Оценочный лист для экзаменатора с эталоном ответов

по клинической ситуации: Диагностика и тактики ведения при паратонзиллярном абсцессе в условиях приемного покоя стационара

ФИО экзаменуемого: _________________________________________________

Группа: ____________________Специальность: __________________________

Ф.И.О. экзаменатора__________________________________________________

 

№	Критерии оценки шагов	Оценка в баллах
выполнил правильно	выполнил с замечаниями	не выполнил	Ваши комментарии
1.	Провел сбор жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, эпидемиологического анамнеза.
	Продемонстрировал навык самопрезентации (приветствие, представить себя и свою должность)		-
2.	Установил первоначальный контакт с пациентом (зрительный контакт, выбор оптимальной дистанции)
	Выделил ведущие симптомы и синдромы: - сильная боль в правой половине глотки, боль в правом ухе, боль в голове, - вынужденное положение головы в правую сторону, обильное слюноотделение, голос с гнусавым оттенком - затруднение при глотании, тризм жевательной мускулатуры, - высокая температура тела до 39ºС		-
3.	Правильно выполнил физикальный осмотр и описал увиденное: - при орофарингоскопии: яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, инфильтрация тканей в правой околоминдаликовой области, правая миндалина смещена к средней линии, язычок резко отечен и смещен несколько влево; - отоскопически, риноскопически и ларингоскопически патологических изменений не выявлено; - при пальпации периферические лимфатические узлы справа: задне-шейные, подчелюстные, подъязычные плотно-эластической консистенции, подвижные, не спаяны с подлежащей тканью, болезненны.
	Получил согласие пациента на проведение физикального осмотра. На доступном пациенту языке интерпретировал и объяснил результаты осмотра пациента.		-
4.	Выставил предварительный диагноз: Паратонзиллярный абсцесс справа? Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма?
	В доступной форме объяснил пациенту, какие патологические состояния предполагает (навык резюмирования)		-
5.	Назначил план обследования
	В доступной форме объяснил пациенту, какие и для чего нужны методы исследования		-
6.	Интерпретировал результаты клинико-лабораторных методов исследования ОАК: лейкоциты – 13 х 10 9 /л (лейкоцитоз), СОЭ – 40 мм/час (ускорение СОЭ), ОАМ: протеинурия.
	В доступной форме объяснил пациенту результаты клинико-лабораторных методов исследования		-
7.	Кратко провел дифференциальную диагностику: «Аневризма крупных сосудов шеи (сонной артерии и внутренней яремной вены)», «Опухоли небных миндалин», «Специфические поражения небных миндалин (туберкулез, сифилис или грибковое поражение)», «Камни небных миндалин, имитирующие паратонзиллит».
8.	Сформулировал и обосновал клинический диагноз: «Правосторонний передневерхний паратонзиллярный абсцесс. Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма»
	· сообщение известия – использовал простые, ясные слова и понятия, донес информацию до пациента, проверяя, как он все понял;		-
	· эмоциональная поддержка - выдержал паузу (10 секунд), проявил эмпатию, вербально и невербально, поощрял его эмоции (отрицание, злость, плач).		-
9.	Определяем дальнейшую тактику ведения пациента: - С целью недопущения осложнений паратонзиллярного абсцесса (глубокая флегмона шеи, медиастинит, тонзилогенный сепсис, стеноз гортани) необходима операция - вскрытие абсцесса. -Назначаем массивную антибактериальную, противогрибковую, дезинтоксикационную терапию, ежедневное разведение краев раны, полоскания антисептическими растворами . -В сопровождении медицинской сестры для дальнейшего лечения и наблюдения пациента направляем в ЛОР отделение стационара.
	В доступной форме информировал пациента о состоянии его здоровья и аспектах его лечения (навык суммирования)		-
	Получил информированное согласие на дальнейшее ведении и лечение (навык обратной связи)		-
	ИТОГО:

 

Максимальный балл по этапу – 100 б. (доля коммуникативных навыков 20 %)

Время, выделенное на задание – 7-10 мин

 

Разработчики:

Рецензенты:

 

Рассмотрено и утверждено на заседании кафедры № протокола ____ от «___»_____________ 201___ г.

 

Зав. кафедрой

Рассмотрено и утверждено на заседании КОП № протокола ____ от «___»_____________ 201___ г.