КРМУ 200 каз 05_01_ОВП_каз 3 страница
$$$077
Гемолитикалы анемиялар осы анемиялара жатады:
A) Гипорегенераторлы
B) +Гиперрегенаторлы
C) Регенераторлы
D) Макроцитарлы
E) микроцитарлы
$$$078
андай оздырыш интранатальды індет жтыру кезінде балаларда туа біткен пневмония пайда болуыны себебі болып табылады?
A) Цитомегаловирус
B) +В тобыны стрептококкы
C) Грамтеріс бактериялар
D) Стафилококк
E) Микоплазма
$$$079
І-ші жктіліктен, І-ші заа созылан босанудан жаа туан нресте, міріні алашы минуттарында енжар, спонтанды озалыс белсенділігі, арап тексеруге жне тітіркендіргіштерге реакциясы лсіз, рефлекстері тнжыраы. Айайы ыса, аз эмоциалы. Тері жабындылары кгерікі, тахикардия, тондары бседеген, ыса мерзімді апноэ. Жаа туан нрестені жадайын Апгар шкаласы бойынша баалаыз:
A) 9
B) 8
C) 7
D) 6
E) +5
$$$080
Балалардаы гломерулонефритті дл диагностикасы шін келесі тексеру ажет:
A) +Бйрек биопсиясы
B) Урография
C) Цистография
D) Цистоскопия
E) Компьютерлік томография
$$$081
за сер ететін инсулин препараттарына жатызады:
A) Хумалог
B) Хумулин
C) Протофан
D) +Лантус
E) Актрагит
$$$082
Балалардаы Крон ауруы кезінде жиі осы ішек заымдалады:
A) Ащы
B) То
C) Мыын тсы
D) То ішекті дистальды бліктері
E) +То ішекті илеоцекальды блігі
$$$083
ан айналымны кіші шеберіні молаюы андай туа біткен жрек аауына тн?
A) +ДМЖП
B) кпе артериясыны стенозы
C) ола саасыны стенозы
D) Декстракардия
E) ола коарктациясы
$$$084
Балаларда жрек жеткіліксіздігімен асынан андай жрек патологиясы кезінде, жрек гликозидтарымен тез анытыру дісі олданылады?
A) Митральды саылау стенозы
B) ДМЖП
C) Эндокардит
D) +Миокардит
E) Перикардит
$$$085
Бала 4 жаста. Круіні тмендеуіне шаымданады, «кздерінде м» сезімі, тізе жне сира-ая буындарында имылсызды, кешке арай имылы толы алпына келеді, субфебрилитет. Объективті: интоксикация, о жа тізе буыныны клемі лайан, сипаанда кйіп тр, кбірек бгі ммкін емес. Баса органдар згеріссіз. Кзін арап тексергенде: кз алмасыны тамырлы суретіні лаюы, синехия есебінен арашытарыны формасыны згеруі. Науаста андай диагноз болуы ытимал?
A) Реактивті артрит
B) +Ювенильді созылмалы артрит
C) Ревматоидты артрит
D) Облитерацияланан артрит
E) ЖЖ
$$$086
12 жастаы бала, тез шаршаышты, диспепсиялы бзылыстар, парестезия, кз арлыу шаымдарымен клиникаа тсті. Объективті: о Хвостек, Труссо, Люст симптомдары. анында гипокальциемия. Науаста андай ауруды болжауа болады?
A) Спазмофилия
B) Эпилепсия
C) Гиперинсулинизм
D) Гиперпаратиреоз
E) +Гипопаратиреоз
$$$087
6 жастаы бала, клиникаа ауыр жадайда тсті, енжар, дрменсіз, тері жабындылары боз-сарыш, мнаралы бас-сйек, биік готикалы тадай. Бауыры абыра доасыны шегінде, ауырсынусыз, ккбауыр абыра астынан 5 см шыып тр, тыыз консистенциялы. 3 жасынан бастап гематологта есепте тіркеуде. Кесімді диагнозды оюа андай жоары сезімтал жне спецификалы тест кмектеседі?
A) Эритроциттерді осмотикалы резистенттілігі
B) +Аысты цитометрия
C) Билирубинді анытау
D) Ретикулоциттер саны
E) ан сарсуы мен несептегі еркін гемоглобин млшері
$$$088
Систолалы шыарылуды клемін мен эластикалы жне блшы ет типтес тамырлар тонусыны жадайын осы діс кмегімен жасайды:
A) Эхокардиография
B) Ангиография
C) Векторокардиография
D) +Механокардиография
E) Фонокардиография
$$$089
андай ауру оюлануды плазмалы факторларыны аауымен шарттасан?
A) Верльгоф ауруы
B) +Гемофилия
C) Лейкоз
D) Шенлейн-Генох ауруы
E) Гемолитикалы анемия
F)
$$$090
Созылмалы аурулары жо, жиі ауыратын, нервтік-психикалы дамуында, физикалы дамуында бастапы згерістері бар, функциональды ауытушылытары бар балалар андай денсаулы тобына жатады:
А) Iденсаулы тобы
+В) I денсаулы тобы
С) IIIденсаулы тобы
D) IVденсаулы тобы
Е) Vденсаулы тобы
$$$091
Дрігерді абылдауында 8 айлы бала. Бала анемия фонында ткен екінші жктіліктен, бірінші босанудан, туыландаы салмаы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша 8-9 пай. Анамнезінен: осы кезге дейін 4 рет ЖРВИ-мен ауыран. Гемоглобин 120г/л. Баланы резистенттілігін анытаыз:
А) Жоары
В) алыпты
С) орташа
+D) тмен
Е) те тмен
$$$092
Бала 2 жаста. Оны емізбейді, азір ол отбасымен бірге кніне 3 рет таматанады. Отбасы немі етпен таматанады жне балаа да береді. Оны таматану рационында жемістермен ккністерден картоп, сбіз, ырыабат жне алма бар. Ас млшері аздап салынады жне зіне берілген асты барлыын тауысып жейді. Баланы таматандыру бойынша анасы дрігерден кеес срады. Дрігер кеесі:
А) Баланы кніне 4 рет таматандыру керек
В) Баланы кніне 6 рет таматандыру керек
С) Таматандыру арасында шай беру ажет
+D) р бір негізгі таматандыруда 250мл ас беру керек
Е) р бір негізгі таматандыруда 350мл ас беру керек
$$$093
Дрігерді абылдауында 4 айлы бала. Бала жедел ауыран, таерте дене ызуы 38,7°С, жоарылап, бала селостанып, тбеті тмендеген, мрын-жтынша жаынан айын катаральды згерістер, мрыны бітеліп, жтел пайда болан. Бала ана стімен оректенеді, дамуы алыпты. кпесінде атыл тыныс. Диагноз ойыыз :
A) Гипертермия
B) Катаральды баспа
C) ЖРА, жеіл дрежелі ауырлыта
+D) ЖРА,орташа дрежелі ауырлыта
E) ЖРА,ауыр дрежелі ауырлыта
$$$094
2 айлы бала. Емханада АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib алдын-алу екпелері жасалды. Келесі кні дене ызуы 38,3°С,-а ктерілген, делсалды пайда болып, тбеті тмендеген. ТАЖ минутына 36 рет, ЖСЖ минутына 136 рет. Бл жадай немен байланысты?
A) Еекпеге реакция,жеіл дрежелі ауырлыта
+B) Екпеге реакция,орташа дрежелі ауырлыта
C) Екпеге реакция, ауыр дрежелі ауырлыта
D) Екпеге гиперэргиялы реакция
E) Екпеге энцефалопатикалы реакция
$$$095
Отбасылы дрігерге профилактикалы абылдауа 3 айлы бала келді. араан уаытта ешандай шаымдары жо. Ана стімен таматанады. Анамнезінен: 1 жктіліктен, 38-39 аптадаы 1 босанудан туан. БЦЖ вакцинациясы міріні шінші кні босану йінде жасалан. Туберкулезбен науас адамдармен атынасты жоа шыарады. Объективті: физикалы жне нервті-психикалы дамуы жасына сай. Мшелер бойынша ааулар жо. Сол йыын араанда БЦЖ дамуыны белгілері жо. Осы балаа атысты отбасылы дрігерді рекеті:
A) айтадан вакцинация жасауа болмайды
B) 6 айа дейін алдын ала жасалан Манту сынаынан кейін вакцинациялау
C) 6 айдан кейін Манту сынаынсыз вакцинациялау
+D) 6 айа дейін Манту сынаынсыз вакцинациялау
E) 1 жаста алдын ала жасалан Манту сынаынан кейін вакцинациялау
$$$096
6-айлы балада психомоторлы дамуыны алыс алуы аныталды. Ата-анасы бір біріне, ш ата жерден, туыс болып келеді. Оларды шаштары ара, кздері оыр. Ал ызды шашы сары, кздері кк жне терісі те ашыл. ыз бала сирек гуілдейді, имыл-озалысы баяу, отырмайды, ебектемейді, тісіны шыуы байалмайды. Терінен, «тышан» иісі шыады. Анасыны айтуынша балада туаннан бері іш атуа бейімділік бар. Диагнозды длелдеу шін Феллинг сынамасы жргізілді. Неліктен осы ауруды длелдеу шін, осы сынама жргізіледі:
А) андаы фенилаланинді анытау шін
+В) Зрдегі фенилаланинді анытау шін
С) андаы тирозинді анытау шін
D) Зрдегі тирозинді анытау
Е) Зрдегі типтофанды анытау шін
$$$097
Жеті жасар ыз бала, балалар ауруханасына тсті. ыс мезгіліндегі суы тигеннен кейін, за уаыттан бері, трт ай аралыында атты жтеліп жргенін айтты. Тні бойы жтеледі, шешесі ысыры трізді сырылды есітеді, дене ызуы алыпты, ыз бала белсенді, жгіргенде жтел пайда болып, ысырыты сырыл естіліп трады. Науас баланы мрыны бітеліп, мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дрігер диагнозды дл анытау шін андай апаратты зерттеу жргізу керек:
+A) Спирография
B) кпе рентгенографиясы
C) Бронхография
D) Бронхоскопия
E) Пикфлоуметрия
$$$098
Бала 3 айда. міріні алашы кндеріне бастап кк жтел трізді траты жтелге шаымданады. Тбеті анааттанарлы, біра салма оспайды. кпеде перкуторлы дыбыс кей блімдерде ысаран, кей жерлерде тйыталан. Аускультацияда – р трлі калибрдегі ылалды жне ра сырылдар ек жаынан да естіледі. Нжісі кп млшерде, иісі ткір, ттыр, жылтырап трады, тулігінен 8 ретке дейін. Сізді болжам диагнозыыз:
+A) муковисцидоз
B) обструктивті бронхит
C) жедел жай бронхит
D) ошаты пневмония
E) рецидивирлеуші бронхит
$$$099
Отбасылы дрігерді абылдауында бала физикалы кш тсу кезіндегі ентігуге, аырыты иын блінуімен жретін ра жтелге, шаршаыштыа, дене салмаын жоалтуа шаымданады. араанда: акроцианоз, ерінні цианозы, бойыны артта алуы, тырнатарыны «саат шынысы» трізді згеруі, саусатарыны соы фалангасыны «барабан таяшалары» сияты згеруі. Аускультацияда – траты емес са кпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада – кпе суретіні кшеюі жне деформациясы, созылыы атаюлар, тор тріздес аарулар, кпені «ара ясы» тріздес крінісі. Бронхоскопия кезінде: бронхтарды тарылуы мен деформациясы. Сырты тыныс алу функциясын тексергенде кпені мірлік сыйымдылыыны тмендеуі, рестриктивті типпен вентиляциялы жетіспеушілік. Емінде негізгі болып табылды:
A) антибиотиктер
B) спазмолитиктер
C) муколитиктер
+D) глюкокортикоидтар
E) шптік дрілер
$$$100
8 айлы бала, бірінші жктіліктен, 3400г салмапен туылан. 1,5 айынан жасанды таматануда. Таматануы ретсіз, осымша тама кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап стаан, 7 айында отыран, тра алмайды. Тексеріп араанда: лсіз, тершедігі жоары. Тері тсі бозылт. Жалпы блшы етті жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, мадай тмпешігі айын крінеді. лкен ебегі 2,0х 2,5 см, шеті жмсаран. Тісі жо. Ккірек уысы екі жаынан ысылан, апертурасы кеейген. «Мешелдік білезіктер» айын. Іші «рбаа іші» тріздес, жмса. Бауыры абыра доасы астынан 3 см шыыы. Нжісі трасыз. Бл баланы биохимиялы ан анализінде андай згерістер болуы ммкін?
А) Фосфор тмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоары
В) Кальций тмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза тмен
+С) Кальций тмен, Фосфор тмен, сілтілік фосфатаза жоары
D) сілтілік фосфатаза жоары, Фосфор тмен, диспротеинемия
Е)Кальций тмен, Фосфор тмен, сілтілік фосфатаза тмен
$$$101
Баланы жоары шаршаышты, стама трізді, ыса уаыта созылатын іштегі ауырсынулар, оны майлы тама абылдаумен байланысты болуы мазалайды. араанда тері жабындылары бозаран, таза. Ішті пальпациялаанда Мерфи, Кера симптомдары о. ан анализінде: гемоглобин -126 г/л, Эритроциттер -3,96х10-12/л, лейкоциттер-5,0х10-9/л, ЭТЖ- 2 мм/са, эозинофилдер-4, сегмент трізді-67, лимфоциттер-29. Дуоденальды зондтау барысында: тті -«В» млшеріні бліну жылдамдыы 10 мин, Одди сфинктеріні жабы болу уаыты - 9 минут, тітіркендіргішті айталап бергеннен со таы ою т блінеді. Сізді емдік рекетііз:
+A) спазмолитиктер, седативті сері бар нейротропты заттар, физиоем
B) холеретиктер, стемелеуші сері бар нейротропты заттар
C) спазмолитиктер, холекинетиктер, минеральды сулар
D) спазмолитиктер, дуоденальды зондтау, физиоем
E) физиоем, холеретиктер, спазмолитиктер
$$$102
Ерте жастаы балалардаы ЖЖШ /жедел жрек шамасыздыы/-ны этиологиялы факторларын атаыз :
+A) фиброэластоз ревматизм
B) ревматикалы жне ревматикалы емес кардиттер
C) инфекциялы токсикоздар
D) кпе аурулары (пневмония, БА)
E) жрек аритмиялары
$$$103
Іріді фурункулды тікелей емі арастырады:
А) Крест трізді тілік
+В) Линиялы тілік
С) Доа трізді тілік
D) Ірідеген жерді сылып тастау
Е) Біріншілік хирургиялы деу
$$$104
Сепсисті згермейтін белгілеріне жатады:
+А) Жоары температура, алтырау, біріншілік ошаты болуы
В) теріні, кзді аыны сараюы, ентігу
С) Теріні бозылттыы, артериалды ысымны жоарылауы
D) Акроцианоз, артериалды ысымны тмендеуі
Е) Метастаза болуы, лимфа тйіндеріні лаюы
$$$105
Жедел аппендицитті негізгі асынуы болып табылады:
А) ан кету
В) Динамикалы ішекті тарылуы
+С) Перитонит
DМезоденит
Е) Лимфаденит
$$$106
Жедел панкреатит диагнозын растайды:
А) Жалпы ан талдауы
В) Копрологиялы зерттеу
С) Несеп шгіндісі
+DНесеп диастазасы
Е) Коагулограмма
$$$107
Ішекті тарылу белгілері болып табылады:
А) Жоары температура
+В) Дрет пен газдарды кідірісі
С) Артериалды ысымны тмендеуі
D) Диарея
Е) Брадикардия
$$$108
Жедел ішекті тарылуы диагностикасыны е апараттандырушы дісі болып табылады:
А) Фиброгастродуоденоскопия
В) Ультрадыбысты зерттеу
+С) рса уысыны шолу рентгенографиясы
D) Жасырын ана боты тексеру
Е) Лапароцентез
$$$109
Пельвеоперитнитпен асынан аппендицит кезінде андай ену жолын пайдалану керек:
A) Клдене
B) Трансректальды
C) Параректальды
D) Орта-ортаы лапаротомия
+E) Тменгі-ортаы лапаротомия
$$$110
Жедел холецистите кезінде хирург гепатикохоледохты 2,5 смге кенейгенін кптеген пальпацияланатын. Тастарды крді, Операцияны алай аятаймыз?
А)Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия
В)т жолдарыны тері жне бауыр арылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге.
С) холедохолитотомиямен холедхты сырты Т трізді дренажбен дренаждау;
D) холедохолитотомия жне холедохты жабы тігіспен;
+E) холедохолитотомия жне холедоходуоденоанастомозды алыптастыру
$$$111
28 жасар науас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеде 6 тулікте дуглас-ірідігі дамыды. Ірідікті андай діспен ашу жне дренаждау керек:
A) Алдыы рса абырасы
+B) Тік ішек
C) Аралы
D) ынап
E) Бір мезетте алдыы рса абырасы жне тік ішек арылы
$$$112
Асазан жарасынан ан кетумен зардап шегетін науасты жргізілген емнен кейін шоктан шыарылды, біра жргізілген консервативті шаралар гемостазды толы алпына келтіруге ммкіндік бермейді. Бндай жадайда не істеу керек:
+A) Лапаротомия жне асазанды резекциялау
B) Гастростома салу
C) Гастростоманы олдану
D) Консервативті терапияны жаластыру, Мейленграхт диетасымен
E) Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан ан кетуді тотату
$$$113
37 жасар науас Л, ауданды ауруханаа асазанны теспелі ойы жарасы клиникасымен тсті. Ауруханада анезтезиолог болмады. Хирург Тейлор дісі бойынша консервативті ем дісін тадады. Аталан ем дісі андай:
A) Cілті жне асазан перистальтикасын тмендететін заттарды олдану
B) рбір 4-5 саат сайын асазанды зондтау, кктамыр ішкілік сйыты енгізу, жне кезбе жйкені фармакологиялы блокада жасау
C) немі асазанды салын физиологиялы ерітіндімен жуу
D) Жергілікті гипотермия жне кктамы ішілік сйыты енгізу
+E) Антибиотик таайындау, кктамыр ішілік сйыты енгізу кезінде азазан ішіндегісін немі аспирациялау
$$$114
72 жасар науас К, ішіні тола трізді ауырсынуына, кебуіне, газ жне нжіс болмауына шаымданады. ш тулік бойы ауыран. Соы кездері іш атуымен зардап шегуде, дене салмаы азайан. араанда: іші рілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек тімсіздігін анытауда шешу зерттеу дісі:
A)Ирригоскопия
B) ан, зр анализі
C) УДЗ
+D) Шолу рентгеноскопиясы
E) Лапароскопия
$$$115
Ауыр аымды эндогенді депрессияларды жне шизофрения кезіндегі (сіресе – фебрильді шизофрения кезінде) аффективті-сандыра стамаларын емдеуде, эпилептиформалы талма есебінен емдік серге жететін биологиялы терапияны андай трі за уаыт бойы олданылды?
A) Пиротерапия
B) йы депривациясы (айыру)
C) Лоботомия
D) Электр тоымен йытату
+E) Электро дірілді терапия
$$$116
Науас К., 52 жаста. арап тексерген кездегі психикалы статусы: з жасынан кіші крінеді. Кіл-кйі ктерікі, ке-пейілді-кілді. Мимикасы тірі, тез згереді. Бет лпеті кілді. Кздеріне клкі йіріліп тр. гіме таырыбынан тез ауытиды. Бір сзін аятамай жатып екіншісіне кшеді. Баса адамдарды гімесіне килігеді, ескерту жасайды. Дауысы ырылдаан, сершіл, атты. Тапа айтып, ле айтып, билеп беруге ынталана келіседі. зін «мірді артисті» деп есептейді. зін жас, талантты, кш-жігер мен энергияа толы деп деп сендіреді. Медбикелерге зіне трмыса шыу туралы сыныс жасаан. зіне ескерту жасаса ашуланады. Айналасындаылармен жиі атыысып алады, алайда ашуы тез арада кілді кйге алмасады. зіні жадайын сынамайды. Болжамды диагнозы?
+A) желікпе синдромы, ос полярлы бзылыс аясында
B) желікпе синдромы, шизофрениялы бзылыс аясында
C) желікпе синдромы, органикалы бзылыс аясында
D) желікпе синдромы, невротикалы бзылыс аясында
E) желікпе синдромы, психосоматикалы бзылыс аясында
$$$117
Науас Л., 35 жаста. гімелесу уаытында: «зімні мірім шін дайы орыныш сезімі жадайында жремін. Бір жаынан, зіме ештее болмайтынын жасы тсінемін, соан арамастан зімні рбір рекетім мені денсаулыыма теріс сер етуі ммкін екендігінен орамын. Кшеде келе жатанда, еріксіз андай да бір заттарды, мейлі ол баана, й, машина болсын санай бастаймын. Дрыс санаандай болсам, біраз уаыта кілім жайланады. Егер андай да бір себеппен есебімнен жаылсам, алдымда стсіздік ктіп тр деген орыныш пайда болады. сіресе жмыста иын. Бір тапсырманы орындап болан со, барлыын дрыс жасадым ба деп кмндана бастаймын. Егер бір нрсе сапалы жасалмаса, бірден лсіздік, жрек ау, діріл пайда болады. Ештее згерте алмайтынымды, жасай алмайтынымды жне істі немен аяталатынын ктуден баса амал жо екенін сеземін. дайы екі жаты жадайда жремін: жмыс істеу керек, отбасымды материалды трыдан амтамасыз ету керек екенін білемін, біра зімні денсаулыым шін адам тзгісіз орыныш сезімі кесірінен іске кірісе алмаймын» - дейді. Болжамды диагноз?
A) Неврастениялы невроз
+B) Ыыр ылатын жадайлар неврозы
C) Истерикалы невроз
D) Кардионевроз
E) Логоневроз
$$$118
Науас П, 48 жаста. Екінші айтара тсіп отыр. Ауруханаа тскерден бірнеше кн брын тйы кйге тсіп, ошаулана бастаан. Біркелкі сратар оя берді «Ары арай не болады?». Сонымен бірге йелінен кз алмады. Госпитализация алдындаы тнінде йытап жатан йелін шанышымен жарааттама болан. Дрігермен гіме кезінде «Крші йден арнайы хабарлаыш кмегімен жасыл радиотолындар суле шашады» дегенді айтан. йелдерді, ерлерді балаларды дауыстарын естиді. Дауыстар мазмнынан, оларды тышылар тобы екенін тсінген. Дауыстар адамдарды лтіру, йлерді ртеу ажеттігін айтады. зіні йеліні де осы йыма кіргенін естіген. Дауыстар бйрыы бойынша йелі оны тамаына, стіне у осып берді деп есептейді. йеліне шабуыл жасауын «ылмыскерлер бандасын» рту деген тілегім деп тсіндіреді. Болжамды диагноз?
A) Шизофренияны кататоникалы трі
B) Шизофренияны арапайым трі
C) Шизофренияны гебефрениялы трі
+D) Шизофренияны параноидальды трі
E) Шизофренияны фебрильді трі
$$$119
46 жастаы тексерілуші, бала кнінен мінезі тыныш жне байсалды. 8-ші сыныптан со рылыс техникумына тскен, ол жерде бірге оитын курстасыны ыпалымен стипендия аланнан кейін 200-250 мл шарап іше бастаан. Кей кезде осыдан со су байалан. Ішімдік ішуден рахат сезінбесе де, жолдастары тарапынан мінеушіліктен орып бас тарта алмаан. Техникумды аятааннан со скерге шаыртылан, ол жерде ммкіндік болса ішімдік ішіп отыран. Демобилизациядан со рылыста жмыс істеген жне айына 3-4 рет 200-300 мл ара немесе 400-500 мл шарап ішіп отыран. Ішімдіктен со су тотаан. 25 жасында йленген жне одан кейін бірнеше ай ішімдіктен бас тартан. Соынан брыныдай айта іше бастаан. Кей кндері кеше кешкісін не боланын есіне тсіре алмаан кездері болан. Ішімдіктен бойын аула салуа тырысан, йеліне уде де берген, біра бір стакан ішкеннен со, тотай алмайтын болан. Кніне 500-600 мл ара немесе 1 л шарапа дейін ішетін болан. Мас кйінде дрекі, ашуша, жанжалдасыш бола бастаан, осыан байланысты отбасылы арым-атынас бзыла бастаан, жмысында ескертулер алан. Отбасылы жанжалдардан кейін ішімдіктен тартынып крген, біра онысы 1-1,5 айа ана жеткен. Ондай кезедерде зінжасы сезінбеген. Таертенен басы ауырып, жмыса за бейімделе алмаан. Кешке арай ыдырып сергитін жне кпке дейін йытай алмайтын, ерте оянатын. Жетекші синдромды крсете отырып клиникалы диагнозын негіздеіз: