Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС
(по K. Hruska, 1987)
Вид нарушений | Суть нарушений | Компенсаторные реакции |
Метаболический ацидоз Метаболический алкалоз Респираторный ацидоз Респираторный алкалоз | [HCO3-]¯ [HCO3-] Pco2 Pco2¯ | Pco2¯ Pco2 [HCO3-] [HCO3-]¯ |
Рис. Причины и механизмы развития ацидоза с повышенной анионной разницей - дельта - ацидоза
(по J. W. Forman, 1986; К. Hruska, 1987., М. О' Shea, 1995).
![]() | |||
![]() | |||
Возбуждение дыхательного центра избытком Н+ | Метаболический ацидоз | Обмен внутриклеточных ионов К+ на внеклеточные ионы Н+ | |
Полипноэ | Угнетение ЦНС сопор, кома (при рН < 7,2 ) | Гипокалия, внутриклеточный ацидоз | Повышение [K+] во внеклеточной жидкости (Гиперкалиемия) |
Снижение в крови Рсо2 Торможение дыхательного Центра | Падение тонуса сосудов Падение центрального артериального | ||
давления | |||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | Снижение по- чечного кровотока Снижение СКФ Снижение диуреза | Снижение моз- гового и коро- нарного кровотока Падение МОК | |
![]() | |||
Рис. . Схема патогенеза нарушений при метаболическом ацидозе |
|
1 2












|


|



|




Рис. Механизмы компенсации метаболического ацидоза
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ
![]() |
компенсаторная снижение гипокалиемия повышение связывания
гиповентиляция диссоциации ионизированного каль-
легких Нb О2 ция с альбумином
![]() | ![]() | ![]() |
гипоксия тканей обмен внутриклеточ- уменьшение мембран- снижение [Ca2+]
ных ионов К+ на вне- ного потенциала во внеклеточной