интерн-терапевттерді орытынды Жылды аттестация жргізуіне арналан тест тапсырмалары
Гематология» блогы бойынша
«антзу жйесіні патологиясы кезіндегі аурулар мен синдромдар»
Анемии 30
1! Талассемия кезінде таайындауа арсы крсетілген:
* Десферал
*+Феррум-лек
* Аскорбин ышылы
* Жуылан эритроциттерді ю
* Мздатылан эритроциттерді ю
2! Гемограммада тсті крсеткішті тмендеуі ай анемияа тн?
* Апластикалы
* Аутоиммунды
* В12-тапшылыты
*+Темір тапшылыты
* Фолий ышыл тапшылыты
3! Гипохромды анемиямен 3 жыл бойы баылауда болан 38 жасар науаста апа венасыны тромбозы дамыды.
Бл крініс БАРЫНША ай ауруа тн?
* Талассемия
* Теміртапшылыты анемия
* Антифосфолипидті синдром
* Аутоиммунды гемолитикалы анемия
*+Пароксизмальды тнгі гемоглобинурия
4! 72 жасар еркек абылдау бліміне жалпы лсіздік, ентігу, жрек ауы, аятарын «мата» трізді сезінуімен тсті. Объективті: тері жне шырышты абаттары боз? Сарыш тстенумен№ ан талдауында: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 109/л, лейкоциттер - 2,3 х 109/л, ТК – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/час, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 4%, таяшаядролы – 6%, сегментоядролы – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 109/л. Миелограммада: мегалобластическалы ан ау.
Тменде крсетілген тексерулерді айсысын жасаан БАРЫНША апаратты?
* Кеуде уысыны рентгенографиясы
* Мыын сйекті трепанобиопсиясы
* рса уысыны УДЗ
*+Асазан эндоскопиясы
* ЭКГ
5! 47 жасар йел абылдау бліміне жалпы лсіздік, бас айналу, жрек ауымен тсті. Соы 1 жылда етеккірі 10 кннен, кп келеді. Объективті: тері мен шырышты абаттары боз, тырнаы сыныш, шашы кп тседі. анында: гемоглобин - 42 г/л, эритроциттер – 1,9 х 1012/л, ТК – 0,7, ЭТЖ - 36 мм/са, лейкоциттер - 5,8х109/л, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 2%, таяшаядролы – 4%, сегментоядролы – 69%, лимфоциттер – 18%, моноциттер – 6%, тромбоциттер – 420 х 109/л,.
Тменде келтірілгендерді айсысы диагностиканы келесі адамы болып табылады?
* Коагулограмма
* Шиллинг тесті
* Стернальді пункция
*+Сарысулы темірді анытау
* Мыын сйекті трепанобиопсиясы
6! 55 жастаы ер кісі кп млшерде ішімдік абылдайды. Гиперхромды анемия, эритроциттер макроцитозы, тромбоцитопения, лейкоцитопения, гипербилирубинемия аныталды. Стернальды пунктатты ализаринді ызылмен бояанда мегалобласттар боялмайды.
Тменде келтірілген анемияны ай трі дамып жатыр?
* Гемолитикалы
* В12-тапшылыты
* Гипопластикалы
* Теміртапшылыты
*+Фолитапшылыты
7! 38 жасар йел себебі белгісз анемиямен жатызылды. ан талдауында: Нв-42 г/л, ТК-0,9, ретикулоциттер-30%, лейкоциттер-7,8х109/л, тромбоциттер-360х109/л
Тменде келтірілген анемияны БАРЫНША ай трі дамыан?
* Апластикалы
* В12-тапшылыты
*+Гемолитикалы
* Теміртапшылыты
* Фолитапшылыты
8! 26 жасар йел лсіздікке, ентігуге, жрек ауа, 1 жыл бойы меноррагияа шаымданып тсті. Объективті: тері жне шырышты абаттары боз. ан талдауында: эритроцит -2,7 млн., Нв-68 г/л, ТК-0,79, лейкоцит-4,3 мы., тромбоцит-220 мы., ЭТЖ-13 мм/са, анизо-пойкилоцитоз, ан сарысудаы темір-6,9 мкмоль/л. Миелограммада : сидеробласттар -16%.
Тменде крсетілген диагноздарды айсысына БАРЫНША сйкес?
* Сидероахрестикалы анемия
* Фолитапшылыты анемия
*+Теміртапшылыты анемия
* В12-тапшылыты анемия
* Талассемия
9! 47 жасар аккумулятор заводыны жмысшысы бас ауру, жрек айнуы, аузында металды дміні шыуы, кіндік маыйында тола трізді ауру сезімі, ая-олдарыны блшыеттеріні лсіздігі. ан талдауында: Нв–89 г/л, ТК-0,8, ретикулоцит-6%, ЭТЖ-8 мм/са, базофильді пунктация мен нысана трізді эритроциттер, ан сарысуындаы темір- 34 ммоль/л.
Тменде крсетілген диагноздарды айсысына БАРЫНША сйкес?
* Теміртапшылыты анемия
*+Темірге аныан анемия
* Спастикалы колит
* Гемохроматоз
* Талассемия
10! 18 жасар ыз бала соы 4 айда ызыл иектеріні, мрныны ануы, бел аймаындаы терідегі геморрагиялар, тамаыны ауруы, дене температурасыны 38 жоарлауына шаымданып келді. ан талдауында: Нв-72 г/л, эритроциттер-2,1х1012/л, ТК-0,9, лейкоциттер-2,0х109/л, т/я-1%, с/я-40%, лимфоцит-53%, моноцит-6%, тромбоцит-40х109/л, ЭТЖ-48 мм/са.
Тменде крсетілген диагноздарды айсысы БАРЫНША тн?
*+Апластикалы анемия
* Гемолитикалы анемия
* В12- тапшылыты анемия
* Теміртапшылыты анемия
* Тромбоцитопеникалы пурпура
11! 17 жасар балада атбрша жегеннен кейін сараю, зріні араюы пайда болды анында- коньюгирленбеген гипербилирубинемия, нормохромды анемия, лсіз лейкоцитоз.
Тменде крсетілген диагноздарды айсысы БАРЫНША тн?
* Талассемия
* Микросфероцитарлы анемия
* ылыш трізді жасушалы анемия
* Пароксизмальды тнгі гемоглобинурия
*+Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы жетіспеушілігі салдарынан дамыан анемия
12! 34 жастаы ер адамда ая тамырларыны айталамалы тромбозы, ан сарысуында темірді тмен дегейі жне бос гемоглобинні жоарлауы, панцитопения, миелограммада ызыл сіндіні тітіркену крінісімен осарланан анемияны андай трі дамуы БАРЫНША ытимал?
* Минковский-Шоффар
*+Маркиафава-Микель
* Аддисон-Бирмер
* Фанкони
* Кули
13! 19 жастаы жігіт абдоминальді криз жне сараю клиникасымен тсті. анда - ретикулоцитозбен нормохромды нормоцитарлы анемия, ЭТЖ баяулауы; конъюгирленбеген гипербилирубинемия, НвS-гемоглобинні электрофорезкезінде пайда болуы.
Крсетілген диагноздарды айсысы БАРЫНША болуы ытимал?
* Талассемия
*+ылыш трізді жасушалы анемия
* Минковский-Шоффар ауруы
* Аутоиммунды гемолитикалы анемия
* Пароксизмальді тнгі гемоглобинурия
14! 45 жасар 12 елі ішектін жара ауруымен ауыратын ер адамда лсіздік, бас ауруы, б ас айналуына, нжісіні ара тсті болуына шаымданып тсті. анында– гипохромды анемия.
Дамыан асынуды анытауда БАРЫНША е апаратты дісті атаыз?
*+Эндоскопия
* Рентгеноскопия
* Радиоизотопты тексеру
* Асазан слін тексеру
* Нжісті жасырын ана тексеру
15! 36 ж ер адам тмаумен ауыран со пайда болан бел аймаындаы ауыру сезіміне, ызбаа, зріні араюына, суа, лсіздікке шаымданады. Объективті : терісі бозылт, субиктерильді. Жректі шында систолалы шу, тахикардия. рылау симптомы екі жаынан о. ан анализінде: эр.-2,1 млн. Нв-63 г/л, ТК-0,9 лейк.-3,4 мы. тромб.-96 мы. ретикулоциттер-6%, ЭТЖ-55 мм/са, билирубин-72,8 мкмоль/л, алды азот-60,2 ммоль/л. Лейкоцитурия, гемосидеринурия. Сахарозды сынама о.
Берілген жадайда андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді болып табылады?
* Спленэктомия
* Десфералотерапия
* ан ю
* Глюкокортикостероидтарды енгізу
*+Жуылан эритроциттерді енгізу
16! Ер кісі 70 жас ая-олдарындаы лсіздікке, аяыны жаураыштыына, парестезиялара, озалыс координациясыны бзылысына шаымданып тсті. Анамнезінде – асазанны резекциясы. ан анализінде: Нв-70 г/л, эритроциттер 2,0х1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер-3,0х109/л, тромбоциттер-140х109/л. В12 витаминотерапия таайындалан..
олайлы нтижеге жету шін препаратты е дрыс туліктік дозасы андай?
* 200 мкг
* 400 мкг
* 500 мкг
* 800 мкг
*+1000 мкг
17! 47 жастаы йел кісі, абылдау бліміне жалпы лсіздікке, бас айналуына, жрек ауына шаымданып тсті. 1 жыл клемінде етеккірі 10 кн, кп млшерде келеді. Объективті: тері жне шырышты абаттары бозылт, тырнатары сыныш жне иректелген, шашыны тсуі, тахикардия минутына 100 рет, А 110/60 мм.с.б. ан анализінде: гемоглобин - 62 г/л, эритроциттер - 2,6 х 1012/л, тстік крсеткіш - 0,7, ЭТЖ - 36 мм/са, лейкоциттер - 5,8х109/л, тромбоциттер - 420 х 109/л. Гинеколог консультациясы:жатыр миомасы, 12 апта. Оперативті ем сынды.
Науаса оперативті ем алдында тменде крсетілген дісті айсысы БАРЫНША тиімді?
* Жааатырылан плазма ю
* Парентеральды аскорбин ышылын енгізу
*+Парентеральды темір препараттарын енгізу
* Парентеральды витамин В12 енгізу
* Фолий ышылын per os беру
18! Ер адам 68 жаста абылдау бліміне айын жалпы лсіздікпен,ентігугмен,жрек ауымен, «мата» трізді аятарын сезінуімен тсті. 6 жыл брын асазан жарасы бойынша асазан резекция жасалынан.Объективті:тері жамылысы бозылт,шырышты абаттар сарыш тсті.анда: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 109/л, лейкоциттер - 2,3х109/л, тстік крсеткіш – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/са, базофильдер – 1%, эозинофильдер – 4%, таяшатрізді – 6%, сегменттрізді – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер– 110 х 109/л. Миелограммада: ан тзуді мегалобластты трі.
Тменде келтірілген андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді?
*+В12 витаминіні препараттары
* Аскорбин ышылы
* Темір препараттары
* Преднизолон
* Десферал
19! 44 жасар йел жалпы лсіздікке, жрек ауа, сарыштыа, дене ызуыны 37,8°С дейін ктерілуіне шаымданады. Объективті: лсіз спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциттер – 28%, жалпы билирубин 87 мкмоль/л, тікелей билирубин 15 мкмоль/л, тікелей Кумбс сынамасы о .
Берілген жадайда андай препаратты таайындаан БАРЫНША маызды?
* Витамин В12
*+Преднизолон
* Антибиотиктер
* Темір сульфаты
* Урсодезоксихоль ышылы
20! йел 38 жас іштегі ауру сезіміне, іш атулармен ауысатын, іш тулерге, кезеді трде сулара шаымданады. арап-тексергенде жіішке ішекті дивертикулы, гиперхромды макроцитарлы анемия, неврологиялы симптомдар аныталан.
Аталан препараттарды айсысын емдеу бадарламасына осан дрыс?
* Тиогамманы
*+Витамин В12
* Темір сульфаты
* Фолий ышылы
* Пиридоксальфосфат
21! 42 жастаы йелді ан анализінде: Нв-62 г/л, ТК-0,91, жалпы билирубин-89 ммоль/л, тікелей билирубин-15 ммоль/л, бос гемоглобин-72 мг/дл (нормада 1 мг/дл), Кумбсты тікелей сынамасы мен Вассерман реакциясы о, ультрадыбысты зерттеуде – ккбауырды клемі - 50 см².
андай ем тактикасы БАРЫНША тиімді?
*+Глюкокортикостероидтарды таайындау
* Эритроцитарлы массаны ю
* Сйек тініні трансплантациясы
* В12 витаминін енгізу
* Десфералотерапия
22! йел 69 жас асазаныны резекциясынан кейін бір жылдан со лсіздік, аятарыны жансыздануы, лкен дреті мен кіші дретіні стамауы мазалайды. Обьективті: ая блшыеттеріні атрофиясы, тере сезімталдыты бзылуы.
Е тиімді емдеу дісін тадаыз?
* Цианкобаламин 500 мкг, эритромассаны ю
* Цианкобаламин 1000 мкг, эритромассаны ю
* Цианкобаламин 500 мкг 300 мг сорбифермен бірге
*+Цианкобаламин 1000 мкг 500 мкг кобаламидпен бірге
* Цианкобаламин 500 мкг в 100 мг пиридоксальфосфатпен бірге
23! 18 жастаы жасспірімде эритроциттердегі протопорфиринні тмен рамы, ан сарысуындаы темірді жоары дегейімен гипохромды анемия аныталды.
Берілген жадайда аталан препараттарды айсысын таайындаан БАРЫНША тиімді?
*+Пиридоксальфосфат
* Фолий ышылы
* Темір сульфаты
* Эритромасса
* Витамин В12
24! анында нормохромды анемия, лейкопения, тромбоцитопения жне трепанобиоптатта сйек тініні орнын май тініні басуы бар 52 жастаы ер кісіге БАРЫНША дрыс таайындауды крсетііз?
*+Неробол преднизолонмен
* Пиридоксин ретаболилмен
* Темір препараттары С витаминімен
* Фолий ышылы С витаминімен
* Цианокобаламин темір препараттарымен
25! 16 жастаы жасспірім лсіздікке, бас айналуына, жрек ауына, сараюа, зріні араюына шаымданады. Объективті: терісі сарайан, ккбауыры абыра доасынан 4 см шыып тр. анында: эритроциттер-3,1 млн., Нв-87 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-7,9 мы., тромбоциттер -220 мы., ретикулоциттер-7%, ЭТЖ-29 мм/са. Билирубин-69,1 мкмоль/л, эритроциттерді алыдыы -2,8 мкм, микросфероциттер-42%.
андай емдеу тактикасы БАРЫНША дрыс?
* Жуылан эритроциттерді ю
* Темір препараттарын таайындау
* Кортикостероидты терапия
* В12 витаминін таайындау
*+Спленэктомия
26! Ретикулоцитозбен нормохромды анемиясы бар, Кумбс сынамасы о 38 жастаы йелде гемолитикалы кризді басу шін таайындалады:
* Антиоксиданттар
* Криопреципитат
*+Глюкокортикостероидтар
* Анаболикалы стероидтар
* Жаа мздатылан плазма
27! Талассемиясы бар 16 жастаы жасспірімні ан анализінде лейкопения, тромбоцитопения; ультрадыбысты зерттеуде ккбауырды клемі 68 см2 райды.
Дамыан асынуды басу шін андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді?
* Жуылан эритроциттерді трансфузиясы
* Темір препараттарымен терапия
* Кортикостероидты терапия
* Десфералотерапия
*+Спленэктомия
28! 17 жастаы жасспірімде нормохромды нормоцитарлы анемия ретикулоцитозбен, тікелей емес гипербилирубинемиямен, электрофорезде НвS-гемоглобинні болуы аныталды.
Инфекциялы асынуларды алдын-алу шін БАРЫНША не жргізу ажет:
* Жуылан эритроциттерді ю
* Инфекция ошатарын санациялау
* Фолий ышылын абылдау
* Антибиотиктерді абылдау
*+Вакцинация
29! 42 жастаы йелде лабораторлы зерттеулерде ан анализінде: Нв-62 г/л, ТК-0,91, жалпы билирубин-89 мкмоль/л, тікелей билирубин-15 мкмоль/л, бос гемоглобин-72 мг/дл (нормада 1 мг/дл), Кумбсты тікелей сынамасы жне Вассерман реакциясы о; ультрадыбысты зерттеуде - ккбауыр клемі - 50 см2.
андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді?
*+Глюкокортикостероидтарды таайындау
* Сйек тінін трансплантациялау
* Эритроцитарлы массаны таайындау
* В12 витаминін енгізу
* Десфералотерапия
30! 47 жастаы ер адамда лимфаденопатия, ЖА абсолютты лимфоцитоз, сйек кемігінде диффузды лимфатикалы гиперплазия, емдеу барысында ретикулоцитоз, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, о Кумбс сынамасы аныталды.
андай емдеу жоспары осы жадайда е тиімді?
* Полихимиотерапияны жаластыру
* Спленэктомия жргізу
* Тромбомасса трансфузиясы
*+Преднизолон таайындау
* Плазмаферезді осу
ТШ синдромы 30
31! ТШ-синдромында гипокоагуляциялы фазаны лабораторлы крсеткіші?
* Бірен- саран фрагменттелген эритроциттер
* Этанол тестіні теріс нтижесі
* Фибриноген клеміні суі
* Тромбоциттер саныны суі
*+Фибриноген клеміні тмендеуі
32! ТШ-синдромында гиперкоагуляциялы фазаны лабораторлы крсеткіші?
* Лейкоциттер саныны суі
* Фибриноген клеміні суі
*+Этанол тестіні о нтижесі
* Этанол тестіні теріс нтижесі
* Тромбоциттер саныны суі
33! ТШ-синдромында полиорганды жетіспеушілікті негізгі себебі болып табылады?
* Тромбинмен мірге ажетті органдарды плазмалы мембранасыны бітелуі
* Фибриногенні деградация нтижесінде тіндеоді тыныс алуыны тежелуі
* +Тіндер мен мшелерді микроциркуляторлы бгемесі
* Тромбинмен лизосомды мембрананы заымдануы
* Иммунокомплексты синдром
34!Тмендегі келтірілген крсеткіштерді айсысы ТШ-синдромыны диагностикалы критериі болмайды?
*+Виллебранд факторы
* Эуглобулинды лизис
* Протромбинды индекс
* Фибрин-мономерлі комплекстер
* АЧТВ
35! 26 жастаы ер адам ІІІ дрежелі кйікпен тсті. Жалпы жадайы ауыр, терісі бозылт. Жрек тондары тйыталан, ЖСЖ 110 мин. А– 70/50 мм.рт.ст. 2-ші тулікте мрнынан ан кету, гематома мен анурия пайда болды, ЖА: Нв–70 г/л, эр–2,6х1012, лейкоциттер–12,5х109, тромбоциттер- 40х109/л, ЭТЖ-46 мм/са. Коагулограммада: АПТВ-35 с, фибриноген – 1,2 г/л. ЖЗА: белок – 2,5 г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 к.а.
Тменде крсетілген асынуларды айсысы науаста БАРЫНША дамыды?
* Аутоиммунды тромбоцитопениялы пурпура
* Екіншілік геморрагиялы васкулит
* Апластикалы анемия
* Гломерулонефрит
* +ТШ синдромы
36! 35 жастаы йел адам ынаптан ан аралас блінділерге, алтырау, температураны 39,6ºС жоарлауына шаымданады. Анамнезінде – ылмысты жктілікті зу. арау кезінде: инъекция жасалан жерінде анталау іздері. ЖА: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мы. Коагулограмма: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанол жне протаминсульфатты тест о. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-67%, эфа уы тестінде - гиперкоагуляция.
Терапияны эффективтілігін баалауда тменде крсетілген гемостаз крсеткіштеріні айсысы БАРЫНША апаратты?
* Фибриноген
* Тромбоциттер
* Этанол тесті
* +Антитромбин III
* Протаминсульфатты тест
37! 65 жастаы ер адамда лкен ошаты миокард инфарктан 2 кннен кейін жедел кпе артериясыны тромбоэмболия симптомы дамыды. Объективті: акроцианоз, терісі «мрамор» трізді, салын тер. кпесінде крепитация, са кпіршікті сырылдар. Пульс жіп трізді. Жрек тондары тйыталан, ЖСЖ 130 рет мин., А 70/50 мм сб б. ЖА: Эр-2,2 х1012, Hв-80 г/л, Тр-120х109. Коагулограмма: КТУ-3 мин, КФК-40 сек, АКГ-10 мин, протромбинді уаыт-20 мин, фибриноген-4,8 г/л, этанол тесті ++, антитромбин III-65%.
Тменде крсетілген жадайларды айсысы берілген асынуды БАРЫНША себебі болуы ытимал?
* Емізік трізді блшыетті жлынуы
* Дресслер синдромы
* Жедел пневмония
* Жедел анемия
*+ТШ-синдромы
38! 65 жастаы ер адамда лкен ошаты миокард инфарктан 2 кннен кейін, жедел кпе артериясыны тромбоэмболия симптомы дамыды. Объективті: Акроцианоз, терісі «мрамор» трізді, салын тер. кпесінде крепитация, са кпіршікті сырылдар. Пульс жіп трізді. Жрек тондары тйыталан, ЖСЖ 130 рет мин., А 70/50 ммртст. ЖА: Эр-2,2 х1012, Hв-80 г/л, Тр-120х109. Коагулограмма: КТУ-3 мин, КФК-40 сек, АКГ-10 мин, протромбинді уаыт-20 мин, фибриноген-4,8 г/л, этанол тесті ++, антитромбин III-65%.
Гемограмма ТШ-синдромыны ай сатысына сйкес келеді?
* III
* IV
* V
* II
*+I
39! 40 жастаы ер адам терминальды созылмалы бйрек жетіспеушілігі сатысында бйрек амилоидозымен асынан кпе туберкулезімен зардап шегеді. Мрнынан ан кетуге, тері геморагияларына, меленаа шаымданады. ЖА: тромбоцитопения, анемия – жаынды да кптеген фрагменттелген эритроциттер. ЭФГДС: жедел эрозиядан ан кету.
Тменде крсетілген жадайларды айсысы геморрагиялы синдромны БАРЫНША себебі болуы ммкін?
* Липоидты-нефротикалы синдром
* Айын холестеринемия
* Артериальды гипертония
* Айын протеинурия
*+ТШ-синдромы
40! 45 жастаы ер адам ДТП-дан кейін бас ми жараатымен жеткізілді. Жалпы жадайы ауыр, есі жо. ЖСЖ-130 мин, А- 80/50 ммрт.ст. ЖА: Нв–74 г/л, эр–2,0х1012/л, лейкоцит–15,5х109, тромбоцит- 60х109/л, ЭТЖ-45 мм/са. Коагулограмма: коагуляционды тесті р-трлі баытта ыысуы, тромбоцитопения, антитромбин III тмендеуі, 4 - факторды жоарылауы.
Коагулограммдаы згеріс ТШ ай фазасына сйкес келеді?
* Ауыр асыну фазасы жне летальды сатысы
* айта алпына келу фазасы
* Гиперкоагуляция сатысы
* Гипокоагуляция сатысы
* +тпелі фазасы
41! Инфекционды эндокардитпен зардап шегетін 30 жастаы йел 1,5 айдан бері мрнынан, иектен ан кетуге, терісіндегі геморрагиялы бртпеге шаымданады, олар ауырлы дрежесіне байланысты деуде. Соы рет транзиторлы ми ан айналым бзылысы болан. ЖА: тромбоцит – 350,0 мы, фибриноген 3 г/л, ан ю уаыты- 3 мин., АКТ– 9 сек., протромбин уаыты -17 сек, антитромбин III -90 %, фибринні деградация німі тесті (ПДФ) +++, фибринолитикалы активтілік айын тмендеген.
ТШ-синдромы БАРЫНША андай аымы болуы ммкін?
* Жедел
* Жеделдеу
* Латентті
*+Созылмалы
* Рецидивтеуші
42! Трансмуральды инфаркт миокардымен жатызылан 67 жастаы ер адамда 4-тулікте эпигастрий аймаында ауру сезімі пайда болды. Таы 3 кн кейін жрек айну, «кофе» трізді су, терісінде геморрагиялар, инъекция орындарынан ан кету байалды.
ТШ-синдромды анытауда тменде крсетілген андай зерттеу дісі БАРЫНША кмектеседі?
*+Коагулограмма
* Нжісті жасырын ана зерттеу
* аннын КЩС –ты анытау
* сы блінділерін зерттеу
* БА (биохимиалы ан анализі)
43! 26 жастаы ер адам III дрежелі кйікпен тсті. Объективті: жалпы жадайы ауыр, терісі бозаран. Жрек тондары тйыталан, ЖСЖ 110 мин. А- 70/50 мм с.б.б. Екінші туліктен бастап мрнынан ан кету, гематома, олигурия пайда болды. ЖА : Нв–70 г/л, эритроциттер –2,6х1012, лейкоциттер –12,5х109, тромбоциттер - 40х109/л, ЭТЖ - 46 мм/са. Коагулограмада: АПТВ-35 с, фибриноген – 1,2 г/л.
Бйректі ан айналымын жасартып, ТШ синдромы крінісіні азайту масатында андай препарат БАРЫНША таайындалады?
* Дротаверин блшыетке
* Седуксен блшыетке
* Адреналин тер астына
* +Допамин тамшылап кк тамыра
* Морфин кк тамыра
44! 60 жастаы йел кп мшелерді жетіспеушілігімен ауруханаа жеткізілді. тарушыларды айтуынша 4 кн лаан йді астында басылып алан. Есі аны емес, тежелген. Тері абаты бозаран, суы, бкіл денесі кгерген. Айын тері абаты мен сйек – буындарыны заымдалуы байалмаан. кпесінде лсіреген тыныс. ЖСЖ – 127 мин, А – 70/50 мм.с б.б. Пальпация кезінде ішті алдыы абатыны блшыетіне кш тскен. Катетеризация жасаанда инеде ан йыан.
Берілген жадайда науасты жргізуді андай тактикасы БАРЫНША дрыс?
* Психоэмоциональды стресс жадайына байланысты седативті терапия таайындау.
* Медикаментозды терапия басталана дейін комплексті зерттеу жргізу.
*+Тез арада шока арсы ан алмастыру инфузия жне ГКС терапиясы
* Миды ан айналу жмысын жасартатын препарат таайындау
* Толы эмоциональды жне физикалы тынышты
45! 20 жастаы ыза ан йыланнан кейін анафилактикалы шок дамыды, соны фонында ЖБЖ (ОПН) симптомдары дамыды. Коагулограмада: тромбоцитопения, антитромбин III тмендеуі, этанол тестіні тез о болуы.
Жедел бйрек жетіспеушілігін алдын алу масатында андай ем дісі БАРЫНША дрыс?
* Гемодиализ
* Гемосорбция
*+Плазмаферез
* Лейкоцитоферез
* ан жасушасын ультраклгін сулелендіру
46! 26 жастаы ер адам III дрежелі кйікпен тсті. Объективті : Жалпы жадайы ауыр, терісі бозаран. Жрек тондары тйыталан, ЖСЖ 120 мин. А – 70/50 мм.сб.б. 2 ші туліктен бастап мрнынан ан кету, гематома, олигурия пайда болды. ЖА : Нв–72 г/л, эр–2,5х1012, лейкоцит –15,5х109, тромбоцит- 45х109/л, ЭТЖ-40 мм/са. Коагулограмада: АПТВ-35 с, фибриноген – 1,2 г/л. ЖЗА: белок – 3 г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 к.а.
андай емдеу дісі БАРЫНША ытимал?
* Гемодиализ
* Гемосорбция
*+Плазмаферез
* Лейкоцитоферез
* ан жасушасын ультраклгін сулелендіру
47! 18 жастаы жасспірімде жарааттан кейін іш пердені гематомасы дамыды. Гемостазиограмада: АЧТВ заруы, АКТ, XI факторыны дегейіні тмендеуі.
Геморрагиялы синдромды басу масатында аталан препараттарды айсысы БАРЫНША ке клемде таайындалады?
* Фибринолиз ингибиторы – транексамды ышыл
* Протромбин комплексіні концентраты
*+Нативты жаа мздатылан плазма
* Рекомбинантты фактор VIII/IX
* Криопреципитат
48! Ер адам 45 жаста клік апатынан кейінгі бас ми жараатымен ауыр жадайда жеткізілді. Есі жо. ЖСЖ -130 рет минутына, А -80/50 мм.с.б. ЖА: Нв–74 г/л, эр–2,0х1012, лейкоциттер–15,5х109, тромбоциттер-60х109/л, ЭТЖ-45 мм/са. Коагулограммада: тромбоцитопения, коагуляциялы тесттерде ртрлі баыттаы ыысулар, антитромбин III тмендеуі,пластинді фактор - 4 жоарылауы.
Тменде аталан препараттарды айсысын таайындау БАРЫНША ытимал ?
*+Жаа атырылан плазма
* Жуылан эритроциттер
* Стрептокиназлар
* Тромбоцитарлы масса
* Варфарин
49! СБЖ байланысты за уаыт гемодиализ алатын 45 жастаы ер адам кезеді трде мрыннан, ызыл иекті анауын, геморрагиялы бртпелерді байады. анда: Эр- 6,5х1012/л, Нв-160 г/л, тромбоциттер – 450,0 мы, фибриноген 5,5 г/л, ю уаыты - 3 мин., АКТ– 9 сек., протромбин уаыты -17 сек, антитромбин III -90 %, паракоагуляциялы тесті +++.
Гемодилюция масатында андай препарат БАРЫНША таайындаан дрыс?
*+Реополиглюкин
* Рингер ерітіндісі
* Натрий хлориді
* Реамберин
* Рефортан
50! 45 жастаы йел суицидальды масатпен сілтілі ышыл ішкеннен кейін еш кйігімен жеткізілді. Объективті: жалпы жадайы ауыр. су «кофе трізді ою». Теріде ая- олдарда, ккіректе геморрагиялар байалады. А –80/50 мм.сб.б. Ішті барлы аймаындаы ауру сезімі. анда: Эр – 2,7 *1012/л, Hb– 70 г/л, Тр – 46,0 мы, лейк- 20,8*109/л, п/я–12%, с/я - 57%. ЭТЖ – 2 мм/са. Коагулограмада: У- 17 мин., ан ауды затыы – 20 мин., АКГ -20 с, ККВ-63 с, протромбин уаыты - 24 с, ПДФ-26 мкг/мл, фибриноген 1,0 г/л, ан йю аныталмайды.
Тменде аталан препараттарды айсысы ауыз ыдырауынан німдерді токсикалы серін азайтады?
* Аминокапрон ышылы
* +Контрикал
* Дицинон
* Аспирин
* Клексан
51! 45 жастаы йел суицидальды масатпен сілтілі ышыл ішкеннен кейін еш кйігімен жеткізілді. Объективті: жалпы жадайы ауыр. су «кофе трізді ою». Теріде ая- олдарда, ккіректе геморрагиялар байалады. А –80/50 мм.сын.б.б. Ішті барлы аймаындаы ауру сезімі. анда: Эр – 2,7 *1012/л, Hb– 70 г/л, Тр – 46,0 мы, лейк- 20,8*109/л, п/я–12%, с/я - 57%. ЭТЖ – 2 мм/са. Коагулограмада: У (ВСК)- 17 мин., ан ауды затыы – 20 мин., АКГ -20 с, ККВ-63 с, протромбин уаыты - 24 с, ПДФ-26 мкг/мл, фибриноген 1,0 г/л, ан ю аныталмайды.
Препараттарды айсысы ауру аымын БАРЫНША асындырады?
* Протеолитикалы ингибитор ферменттері
* Жаа мздатылан плазма
* Тромбоциттер концентраты
* Эритроцитарлы масса
* +Гепарин
52! 67 жастаы ер адам трансмуральды инфаркт миокардымен ауруханаа жатызылды. 4-і кні - инфаркт миокардыны ауру сезімі сияты- эпигастрии аймаындаы ауру сезіміне шаымданады. 3 кннен кейін жрек айну, «кофе трізді ою» су, терідегі геморрагия , инъекция жасаан жерден ан ау пайда болан. анда: Эр – 2,4 *1012/л, Нв – 60 г/л, ЦП – 1,0, Тр – 50,0 мы, лейк – 17,8*109/л, т/я – 12%, с/я - 57%. ЭТЖ – 3 мм/са. Коагулограмма: ВСК- 8 мин., ан ау затыы – 20 мин., АПТВ – 87 сек., МНО – 5,5, ПДФ +++, фибринолитикалы белсенділік кенеттен тмендеген.
Тменде аталандарды ішінде айсысын бірінші кезекте БАРЫНША таайындау керек?
* Антиагреганттар
* Антикоагулянттар
* Протеаза ингибиторларды
* Эритроцитарлы масса
* +Жаа мздатылан плазма
53! Ер адам 35 жаста, нашаор, кпені деструктивті жедел стафилококкты пневмониясымен ем абылдап жатыр. Р-граммада екі кпесінде сйыа толы уысты кп ірі ошатар аныталды. Превральды пункциядан –ірі бліндісі аныталды. ЖА: Эр– 3,0 х1012/л, НВ – 80 г/л, ЦП – 0,9, тр– 67,0 мы, лейк – 23,6х109/л. ЭТЖ – 3 мм/са. Коагулограммада: ВСК- 8 мин., ан ау затыы – 20 мин., АПТВ – 87 сек., антитромбин III- 60%, ПДФ +++.
андай препарат БАРЫНША ТШ синдромы аымыны асынуына алып келеді?
* Трасилол 50000-150000 ед
* Тромбоциттерді концентраты
* Эритроцитарлы масса
*+Трентал 0,1 г тамшылап кк тамыра
* Дицинон 2-4 мл
54! Ер адам 35 жаста, нашаор, кпені деструктивті жедел стафилококкты пневмониясымен ем абылдап жатыр. Массивы антибиотикотерапия фонында коагулограммада тромбоцитопения аныталды, антитромбин III тмендеуі, этанол тесті кенеттен о болуы.
Аталан емдеу дістеріні кайсысы патогенетикалы трде длелденбеген?
* Жаа мздатылан плазманы трансфузиясы
* Тромбоцит концентратыны трансфузиясы
* Тзды ерітінділі инфузия
*+ан ю
* Плазмаферез
55! 30 жастаы йел ауыр жадайда мынандай шаымдармен келіп тсті: сол жа аяыны ісінуіне жне ызаруына, дірілдеуге, орыныш сезіміне, дене температурасыны 39,5ºС жоарылауына, жрек айнуа шаымданды. Айтуы бойынша 4 саат брын жылан шаан. Объективті: науас озулы. Денесінде геморрагиялы бртпелер. ЖА : эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мы. Коагулограммада: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанолды жне протаминсульфатты тест о. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-67%, эфа уымен тестте - гиперкоагуляция.
Тменде аталан препараттарды айсысын бірінші кезекте таайындау ажет?
* Трентал
* +Гепарин
* Дицинон
* Курантил
* Контрикал
56!48 жастаы ер адам клиникаа жол апатынан кейін жеткізілді. Диагнозы: мыын сйектеріні кп трлі сынуы. Травматикалы шо III сатысы, постгеморрагиялы анемия. 2 –ші тулікте науасты жадай ауырлаан: айын тыныс жетіспеушілігі, тахикардия. ЖА: эритроциттер-3,1 млн., Нb-66 г/л, тромб-155 мы., ЭТЖ-17 мм/са. Гемостаз жйесі бойынша: тромбиндік уаыт -15 сек, АПТВ-58 сек, фибриноген-7,5 г/л, этанолды жне протаминсульфатты тест о, антитромбин III-92%. Науаса гепарин йылды.
Берілген жадайда андай препарат БАРЫНША ытимал?
* Аспирин
* Дицинон
* Стрептокиназа
* Тромбоцитарлы масса
*+Жаа мздатылан плазма
57!45 жастаы ер адам жол апатынан кейын бас сйегі сынуымен жеткізілді. Жадайы те ауыр, ес тссіз жадайда. ЖСЖ -133 р/мин. А -80/50 мм.сб.б. ЖА: Нв–74 г/л, эр–2,0х1012/л, лейкоциттер–15,5х109, тромбоциттер 60х109/л, ЭТЖ-45 мм/са. Коагулограмма: коагуляционды тестті ртрлі баыттаы ыысуы, тромбоцитопения, антитромбин III тмендеуі, пластинды фактор-4 жоарылауы. Шока арсы ем таайындалды.
ТШ синдромыны ауыспалы сатысында науаса андай ем тактикасын БАРЫНША тадаан дрыс?
* Антиагреганттарды алып тастау
* Гепаринді енгізуді тотату
* Тромбоцитарлы масса енгізу
* Аминокапрон ышылын осу
*+Криоплазманы юды жаластыру
58! Инфекциялы эндокардитпен зардап шегетін 30 жастаы йел соы 1,5 айдадемелі мрнынан, ызыл иектен ан кетуіне, теріде гемморагиялы датар пайда боланын байайды. ЖА: тромбоциттер – 350,0 мы, фибриноген 3 г/л, ан йю уаыты- 3 мин., АКТ– 9 сек., протромбин уаыты-17 сек, антитромбин III -90 %, деградациялы фибрин тесті +++, фибринолитикалы активтілік тмендеген.
Тменде аталандарды айсысы таайындаулара арсы крсетілген?
* Гепарин
* Трентал
* Контрикал
*+Аминокапрон ышылы
* Жаа мздатылан плазма
59! 30 жастаы ер адам аяындаы гемморагиялы датара, буындарындаы шпалы ауру сезіміне шаымданады. Лабораторлы зерттеуде ан анализінде: этанолды тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, Виллебранд факторы 140% ( нормада 100%).
Тменде аталан препараттарды айсысын ем бадарламасына енгізген БАРЫНША дрыс?
* Преднизолон
*+Вольтарен
* Колхицин
* Димексид
* Делагил
60! 65 жастаы ер адамда ірі ошаты миокард инфарктыны 2 –ші тулігінде кпе артериясыны тромбоэмболиясы симптомы дамыды. Объективті: акроцианоз, терісі «мрамор» трізді, суы тер. кпесінде майда кпіршікті крепитациялы сырылдар. Пульсі лсіз. Жрек ні тйыталан, ЖСЖ -130 р/мин, А 70/50 мм.рт.ст. ЖА: Эр-2,2 х1012, Hв-80 г/л, Тр-120х109. Коагулограммада: ВСК-3 мин, КФК-40 сек, АКГ-10 мин, протромбин уаыты-20 мин, фибриноген-4,8 г/л, этанолды тест ++, антитромбин III-65%.
Тмендегі препараттарды айсысын БІРІНШІ кезекте таайындаан тиімді?
*+Гепарин
* Аспирин
* Курантил
* Клексан
* Варфарин
ЛЕЙКОЗДАР 30
61! Жедел лейкозды андай трінде жйке жйесіні закымдануы жиі баалады?
* Монобластты
* Миелобластты
*+Лимфобластты
* Промиелоцитарлы
* Миеломонобластты
62! 28 жастаы ер адам ЖРВИ-дан кейін лсіздік, температура жоарылауына, жрек соуына, мрнынан ан кетуге шаымданады. Объективті: тері жабындысы бозаран, кеудесінде, ішінді, белінде петехиалды жлдызшалы датар. Жрек тондары аны, тахикардия. Пальпацияда ккбауырды ауру сезімінсіз, шеті аыталады.ЖА: эр-2,5 млн., Нв-85 г/л, ТК-0,9, лейк-14,2 мы., бласттар -40%, тая-5%, сегм-34%, эоз-1%, лимф-20%, тромб-38 мы., ЭТЖ -40 мм/са. Барлы цитохимиялы реакциялар теріс.
Тмендегі аталан диагноздарды айсысы БАРЫНША ытимал?
* Жедел миелобластты лейкоз
* Жедел лимфобластты лейкоз
* Жедел монобластты лейкоз
* Жедел промиелоцитарлы лейкоз
*+Жедел дифференцирленбеген лейкоз
63! 68 жастаы ер кісі лсіздікке, терлегіштікке, жру кезіндегі ентігуге, сйектердегі ауру сезіміне шаымданады. Объективті: терісі ср петехиялды-нктелі бртпелермен. Аасы гиперемирленген, миндалиналар ызаран. Бауыры абыра доасынан 3 см шыып тр, ккбауыры кіндіктен 2 см тмен, тыыз, ауру сезімді. анда: эр-2,7 млн., Нв-90 г/л, ТК-1,0, лейк-122 мы., бласттар-19%, промиелоциттер-7%, миелоциттер-17%, метамиелоциттер-10%, таяшалар-4%, сегмент-22%, эоз-9%, базоф-7%, лимф-5%, тромб-49 мы. ЭТЖ -39 мм/с.
Тменде аталан андай зерттеу дісі аса апаратты?
* Трепанобиопсия
* Ккбауыр пункциясы
* Стернальды пункция
* Цитохимиялы зерттеу
*+Цитофлуориметриялы зерттеу
64! 52 жастаы ер кісі лсіздікке, сол жа абыра астындаы ауру сезіміне, теріні ышынуына, мрынынан ан ауа, арытауа шаымданады. Объективті: терісі бозаран, сарыш ремен. Мойын, бана сті жне бана асты, олты асты лимфа тйіндері лайан, озалмалы, ауру сезімінсіз. Бауыры абыра доасынан 2 см шыып тр, ккбауыры кіндіктен 4 см тмен. анда: эр-2,3 млн., Нв-76 г/л, ТК-1,0, ретикулоциттер-12%, лейк-82 мы., т/я-2%, с/я-18%, лимф-80%, тромб-47 мы., ЭТЖ-42 мм/с. Билирубин тура емес фракцияа байланысты жоарылаан.
Тмендегі жалпы ан анализіндегі крсеткіштерді айсысы болжама диагнозды длелдеуге негіз болады?
* Жолли денешіктері
* Гейнц денешіктері
* Кебот жзікшелері
*+Боткин-Гумпрехт клекесі
* Березовский-Штернбергер жасушалары
65! ай ауруа ан анализіні суреті тн: эр - 3,5 мы., Нb - 106 г/л, ТК - 0,9, лейк - 37,9 мы., т/я - 0%, с/я- 8%, лимф - 90%, мон - 2%, тромбоциттер - 207 мы. ЭТЖ - 51 мм/с?
* Жедел лейкоз
* Агранулоцитоз
* Лимфогранулематоз
* Апластикалы анемия
*+Созылмалы лимфолейкоз
66! 26 жастаы ер кісі лсіздік, ызыл иектін анауына, мрынынан ан кетуге шаымданып тсті. Тексеру кезінде: мойын, олты асты лимфа тйіндеріні лаюы, аздаан спленомегалия. анда: бластты жасушалар -47%, сегментоядролы лейкоциттер-29%, лимфоциттер-18%, моноцит-6%. Гликогенге цитохимиялы реакция - о.
Мына диагноздарды айсысы БАРЫНША болуы ытимал?
* Созылмалы лейкоз
*+Жедел лимфобластты лейкоз
* Миелодиспластикалы синдром
* Жедел лимфобластты емес лейкоз
* Жедел дифференцирленбеген лейкоз
67! 36 жастаы ер кісіде гемограммада згерістер аныталды: лейкоциттер-78х109/л, промиелоциттер-3%, миелоциттер-8%, метамиелоциттер-12%, т/я-21%, с/я–41%, базофилдер–3%, эозинофилдер–6%, лимфоциттер–6%, тромбоциттер–784х109/л, Нв–114 г/л. Миелограммада: гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттер рамыны жоарылауы, гранулоцитарлы атарды барлы элементтері аныталады.
Тмендегі диагноздарды айсысы БАРЫНША болуы ытимал?
* Созылмалы миелолейкоз бластты криз фазасы
*+Созылмалы миелолейкоз созылмалы фазасы
* Эссенциальды тромбоцитопения
* Идиопатикалы миелофиброз
* Шынайы полицитемия
68! Салмаы, артериальды ан ысымы жоары жне спленомегалиясы бар 53 жастаы науасты анында мынадай згерістер аныталды: эритроциттер-6,9х1012/л, Нв-198 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-11,3х109/л, т/я-7%, с/я-60%, эозинофилдер-4%, лимфоциттер-25%, моноциттер-4%, тромбоциттер-480х109/л, ЭТЖ-1 мм/с.
Тменде аталан диагноздарды айсысы БАРЫНША болуы ытимал ?
*+Эритремия
* Пиквик синдромы
* Гемоглобинопатия
* Миеломды ауру
* Салыстырмалы эритроцитоз
69! Дрігерге жоары тыныс жолдарыны инфекциясыны жиі туындауына байланысты 68 жастаы ер кісі аралды. Тексеру кезінде лимфоаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия, анда лимфоциттерді абсолютті клемі - 14 х 109/л, миелограммада лимфоциттер клемі 35%, коэкспрессия CD5, CD19, CD23, біра CD20 – лсіз экспрессиясы.
андай диагноз БАРЫНША болуы ытимал?
* Ккбауыр лимфомасы
* Перифериялы лимфа тйіндеріні лимфосаркомасы
* Лимфогранулематоз
* Лимфа тйіндеріні туберкулезі
*+Созылмалы лимфолейкоз
70! 22 жастаы ер кісі жалпы лсіздікке, ызыл иектеріні анауына, таматаы ауру сезіміне, мойын лимфа тйіндеріні лаюына шаымданады. анда гемоглобин - 54 г/л, эритроциттер - 2 х 1012/л, лейкоциттер - 76 х 109/л, тромбоциттер – 50 х 109/л, ЭТЖ - 64 мм/час, бластты жасушалар - 47%, сегментоядролы - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Жедел лейкоз диагнозы ойылды.
Тмендегі аталандарды айсысы диагнозды БАРЫНША негіздейді?
* Анемия
*+Бластемия
* Лейкоцитоз
* ЭТЖ жоарылауы
* Тромбоцитопения
71! 30 жастаы ер кісі бір ай клемінде ауырады. Жалпы лсіздік, мрыннан жне ызыл иектен ан кету мазалайды. Объективті: тері жабындылары мен шырышты абаттарды бозаруы, интоксикация, температура - 38,5 °С. Жалпы ан анализінде гемоглобин - 40 г/л, эритроциттер - 2 х 1012/л, лейкоциттер - 0,8 х 109/л, тромбоциттер - 50 х 109/л, ЭТЖ - 41 мм/са, лейкоцитарлы формуланы есептеу ммкін емес.
Тменде крсетілгендерді айсысы диагностикадаы келесі адам болып табылады?
* анды стерильділікке тексеру
* Шиллинг тесті
*+Стернальды пункция
* Протеинограмма
* ансарысуындаы темірді зерттеу
72! 62 жастаы ер кісі дрігерге тершедік, жалпы лсіздік шаымдарымен аралды. Тексеру кезінде бана асты, олты асты лимфа тйіндеріні лаюы, ауру сезімсіз, озалмалы, амырлы консистенциялы, лсіз спленомегалия аныталды. анда гемоглобин - 86 г/л, эритроциттер - 2,6 х 1012/л, тстік крсеткіш - 1,0, ЭТЖ - 48 мм/час, лейкоциттер - 72 х 109/л, тромбоциттер - 110 х 109/л, лейкоцитарлы формулада таяша ядролы - 1%, сегментядролы - 16%, лимфоциттер - 79%, моноциттер - 4%.
андай диагноз БАРЫНША болуы ытимал?
*+Созылмалы лимфолейкоз
* Лейкемоидты реакция
* Созылмалы миелолейкоз
* Идиопатиялы миелофиброз
* Жедел лимфобластты лейкоз
73! 34 жастаы йелде иммунофенотипирлеу кезінде жедел лимфобластты лейкозга кдіктенді, бластты жасушаларды мембранасында келесі антигендер аныталды: CD 19, CD20, CD21, CD79.
Науаста жедел лимфобластты лейкозды андай клиникалы варианты?
*+В-жасушалы
* Т-жасушалы
* NK- жасушалы
* Аралас-жасушалы
* Дифференцирленбеген
74! 34 жастаы йел демелі лсіздікке, тамаындаы ауру сезіміне, ызыл иектен ан ауына шаымданады. Тері жабындылары бозылт кптеген петехиялармен жне экхимоздармен. Миндалиналарда некротикалы ошатар бар. Жаасты лимфа тйіндері жне ккбауыры палпацияланады. анда: эритроциттер - 2,3 млн., Нв - 73 г/л, лейкоциттер – 24 мы., бластты жасушалар - 98%, с/я - 2%, тромбоциттер – 35 мы., ЭТЖ - 53 мм/с. Цитохимия: миелопероксидазаа реакция о. Иммунофенотипирлеу: CD11, СD13, CD14, CD15.
Тмендегі диагноздарды айсысы БАРЫНША болуы ммкін?
* Созылмалы миелолейкоз
* Созылмалы лимфолейкоз
* Жедел лимфобластты лейкоз
* Миелодиспластикалы синдром
*+Жедел лимфобластты емес лейкоз
75! 20 жастаы ыз лсіздікке, йышылдыа, сйектердегі ауру сезіміне, температурасыны жоарылауына шаымданады. Тексеріс кезінде: терісі бозылт, петехиялар, жаасты, банаасты, мойын, олтыасты лимфа тйіндері тыыз, лайан, пальпацияланады, аздаан спленомегалия. УДЗ де –абдоминальды жне рсатан тыс лимфа тйіндеріні лаюы. ЖА: Нв -87 г/л, эритроциттер - 3,0х1012/л., лейкоциттер – 25х109/л., бластты жасушалар - 47%, сегментоядролы - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%, тромбоциттер – 110х109/л., ЭТЖ – 45 мм/са.
ай зерттеу дісі БАРЫНША диагнозды длелеуге жне болжамын анытауа кмектеседі?
* Лимфа тйінні пунктатын зерттеу
* Сйек миыны цитохимиялы зерттеуі
*+Сйек миы жасушаларыны иммунофенотипирлеуі
* Сйек миын иммуногистохимиялы зерттеу
* Лимфа тйініні пунктатын иммуногистохимиялы зерттеу
76! Ер адам 40 жаста, арытау, ызба, лимфа тйіндеріні лкеюі, тнгі тершедік, ра жтел аныталды. арап тексеру кезінде: бетті жне мойынны ісінуі аныталды. ЖА: Нв-78 г/л, эритроциттер-3,6х1012/л, лейкоциттер-40х109/л, ЭТЖ–60 мм/са. Кеуде уысы азаларыны КТ жасалынан: кеуде лимфа тйіндеріні жне кпе тбіріні айын гиперплазиясы, перикардит. рса уысыны УДЗ: гепатоспленомегалия, йы безі маы лимфа тйіндеріні лаюы. рса уысыны КТ: парааортальды лимфа тйіндеріні лаюы, гепатоспленомегалия. Мойын лимфа тйініні биопсиясы: Березов – Штернберг жасушасы
Тменде берілген диагноздарды айсысы БАРЫНША дрыс?
* ВИЧ-инфекция
* кпе туберкулезі
* Миеломды ауру
* +Лимфогранулематоз
* Созылмалы лимфолейкоз
77! 40 жасар ер кісіде алтырау, тгі тершедік, лимфа тйіндеріні лаюы аныталады. ан анализінде: лейкоцитоз, анемия, СОЭ ктерілуі. Кеуде клеткасыны КТ-сы жасалынан: кеуде лимфа тйіндеріні жне кпе тбіріні айын гиперплазиясы, перикардим. рса уысыны УДЗ-сы: гепатоспленомегалия, йы безіні лимфа тйінін лаюы. рса уысыны КТ-сы: парааортальды лимфа тйіні лаюы, гепатоспленомегалия. Лимфа тйініні мойынды биопсиясында: Березов-Штернберг клеткасы.
андай е тиімді химиотерапия курсын осы науаса жргізген дрыс?
* Гидроксимочевина
* Цитозарды аз дозасы
* Цитозар + рубомицин («7+3»)
* Винкристин + преднизолон + циклофосфан
*+Адриамицин (доксрубицин)+ блеомицин+ винбластин+ дакарбазин
78! 26 жасар ер адам демелі лсіздікке, ентікпе, жрек аысына, жиі мрнынан ан ауа, дене ызуыны 380С дейін ктерілуіне шаымданады. 2 айдан бері ауырып келеді. Ракеталы скери блімде ызметін теген. Обьективті: терісі жне кзге крінер кілегей абаты бозылт, терілік геморрагия. ан анализінде: эр-1,8 млн., Нв-56 г/л, ЦП-0,93, лейк-2,1 мы., тая-2, сегм-68, эоз-4, лимф-34, мон-2, ЭТЖ - 45 мм/с.
Тменде берілген емдік дісті айсысы е тиімді?
* Преднизолон таайындау
* Цитостатиктер таайындау
* Темір препараттарын таайындау
* Анаболикалы гормондарды таайындау
*+Аллогенді ызыл сйек майын трансплантациялау
79! Берілген циотостатикалы препараттарды ішіндегі айсысы бластты лейкозды клеткаа е сері тиімді?
* Цитозар
* Лейкеран
* Метотрексат
* Циклофосфан
*+Альфа-аспарагиназа
80! йел адам 58 жаста душа тскен кезде кушейетин денесіні ышуы мазалайды. Объективті:теріні ызаруы. ЖА: эритроциттер-5,8 млн., НВ-178 г/л, Ht -54, лейкоциттер-6,8 мы., тромбоциттер-490 мы., ЭТЖ-2 мм/са. Миелограммада: панмиелоз.
андай ем БАРЫНША тиімді?
*+ан аызу
* Эритроцитоферез
* Монохимиотерапия
* Полихимиотерапия
* Радиоактивты фосформен 32Р емі
81! 20 жастаы бластемиясы бар йел адам полихимиотерапия емні нтижесінде андаы зрлік ышылыны рамы 0,7 г/л (алыптыда 0,3 г/л).
Емні нтижелі болуына андай препаратты осу ажет?
* Фуросемид
* Ибупрофен
* Преднизолон
*+Аллопуринол
* Глюкоза
82! 65 жастаы ер адам гематологта лимфолейкоз диагнозымен баылауда трады. Соы ЖА лейкоцитозды нтижесінде бластты клеткалар пайда болды.
андай ем тактикасы БАРЫНША дрыс?
* Спленэктомия
* Сулелік терапия
* Лимфоцитаферез
*+Полихимиотерапия
* Монохимиотерапия
83! 42 жастаы ер адам тскен кездегі шаымы жалпы лсіздік, сол жа абырадаы ауру сезімі, дене ызуыны ктерілуі - 37,6°С. Бауыр абыра доасынан 5 см шыып тр. Иммунофенотипирленгенде Рh-хромосома аныталды. Емдік жоспар басталды, осыан байланысты денені тменгі бліктеріні ісінуі пайда болды.
андай препарат жанама сер крсетті?
* Цитозин-арабинозид
* Гидроксимочевина
* Альфа-интерферон
*+Иматиниб
* Миелосан
84! І жастаы ер адам айын лсіздік, тнгі уаытта мазалайтын терлегіштік, ра жтел, дем жетпеу; дене температурасыны 390С дейін ктерілуі, дене салмаыны тмендеуіне шаымданады. Об-ті: лимфа тйіндері лайан, пальпациялаанда ауру сезімсіз. ЖА: эритроциттер-3,6 млн., Нв-113 г/л, ТК-0,94, лейкоциттер-8,8 мы., п/я-10%, с/я-66%, лимфоциттер-14%, моноциттер-3%, тромб-350 мы., ЭТЖ-58 мм/с. Лимфа тйіндерді пунктат жасаан кезде: Березовского-Штернберга жасушалар аныталды.
андай емдеу тактикасы БАРЫНША дрыс?
* Сулелік терапия
* Монохимиотерапия
*+Полиохимиотерапия
* Антибактериалды терапия
* Сйек миыны трансплантациясы
85! 68 жастаы йел жалпы лсіздік, дене ызуыны ктерілуіне шаымданады. ЖА: эритроциттер-2,8 млн., Нв-87 г/л, лейкоциттер-45,1 мы., п/я-15%, с/я-11%, лимфоциттер-1%, базофилдер-18%, эозинофилдер-1%, промиелоциттер-22%, бластты жасушалар - 6%, тромб-43 мы., ЭТЖ-42 мм/са.
андай ем тактикасы БАРЫНША тиімді?
* Спленэктомия
* Сулелік терапия
*+Полихимиотерапия
* Интерферонотерапия
* Сйек миыны трансплантациясы
86! 73 жастаы ер адамны ЖА-да: эритроциттер-3,1 млн., Нв-90 г/л, лейкоциттер-189 мы., т/я-17%, с/я-10%, лимфоциттер-2%, базофилдер-15%, эозинофилдер-7%, промиелоциттер-19%, метамиелоциттер-12%, тромб - 97 мы, ЭТЖ-37 мм/са; цитогенетикалы анализде филадельфиялы хромосома.
Тменде аталан миелосан млшеріні айсысы БАРЫНША дрыс?
* 2 мг
* 4 мг
* 6 мг
*+8 мг
* 10 мг
87! 19 жастаы ыз балада ЖА: эритроциттер-3,7 млн., Нв-92 г/л, лейкоциттер-200 мы., т/я-24%, с/я-9%, лимфоциттер-2%, базофилдер-10%, эозинофилдер-3%, промиелоциттер-17%, тромб-102 мы., ЭТЖ-47 мм/са; ультрадыбысты зерттеуде – кк бауыр клемі 42 см2. Тменде аталан препараттарды айсысын БАРЫНША емге осуа тиімді?
*+Альфа-2-интерферон
* Гексафосфамид
* Миелобромол
* Винкристин
* Миелосан
88! 43 жастаы ер адам созылмалы панкреатит бойынша стационарда ем алан. Тексеру барысында ЖА: Нв-117 г/л, эритроциттер-4,0х1012/л, лейкоциттер-22109/л, лимфоциттер-87%, моноциттер-13%, тромбоциттер-183х109/л, ЭТЖ–22 мм/са. Миелограммада – лимфоцит 39%.
андай ем тактикасы БАРЫНША тиімді?
* Сулелік терапия
* Полихимиотерапия
* Монохимиотерапия
*+Динамиалы баылау
* Сйек миыны трансплантациясы
89! Спленомегалия, ызба, лимфа тйінні пунктатында диффузды лимфалы пролиферациясы жне анда абсолютті лимфоцитозы бар 36 жастаы йелге БАРЫНША таайындау ажет:
* Спленэктомия
* Лимфоцитаферез
*+Полиохимиотерапия