Различают мышцы длинные, короткие, широкие и круговые.

Формы мышц. А - веретенообразная мышца (m. fusiformis); Б - одноперистая мышца (m. unipennatus); В - двуперистая мышца (m. bipennatus); Г - двуглавая мышца (m. biceps); Д - двубрюшная мышца (m. digastricus); Е - прямая мышца с сухожильными перемычками (m. rectus); Ж - широкая мышца (m. latus); 1 - брюшко (venter); 2 - сухожилие (tendo); 3 - сухожильная дуга (arcus tendineus); 4 - сухожильная перемычка (intersectio tendinea); 5 - апоневроз, или сухожильное растяжение (aponeurosis) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]

Длинные мышцы встречаются там, где размах движения велик, например на конечностях. Короткие мышцы залегают там, где размах движения мал, например, между отдельными позвонками.

Широкие мышцы располагаются преимущественно на туловище, в стенках полостей тела, например мышцы живота, поверхностные мышцы спины и груди. При многослойном расположении широких мышц их волокна обычно идут в разных направлениях и мышцы не только обеспечивают большое разнообразие движений, но и способствуют укреплению стенок полостей тела. Сухожилия широких мышц плоски, занимают большую поверхность и называются сухожильными растяжениями или апоневрозами.

Круговые мышцы располагаются вокруг отверстий тела (например, круговая мышца рта) и своим сокращением суживают их, почему и называются ещё сжимателями или сфинктерами.

Начало мышцы может быть не одиночным, а разделённым на две, три, четыре части - головки. Начинаясь от разных костных точек, головки затем сливаются в общее брюшко. Соответственно своему строению подобные мышцы называются двуглавыми, трёхглавыми и четырёхглавыми. Разделённым может быть и тот конец мышцы, который называется прикреплением. Тогда общее брюшко, делясь, оканчивается несколькими сухожилиями, которые прикрепляются к различным костям. Такие мышцы, например, приводят в движение пальцы (длинный разгибатель пальцев). Брюшко мышцы также может быть поделено поперёк промежуточным сухожилием, тогда возникает двубрюшная мышца. Иногда брюшко поделено не одним, а несколькими сухожилиями или перемычками, как, например, в прямой мышце живота.

Направление волокон в мышце может быть параллельным её длинной оси или находиться под острым углом к ней. В первом случае, чаще встречающемся, длинные волокна позволяют мышце значительно укорачиваться при сокращении, что обеспечивает большой размах движения. Во втором случае волокна, расположенные под углом к оси мышцы, коротки, но более многочисленны, поэтому мышца, сокращаясь, укорачивается незначительно, но развивает большую силу. Если короткие волокна подходят к сухожилию с одной стороны, то мышцу называют одноперистой, если с двух - двуперистой. Бывают мышцы (например, дельтовидная), представляющие собой как бы сращение нескольких одноперистых мышц, благодаря чему направление их волокон становится винтообразным. Такие мышцы встречаются обычно в области шаровидных суставов; их волокна пересекают различные оси сустава и обеспечивают наибольшее разнообразие и силу движений.

Трофика и иннервация. Мышцы выполняют большую работу и, будучи органами активными, характеризуются интенсивным обменом веществ. Поэтому мышцы богаты кровеносными сосудами, по которым кровь подносит к ним питательные вещества и кислород, а выносит продукты обмена. Разные мышцы неодинаково обильно снабжены кровеносными сосудами. Те из них, которые работают почти постоянно, например диафрагма, имеют богатую кровеносную сеть. Мышцы, функционирующие лишь в течение непродолжительного периода времени, беднее сосудами (двуглавая мышца плеча, прямая мышца живота и др.). В мышце имеются и лимфатические сосуды, по которым происходит отток лимфы.

Работа мышц, как и других органов, регулируется нервной и кровеносной системами. Нервные волокна оканчиваются в мышцах рецепторами или эффекторами. Рецепторы в виде сложно устроенного нервно-мышечного веретена расположены в мышечной ткани, имеются рецепторы и в сухожилиях и фасциях. Рецепторы воспринимают степень сокращения и растяжения мышцы, и у человека возникают ощущения, известные под названием мышечного чувства. Это чувство позволяет определить, в частности, положение частей тела. Другие нервные окончания - эффекторы - заложены в сократительном веществе мышечных волокон в виде специализированных окончаний волокон двигательного нерва - моторных бляшек. Они передают мышце возбуждение, пришедшее от нервного центра в ответ на изменение состояния мышцы, воспринятое рецепторами.

Кроме того, в мышцах оканчиваются ещё особые нервные симпатические волокна. Проводимые ими импульсы повышают восприимчивость мышечной ткани к возбуждениям, поступающим от двигательных центров мозга.

Клеточное строение, принцип работы. Структурной единицей мышц является миофибрил, представляющий собой соклетие (объединение) нескольких десятков клеток, покрытых общей оболочкой. Активными элементами, обеспечивающими сократительную функцию мышц является миофиламенты (протофибрилы) в виде белков актина (длинные и тонкие волоконца) и миозина (короткие и в два раза более толстые, чем актин, волоконца). В гладких мышцах миофиламенты расположены неупорядоченно и преимущественно по периферии внутренней поверхности миофибрил. В скелетных мышцах актин и миозин строго упорядоченные специальным каркасом и занимают всю внутреннюю полость миофибрилив. Места, где волоконца актина частично входят между волоконцами миозина в микроскоп выглядят тёмными полосками, а другие частицы - светлыми, поэтому такие миофибрилы называются поперечно-исполосованными. При сокращении мышцы волокна актина, используя энергию аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) продвигаются вдоль волоконец миозина, что и обуславливает механизм мышечного сокращения. Миозин при этом выполняет роль фермента аденозинтрифосфатазы, что способствует расщеплению АТФ и удалению квантов энергии. Благодаря своему строению, гладкие мышцы сокращаются относительно медленны (от нескольких секунд до 2-5 минут). Исполосованные мышцы способны сокращаться очень быстро (за доли секунды).

Сформированная скелетная мышца состоит из пучков в десятки тысяч миофибрил, покрытых общей оболочкой, называемой фасцией.

Вспомогательные аппараты мышц. К вспомогательным аппаратам мышц относятся фасции, синовиальные сумки, синовиальные влагалища. Все они развиваются под влиянием работы мышц из окружающей их соединительной ткани.

Фасции - оболочки из плотной волокнистой соединительной ткани (фиброзной). Они покрывают отдельные мышцы или группы мышц, а также некоторые другие органы, например сосудисто-нервные пучки, почки. Окружая группу мышц, фасции влияют на направление мышечной тяги во время сокращения и не дают мышцам смещаться в стороны. В различных частях тела фасции имеют неодинаковую плотность и крепость, что зависит от силы окружаемых ими мышц. В ряде мест, особенно на конечностях, фасции дают отростки, проникающие между мышцами до надкостницы, с которой они срастаются. Таким образом, из фасций возникают фиброзные межмышечные перегородки и каналы, образованные исключительно фасцией, и костно-фиброзные, в образовании которых, помимо фасции, участвует надкостница. В тех местах, где имеется богато дифференцированная мускулатура, а площадь её возможного прикрепления к скелету невелика, как, например, на предплечье и голени, пучки мышечных волокон берут начало от сильно утолщённых здесь фасций или прикрепляются к ним. Поэтому фасции имеют ещё значение и так называемого мягкого скелета.

Фасциальные влагалища (плечо; вид спереди). 1 - кожа; 2 - подкожная клетчатка; 3 - поверхностная фасция (fasc:a superficialis); 4 - собственная фасция (fascia propria); 5 - фасциальное влагалище двуглавой мышцы плеча; 6 - двуглавая мышца плеча; 7 - фасциальное влагалище плечевой мышцы; 8 - плечевая мышца; 9 - плечевая кость; 10 - латеральная межмышечная перегородка плеча (septum intermuscularе brachii laterale); 11 - медиальная межмышечная перегородка плеча (septum intermusculare brachii mediale); 12 - трёхглавая мышца плеча [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]

Синовиальные сумки - тонкостенные соединительнотканные мешки, наполненные жидкостью типа синовии. Они образуются обычно там, где сухожилие при сокращении мышцы испытывает большое трение о кости, или там, где два сухожилия плотно соприкасаются друг с другом, или же в местах трения кожного покрова о кости (например, в области локтя). Благодаря синовиальной сумке, расположенной между двумя движущимися органами, трение между ними уменьшается, т. е. стенки сумки, смазанные синовиальной жидкостью, легко скользят друг около друга. Синовиальные сумки в основном развиваются после рождения, с возрастом полость их увеличивается.

Синовиальные влагалища - предотвращают трение сухожилий о кость, развиваются внутри фиброзных или костно-фиброзных каналов, окружающих длинные сухожилия мышц в местах их скольжения по кости (например, в канале кисти, под её поперечной связкой). Синовиальное влагалище состоит из двух листков: внутренний покрывает со всех сторон сухожилие, а наружный выстилает стенку фиброзного канала. Оба листка переходят друг в друга на всем протяжении сухожилия, образуя удвоение - брыжейку, по которой к сухожилию подходят кровеносные сосуды. Обращённые друг к другу поверхности листков выделяют в замкнутую со всех сторон щелевидную полость влагалища синовиальную жидкость.

Схема строения синовиального влагалища. 1 - сухожилие; 2 - париетальный листок синовиального влагалища; 3 - висцеральный листок синовиального влагалища; 4 - брыжейка для прохождения кровеносных сосудов и нервов; 5 - фиброзное влагалище; 6 - полость синовиального влагалища [1978 Краев А В - Анатомия человека Том 1]

Работа мышц. Мышца представляет собой эластичное и вязкое тело, которое под воздействием внешних сил может быть растянуто. При растяжении мышцы в её рецепторах возникает возбуждение. По нервным волокнам оно достигает центральной нервной системы и возвращается в мышцу, вызывая её напряжение, которое противодействует растяжению.

Если мышца прикрепляется к костям, изменение её напряжения вызывает движение в суставе или, наоборот, закрепляет его. В тех более редких случаях, когда поперечнополосатые мышцы прикрепляются к легко смещаемым образованиям (коже, фасции, сумке суставов), изменение напряжения мышцы приводит к образованию кожных складок, натяжению фасции, оттягиванию сумки, предохраняющему её от ущемления при движении в суставе.

Работа мышц характеризуется силой мышечной тяги и размахом движения.

Сила тяги - это величина напряжения, которое развивается в мышце при возбуждении. Сила тяги зависит от количества и направления волокон. Мышца тем сильнее, чем больше в ней мышечных волокон. Но сосчитать их практически очень трудно. Поэтому силу определяют по физиологическому поперечнику мышцы, под которым понимают площадь её сечения в плоскости, перпендикулярной длине всех её волокон. Если волокна параллельны длинной оси мышцы, то её физиологический поперечник равен анатомическому. При косом ходе волокон, например в двуперистой мышце, физиологический поперечник больше анатомического. Каждый квадратный сантиметр физиологического поперечника мышцы выдерживает в среднем 10 кг груза.

Действие силы тяги мышцы тем больше, чем ближе к прямому угол, под которым тяга мышцы прилагается к кости. Кроме этого, важно то, что растянутая мышца как упругое тело (проявление эластичности) напряжена больше, чем нерастянутая мышца. Большое значение для силы тяги имеет степень возбуждения мышцы. Чем сильнее стимулирующее действие нервной системы, чем большее количество мышечных волокон захватывает возбуждение, тем больше сила тяги. Влияние нервной системы, как и кровеносной, зависит от общего состояния организма, типа высшей нервной деятельности и т. д.

Приводя в движение кость, мышца действует на неё как на рычаг. В механике рычагом называют твёрдое тело, имеющее точку опоры, около которой оно может вращаться под влиянием противодействующих друг другу сил. В зависимости от расположения точек приложения силы и сопротивления относительно точки опоры различают рычаги первого и второго рода.

Рычагом первого рода, двуплечим, в теле человека, например, является голова. Подвижная опора черепа находится в атланто-затылочном сочленении. Неодинаковые по величине плечи рычага располагаются спереди и сзади от него. На переднее плечо действует сила тяжести лицевой части головы, а на заднее - сила мышц, прикрепляющихся к затылочной кости. При вертикальном положении головы силы действия мышц и сопротивления тяжести, приложенные к плечам рычага, уравновешены. Таз, балансирующий на головках бедренных костей, тоже рычаг первого рода. Этот рычаг называют рычагом равновесия.

Рычаг второго рода - одноплечий. Примером такого рычага может служить предплечье. Здесь точки приложения сил сопротивления и силы мышц находятся по одну сторону от опоры.

Напряжением двуглавой мышцы, прикрепляющейся вблизи точки опоры, достигается преодоление силы тяжести, и работа совершается с большой быстротой, поэтому рычаг второго рода называют рычагом скорости. По принципу рычага второго рода в теле работает большинство мышц.

Размах движения зависит от характера костного скелета, от длины мышечного брюшка и плеча рычага. Но основное влияние на размах движения оказывают мышцы. Так, размах движения, вызванный сокращением мышц-сгибателей, ограничивается напряжением мышц разгибателей.

Мышца никогда не работает изолированно. Выполнение многообразных движений тела достигается согласованным действием многих мышц. Различают мышцы-синергисты, выполняющие общую работу (например, лучевой и локтевой сгибатели запястья), и мышцы-антагонисты, напряжение которых вызывает противоположные действия. Так, при сгибании кисти лучевой и локтевой разгибатели действуют как антагонисты локтевого и лучевого сгибателей. Мышцы-антагонисты при данном движении растягиваются, напрягаются. Они регулируют скорость и размах движений, а в многоосных суставах - и направление движений.

Антагонистическое действие мышц - существенно важное приспособление в работе двигательного аппарата. При каждом движении напрягаются не только мышцы, совершающие его, но и их антагонисты, противодействующие тяге и тем придающие движению точность и плавность.

Мышца, приводящая в движение сустав, производит совершенно определённую работу. Характер работы зависит от того, как расположена ось сустава и какое положение в отношении этой оси занимает мышца. В связи с этим различают: мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели лежат впереди или позади поперечной оси сустава; мышцы приводящие - изнутри сагиттальной оси сустава; мышцы отводящие - снаружи сагиттальной оси сустава; мышцы, вращающие внутрь,- изнутри от продольной оси сустава; мышцы, вращающие наружу,- снаружи от продольной оси сустава.

В том случае, если все мышечные пучки, входящие в состав мышцы, имеют одинаковое направление, работа мышцы ограничивается одним из указанных действий. Но если мышца состоит из пучков разного направления и отдельные группы их перекидываются через различные оси сустава, то такая мышца совершает несколько движений, иногда антагонистических. В качестве примера может служить дельтовидная мышца. Её передние пучки перекидываются через фронтальную ось плечевого сустава спереди и, следовательно, сгибают руку, а задние, перекидываясь через неё же сзади, разгибают руку. Средние пучки мышцы пересекают снаружи сагиттальную ось сустава; действуя изолированно или вместе с передними и задними пучками, они отводят руку в плечевом суставе. Одни и те же мышцы могут совершать противоположные движения в зависимости от исходного положения органа. Так, плечелучевая мышца приводит в нейтральное положение как супинированное, так и пронированное предплечье. Одни и те же мышцы могут быть синергистами или антагонистами в зависимости от работы по той или иной оси многоосного сустава. Так, сгибатели лучезапястного сустава являются синергистами при движениях вокруг поперечной оси и антагонистами - при движениях вокруг сагиттальной. Таким образом, комбинации в работе мышц очень разнообразны.

Большинство мышц приводят в движение смежные части тела, так как прикрепляются к соседним костям, участвующим в образовании сустава. Такие мышцы называют односуставными. Но встречаются мышцы пересекающие не один, а два или даже несколько суставов, их называют двусуставными и многосуставными. Действие таких мышц оказывается очень сложным, так как они приводят в движение не только те части тела, к скелету которых прикрепляются, но и все промежуточные звенья, которые они минуют, не прикрепляясь к ним.

Величина механической работы, совершаемой сокращающейся мышцей, определяется произведением массы поднимаемого груза на высоту подъёма. По характеру работы поперечно-полосатые мышцы можно разделить на две группы: сильные и ловкие.

Сильные мышцы легче производят работу статического характера. Они, например камбаловидная, характеризуются косым направлением коротких (до 5 см) мышечных волокон (т. е. по форме принадлежат к перистым), большой поверхностью своего начала и расположением места прикрепления близко от точки приложения тяжести. Сильные мышцы богаче кровеносными сосудами и мышечным пигментом (миоглобином), цвет их темнее, благодаря чему их называют красными мышцами. Во время работы они проявляют большую силу при незначительном напряжении, долго не утомляются. Зато скорость и размах движения при их сокращениях невелики. Работой этих мышц, противодействующих силе тяжести, сохраняется вертикальное положение туловища, осуществляется стояние на ногах, удерживаются в определённом положении отдельные части тела, сохраняется та или иная поза тела. В подобной статической работе мышц проявляется опорная функция мускулатуры.

Ловкие мышцы легче совершают динамическую работу. Они, например двуглавая мышца бедра, характеризуются длинными, обычно параллельно расположенными волокнами, небольшой площадью начала и прикрепления, расположением последнего недалеко от опоры рычага, а также меньшим количеством кровеносных сосудов, поэтому их называют белыми мышцами. Эти мышцы отличаются быстротой сокращения и, работая с большим напряжением, скоро утомляются. Уступая в силе, ловкие мышцы способны производить мелкие разнообразные движения. Эта способность усиливается благодаря тому, что они часто имеют несколько головок, сокращающихся изолированно.

У высших животных и человека каждая мышца содержит обычно как красные волокна статического типа, так и белые - динамического типа. Значительная подвижность ребёнка и небольшая его сила стоят в связи с относительно большим количеством в его мышцах белых волокон. С возрастом и в зависимости от нагрузки соотношение между белыми и красными волокнами меняется.

Помимо механической работы, мышцы выполняют и другие функции: участвуют в теплопродукции, раздражают рецепторы двигательного анализатора, обеспечивают работу рече двигательного аппарата.

В основе мышечной деятельности лежат сложные химические превращения органических веществ. Распад последних в мышце сопровождается освобождением энергии, которая идёт не только на механическую работу; в значительном количестве она выделяется в виде тепла. Это тепло согревает тело.

При всяком изменении состояния мышцы происходит раздражение находящихся в ней рецепторов, которые представляют собой периферическую часть двигательного анализатора. Это физиологический прибор, деятельность которого позволяет судить о положении тела и его частей в пространстве.

Сокращение мышц гортани, глотки, языка и других частей речевого аппарата обеспечивает произношение слов. Возбуждения, поступающие в мозг от рецепторов сокращающейся мускулатуры речевого аппарата, сигнализируют о положении мышцы, о степени её напряжённости.

Работа мышц - необходимое условие их существования. Длительная бездеятельность мышц ведёт к их атрофии и потере ими работоспособности. Тренировка, т. е. систематическая, достаточно сильная, но не чрезмерная работа мышц, ведёт к увеличению их объёма, возрастанию силы и работоспособности, что способствует физическому развитию всего организма.

По размещению все мышцы в организме человека делятся на мимические и жевательные мышцы лица, мышцы головы, шеи, спины, грудной клетки, живота и мышцы верхних и нижних конечностей.

Развитие мышц. В процессе развития ребёнка отдельные мышцы и мышечные группы растут неравномерно: сначала (в возрасте до одного года) ускоренно развиваются жевательные мышцы лица, мышцы живота и спины; в возрасте 1-5 лет наиболее интенсивно развиваются мышцы грудной клетки, спины и конечностей. В подростковый период ускоренно растут связки костей и сухожилия, а мышцы становятся длинными и тонкими, так как не успевают вырастать вслед за ростом длины тела. После 15-17 лет мышцы постепенно приобретают формы, которые свойственны взрослым. При физических тренировках развитие мышц может длиться до 25-32 лет.

18. Мышцы туловища. Топографические образования: паховый канал, белая линия, пупочное кольцо, треугольники диафрагмы.

Мышцы груди. Собственная мускулатура грудной области туловища, лежащая в глубине, сохраняет, как и скелет этой области, сегментальное строение. Мышцы располагаются в три слоя: 1) наружные межрёберные; 2)внутренние межрёберные; 3) поперечная мышца груди. С этими мышцами функционально связана и диафрагма.

Наружные межрёберные мышцы занимают всё межрёберные промежутки от позвоночника до рёберных хрящей. Их волокна идут сверху вниз и вперёд. Так как плечо рычага (рычаг силы) в месте прикрепления мышцы длиннее, чем в месте её начала, то при сокращении мышцы поднимают рёбра, увеличивая объём грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях. Это одни из основных мышц вдоха. Их наиболее дорсальные пучки, берущие начало от поперечных отростков грудных позвонков, выделяются как мышцы, поднимающие рёбра.

Внутренние межрёберные мышцы занимают передние 2/3 межрёберных пространств. Волокна мышц направлены снизу вверх и вперёд, поэтому, сокращаясь, они опускают рёбра и, уменьшая размер грудной клетки, способствуют выдоху.

Поперечная мышца груди расположена с внутренней стороны грудной стенки. Сокращение мышцы способствует выдоху.

Волокна собственных мышц груди лежат в трёх пересекающихся направлениях. Такое строение упрочивает грудную стенку.

Мышцы груди (А - вид спереди. Б - удалена большая грудная мышца. В - удалены внутренние межреберные мышцы). 1 - дельтовидная мышца (m. deltoideus); 2 - большая грудная мышца (m. pectoralis major); 3 - наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 4 - передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 5 - подключичная мышца (m. subclavius); 6 - внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni); 7 - малая грудная мышца (m. pectoralis minor); 8 - широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi); 9 - наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi); 10 - поперечная мышца груди (m. transversus thoracis) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]

Диафрагма, или грудобрюшная преграда, отделяет брюшную полость от грудной. Мышца развивается в раннем эмбриональном периоде из шейных миотомов и по мере формирования сердца и лёгких отодвигается назад, пока не займёт у трехмесячного плода своего постоянного места. Соответственно месту закладки мышца снабжается нервом, отходящим от шейного сплетения.

Диафрагма имеет куполообразную форму. Она состоит из мышечных волокон, которые начинаются по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки и переходят в сухожильный центр, занимающий вершину купола. На среднелевой части купола располагается сердце. Грудобрюшная преграда прободается отверстиями, через которые проходят аорта, пищевод, вены, лимфатический проток, нервные стволы. Диафрагма служит основным дыхательным мускулом. При сокращении её купол опускается и вертикальный размер грудной клетки увеличивается. При этом лёгкие механически растягиваются и осуществляется вдох.

Таким образом, основной функцией перечисленных мышц оказывается участие в механизме дыхания. Мышцы, увеличивающие объём грудной клетки, вызывают вдох. У разных людей он совершается или преимущественно за счёт наружных межрёберных мышц (грудной тип дыхания), или за счёт диафрагмы (брюшной). Типы дыхания не строго постоянны и могут меняться. Мышцы, уменьшающие объём грудной клетки, работают лишь при усиленном выдохе. Обычно для выдоха достаточно пластических свойств грудной клетки.

Большая грудная мышца берёт начало от грудинной части ключицы, от края грудины и от хрящей верхних 5-6 рёбер. Прикрепляется мышца к гребню большого бугорка плечевой кости. Между последним и мышечным сухожилием лежит синовиальная сумка. Сокращаясь, мышца приводит и пронирует плечо, тянет его вперёд.

Малая грудная мышца расположена под большой. Начинается она от II-V рёбер, прикрепляется к клювовидному отростку и при сокращении тянет лопатку вниз и вперёд.

Передняя зубчатая мышца начинается девятью зубцами на II-IX рёбрах. Прикрепляется она к медиальному краю лопатки и к её нижнему углу, с которым связана большая часть её пучков. При сокращении мышца тянет лопатку вперёд, а её нижний угол - кнаружи, благодаря чему лопатка вращается вокруг сагиттальной оси и латеральный угол кости поднимается. В случае, если рука отведена, передняя зубчатая мышца, вращая лопатку, поднимает руку выше уровня плечевого сустава. Теперь рука движется вместе с плечевым поясом в грудино-ключичном суставе.

Фасции груди развиты в основном слабо.

Мышцы передней стенки груди сзади (А) и правая паховая область (Б) [1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека Атлас]

Мышцы груди и живота. 1 - малая грудная мышца (m. pecforalis minor); 2 - внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni); 3 - наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi); 4 - прямая мышца живота (m. rectus abdominis); 5 - внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis); 6 - поперечная мышца живота (m. transversus abdominis); 7 - наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 8 - апоневроз наружной косой мышцы живота; 9 - передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 10 - большая грудная мышца (m. pectoralis major); 11 - дельтовидная мышца (m. deltoideus); 12 - подкожная мышца шеи (platysma) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]

Мышцы живота. Брюшная стенка образована группой собственных мышц. К ним относятся прямая мышца живота, пирамидальная мышца, квадратная мышца поясницы и широкие мышцы живота - наружная и внутренняя косые и поперечная. Широкие мышцы лежат в боковых стенках живота. Сухожильные волокна их апоневрозов, переплетаясь спереди, образуют посередине брюшной стенки белую линию живота, которая укрепляется вверху на мечевидном отростке грудины, а внизу - на лонном симфизе. По бокам от белой линии расположена прямая мышца живота с продольным направлением волокон. Широкие мышцы имеют косое направление волокон и лежат, как и на груди, в три слоя, причём наружная косая мышца живота - продолжение наружных межрёберных мышц, внутренняя косая - внутренних межрёберных, а поперечная мышца живота - одноимённой мышцы груди.Квадратная мышца поясницы образует заднюю брюшную стенку. Нижнюю стенку брюшной полости, или дно малого таза, называют промежностью.

Прямая мышца живота берёт начало от хрящей V-VII рёбер и мечевидного отростка, прикрепляется кнаружи от лонного симфиза. Она перехватывается поперёк тремя или четырьмя сухожильными перемычками. Прямая мышца находится в фиброзном влагалище, которое образовано апоневрозами косых мышц живота.

Пирамидальная мышца мала, нередко отсутствует. Это рудимент сумочной мышцы млекопитающих. Начинаясь близ лонного симфиза и суживаясь кверху, мышца прикрепляется к белой линии, натягивая её при сокращении.

Наружная косая мышца живота берёт начало восемью пучками от нижних рёбер. Волокна её идут сверху вниз и вперёд, прикрепляясь к гребню подвздошной кости. Спереди мышца переходит в апоневроз, волокна которого принимают участие в образовании влагалища прямой мышцы; по средней линии они переплетаются с волокнами апоневрозов косых мышц другой стороны, образуя белую линию. Нижний свободный край апоневроза подвернут внутрь, утолщён и образует паховую связку, концы которой укреплены на передневерхней ости подвздошной кости и лонном бугорке.

Внутренняя косая мышца живота начинается от грудо-поясничной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки, направляется снизу вверх и вперёд, прикрепляется к трём нижним рёбрам. Нижние пучки мышцы переходят в апоневроз, входящий в состав влагалища прямой мышцы и белой линии живота.

Поперечная мышца живота начинается от нижних рёбер, грудо-поясничной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки, спереди переходит в апоневроз, принимающий участие в образовании влагалища прямой мышцы и белой линии. Самые нижние пучки двух последних мышц в составе семенного канатика опускаются в мошонку, где охватывают яичко. Эти пучки названы мышцей, подвешивающей яичко.

Мышцы туловища сбоку: А - поверхностный слой; Б - удалены большая грудная мышца и наружная косая живота; В - удалены малая грудная, широчайшая спины и внутренняя косая живота, вскрыто влагалище прямой мышцы живота [1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека Атлас]

Мышцы живота выполняют разнообразные функции. Они образуют стенку брюшной полости и благодаря своему тонусу удерживают внутренние органы. Сокращаясь, они суживают брюшную полость (преимущественно поперечная мышца живота) и действуют на внутренние органы в качестве брюшного пресса, способствуя выведению мочи, кала и рвотных масс, кашлевому толчку, а также родовому акту. Мышцы живота тянут вниз рёбра, уменьшая размер грудной полости и тем участвуя в выдохе. Наконец, эти мышцы сгибают позвоночник вперёд (главным образом прямые мышцы живота), в стороны и поворачивают вокруг продольной оси. Последнее движение осуществляется при одновременном сокращении разносторонних наружной и внутренней косых мышц, причём поворот совершается в сторону внутренней косой, которая начинается на закреплённых при стоянии человека подвздошных костях.

Квадратная мышца поясницы, начинаясь от гребня подвздошной кости, прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков и XII ребру. Мышца тянет ребро вниз, принимая участие в выдохе, и сгибает позвоночник назад и в стороны.

Мышцы промежности, поддерживая снизу органы брюшной полости, функционируют одновременно как сфинктеры заднепроходного отверстия и мочеиспускательного канала.

Из фасций, покрывающих мышцы брюшной стенки, наиболее плотна внутрибрюшная фасция, выстилающая внутреннюю поверхность стенки живота. Фасция участвует в образовании задней стенки влагалища прямой мышцы и пахового канала. Изнутри фасция покрыта брюшиной.

Взаимное пересечение волокон широких мышц, фиброзное влагалище вокруг прямой мышцы, её сухожильные перемычки - всё это укрепляет мягкую стенку живота. Но некоторые особенности строения брюшной стенки приводят к тому, что в ней оказываются "слабые места", которые могут быть местом образования грыж. Грыжей называют выхождение внутренних органов - кишечника, желудка, большого сальника, почки, яичника - из брюшной полости через естественное или искусственно увеличившееся отверстие вместе с выстилающей брюшную полость брюшиной, главным образом под кожу живота. Причины возникновения грыж - слабость мускулатуры или резкое исхудание, сочетаемое с длительным повышением внутрибрюшного давления: длительные запоры, крик у грудных детей, поднятие чрезмерных тяжестей и др. Грыжи появляются в слабых местах брюшной стенки, которые не выдерживают внутрибрюшного давления.

Грыжи могут возникнуть в области белой линии при расхождении её фиброзных волокон, на месте пупка, представляющего собой рубец после перерезки у новорожденного пупочного канатика. Паховые грыжи образуются при выпячивании органов через паховый канал. Последний лежит над паховой связкой и представляет собой мышечную щель, через которую у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин - круглая связка матки. Бедренные грыжи возникают при выпячивании органов под кожу ниже паховой связки. Здесь между связкой и тазовой костью проходят на бедро кровеносные и лимфатические сосуды, медиально от них залегают рыхлая соединительная ткань и лимфатические узлы. Этот участок оказывается при определённых условиях проходимым для внутренних органов.

Диафрагма, мышцы задней стенки живота и большого таза. Справа удалены квадратная мышца поясницы и частично поясничная мышца [1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека Атлас]

Мышцы спины. На спине, как и на груди, собственные мышцы лежат в глубине и покрыты мышцами, которые приводят в движение верхние конечности и укрепляют их на туловище. К собственной вентральной мускулатуре спины относятся две слаборазвитые мышцы, оканчивающиеся на рёбрах: задняя верхняя и задняя нижняя зубчатые.

Задняя верхняя зубчатая мышца начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков.

Задняя нижняя зубчатая мышца начинается от грудо-поясничной фасции на уровне двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков.

Обе мышцы участвуют в дыхательном акте, верхняя приподнимая, а нижняя опуская рёбра. Действуя одновременно, они растягивают грудную клетку.

Под обеими задними зубчатыми мышцами вдоль позвоночного столба лежат глубокие мышцы спины. Это собственные мышцы туловища, имеющие дорсальное происхождение. У человека они сохраняют примитивное, более или менее метамерное расположение. Глубокие мышцы спины лежат по обе стороны остистых отростков позвоночника, распространяясь от крестца до черепа. В них можно выделить четыре тракта, последовательно расположенных по направлению вглубь.

I тракт (только на шее) представлен ременной мышцей головы и шеи, которая начинается от остистых отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков и прикрепляется к поперечным отросткам I и III шейных позвонков и к сосцевидному отростку височной кости. При двустороннем сокращении мышца сгибает голову и шею назад; при одностороннем - поворачивает их.

II тракт образован выпрямителем позвоночника, который начинается от задней поверхности крестца, остистых отростков поясничных позвонков, задней части гребня подвздошной кости, грудо-поясничной фасции. Мышца разгибает позвоночник и играет большую роль в его статике.

Ниже XII ребра выпрямитель позвоночника разделяется на три мышцы: подвздошно-рёберную, длиннейшую и остистую мышцы спины.

Подвздошно-рёберная мышца - наиболее латеральная, прикрепляется к рёбрам и поперечным отросткам нижних шейных позвонков.

Длиннейшая мышца спины прикрепляется к поперечным отросткам всех грудных и шейных позвонков и кончается на сосцевидном отростке височной кости.

Остистая мышца спины прикрепляется к остистым отросткам грудных и шейных позвонков вплоть до осевого позвонка.

III тракт состоит из поперечно-остистой мышцы, которая тянется от крестца до затылочной кости, причём пучки её направляются от поперечных отростков к остистым. Мышцы этого тракта производят разгибание позвоночника, наклоняют его в стороны, а также вращают.

IV тракт образуют короткие мышцы спины: межпоперечные и межостистые в шейной и поясничной областях (вентрального происхождения), затылочно-позвоночные мышцы.

Глубокие мышцы спины: слева - пояснично-спинная фасция и задние зубчатые мышцы; справа - I и II тракты глубоких мышц спины [1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека Атлас]

Глубокие мышцы спины: слева - выпрямитель позвоночника; справа - короткие мышцы затылка и поперечно-остистая мышца [1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека Атлас]

Межпоперечные мышцы располагаются между поперечными отростками соседних позвонков; при сокращении участвуют в отведении позвоночника в стороны.

Межостистые мышцы находятся между остистыми отростками соседних позвонков; участвуют в разгибании позвоночника.

Короткие затылочно-позвоночные мышцы в количестве четырёх расположены между затылочной костью, атлантом и осевым позвонком. Мышцы разгибают и вращают голову.

Многообразие глубоких мышц спины связано с большой дифференцированностью движений позвоночника и всего тела. Мощность этой мускулатуры обеспечивает вертикальное положение человека. Без глубоких мышц спины туловище человека сгибалось бы вперёд, так как центр его тяжести лежит впереди позвоночника.

Группа мышц спины, связанная с верхними конечностями, располагается в два слоя. В поверхностном слоележат трапециевидная мышца (висцеральная, начало на голове) и широчайшая мышца спины - париетальная.

Трапециевидная мышца берёт начало от верхней выйной линии затылочной кости, выйной связки и остистых отростков всех грудных позвонков. Волокна мышцы сходятся кнаружи и прикрепляются к наружному концу ключицы, к ости и акромиальному отростку лопатки. Нижние пучки мышцы, сокращаясь, опускают плечевой пояс, средние тянут его к позвоночнику, верхние - поднимают; верхние пучки работают как синергисты передней зубчатой мышцы, когда она отводит руку выше уровня плечевого сустава. При фиксированном плечевом поясе трапециевидная мышца тянет голову назад.

Широчайшая мышца спины начинается от грудо-поясничной фасции, от остистых отростков 4-6 нижних грудных позвонков и всех поясничных, 4 нижних рёбер и гребня подвздошной кости. Волокна мышцы сходятся кнаружи и вверх, где прикрепляются плоским сухожилием к гребню малого бугорка плечевой кости. Между сухожилием и бугорком лежит синовиальная сумка. Мышца приводит руку, пронирует и тянет её назад.

Под трапециевидной мышцей, следовательно, во втором слое, лежат ромбовидная мышца и мышца, поднимающая лопатку.

Ромбовидная мышца начинается от остистых отростков двух нижних шейных позвонков и четырёх верхних грудных, прикрепляется к медиальному краю лопатки, которую тянет при сокращении медиально и вверх.

Мышца, поднимающая лопатку, начинается от поперечных отростков верхних шейных позвонков и прикрепляется к верхнему углу лопатки, который при своём сокращении тянет кверху, одновременно опуская её латеральный угол.

Поверхностные мышцы спины: слева - первый слой; справа - второй слой [1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека Атлас]

Мышцы верхней конечности, расположенные на туловище, помимо описанного значения, имеют ещё и другое. Так, мышцы, прикрепляющиеся к лопатке, не только приводят её в движение. При одновременном сокращении антагонистических групп мышц они фиксируют лопатку. Кроме того, если напряжением других мышц иммобилизована конечность, то они, сокращаясь, оказывают действие уже не на конечность, а на грудную клетку, расширяя её, т. е. функционируют в качестве вспомогательных мышц вдоха.

Эти мышцы используются организмом при усиленном или затрудненном дыхании, например при беге, физической работе или при некоторых заболеваниях дыхательных органов.

Из фасций спины хорошо развита одна грудо-поясничная, покрывающая спереди и сзади глубокие мышцы. Прирастая своим глубоким листком к поперечным отросткам поясничных позвонков, а поверхностным - к остистым отросткам почти всех позвонков, она образует костно-фиброзный канал этих мышц. От поверхностного, особенно прочного листка фасции берут начало широчайшая мышца спины, задняя нижняя зубчатая, поперечная и внутренняя косые мышцы живота.

19. Мышцы плечевого пояса и верхней конечности. Топографические образования: подмышечная впадина, подмышечная полость, локтевая ямка.

Мышцы плечевого пояса. Плечевой пояс, укрепляющий свободную конечность на туловище, соединяется с ним лишь одним грудино-ключичным суставом. Укрепление плечевого пояса осуществляется мышцами, берущими начало на туловище (мышцы груди, мышцы спины).

Мышцы плечевого пояса и плеча, правого. А - В - вид спереди; Г - вид сзади; 1 - малая грудная мышца (m. pectoralis minor); 2 - двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii); 3 - клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachial); 4 - плечевая мышца (m. brachialis); 5 - большая круглая мышца (m. teres major); 6 - подлопаточная мышца (m. subscapularis); 7 - надостная мышца (m. supraspinatus); 8 - подостная мышца (m. infraspinatus); 9 - малая круглая мышца (m. teres minor); 10 - трёхглавая мышца плеча (m. triceps brachii) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]

Мышцы, покрывающие собственные мышцы груди, у человека мощно развиты. Они приводят в движение и укрепляют на туловище верхние конечности. К этим мышцам относятся большая и малая грудные, передняя зубчатая.

Группа мышц спины, связанная с верхними конечностями, располагается в два слоя. В поверхностном слое лежаттрапециевидная мышца (висцеральная) и широчайшая мышца спины - париетальная.

Мышцы, расположенные на самом плечевом поясе, которые приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю конечность в плечевом суставе - это дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая и подлопаточная мышцы.

Мышцы груди (А - вид спереди. Б - удалена большая грудная мышца). 1 - дельтовидная мышца (m. deltoideus); 2 - большая грудная мышца (m. pectoralis major); 3 - наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 4 - передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 5 - подключичная мышца (m. subclavius); 6 - внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales interni); 7 - малая грудная мышца (m. pectoralis minor); 8 - широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]

Мышцы груди и живота. 1 - малая грудная мышца (m. pecforalis minor); 2 - внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales interni); 3 - наружные межрёберные мышцы (mm. intercostales externi); 4 - прямая мышца живота (m. rectus abdominis); 5 - внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis); 6 - поперечная мышца живота (m. transversus abdominis); 7 - наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 8 - апоневроз наружной косой мышцы живота; 9 - передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 10 - большая грудная мышца (m. pectoralis major); 11 - дельтовидная мышца (m. deltoideus); 12 - подкожная мышца шеи (platysma) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]

Дельтовидная мышца вместе с шаровидным плечевым суставом обусловливает округлую форму "плеча" человека. Мышца начинается от акромиального конца ключицы, гребня и акромиального отростка лопатки, а прикрепляется к дельтовидной шероховатости плечевой кости. Под мышцей находится синовиальная сумка, иногда сообщающаяся с полостью плечевого сустава. Передние пучки мышцы, сокращаясь, принимают участие в сгибании руки в плечевом суставе, задние - в её разгибании, а средние и вся мышца в целом отводят руку до горизонтального положения, после чего плечевая кость упирается в плечевой свод и движение в суставе затормаживается.

Надостная мышца начинается от надостной ямы лопатки и плотной фасции, её покрывающей, а прикрепляется к верхушке большого бугорка плечевой кости. Эта мышца синергист дельтовидной, но способна отводить лишь ненагруженную руку, хотя и более быстро.

Подостная мышца начинается от подостной ямы лопатки и от покрывающей мышцу плотной фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Мышца вращает плечо кнаружи.

Малая круглая мышца лежит под предыдущей. Начинается она от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости; работает как синергист подостной мышцы.

Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки, прикрепляется вместе с широчайшей мышцей спины к гребню малого бугорка плечевой кости. Мышца вращает плечо внутрь.

Подлопаточная мышца начинается от всей рёберной поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Под мышцей лежит небольшая синовиальная сумка, выпячивающаяся из полости плечевого сустава. Мышца вращает плечо внутрь.

Надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, располагаясь в непосредственной близости от плечевого сустава, срастаются с его сумкой. Своим сокращением они натягивают сумку и предотвращают её защемление.

Мышцы плеча и лопатки: А - спереди; Б - сзади [1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека Атлас]

Мышцы плеча. В области плеча расположены две группы мышц: передняя (состоит из сгибателей) и задняя (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах). Эти мышцы окружены фасцией плеча, образующей вокруг каждой группы обособленные влагалища, которые разделены межмышечными перегородками. Последние отходят от фасции плеча в глубь, где срастаются с плечевой костью.

Передняя группа образована клюво-плечевой, двуглавой и плечевой мышцами, а задняя - трёхглавой и локтевой.

Клюво-плечевая мышца, начинаясь от клювовидного отростка, прикрепляется к передней поверхности средней трети плеча, сгибает руку в плечевом суставе.

Двуглавая мышца своей короткой головкой начинается вместе с клюво-плечевой от клювовидного отростка. Длинная головка берёт начало внутри полости сустава от надсуставной бугристости лопатки. Пройдя сквозь сумку, сухожилие длинной головки ложится в межбугорковую борозду, окруженное отростком синовиального слоя сумки, благодаря чему герметичность сустава не нарушается. Ниже обе головки соединяются. Перекинувшись через локтевой сустав, мышца прикрепляется к бугристости лучевой кости; здесь между сухожилием и бугристостью находится синовиальная сумка. Часть волокон сухожилия вплетается в фасцию предплечья и значительно её укрепляет. Мышца сгибает руку в плечевом и локтевом суставах и супинирует предплечье.

Плечевая мышца начинается от двух нижних третей передней поверхности плечевой кости, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок, а прикрепляется к бугристости локтевой кости. Мышца сгибает предплечье.

Трёхглавая мышца, располагаясь на тыльной поверхности плеча, работает как антагонист мышц передней группы. Из трёх головок мышцы длинная берёт начало от подсуставной бугристости лопатки; латеральная (более мощная) и медиальная (слабее) головки начинаются от задней стороны плечевой кости и межмышечных перегородок, располагаясь по бокам длинной головки. Мышца прикрепляется общим сухожилием к локтевому отростку локтевой кости. Трёхглавая мышца разгибает руку в локтевом суставе, а её длинная головка также в плечевом.

Локтевой отросток остаётся не покрытым мышцами, между ним и кожей находится подкожная синовиальная сумка.

Локтевая, мышца маленькая, треугольная; начинаясь от наружного надмыщелка плечевой кости, она идёт косо внутрь, прикрытая плотной фасцией предплечья, от которой частично начинается; прикрепляется к заднему краю локтевой кости. Мышца, как и трёхглавая, разгибает руку в локтевом суставе, но быстрее и без груза. Срастаясь с сумкой локтевого сустава, мышца оттягивает её.

Мышцы предплечья. В области предплечья различают две группы мышц: переднюю и заднюю. В первой располагаются сгибатели и пронаторы; во второй - разгибатели и супинатор.

Все эти мышцы покрыты общей фасцией предплечья, образующей вокруг них плотный футляр, который отдаёт вглубь межмышечные перегородки, разделяющие переднюю и заднюю группы. От перегородок, как и от самой фасции, начинаются прилежащие к ним мышцы. Переходя с предплечья на кисть, особенно уплотнённые участки фасции образуют связки - удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей.

Дистальнее удерживателя сгибателей фасция утолщается в поперечную связку, которая прирастает к краям свода запястья, превращая его в канал запястья. Под всеми этими связками сухожилия мышц предплечья переходят на кисть.

Как в передней, так и в задней группе мышцы расположены в двух слоях - поверхностном и глубоком.

В поверхностном слое передней группы мышцы лежат, начиная от лучевого края предплечья, в следующем порядке:круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья. Все они берут начало от медиального надмыщелка плечевой кости, фасции и медиальной межмышечной перегородки.

Передняя группа мышц предплечья: А - поверхностный и Б - глубокий слои. Синим цветом изображены синовиальные влагалища сухожилий [1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека Атлас]

Круглый пронатор идёт косо вниз и прикрепляется к передненаружной поверхности средней трети диафиза лучевой кости. Мышца пронирует предплечье, т. е. вращает лучевую кость и соединённую с ней кисть внутрь.

При этом лучевая кость пересекает спереди остающуюся неподвижной локтевую кость, а кисть обращается своей ладонной поверхностью назад.

Лучевой сгибатель запястья расположен косо, прикрепляется к основанию II пястной кости. Мышца сгибает кисть и отчасти пронирует предплечье.

Длинная ладонная мышца рудиментарна и может отсутствовать. Она имеет маленькое брюшко и длинное сухожилие, которое расширяется и переходит в широкий ладонный апоневроз, срастающийся с кожей ладони. Напрягает кожу ладони и участвует в сгибании кисти.

Поверхностный сгибатель пальцев имеет широкое мышечное брюшко, которое в нижней половине предплечья переходит в четыре сухожилия; пройдя сквозь канал запястья, каждое из них раздваивается и прикрепляется двумя ножками к боковой поверхности средних фаланг II-V пальцев. Мышца сгибает средние фаланги и участвует в сгибании кисти.

Локтевой сгибатель запястья, охватывая своим сухожилием гороховидную кость, прикрепляется к основанию V пястной кости. Мышца сгибает кисть.

Помимо указанных функций, все мышцы поверхностного слоя предплечья сгибают локтевой сустав.

К мышцам глубокого слоя передней группы относятся длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев и квадратный пронатор.

Длинный сгибатель большого пальца лежит в глубоком слое наиболее латерально. Мышца начинается от передней поверхности лучевой кости, прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца и сгибает её, а также весь палец.

Глубокий сгибатель пальцев начинается от передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки. Разделившись на четыре сухожилия, он выходит на кисть через канал запястья и прикрепляется к ногтевым фалангам II-V пальцев, предварительно пройдя между сухожильными ножками поверхностного сгибателя пальцев. Мышца сгибает ногтевые фаланги и отчасти кисть.

Квадратный пронатор лежит в дистальной части предплечья, прямо на костях. Он начинается от передней поверхности локтевой кости и прикрепляется к передне-наружной поверхности лучевой. Мышца является синергистом круглого пронатора.

Из поверхностного слоя задней группы особо выделяются залегающие вдоль лучевой кости плечелучевая мышца, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, объединяемые в ладонный комплекс мышц предплечья.

Задняя группа мышц предплечья: А - поверхностный слой и Б - его латеральный комплекс. Синим цветом изображены синовиальные влагалища сухожилий [1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека Атлас]

Плечелучевая мышца начинается от латеральной поверхности плечевой кости, перекидывается через локтевой сустав, идёт вдоль лучевой кости и прикрепляется к её шиловидному отростку. Мышца супинирует предплечье, находящееся в пронированном состоянии (поэтому её раньше называли длинным супинатором), и пронирует супинированное предплечье. В результате напряжения плечелучевой мышцы рука оказывается в промежуточном, нейтральном положении - ладонью к туловищу. Мышца также сгибает руку в локтевом суставе.

Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья берут начало первый от плечевой кости тотчас выше наружного надмыщелка; второй - от самого надмыщелка; прикрепляются длинный к основанию II, короткий - к основанию III пястной кости. Мышцы разгибают кисть.

Остальные мышцы поверхностного слоя задней группы берут начало от наружного надмыщелка плечевой кости. К ним относятся разгибатели пальцев и локтевой разгибатель запястья.

Разгибатель пальцев, располагаясь вдоль предплечья, разделяется на четыре сухожилия, направляющихся к тылу II-V пальцев, где они переходят в широкие сухожильные растяжения. На кисти сухожилия соединяются между собой перемычками. Мышца разгибает пальцы и кисть.

Локтевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию V пястной кости. Он разгибает кисть.