Р екпелерді лтты кнтізбесіне сай регламенттелген ККП жоспарлы вакцинациясы ай жаста жргізіледі?

А. 0-4 кн (перзентханада);

В. 2 айда;

С. 3 айда;

D. 6 айда;

Е. 12 айда.

9. Р екпелерді лтты кнтізбесіне сай 3 айлы балаа жасалатын вакцинация кестесін крсетііз:

А. АбКДС₂ + ОПВ₂ + Вë»₂ + Hib₂;

В. АбКДС₂ + ОПВ₂ + Вë»₃;

С. ОПВ₂ + АбКДС ₂ + Hib₂;

D. АбКДС₂ + ОПВ₂ + Вë»₂;

Е. АДС₂ + ОПВ₂ + Hib₂.

10. Босану йінде БЦЖ егілмеген 1,5 айлы балаа дрігерді іс - рекеті:

A. Вакцинация арсы крсеткіш;

B. Алдын ала Манту сынамасынсыз 2айдан кейін вакцинациялау;

C. Алдын ала Манту сынамасынсыз 2айа дейін вакцинациялау;

D. Алдын ала Манту сынамасынсыз 8 айа дейін вакцинациялау;

E. 1 жаста вакцинациялау.

№ 6 таырып: «Арнамалы иммунды алдын алу. лтты алдын ала егу кнтізбесі. Егу жмысын йымдастыру. Алдын алу егу жргізуге крсетпе жне арсы крсеткіштері».

орытынды дегейлік білімін баалауа арналан жадайлы есептер:

 

№1 есеп:

 

Бала 2100гр дене салмаымен туылды. Босану йінен жаа туыландарды патология блімшесіне ауыстырылып, сол жерде 2 апта бойы гипоксиялы-ишемиялы энцефалопатия, орташа ауыр аымы. Гипертензионды- гидроцефальды синдроммен ем абылдады. анааттанарлы жадайда шыарылды. Егілмеген. араанда балаа бір ай. Дене салмаы 3000,0гр. Бойы 53 см. Тек ана стімен оректенеді.

№1 Есепке тапсырма:

 

Берілген баланы вакцинациялау жнінде сізді іс-рекетііз?

 

№2 есеп:

 

Жаня бірінші рет ЖТД аралады, ауданнан келген. Балаа 2 ай. Атопиялы дерматитті сби трімен ауырады. Бсану йінде туберкулезге арсы, гепатит В арсы вакцина алан. Жанясында кесі тыныс демікпесімен ауырады. араанда баланы жалпы жадайы анааттанарлы. ФД жне НЖД бала атарластарынан алыырамайды. ртыны терісінде атопиялы дерматитті алды белгілері (ремиссия сатысы). Тек ана стімен оректенеді.

№2 Есепке тапсырма:

 

Айматы ЖТД кейінгі іс-рекеті.

 

№ 7 Таырып: Арнамалы иммунды алдын алу. Алдын алудан кейінгі калыпты (кткен) жне ерекше реакциялар.

 

Бастапы білім дегейін тексеруге арналан тест сратары:

1. Балаа 2 ай. V₁ АКДС ерекше реакция, бл балаа екпе жасау жоспарын жасауда жалпы тжірибелік дрігерді іс – рекеті:

A. V₂ и V₃ АКДС;

B. V₂ и V₃ АДС;

C. V₂ и V₃ АДС-М;

D. 1 айа екпеден Мед отвод;

E. 3 айа екпеден Мед отвод

2. Балалардаы екпеге арсы реакция болып табылады, егер (2 дрыс жауап):

A. Дене температурасыны 37,5°t С жоары болуы,

B. Дене температурасыны 38,5°t С жоары болуы,

C. Диспепсиялы синдром,

D. Катаральды белгілерді пайда болуы,

E. Дене температурасыны 38,5°t С-тан жоары болуы,

F. 2,5мм дейінгі инфильтратты болуы,

G. 5,0мм дейінгі инфильтратты болуы,

H. 5,0мм-ден инфильтрат млшеріні жоары болуы

3. ККП екпесін алан балада дене температурасыны 37,3°t С-а жоарылауы, жтелуі, конъюктивит белгілері байалан. Баалаыз, аталан орытындыларды айсысы дрыс?

A. ККП вакцинасына катаральды синдром арнайы реакция болып табылады, егер алашы 3 кнні ішінде пайда болса,

B. ККП екпесіне катаральды синдром арнайы арсы реакция болып табылады, егер бесінші немесе 12-14-ші кннен кеш емес байалса,

C. ККП екпесіне катаральды синдром арнайы реакция болып табылады, егер 22-24 кннен ерте байалса,

D. ККП екпесіне катаральды синдром арнайы емес арсы реакция болып табылады, егер бесінші кннен ертерек жне 12-14 кннен кеш байалса,

E. ККП екпесіне катаральды синдром арнайы арсы реакция болып табылады, егер бесінші кннен ертерек жне 12-14 кннен кеш дамыса.

4. №190 ДСМ жне СЗ Р 06.032015 жылы бйрыа сйкес екпе алан балалар алай баыланады (3 дрыс жауап):

A.Емханада –екпеден со 30 минут,

B.Емханада –екпеден со 20 минут,

C.йде –екпеден со 30 минут,

D.йде –лі жне инактивирленген вакцинадан со алашы шінші кні,

E. Емханада –тірі вакцина аланнан со 5-6 жне 10-11-ші кннен со,

F. Емханада – лі жне инактивирленген вакцинадан со алашы шінші кні,

G.йде – лі жне инактивирленген вакцинадан со алашы 5-ші кні,

H. йде – тірі вакцина аланнан со 5-6 жне 10-11-ші кннен со.

5. 3 айлы ыз бала 2-к АбКДС+полиомиелит+ВГВ+ХИБ екпесін асынусыз анамнезі бойынша алан. Алдыы екпесі (2 айлыында) жасы ткен. Соы алан екпені екінші кні балада дене температурасыны 38°t жоарылауы, мазасызды, гиперемия жне екпе алан жерде млшері 2,5 мм-дей тыындалу пайда болан. Вакцинаа деген реакцияны алай баалайсыз?

A. Екпеден соы асыну ретінде,

B. Жалпы екпеден соы кшті реакция,

C. Жергілікті екпеден соы кшті реакция,

D. Жалпы жне жергілікті екпеден соы кшті реакция,

E. Жалпы жне жергілікті екпеден соы лсіз реакция.

6. 2 айлы балада АКДС вакцинациясынан кейін ауыр дрежелі жалпы вакцинациядан кейінгі реакция дамыды. АКДС вакцинасыны андай компонентінен реакциялар пайда болатынын айтыыз?

A. ккжтелді лген микробы

B. сіреспе анатоксині

C. дифтерия анатоксині

D. сіреспе-дифтерия анатоксиндері

E. барлы компоненттерді байланысуы

7. Екпеге жалпы кшті реакция, бл:

A. t 38,5°С 2 кн арты

B. t 38,5°С, инъекция орнында 2-5 см гиперемия.

C. t 40°С жне одан жоары, инъекция орнында 8 см гиперемия.

D. t 39,5°С 3 кн

E. t 38,5°С инъекция орнында 5-7 см гиперемия

8. 6 жастаы ыз бала суі мен дамуы жасына сай. Кесте бойынша екпелер алды. 4 жасында Манту сынамасы жасалды; орытындысы – папула диаметрі 8см. Диагностика жасалды «Туб вираж» 3 ай химиопрофилактика алды. Бл балаа 6 жаста андай екпе алуа болады?

A. АДС + ККП;

B. БЦЖ + АДС + ККП;

C. БЦЖ + АДС-М + ККП;

D. БЦЖ + АДС;

E. АДС-М + ККП.

9. Нрестелерде БЦЖ вакцинациясы андай мерзімде жне алай бааланады? (2 дрыс жауап)

A. 1, 3, 6, 12 айлы мерзімде,

B. 2, 4, 8, 12 айлы мерзімде,

C. 3, 5, 7, 12 айлы мерзімде,

D. 2, 6, 9, 12 айлы мерзімде,

E. Папула,пустула,тырты,

F. Папула,тырты,пигментация,

G. Пустула,гиперпигментация,тырты,

H. Папула,пустула,гиперпигментация.

10. Балалара ызылша ауруына арсы вакцинация міндетті жасау керекпа?

А. Міндетті трде екпе жасау керек;

В. Екпе жасау міндетті емес;

С. Екпені кызылша ауруы пайда болан кезде жасау

D. Екпені ата –ананы тінішімен жасау

Е. Екпені ммкіндік болса жасау.

№ 7 Таырып: Арнамалы иммунды алдын алу. Алдын алудан кейінгі калыпты (кткен) жне ерекше реакциялар.

орытынды дегейлік білімін баалауа арналан жадайлы есептер:

 

№1 есеп:

3 айлы ыз балаа асынбаан диагнозбен АКДС + полиомиелит вакцинасымен екінші профилактикалы егу жасалды. Алдыы АКДС + полиомиелит (2 айында) егуін жасы ктерді. Егуді 2-нші кні анасы емханаа 38°С дейін дене ызуыны ктерілуіне, мазасыз, вакцина еккен жерде ызару мен тыыздалуды пайда болуына шаымданып келеді. Егуден кейін асыну ретінде крсетілген симптомдарды баалап, анасы дрігер мен мед бикені «маман еместігіне» кінлді.

араанда: дене ызуы 37,8°С. Мшелер мен жйелер жаынан патология аныталмады. Дреті бота трізді. Вакцина еккен жерде 1 см клемінде сібе, 3см клемінде жмса тінні ызаруы жне ісінуі.

№1 Есепке тапсырма:

 

1. Сізді диагнозыыз?

2. андай ем шараларын жргізу ажет?

3. Бала дрігер-маман арауын ажет ете ме жо па?

4. Болан жадайды анасына алай тсіндіруге болады?

5.алыпты вакцинадан кейінгі сер мен вакцинадан кейінгі асынуды арасындаы айырмашылы неге байланысты?

6. АКДС вакцинасымен иммунизациялааннан кейін болуы ммкін асынуларды айтыыз?

8. АКДС жне полиомиелит вакцинасыны егу мерзімі саталан ба?

9. Бл жадайда СЭС шыл хабарлама жіберуге бола ма?

10. Балада дифте­рия мен тырыспаа арсы вакцина курсы аяталды деп есептеуге бола ма?

11. Кейінгі егулерден бала медициналы шегеруге жата ма жо па?

12. Жпалы жне вакцинадан кейінгі рдіс арасында патогенез айырмашылыы андай?

13. Ккжтелге арсы шыл иммунизация бар ма?

№2 есеп:

ЖТД 37,3°С дейін дене ызуы ктерілген, сол жа ла маыны ісуіне шаымданан 2 жастаы ер балаа шаырылды. Балаа 9 кн брын паротитке арсы егу жргізілді, бір ай брын ЖРВИ-мен ауыран. Анамнезінен, міріні бірінші жылында атопиялы дерматит симптомы аныталан. Жеке кнтізбе бойынша егілген. АКДС, полиомиелит жне ызылшаа арсы егуді жасы ктерген. араанда: жадайы анааттанарлы. Тері жамылысы таза. Араны сл ызаран. Лимфа тйіндері лаймаан. Сол жаында ламаы безі ісінген, ыртысталан тері атпарымен. Ішкі мшелері патологиясыз. Менингеальды белгілер аныталмайды.

 

№2 Есепке тапсырма:

1. Сізді диагнозыыз?

2. СЭС шыл хабарлама жіберуге бола ма?

3. Оториноларингологты арауы керек пе, оны масаты?

4. Балада аныталан згерістерді андай аурулардан ажырату керек?

5. Ем таайындаыз.

6. Балада аныталан згерістерді болуы ммкін себептері?

7. Паротитке арсы шыл иммунизация крсеткіші.

8. Баса егуден бала медициналы шегеруге жата ма?

9. Эпидемиялы паротитке арсы егуге ммкін асынуларды атаыз.

10. Баланы госпитализациялау крсетілген бе?

11. Эпидемиялы паротитті ауру кзі болып бала бола ала ма?

12. Эпидемиялы паротитке арсы егу баса вакцинамен бірлесе ала ма?

№ 8 Таырып: Арнамалы иммунды алдын алу. Вакцинадан кейінгі асынуларды емдеу жне мониторингі.

 

Бастапы білім дегейін тексеруге арналан тест сратары:

 

1.АбКДС егізгеннен кейінгі екпеден соы асыну ретінде тмендегі нсаларды айсысын крсетуге болады (3 дрыс жауап):

A. Екпеден со дене температураны болуы (37.7 С);

B. Екпеден со баланы пронзительный шыырыы;

C. Екпе алан жерде млшері 1,5 см гиперемияны болуы;

D. Екпе алан жерде млшері 3,5 см ісікті болуы;

E. Екпе алан жерде млшері 1,8 см инфильтратты болуы;

F. Екпе аланнан кейінгі алашы 3 кн ішінде дене температурасыны жоарылауы жне жалпы лсіздік белгілері;

G. Екпе аланнан кейінгі алашы 3 кн ішінде фебрильді рысуларды болуы;

H. Екпе аланнан кейінгі алашы 3 кн ішінде жрек жне тыныс жетіспеушілігіні крініс беруі.

2.06.03.2015 жылды №190 ДСМ СЗ Р бйрыына сйкес полиомиелитке арсы (ОПВ) екпесіні асынуын крсетііз (2 дрыс жауап):

A. Байланысандарда 4 туліктен 60 тулікке дейінгі кезеде вакцинаа негізделген паралитикалы полиомиелит дамиды;

B. Екпе аланнан кейін тртінші жне 30-шы тулік аралыында фебрильді рысуларды пайда болуы;

C. Екпе алан жерде 1-ші жне 3-ші тулік аралыында келлоидты тыртытарды пайда болуы;

D. Екпеден кейін 1-ші жне 3-ші тулік аралыында ішек дисфункциясыны пайда болуы;

E. Екпе аланнан кейін тртінші жне 60-шы тулік аралыында флегмонаны пайда болуы;

F. Екпе аландарда 4 туліктен 30 тулікке дейінгі кезеде вакцинаа негізделген паралитикалы полиомиелит дамиды;

G. Екпе аландарда 1 туліктен 3 тулікке дейінгі кезеде вакцинаа негізделген паралитикалы полиомиелит дамиды;

H. Байланысандарда 1 туліктен 30 тулікке дейінгі кезеде вакцинаа негізделген паралитикалы полиомиелит дамиды.

3.1 айлы балаа патронаж кезінде, сол жа олты астында тыыз, клемі лайан ойыс аныталады, лимфа тйін ауырсынусыз, пальпация кезінде флюктация аныталады, баса лимфа тйіндері лаймаан. Кнтізбемен екпелер жасалан. Вакцинацияны андай асынуы?

A. Келлоидты тыртытар

B. Везикулонекротикалы реакция

C. Регионарлы лимфаденит

D. Генерализованды БЦЖ

E. Остеомиелит

4.Мектепте туберкулезге арсы жоспарлы ревакцинация жргізілді. Бала, 7 жаста. Баланы анамнезінде БЦЖ вакцинациясынан кейін келлоидты тыртытар пайда болан. БЦЖ ревакцинацияа дрігерді іс – рекеті:

A. Кнтізбе бойынша егу

B. 6 айа дейін медициналы кейінге алдыру

C. 1 жыла дейін медициналы кейінге алдыру

D. Ревакцинация тиісті емес

E. Келлоидты тыртыты емдегеннен кейін

5. АбКДС вакцинациясынан кейін андай уаытта кішентай рыспалы стамалар тріндегі неврологиялы асынулар дамуы ммкін?

A. Екпе кні;

B. Екпеден 2 кннен кейін;

C. Иммунизациядан 3-5 кннен кейін;

D. Екпеден кейін 8-10 кндері;

E. Екпеден кейін 14-16 кндері.

6. Бала 3 айлы. 2 айлыында біріншілік АбКДС кейін афебрильді рысулар баылынды. араан кезде дені сау, анасы шаым айтпайды. Кейінгі вакцинацияа ккжтел, дифтерия, сіреспеге андай іс – рекет?

A. АбКДС екпесімен вакцинацияны

B. АбКДС баса серияларымен вакцинацияны жргізу

C. АбКДС вакцинациясынан бас тарту;

D. АДС пайдаланып, вакцинацияны жаластыру

E. АДС-М пайдаланып, вакцинацияны жаластыру

7. 1 жастаы балада ККП вакцинациясынан екпеден 2 аптадан кейін клиникалы белгілер пайда болды, субфебрильді температурада алшылдау, озу, катаральды крініс. Баланы жадайын жне вакцинаны андай компонентінен бндай реакциялар болатынын анытаыз?

A. ызылша вакцинасына энцефалитикалы реакция

B. паротитті вакцинадан серозды менингитті крінісі

C. кызылша вакцинасына аллергиялы реакция

D. ККП вакцинациясына алыпты реакция

E. ызамы профилактикалы вакцинасына энцефалитикалы реакция

8. Балада біріншілік екпеде АбКДС вакцинасынан кейін 2 кні аллергиялы бртпе, рысулар, температура 39°С жоары, «мозговой крик». Вакцина жасауа ары арайы сізді іс – рекетііз:

A. кнтізбемен индивидуальды егу

B. алыпты уаытта егу

C. АбКДС вакцинасын жасау арсы крсетілген

D. иммунизация АДС – М анатоксинімен жаластырылуы ммкін

E. барлы екпеден абсолютты арсы орсеткіш

9. ызылша вакцинациясынан кейінгі асыну:

A. салын абсцесс

B. фебрильды рысулар

C. келлоидты тыртытар

D. ішек дисфункциясы

E. флегмона

10. Екі жасар балаа 2 апта брын АбКДС екпесін салан. 15-ші кні кенеттен тнде кеудені барлы блігінде массивті ісіктер пайда болан. Анасарка. Зр шыаруы азайан. Жалпы жадайын баалаыз, болжам диагноз ойыыз? Аталан жадай 2 апта брын алан екпені серінен болуы ммкін бе? (2 дрыс жауап)

A. Жедел гломерулонефрит;

B. Аллергиялы реакция;

C. Нефротикалы синдром;

D. Жедел пиелонефрит;

E. Жрек жетіспеушілігі;

F. Осы жадай екпеден кейінгі асыну ретінде бааланады;

G. Осы жадай екпеге деттегі реакция ретінде бааланады;

H. Осы жадай осымша ауру ретінде бааланады.

№ 8 Таырып: Арнамалы иммунды алдын алу. Вакцинадан кейінгі асынуларды емдеу жне мониторингі

 

орытынды дегейлік білімін баалауа арналан жадайлы есептер:

 

№1 есеп:

 

8 жастаы ыз балаа жоспарлы трде тмауа арсы вакцинация жасалан. Вакцинациядан кейін 5 минутта ауа жетпеу сезімі, «металл» реді дрекі рлеген жтелге шаымданды. Тншыу арта тсті. Кенет тыныс алу иындаан, югулярлы шыр аны тартылан. Дауысы «арлыан» , кезеді трде- «металл» реді дрекі рлеген жтел. араанда: ыз баланы санасы ашы, біра сратара иындыпен жауап береді, айналасына бадарсыз. Тері жамылысыны цианозы тез артып, жайылмалы сипата ие болуда. Тыныс алуы иындаан. кпеде перкуторлы дыбыс згермеген, тынысы везикулярлы, барлы блікте естіледі, ТЖ 50 рет минутына. Жрек шекаралары кееймеген, тондары ыраты, дыбысты. ЖСЖ 116 рет минутына. А 120/70 мм.сбб.

№1 Есепке тапсырма:

1.Диагноз ойыыз жне негіздеіз.

2.Бастапы патологиялы симптомды атаыз, ммкін болатын этиологиясы.

3. Мектепті медициналы блмесіндегі біріншілік шыл кмек.

4. Дрігерді кейінгі тактикасы.

№2 есеп:

6 жаста ыз бала, жасына сай сіп дамыан. Баснына ткерген аурулары: желшешек, ЖРВИ- жылына 3-4 рет.

Балабашада 8 кн брын ызылшаа арсы ревакцинация жасалды. Сол кні кешке ата-анасы баласымен цирка барады. Келесі кні- температура 37,5°С дейін, жтел жне мрынны бітелуі пайда болды. Айматы дрігер ЖРВИ анытап, симптоматикалы ем таайындады. 4-нші кні ыз бала балабашаа оралды.

Екпеден кейін 12-нші кні температура 38,5°С дейін ктеріледі, мрын бітелуі, жтелу, тамаында ауыранды, ышитын бртпе пайда болады.

йде араанда: улануды сл аны симптомдары, конъюнктиваны аздап ызаруы. Бетті,кеудені, ая-олдарыны згермеген терісінде –бірікпейтін даты-папулезды бртпе. Вакцина егілген жерде диаметрі 1см тыыздалу. Араны ызаран. Миндалинасы болбыр, ісінген, сары тсті жабындымен. Мойын, жа асты лимфа тйіндері лайан. Физикальды кпе жне жрек жаынан патологиясыз. Іші жмса, ауырсынбайды. Бауыры +1см.

№2 Есепке тапсырма:

1. Сізді диагнозыыз?

2. Вакцинадан кейінгі кезед баалаыз.

3. СЭС шыл хабарлама жіберуге бола ма?

4. Балаа осымша тексеру ажет пе?

5. Ем таайындаыз.

6. йде баланы жргізу жолы.

7. Шыарыланнан кейін балаа андай емдеу-сауытыру шараларын ткізуге болады?

8. ызылша бртпесіне клиникалы сипаттама берііз.

9. ызылша вакцинасын енгізгеннен кейін дамуы ммкін асынуларды атаыз.

10. ызылшаа арсы вакцинадан кейін баса вакциналарды андай мерзімде жасауа болады?

11. ызылшамен бірге бір уаытта вакцинаны андай трін балаа егуге болады?

12. Баланы ауруханаа жатызу крсетілген бе?

13. Ауруды ммкін оздырышы, оны негізгі сипаттамасы?

№ 9 таырып: «Ерте жастаы балалардаы рахит. Анытау критерийлері. Ажырату диагностикасы. Фармакотерапияны негізгі принциптері. Фототерапияа крсеткіш. Алдын алу, динамикалы диспансерлік мониторингті жне алпына келтіру негізгі принциптері».

Білімні алашы дегейін баалау шін тест сратары:

 

1. Балада Мешел ауруыны дамуына бейімдейтін факторларды баалаыз (3 дрыс жауап):

A. анасыны жасы <17 жне >35 жас, токсикоздар;

B. бейімделген оспалармен ерте жасанды таматандыру;

C. анасыны экстрагенитальды патологиясы (АІЖ , бйрек патологиясы);

D. жктілік кезінде жне туыланнан кейін жеткіліксіз инсоляция;

E. анасыны жасы 30 жас, анасында емделмеген анемия;

F. шала туылу, морфофункциональды жеткіліксіз дамуы;

G. кні жеткен жктілік, токсикоздар;

H. анасыны созылмалы аурулары.

2. 2,5 айлы бала араша айыны басында туылды, ана стімен оректенеді. Соы 2-3 аптада мазасыз, нашар йытайды, йытап жатанда шошынып оянады, терше. Емшекті брыныа араанда нашар емеді. лы дреті трасыз. араанда бозылт, терісі ылал, шйдесінде шашы жо. Тіндеріні тургоры азайан. ааны кзге крінетін деформациясы жо. лкен ебекті жиектері басыы. Ішкі мшелері патологиясыз. Осындай жадайда ауруды андай сатысы болуы ммкіндігін баалаыз?

A. бастапы кезе

B. ршу кезеі

C. реконвалесценция кезеі

D. алды згерістер кезеі

E. продромальды кезе

3. абылдауда 8 айлы бала. Анамнезінен 1-нші жктіліктен, мерзімінде туылан, 3400 салмапен. 1,5 айынан жасанды таматанады. Таматануы бзылан, осымша таматану уаытында берілмеген. Анасыны айтуынша басын 2,5 айынан бастап стайды, 7 айында отыран, трмайды. лы дреті трасыз. араанда: лсіз, терше. Тері жамылылары бозылт. Жалпы блшыет гипотониясы. Басы трт брышты, мадай томпаы шыыы. лкен ебегі 2,0х 2,5 см., жиектері басыы. Тістері жо. Кеуде клеткасы бйірінен ысылан, аппертура ашы. Айын «білезіктер». Іші «баа трізді», жмса. Бауыры абыра доасынан 3 см-ге шыыы. Балада анны биохимиялы анализінде андай згерістер болуы ммкін?

A. Р тмендеуі, алкалоз, сілтілі фосфатазаны артуы

B. Са тмендеуі, ацидоз, сілтілі фосфатазаны азаюы

C. Са тмендеуі, Р тмендеуі, сілтілі фосфатазаны артуы

D. сілтілі фосфатазаны артуы, Р тмендеуі, диспротеинемия

E. Са тмендеуі, Р тмендеуі, сілтілі фосфатазаны тмендеуі

4.Балаларда Мешел ауруыны II дрежесіне тн белгілерді крсетііз (3 дрыс жауап):

A. сйек деформациялары

B. бас сйектеріні жмсаруы

C. тіс шыу реттілігіні бзылуы

D. гиперфосфатемия

E. блшыет гипотониясы

F. лкен ебегі жиектеріні босауы;

G. ауыр анемия;

H. жоары тершедік

5. Мешел ауруыны бастапы сатысына тн (2 дрыс жауап):

A. ан анализінде згерістер

B. сйектерді аса сыныштыы

C. вегетативті жйке жйесіні згерісі

D. айын сйек згерістеріні болуы

E. жрек-антамыр жйесіні згерістері

F. ызыл тсті дермографизм

G. сйектік деформациялар

H. гепатоспленомегалия.

6.абылдауда 11 айлы бала. Анасыны айтуынша бала за уаыт бойы рысуа арсы ем, темір препараттарын абылдаан. Соы кезде жиі терлейді, мазасыз, нашар йытайды. Дрігер арааннан кейін диагноз ойды: Мешел ауруы ІІ, жеделдеу аымды, ршу кезеі. Мешел ауруыны дамуына андай препаратты абылдауды сер еткенін баалаыз?

A. диазепам

B. фенобарбитал

C. поливитаминдер

D. кальций глюконаты

E. темір препараттары

7.2 кндік балада аны крінетін краниотабес аныталды, сіз не ажет деп ойлайсыз:

A. СФС (КЩС) анытау

B. Бас сйек рентгенограммасын жасау

C. Баылаумен шектелу

D. Д друменін тулігіне 5000 MБ дейін бірден таайындау

E. Люмбальды пункция жасау

8. Балаа 7 ай. Дрігер араанда Мешел ауруыны 2 дрежесі аныталды. Емдеу масатында «Д» друмені 3 мы. МБ/ту., кальций глицерофосфаты, цитрат оспасы таайындалды. Динамикада сылбыр, дене ызуы 37,4 дейін ктерілді, салма оспай алды. Тексеруде Сулкович реакциясы + + + +. «Д» друменіні таайындалан млшерін анасы дрыс сатамааны аныталды. Жадайын баалап, болжам диагнозды ойыыз:

A. «Д» гипервитаминозы

B. спазмофилия

C. дисбактериоз

D. таамды улану

E. ішек инфекциясы

9. Мешел ауруыны рбір кезеі мен аымына остеомаляцияны айын рдістері - краниотабес, "етікшіні тсі", "с тсі", гаррисон жлгесі тн :

A. Жедел аымы, ршу кезеі

B. Жедел аымы, бастапы кезеі

C. Жеделдеу аымы, ршу кезеі

D. Жеделдеу аымы, алды згерістер кезеі

E. Жеделдеу аымы, бастапы кезе

10. Мешел ауруыны бастапы кезеіне келесі рентгенологиялы крініс тн:

A. су зонасыны здікті тыыздалуы

B. сйектерді алыпты оссификациясы

C. су зонасыны кееюі жне аны еместігі

D. сйек эпифизіні тостаанша трізділігі (блюдцеобразные)

E. аз млшерлі остеопороз

Таырып № 9: Ерте жаста балалардаы рахит. Анытау критерийлері. Ажырату диагнозы. Фармакотерапияны негізгі принциптері, фототерапияа крсетпе. Алдын -алу жне алпына келтіруді негізгі принциптері.

орытынды дегейлік білімін баалауа арналан жадайлы есептер:

 

№1 есеп:

Анасы 5 айлы баласымен ЖТД кезекті профилактикалы абылдауына келді.

Бала IV жктіліктен, жктілікті I жартысы токсикозбен ткен. Мерзімінде босану, стимуляциямен бірге. Дене салмаы 3600 г, зындыы - 53 см болып туылан. Бірден жылаан. 2 айа дейін табии таматандыран, кейін «Малютка» оспасын берген. Рахитті профилактикасы ретінде 2 айа D₃ витаминін абылдау таайындалан, 1,5 ай бойы траты абылдамаан. Кнтізбеге сйкес 2 айында 1 екпе салынан, екпеге реакциясы баыланбаан. 3 айында дрігер абылдауына келмеген.

Анасы соы 2 айда баланы атты терлеуін, йы кезінде шошынуын, памперсте аммиакты ткір иісін байаан.

араанда: Дене салмаы 7200 г, зындыы - 64 см. Шйде жалпаюы жне шаштары тсуі, бас сйектеріні жебе трізді жне лямбдо трізді жігі иілгіштігі, лкен ебегіні жиегіні жмсаруы байалады. Кеуде уысыны тменгі аппертурасыны кеейуі, Гаррисон жырасы, абырасын пальпациялаанда «тасбиы» байалады. лкен ебегі 4,0x4,0 см. Блшы ет гипотониясы, аята труы иын. Теріні табии атпарларында аздап бртпе элементтері, траты ызыл дермографизм байалады. Кілегей абаты таза. Тынысы пуэрильді, сырылдар жо. Жрек тондары аны, ыраты, ЖСЖ- 120 рет мин. Іші лкен, керіліп жайылан, ауырсынбайды. Бауыры +2,5 см, талаы +0,5 см. лкен дреті кніне 2-3 рет, бота трізді.

№1 Есепке тапсырма:

1. Сізді диагнозыыз?

2. Осы жадайа алып келетін факторларды атап крсетііз.

3. Баланы физикалы дамуын баалаыз.

4. Остеоидті тінні гиперплазиясы дегеніміз не?

5. Клиникада осы синдромдар андай жаста жетекші рл атарады?

6. андай осымша зерттеулер жргізілуі керек?

7. Осы ауруа тн несепте андай заттарды жоары экскреция байалады?

8. Осы ауруда фосфор-кальций алмасуы алыпты жадайда андай болады?

9. Балада андай ааулар орын алып отыр?

10. Екпе салуа бола ма?

11. Сулкович реакциясы дегеніміз не?

12. Осы ауруда арнамалы профилактика жне емдеуді жргізу.

 

№2 есеп:

Витя П. 10 айлы, емханада екпе блмесінде болды. Кезекті екпе жргізу кезінде ыса уаытты клонико-тоникалы рыспалар пайда болды. Баланы дене ызуы алыпты. араанда: жадайы анааттанарлыа жаын, дене ызуы 36,6ºС, жоары тыныс жолдарында катаральды кріністер жо. Терісінде жпалы бртпелер жо, ра, араны таза. Айын сйектік згерістер крінеді: басы трт брышты, кеуде уысы тасбиы трізді, ая-олдары білезік трізді. Аятары «О-трізді» исайан. Тісі - 4 (2/2), эмальдар аауымен. ЖСЖ - 120 рет минутына, жрек тондары лсіреген, жрек шында систолалы шу. кпеде тынысы пуэрильді, сырылдар естілмейді. Іші аздап кепкен, лайан, пальпацияда ауырсынбайды. Бауыры 2 см абыра доасынан шыыы, тала пальпацияланады.

№2 Есепке тапсырма:

 

1. Сізді болжам диагнозыыз?

2. Балада тырысу синдромыны себептері?

3. Балада жоары тырыспалы симптомда дайындыты фантомнан крсетііз.

4. андаы Са, Р, ЩФ алыпты крсеткішін крсетііз.

5. Кктамыр ішіне егілетін кальций глюконат ерітіндісіні млшерін есептеіз.

 

№ 10 Таырып: р жастаы балаларда темір тапшылы анемия. Анытау критерийлері. Ажырату диагнозы. Клиникалы хаттама бойынша тиімді фармакотерапия. Алдын- алу, динамикада диспансерлік мониторингті жне алпына келтіруді негізгі принциптері.

Бастапы білім дегейін тексеруге арналан тест сратары:

1. 6 айлы бала ЖРВИ ауыран, учаскелік дрігер тексеру барысында тері жамылысыны бозаранына назар аударды, бауыры мен талаы лаймаан. Жалпы ан анализі НВ-96г/л,эритроциттер-3,3х 10, Ц.П -0,8, полихроматофилия, анизоцитоз аны байалады. Баладаы анемия ауруыны патогениткалы механизміні айсысы басым:

A. Ауыз жетіспушілігі

B. Друмен жетіспушілігі

C. Теміржетіспеушілігі

D. Гемолитикалы

E. Апластикалы

2.Балалардаы темір тапшылы анемиясыны дамуындаы ауіптілік факторыны:

A. арынды босану

B. Тар жамбасты (анасыны)

C. заа созылан сусыз кезе

D. рыты асфиксиясы

E. Кп рыты жктілік

3. Егерде балада анемия аныталса БЖАИЖ бойынша, анасына медициналы ызметкерге айта аралу мерзімін айтып бер:

A. 1 кннен екйін

B. 2 кн

C. 5 кн

D. 10 кн кейін

E. 14 кннен кейін

4. Темір тапшылы анемиясы бар науастарды геммограммасына тн:

A. Гемоглобин мен эритроциттер саныны тмендеуі, эритроциттер гипохромиясы, ретикулоциттер саныны тмендеуі;

B. Гемоглобинні тмендеуі, эритроциттерді гипохромиясы жне анизоцитозы, ретикулоциттерді алыпты саны;

C. Гемоглобинні тмендеуі, эритроциттерді гипохромиясы, макроцитоз, ретикуоциттерді тгелге жаын болмауы;

D. Гемоглобинні тмендеуі, эритроциттерді нормохромиясы мен нормоцитозы, ретикулоциттер саныны кбеюі;

E. Гемоглобинні тмендеуі, эритроциттерді нормохромиясы жне анизоцитозы, ретикулоциттерді алыпты саны.

5. нарлы таматану кезіндегі таамны рамындаы темірді туліктік сіірілу крсеткіші:

A. 1,0-1,5мг

B. 2,0-2,5мг

C. 3,0-3,5мг

D. 4,0-4,5мг

E. 5,0-5,5мг

6.Диспансерлеуді клиникалы хаттамасына сйкес ТТА сыраттанатын балдарды жргізуді ЖТД рекетін біріктірііз (2 дрыс жауап)

A. ЖТД арау жиілігі жылына 4 рет , ЖА, ЖЗА- 4 рет жылына, гематолог арауы - 3 рет жылына;

B. ОМ арау жиілігі жылына 4 рет, ЖТД-2 рет жылына, гематолог арауы крсеткіштермен. Крсеткіштері алыпа келгеннен кейін 6-12 айдан кейін есептен шыару;

C. Гематологты арау жиілігі жылына 2 рет, ЖТД 4 рет жылына, ОМ 6 рет жылына;

D. ЖТД арау жиілігі жылына 2 рет, ЖА,ЖЗА – 2 рет жылына, гематолог арауы 3 рет жылына;

E. ЖА лейкоцитарлы формуланы, ретикулоциттерді, тромбоциттерді есептеумен, гематокритті, эритроциттер морфологиясын, тсті крсеткішті, MCV, RDW анытау, ЭТЖ 4 жылына;

F. ЖА, ЖЗА, рт жмыртасына нжісті тексеру – 2 рет жылына. Крсеткіштер алыпа келгесін 2-5 айдан кейін есептен шыару;

G. ЖА, ЖЗА, рт жмыртасына нжісті тексеру – 2 рет жылына. Крсеткіштері алыпа келгесін 6-12 айдан кейін есептен шыару;

H. ЖА, ЖЗА, рт жмыртасына нжісті тексеру – 4 рет жылына. Крсеткіштері алыпа келгесін 10-12 айдан кейін есептен шыару.

7.Егер сіз баланы ИВБДВ бойынша тексерген кезде алааныны айын трде бозаранын анытадыыз, алай жіктейсіз:

A. Гипотрофия

B. Гиповитаминоз

C. Анемия

D. Анемияны ауыр трі

E. Анемия жо

8. Клиникалы хаттамаа сйкес ерте жастаы балаларда ДС (ВОЗ) сынысы бойынша темір препаратыны туліктік емдік млшерін крсетііз:

A. 1 мг/кг

B. 3 мг/кг

C. 5 мг/кг

D. 8 мг/кг

E. 10 мг/кг

9.Клиникалы хаттамаа сйкес амбулаторлы жадайда балалардаы ТТА диагностика мен еміні ауіпсіз дістерін жне тиімді емдеу индикаторларын тадаыз (3 дрыс жауап):

A. Тбетіні, жадайыны, физикалы белсенділігіні, кіл-кйіні жасаруы;

B. Ретикулоциттерді алыпа келуі;

C. Тері жне кзге крінетін жамылылар тсіні алыпа келуі;

D. Hb, лимфоциттерді алыпа келуі;

E. Hb 110 г/л боланда жадайыны жасаруы;

F. Hb, эритроциттерді алыпа келуі;

G. Тбетіні жасаруы, Hb 110 г/л боланда жадайыны жасаруы;

H. Hb 110 г/л боланда физикалы белсенділігіні артуы;

10.Натылаыз, БЖАИЖ сйкес сау, кні жеткен балдарда ТТА арнамалы профилактикасын бастайды жне аятайды (2 дрыс жауап):

A. 1-нші аптада бастайды;

B. 15-нші кні бастайды;

C. 20-ншы кні бастайды;

D. 1 айынан бастайды;

E. 6 айынан бастайды

F. 3 айында аятайды;

G. 5 айында аятайды;

H. 7 айында аятайды;

 

 

№ 10 Таырып: р жастаы балаларда темір тапшылы анемия. Анытау критерийлері. Ажырату диагнозы. Клиникалы хаттама бойынша тиімді фармакотерапия. Алдын- алу, динамикада диспансерлік мониторингті жне алпына келтіруді негізгі принциптері.

 

орытынды дегейлік білімін баалауа арналан жадайлы есептер:

 

№1 есеп:

Анасы 3-айлы баласымен айматы дрігерді абылдауына келді. Шаымдары жо. Бала III жктіліктен, жктілікті I триместрі гестозбен жне анемиямен ткен III триместрінде ЖРВИ бастан кешкен. Алдыы жктіліктен (л бала 1,5жаста ,4жаста ыз бала) Бала мерзімінде дниеге келген, туан кездегі салмаы 3050 г,бойы- 52 см. Нрестелік кезеі ерекшеліксіз ткен. 1 айа дейін ана стімен оректенген, кейін «Агу» оспасын берген. 3 ай ішінде осан салмаы - 2100 г. 2,5 айында ЖРВИ ткізген.йінде симптоматикалы ем алан.

араанда таматануы,жалпы жадайы анааттанарлытай Тері абаттары жне кілегей абаттары таза,бозылт,ра. Лимфа тйіндері алыпты. кпеде пуэрилді тыныс , сырыл жо.Жрек тондары аны ыраты. Іші жмса,ауырсынбайды.Бауыры абыра доасынан+2 см шыыы. Талаы пальпацияланбайды. Нжісі кніне 2 рет, бота трізді,ашы ср тсті. Диурез алыпты.