Микробиологическая диагностика
Основа — бактериологический, биологический и серологический методы. Предварительно проводят бактериоскопию материала. Применяют фазово-контрастный метод либо изучают мазки, окрашенные по Романбвскому-Гймзе. Аг хламидий выявляют в реакциях РИФ и РНИФ с использованием AT, меченных флюорохромами. Для выделения С. psittaci образец ресуспенди-руют в сбалансированном стерильном физиологическом растворе и вносят в монослой индикаторных клеток или в куриные эмбрионы. При наличии в образце хламидий через 5-10 сут в монослое формируются цитолитические бляшки (зоны гибели клеток). Последние выявляют люминесцентной микроскопией после фиксации клеток метанолом и окраски родоспецифичес-кой антисывороткой, меченной флюоресцеином. Хламидий вызывают гибель заражённых куриных эмбрионов; исследованию подвергают особи, погибшие в течение 4-10 сут. Наличие хламидий определяют микроскопией мазков, окрашенных по Романбвскому-Гймзе и выявлением группового Аг в РСК. Серологические методы — основа диагностики. Наиболее распространена РСК с сывороткой больного; титры AT, равные 1:32 и выше при соответствующей симптоматике, указывают на орнитоз. Увеличение титров AT обычно наблюдают к концу 2-й недели заболевания. Предложены и более чувствительные методы диагностики — РИГА, прямая РИФ, ИФА и др.
Лечение и профилактика
Препарат выбора — доксициклин (при необходимости может быть заменён на эритромицин). Адекватная антибиотикотерапия снижает смертность до 1%. С. psittaci резистентна к р-лактам-ным антибиотикам. Средства специфической иммунопрофилактики отсутствуют. Общая профилактика основана на проведении комплекса ветеринарно-санитарных и медико-санитарных мер, направленных на предупреждение завоза и распространения возбудителя.
ВОЗБУДИТЕЛЬ ХЛАМИДИЙНОЙ БРОНХОПНЕВМОНИИ (С. pneumoniae)
От прочих хламидий С. pneumoniae отличается набором Аг и грушевидной формой телец включений. Заболевание встречается нередко (AT к возбудителю выявляют почти у 50% взрослых лиц). Большая часть инфекций протекает субклинически; возможны повторные заражения другими сероварами или штаммами. С. pneumoniae патогенна только для человека и передаётся только контактным путём. Инкубационный период продолжается 1-2нед. Заболевание начинается остро с подъёма температуры и головной боли. Характерна бифазность — в начальной стадии типичны поражения верхних отделов дыхательных путей, позднее к ним присоединяется бронхопневмония. Поскольку заболевание не имеет характерных клинических особенностей, диагностика затруднена. Выделение возбудителя не проводят, реагенты для серологической диагностики отсутствуют. Для эмпирического лечения применяют доксициклин или другие тетрациклины.
(13) БАКТЕРИИ НЕПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ
Группа включает представителей родов Corynebacterium, Actinomyces и Nocardia, представленные неподвижными палочковидными бактериями, способными к ветвлению.
Коринебактерии
Род Corynebacterium семейства Corynebacteriaceae отдела Firmicutes образуют неподвижные прямые или слегка изогнутые палочки, окружённые микрокапсулой. Большинство видов — об-лигатные паразиты слизистых оболочек — патогенные и условно-патогенные для животных и человека виды.
возбудитель дифтерии
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое Corynebacterium diphtheriae и её токсином. Бактерии вызывают воспаление воздухоносных путей, реже кожных покровов. Токсин приводит к дегенерации периферических нервов, сердечной мышцы и других тканей. Заболевание известно очень давно; ещё сирийский врач и историограф Аретёй Каппадокий-ский (I век до н.э.) охарактеризовал его как «злокачественные язвы на миндалинах, ведущие к удушению». Последнее настолько характерно, что в Испании дифтерию называли «гаротильо», то есть маленькая гарота (устройство, применяемое для удушения преступников). Возбудитель — Corynebacterium diphtheriae; впервые его выделил Э. Клёбс (1883), а чистую культуру возбудителя получил Ф. Лёффлер (1884).
Эпидемиология.Резервуар инфекции — человек (больной, реконвалесцент, бактерионоситель); наибольшую эпидемическую опасность представляют больные лица. Реконвалесцен-ты выделяют дифтерийную палочку в течение 15-20сут. Основной путь передачи — воздушно-капельный; также возможно заражение через предметы, используемые больным, и инфицированные пищевые продукты (обычно молоко). При комнатной температуре во влажной атмосфере возбудитель сохраняется долго. При 60 °С он отмирает в течение 10 мин; в высушенных плёнках выдерживает температуру 98 "С в течение
1 ч, а при комнатной температуре может сохраняться до 7 мес. На игрушках сохраняется до
2 нед, в пыли — до 5 нед, в воде и молоке — до 6-20 сут, на рассеянном свету остаётся жизнеспособным до 8ч. Дезинфектанты и антисептики инактивируют бактерии в течение 5-10 мин. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимние месяцы.