Хирургиялы араласы аймаындаы инфекциялар.

ХААИ айматаы лгілік болу жадайлар.

ХААИ беткелік инфекциялары.

ХААИ тере инфекциялары

Мше немесе ыстаы ХААИ.

ХААИ талалу жолдары.

Дріс

Таырыбы: «Тыныс алу жолыны АІИ. оздырыштары.»

Масаты: Студеттерді ТАЖ АІИ мен жне оны оздырышымен таныстыру.

Тыныс алу жолдарныы инфекциясы.

Салын тию. Бл ауруды лкен адамдарда оздырышы парагрипп, аденовирустар, риновирустар болып табылады. Медицина ызметкерлері осы инфекцияны бір кзі болып табылады. Жалпы аланда науастара медицина ызметкерлерінен инфекция жып кетпес шін олды науаспен арым атынаста болан сайын жуып отыру керек. Масканы кию міндетті емес, біра ол инфекцияны ауа тамшылар арылы таралуын алдын алады. олаптарды олдану да аса атты маызды емес ткені олаппен жмыс істегенні зінде де олды жуу керек.

Кп жадайда суы тию тез жне зі айтып кетеді. Біра иммунитеті тмен адамдарда ауру ауыр инфекциямен жаласуы ммкін. ИК ны шараларына инфекцияланан науастрады табу жатады.

Е негізгі шараларды бірі ол медицина ызметкерлерін оыту болып табылады.

Тмау. Тмау эпидемиясы- стационарда болатын немі жадай. Инфекцияны таралуы медицина ызметкеріні арасында немесе науастрады арасында дамуы ммкін. р стационарда ИК комитеттері жыл сайын болжамды инфекцияны алдында 4 апта брын вакцинация программас\ын ткізеді.

Туберкулез. Кез келген медицина ызметкері туберкулеза кдіктенсе медициналы тексеруден жне кеуде торыны рентгенографиясынан ту керек. Туберкулезды анытау белгілеріне жатады: 3 аптаа созылан жтел, за лихорадка жне салмаыны азаюы. Туберкулезды ашы трі медицина ызметкерлерінде пайда болан кезде онымен арым атынаста болан адамдарды анытау керек. Туберкулез табылан медицина ызметкерлерін жмыстан алыстатып олара наты ем таайындау керек. Бл адамдар тек теріс нтиже аланда ана жмыса айтып келе алады. Туберкулезбен кп ауыратын елдерде немесе сол адамдармен арым атынаста болатын ызметкерлерге алдын ала БЦЖ вакцинациясы жргізіледі.

Тжербиелік нсаулар

туберкулезды анытау шін толы диагностикалы зерттеуден ту. (аырыты микроскопиялы зерттеу, рентгенография арылы кеуде клеткасын арау).

туберкулеза шалдыан деп кдіктенген науастарды баса стационардаы науастардан алыстату.

амбулаторлы жадайда аз уаыта созылатын терапия курсын ткізу.

туберкулез ке тараан ауматарда балалара БЦЖ вакцинациясын жргізу.

Нозокоминалды пневмония

Бл НИ арасындаы кптеген елдерде ке тараан ауру болып табылады. НП дамуы стационарда за уаыт болып ауруды асынуынан пайда болады. Интубация жне кпені жасанды трде желдету инфекцияны ршуіне алып келеді. кпелеріне жасанды желдетуді ажет ететін науастар арапайым шаралар мен тыныс алу аппаратыны дезинфекциясын орындау инфекцияны алдын алады.

Жіктеме негізіне ауруды даму жадайы жне науасты иммунологиялы статусы кіреді.

Ажыратады:

1. Ауруханадан тыс пневмония (емдеу мекемесінен тыс жерде туындаан, синонимы: й, амбулаторлы).

2. Нозокомиальді пневмония (емдеу мекемесінде туындаан, синонимы: госпитальді, ауруханаішілік).

3. Аспирациялы пневмония.

4. Иммунитетті ауыр тапшылыы бар науастардаы пневмония (туа біткен иммунтапшылы, ВИЧ-инфекция, ятрогендік иммуносупрессия) жне орналасуын жне асынуларды болуын анытау.

 

Пневмония аымыны ауырлы критерилері:

 

1. Жеіл аым – уыттануды айын емес симптомдары, дене температурасы субфебрильді, тыныс алу жеткіліксіздігі мен гемодинамика бзылулары жо, кпелік инфильтрация 1 сегмент шеберінде, лейкоциттер 9,0-10,0 х 109/л, осымша аурулар жо.

 

2. Аымны орташа ауырлы дрежесі: уыттануды аздап айын симптомдары, дене температурасыны 38°С дейін жоарылауы, кпелік инфильтрат 1-2 сегмент шеберінде, ЧДД 22/мин, ЖЖЖ 100 соы/мин, асынулар жо.

 

3. Пневмонияны ауыр аымы: науасты ауыр жадайы, уыттануды айын симптомдары, дене температурасы > 38,0°С, тыныс алу жеткіліксіздігі II- III ст, гемодинамика бзылулары (А<90/60 мм с. б, ЖЖЖ 100 соы/мин. кп, сепсистік шок, вазопрессорлара ажеттілік), лейкопения 4,0 х 109 /л аз немесе лейкоцитоз 20,0 х 109/л, жетілмеген нейтрофилдер саны 10%, кпблікті, екі жатылы пневмониялы инфильтрация, процессті тез деуі (48 саат баылауда инфильтрация зонасыны 50% лаюы, плевральді шыу, абсцестелу, мочевина азоты >10,7ммоль/л, ДВС-синдром, сепсис, баса азалар мен жйелер жеткіліксіздігі, есті бзылуы, осымша ауруларды асынуы).

Созылмалы аымдаы АП ауіп-атерлі факторлары:

- 55 жастан лкен;

- маскнемдік;

- ішкі азаларды мгедектендіретін осымша аурулары;

- АП ауыр аымы;

- мультилобарлы инфильтрация;

- ауруды вируленттік оздыраштары (Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus, грамтеріс энтеробактериялар);

- темекі тарту;

- жргізілген терапияны клиникалы тиімсіздігі (саталып алан лейкоцитоз, ызба);

- екіншілік бактериемия.