Аланша маы безіні патологиясы210*3

ЕМТИХАНА АРНАЛАН ТЕСТТІК ТАПСЫРМАЛАР БАЗАСЫ

Пн - Эндокринология

Оыту курсы - 7

Мамандыы - Эндокринология

Оыту тілі - аза

Кафедра/модуль - Эндокринология

Оу жылы - 2015-2016

Алматы , 2016

№	Таырыбы	БАРЫНША дрыс бір жауаппен тесттік тапсырмалар клемі (MCQ) – ТТБ клеміні 100% – 185 ТТ, оны ішінде:	Таырып бойынша тапсырмалар клемі	ТТБ рылымындаы таырып бойынша тапсырмаларды лестік клемі, %*
1 дегейі 10%	2 дегейі 45%	дегейі 45%
	Гипо жне гипертиреоз синдромымен аланша безіні патологиясы. Диагностикалы шаралар алгоритмі.	-			10,2%
	аланша маы безі патологиясы. Гиперкальциемия жне гипокальциемия, симптомдары.	-			9,1%
	Климакс. Патологиялы климакс: классификация, диагностикалы сынама, дифференциальды диагностика, емі	-			7%
	Гипоталамо-гипофизарлы жйені аурулары.				4,3%
	Эндокринді аурулар кезіндегі остеопороз.				4,8%
	Акромегалия жне гигантизм. Визуализация дістері: сулелік диагностика.				5,4%
	Гипопитуитаризм. антсыз диабет: анытамасы, зр клеміні реттелуіндегі альдостерон мен антидиуретикалы гормондарды рлі.				14%
	Семіздік жне метаболикалы синдром.				9,1%
	Бйрексті безі аурулары.				14,5%
	Ішкі аурулар клиникасындаы жедел жне созылмалы бйрексті безіні жеткіліксіздігі.				10,8%
	Жынысты функцияны бзылысы. Гипогонадизм. Аменорея. Бедеулік Гирсутизм				6,4%
	Эндокриндік аурулар кезіндегі бедеулік.				3,7%
	ОРЫТЫНДЫ				100%

*Гипо жне гипертиреоз синдромымен аланша безіні патологиясы*2*7*3*

*!25 жасар ыз жалпы лсіздікке, ашушадыа, тбетіні жоарылауына, жрегіні жиі соуына, дене салмаыны 2 ай ішінде 8 кг крт тмендеуіне шаымданады. 2 айдан бері жмыстан босатыланнан кейін ауыра бастаан. арап тексергенде мазасыз, тез жылайды. Кз жанарыны кшеюі, сирек кірпік ау, тері жабындысы ылалды, жылы екендігі аныталан. Мойыны жуандаан. Жрек тондары аны, пульс 125 рет минутына, А 140/60 мм.с.б.. оймалжы нжіс кніне 3-4 рет.

Крсетілген болжама диагноздарды айсысы БАРЫНША ммкін?

*Тйінді зоб

*+Грейвс ауруы

*Эндемиялы зоб

*аланша безіні ісігі

*Аутоиммунды тиреоидит

*!30 жастаы ер адам жалпы лсіздікке, жрегіні жиі соуына, 3 ай ішінде 9 кг салмаыны крт азаюына шаымданады. Жмыстан босатыланнан бері 3 айдан шамасында ауырады. Анамнезінде: 14 жастан бері кніне 1,5 орап темекі шегеді, ракеталы скери кштерде борышын атаан. арап тексеру кезінде мазасыз, кз жанары кшейген, тері жабындысы ылалды, жылы. Жрек тондары аны, пульс 125 рет минутына, А 140/60 мм.с.б. Зр шыаруы жиі, оймалжы нжіс кніне 3-4 рет. УДЗ: аланша безіні клемі 64 см³, бос Т4 дегейі 41 пмоль/л, ТТГ 0,001 МЕД/л.

Ауруды дамуында андай механизм БАРЫНША ммкін?

*аланша безі тініні аутоиммунды бзылысы

* Тиреоциттер суіні тіндік факторларыны бзылысы

*+Тиреоидынталандырушы антидене ндірілуіні жоарылауы

*Лимфоцитарлы инфильтрация жне аланша безіні деструкциясы

* аланша безі тінінде функциональды автономия аймаыны пайда болуы

*!58 жастаы йел тершедікке, ентігуге, озыштыа, жрек соысыны згеруіне шаымданып келді. 10 жылдан бері кардиологта есепте трады. Соы 1 жыл бойы амиодарон, нитраттар, статиндер абылдаан. з бетінше ацетилсалицилді ышыл мен валерианка абылдаан. арап тексеру кезінде пульсі 85 рет минутына, ыраы дрыс емес, А 150/90 мм.с.б. УДЗ-де аланша безіні клемі 17 cм³. андаы бос Т4 дегейі – 28 пмоль/л, ТТГ 0,2 мМЕ/л.

Аталан шаымдарды абылдаан дрілерді ай тобы БАРЫНША шаыруы ммкін?

*Нитраттар

*Статиндер

*Седативті препараттар

*Ацетилсалицилді ышыл

*+Антиаритмиялы препараттар

*!42 жастаы ер адам жрегіні жиі соуына, 3 ай ішінде 9 кг арытауына шаымданып келді. арап тексеру кезінде тері жабындысы ылалды, жылы. аланша безі 2 дрежелі. Жрек тондары аны, пульс 125 рет минутына, А 140/60 мм.с.б.. Бос Т4 дегейі - 45 пмоль/л, ТТГ 0,001 МЕД/л. Дрігер за уаыт тирозолды 40 мг/ту. дозада бастап, 1 жыл ішінде біртіндеп сйемелдеуші млшерге дейін тмендете отырып, таайындаан.

андай анализді баылау дріні жанама серін анытауа БАРЫНША ммкіндік береді?

*Жалпы зр анализі

*+Жалпы ан анализі

*андаы электролиттер

*Тиреоидты гормондарды анытау

*ТТГ рецепторларына антиденені анытау

*!47 жастаы йел 3 ай ішінде 5 кг салма осуа, йкышылдыа, лсіздікке, ішіні атуына, шаштарыны тсуіне, жиі тоуа шаымданып келді. арап тексеру кезінде терісі ра, шынтаы арайан жне гиперкератоз, гипотермия, гипорефлексия, аланша безі І дрежелі.

ай крсеткішті анытау БАРЫНША тиімді?

*Тиреоглобулин

* Бос тироксин

*+Тиреотропты гормон

*ТТГ рецепторына антидене

*Тиреопероксидазаа антидене

*!25 жасар йел мойын аймаындаы жайсыздыа, тншыу сезіміне, шаршаыштыа, жргенде ентігуге, жрек тсындаы шаншу сезіміне, кіл-кйіні жиі згеруіне, депрессияа шаымданады. Жадайыны нашарлауын стресспен байланыстырады. арап тексеруде: температурасы 35,8º, терісі ра, суы. аланша безі 2 дрежелі, атты, ауру сезімінсіз, біркелкі емес. Пульсі мин 60 рет, А - 110/70 мм с.б. ан анализі: НВ - 104 г/л, ЭР- 3,8 мы., ЭТЖ - 10 мм/са. ТТГ 16 мкМЕ/мл, АТПО – 310 МЕ/мл.

Крсетілген болжама диагноздарды айсысы БАРЫНША ммкін?

*Фиброзды тиреоидит

*аланша безіні ісігі

*Жеделдеу тиреоидит, гипотиреоз кезеі

*+Аутоиммунды тиреоидит, біріншілік гипотиреоз

*Эндемиялы зоб 2 дрежелі, біріншілік гипотиреоз

*!48 жастаы йел жрек соу стамаларына, терісіні рауына, тырнаыны сыныштыына, есте сатау абілетіні тмендеуіне, кйзеліске, іш атуа шаымданады. Салмаы 66 кг, бойы 162 см. аланша безіні пальпациясында клемі 1 дрежеге скен, біртекті емес.

андай гормон згерістерін БАРЫНША ктуге болады?

*ТТГ-ны жоарылауы, алыпты FТ4

*+ТТГ-ны жоарылауы, FТ4 тмендеуі, АТПО жоарылауы

*FТ4 тмендеуі, FТ3 тмпендеуі, АТПО жоарылауы

*ТТГ-ны тмендеуі, АТГ-ны жоарылауы, FТ4 жоарылуы

*АТПО жоарылауы, АТГ-ны жоарылауы, FТ4 тмендеуі

*Гипо жне гипертиреоз синдромымен аланша безіні патологиясы*3*12*3*

*!32 жастаы йел мойын аймаында ысып тру сезіміне, жрегіні жиі соуына, 3 ай ішінде 12 кг арытау5а шаымданады. Кйеуімен ажырасаннан бері 3 ай клемінде ауыра бастаан. Науас мазасыз, кз жанарлылыы кшейген, кзі шыыы, тері жабындысы ылалды, мойны жуандаан. Жрек тондары аны, пульс 125 рет минутына, А 140/60 мм.с.б.. оймалжы нжіс 3-4 рет кніне. аланша безіні УДЗ-де клемі 64 см³. Бос Т4 дегейі 41 пмоль/л.

андай ем жргізу БАРЫНША тиімді?

*Тирозол плазмаферезбен бірге

*Глюкокортикоидтармен емдеу курсы

*+Эутиреоза жеткеннен кейін ота жасау

*Тирозол лкен млшерде жне левотироксин

*Глюкокортикоидтар радиоактивті йодпен бірге

*!31 жастаы йел озыштыа, жылаыштыа, рейлену сезіміне, жрегіні жиі соуына, тершедікке, денесіндегі дірілге, мойныны лкеюіне, кзіне м тскендей сезімге шаымданады. арап тексеру кезінде терісі ылалды, денесі мен олыны дірілдеуі, экзофтальм, аба пигментациясы. Пульсі 125 рет минутына, А 140/60 мм.с.б. УДЗ: аланша безіні клемі 45 см³, ТТГ 0,001 мМЕ/мл, бос Т4 – 55 пмоль/л.

андай ем жргізу Е тиімді?

*Ота жасау

*Радиоактивті йодпен емдеу

*Тиростатиктер мен глюкокортикоидтарды таайындау

*+Тиростатиктер мен – блокаторларды таайындау

*Глюкокортикоидтар мен радиоактивті йодты таайындау

#10

*!28 жасар йел. Бір жыл бойы мерказолил абылдайды. андаы бос Т4 дегейі 28 пмоль/л, ТТГ 0,4 мМЕ/мл. Гинекологты абылдауында жкті екендігі аныталды. Жктілікті 9-шы аптасы. йел жктілікті згісі келмейді.

Емні андай трі БАРЫНША тиімді?

*Тироксинді осу

*Радиойодтерапия

*Мерказолилді тотату

*Мерказолилды брыны млшерінде алдыру

*+Пропилтиоурацилді аз млшерін таайындау

#11

*!33 жасар йел тістеріні атты ауыруына шаымданып келді. Стоматологта тісін жлдыртаннан кейін крт психикалы жне озалысты озу, крт лсіздік, тершедік пайда болан. Анамнезінде: 3 ай бойы тиреостатикалы дрілер абылдайды. Дрілерді уаытымен ішпейді. арап тексергенде дене температурасы 38,9º, шылыан тер, дене жне ол треморы аныталады. Пульс минутына 150 рет, А 160/50 мм.с.б. Тыныс алуы жиі, тере.

андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді?

*Тиреостатиктер, -блокаторлар, ызуды тсіретін дрілер

*Тиреостатиктер, -блокаторлар, жрек гликозидтері

*Тиреостатиктер, -блокаторлар, кортикостероидтар

*Дезинтоксикациялы терапия, тиреостатиктер, -блокаторлар, ызуды тсіретін дрілер

*+Дезинтоксикациялы терапия, тиреостатиктер, -блокаторлар, кортикостероидтар

#12

*!53 жастаы йел озыштыа, тершедікке, жрек тсындаы ауру сезіміне, жрек соысыны згергеніне, ентігуді, дірілді кшеюіне шаымданады. Жылына бірнеше рет нейроциркуляторлы дистония диагнозы бойынша ебекке жарамсызды аазы беріледі. Соы жадайыны нашарлауын саяжайда кп жмыс істеумен жне денесіні ызып кетуімен байланыстырады. Объективті: бойы 162 см, салмаы 50 кг. Пульсі 124 рет минутына. ТТГ – 0,001 мМЕ/мл, босТ4 39 пмоль/л. ЭКГ-да жыбыр аритмиясы, тахисистолиялы трі.

андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді?

*Фенозепам абылдау

*Седативті дрілер

*Мойын аймаына физиоемді абылдау

*Стероидты емес абынуа арсы дрілер

*+Тиреостатиктер, -блокаторлар

#13

*!27 жастаы йел лсіздікке, шаршаыштыа, жргенде ентігуге, жрегіні сыздап ауруына шаымданады. Жадайыны нашарлауын стреспен байланыстырады. Объективті: температура 35,8º, терісі ра, суы, шынта гиперкератозы. аланша безі 2 дрежелі, атты, ауру сезімінсіз, біркелкі емес. Пульс – 56 рет мин, А 110/70 мм.с.б,. ан анализі: НВ - 104 г/л, ЭР- 3,8 мы., ЭТЖ - 10 мм/са. ТТГ 16 мкМЕ/мл.

ЭКГ-да андай згерісті болуы БАРЫНША ммкін?

*R-R аралыыны ысаруы

*S-T сегментіні жоарылауы

*Q-T аралыыны ысаруы

*QRS вольтажыны жоарылауы

*+QRS вольтажыны тмендеуі

#14

*!37 жастаы йел кардиологта есепте трады. Соы 5 ай бойы еміне амиодарон осылан. Анамнезінде кптйінді зоб. Жректі жиі соуы, тершедік, козышты шаымдары пайда болан. арап тексеру кезінде: салмаы 55 кг, бойы 160 см. Терісі ылалды, жылы. Саусатарында жеіл тремор. аланша безі 2 дрежелі. Пульсі минутына 110 рет. А 120/60мм.с.б. ТТГ 0,2 мМЕ/л, жалпы тироксин 26 пмоль/л.

андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді?

*Тироксинді осу

*Радиойодтерапия

*Пропилтиоурацилді минимальді дозасы

*+Амиодаронды тотату, тиреостатиктерді таайындау

*Дезинтоксикациялы терапия, жрек гликозидтері, -блокаторлар

#15

*!35 жастаы йел терісіні рауына, тырнатарыны сынуына, есте сатау абылетіні тмендеуіне, лсіздікке шаымданады. Анамнезінде 3 тсік болан. Салмаы 66 кг, бойы 162 см. аланша безіні пальпациясында клемі 1 дрежеге лкейген, атты. Холестерин 6,5 ммоль/л, ТТГ 7,0 мМЕ/мл, а/т ТПО 380 МЕ/мл.

аланша безіні УДЗ-де андай згерісті болуы БАРЫНША ммкін?

*Гипоплазия

*аланша безіні аденомасы

*Кптеген тйіндер жне кисталар

*аланша паренхимасыны жайылмалы згерістері

*+ Эхогенділікті ошаты айын тмендеуі

#16

*!19 жастаы ыз мойын аймаындаы айын ауру сезіміне, ауру сезіміні лаа берілуіне, жтынанда иналуына шаымданады. Жадайыны нашарлауын суы тиюмен байланыстырады. Объективті: жадайы орта ауырлыта, температурасы 38,2⁰, тері жабындысы ылалды, ысты. аланша безі пальпацияда ауырады, атты. Пульс 96 рет минутына. ЖА: Нв 125 г/л, лимфоциттер 58%. р 6 саат сайын парацетамол абылдаан, сері жо.

андай топты дрілерін таайындаан БАРЫНША дрыс?

*Вируса арсы дрілер

*+Глюкокортикоидтар

*Иммуномодуляторлар

*Иммуностимуляторлар

*Тиреоидты дрілер

#17

*!24 жастаы йел немі шаршаыштыа, йышылдыа шаымданады. Жктілікті 13 аптасы. Ешандай дрілік заттарды олданбайды. ТТГ 5,4 мМЕ/л, бос тироксин 12,5 пмоль/л, АТПО- 45 пг/мл. УДЗ аланаша безіні клемі 5 см³, 9х8 мм диаметрлі эхонегативті айма аныталды.

андай ем жргізу БАРЫНША тиімді?

*Йод дрілерін

*Жктілікті зу

*+Тиреоидты гормондарды

*Иммуномодуляторларды таайындау

*Динамикада гормонды профилге орытыныды жасау

#18

*!17 жастаы ыз мойын аймаындаы атты ауру сезіміне, жтыну кезінде, басын бранда ауру сезіміні кшеюіне, дене температурасыны 40⁰ С дейін жоарылауына, лсіздікке, алтырауа шаымданады. Анамнезінде: ай брын жедел тонзиллитпен ауыран. арау кезінде мойныны алдыы аймаыны терісі ызаран, ысты. Пальпацияда аланша безі лайан, сол жа блігінде атты ауырады. ЖА: эритроциттер- 4,5 млн, HB- 112 г/л, лейкоциттер - 17 мы, п/я нейтрофилдер 12%, с/я нейтрофилдер 87%, ЭТЖ- 25 мм/с. ТТГ- 0,6 мМЕ/дл, FТ4 - 15,5 пмоль/л.

ай топты дрілерін БАРЫНША таайындаан дрыс?

*Тиреостатиктер

*+Антибиотиктер

*Йод препараттары

*Иммуномодуляторлар

*Тиреоидты гормондар

#19

*!50 жастаы йел жедел жрдеммен жеткізілді. арау кезінде: температура 33⁰. Сратара иын жауап береді. Дауысы шыпайды, те баяу. Тілі аузына симайды, кеудесі ісінген, терісі ра, сарыш. Пульс 55 рет минутына, А 90/70 мм.с.б. ЭКГда тмен тісшелер вольтажы.

андай емшара БАРЫНША тиімді?

*Тирозол жне левотироксин

*Левотироксин жне радиойод

*Левотироксин жне калий йодиды

*Гидрокортизон жне левотироксин

*+Трийодтиронин жне левотироксин

аланша маы безіні патологиясы*2*10*3

#20

*!32 жастаы йел блімшеге физикалы жктемеге байланысты дамыан тырысу синдромымен жеткізілді. арау кезінде терісі ра, мойынны алдыы беткейінде операциядан кейінгі тырты бар. Тырысу кезінде бет блшы еттері ауырады, «акушер олы», «ат табаны» о. Дисфагия. Тыныс алуы иын. Пульс 88 рет минутына, А 140/90мм.с.б. Іші жмса, ауырмайды, шажырайды озу симптомы жо. анда: кальций 1,1 ммоль/л, фосфор 1,7 ммоль/л. ЭКГ –Q-T,

S-T аралытары заран.

Крсетілген болжама диагноздарды айсысы БАРЫНША ммкін?

*Тиреотоксикалы криз

*+Гипопаратироидты криз

*Гиперпаратироидты криз

*Операциядан кейінгі гипотиреоз

*Операциядан кейінгі гипопаратиреоз

#21

*!40 жастаы ер адам жрек айнуына, тбетіні тмендеуіне, арытауына, сйектеріндегі ауру сезіміне, лсіздікке, шлдеуге, кіші дретке жиі баруа, апатияа шаымданады. Бір жылдан бері ауырады. Объективті: салмаы 58 кг, бойы 176 см. Тері жабындысы срылт-жер тсті, ра, асыан тырна іздері байалады. Жрек тондары тйы, ыраы дрыс, пульс 90 рет минутына. анда Нв 98 г/л, лейкоциттер 14,0*10⁹, ЭТЖ 25 мм/с. Кальций 3,1 ммоль/л, фосфор 0,4 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 190 Е/л. ЭКГ – синусты тахикардия, QRS кеейген, II жне III кеуделік шыпаларда Т тісшесіні инверсиясы.

андай болжама диагноз БАРЫНША болуы ммкін?

*Тиреотоксикалы криз

*Гипопаратироидты криз

*+Гиперпаратироидты криз

*Операциядан кейінгі гипотиреоз

*Операциядан кейінгі гипопаратиреоз

#22

*!53 жастаы йел анорексияа, іш атуа, жрек ануа, метеоризмге, арытауа, сйектегі ауру сезіміне, жиі сынуа шаымданып келді. ФГДС кезінде асазанда пептикалы жара аныталды. Денситометрияда остеопороз. Гастроэнтерологта ойы жара ауруы бойынша емделген, біра жадайы жасармаан.

Остеопороз жне жиі сынуды БАРЫНША ммкін себебі андай ?

*Идиопатиялы остеопороз

*+Паратгормонны гиперсекрециясы

*Асазанда кальций сіірілуіні тмендеуі

*Д витаминіні созылмалы тапшылыы

*Менопаузадан кейінгі остеопороз

#23

*!43 жастаы йел жрек айнуа, арытауа, сйектегі ауру сезіміне, лсіздікке, шлдеуге, нашар кіл-кйге шаымданады. Анамнезінде зр-тас ауруы. Объективті: салмаы 58 кг, бойы 176 см.

Тері жабындысы срылт-жер тсті, ра, асыан тырна іздері байалады. Жрек тондары тйы, ыраы дрыс, пульсі 90 рет мин. Кальций 3,1 ммоль/л, фосфор 0,4 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 190 Е/л.

Осы симптомдарды дамуында БАРЫНША ммкін болатын себеп андай?

*Гипотиреоз

*Гипогликемия

*Гипопаратиреоз

*ант диабеті

*+Гиперпаратиреоз

#24

*!43 жастаы ер адам лсіздікке, тбетіні тмендеуіне, сйектердегі ауру сезіміне, жрісіні бзылысына, шлдеуге, депрессия, есте сатау абілетіні тмендеуіне шаымданады. Бір жылдан бері ауырады. Бір жыл ішінде 3 рет сйегі сынан. Бойы 175 см, салмаы 59 кг. Терісі срылт-жер тстес, жрген кезде шалынады. анда кальций 3,7 ммоль/л. Зрді салыстырмалы салмаы 1002-1009. УДЗ-де: екі бйрегінде тас бар.

Сйек тінінде андай згерістерді БАРЫНША ктуге болады?

*Периостоз

*Остеофиттер

*+Кисталардын болуы

*Сйекті алыдауы

*Фиброзды дисплазия

#25

*!68 жастаы йел абыра сыныымен жатызылды. 5 жыл ішінде омырта, тізе сйегі сыныы болан. Блшыеттегі лсіздік, шаршаышты сезеді. Біртіндеп салмаын жоалтуда. 2 жыл брын екі бйректе тас аныталан. Объективті: пульс - 62/мин., A - 165/105 мм. с.б. андаы кальций 3,8 ммоль/л. Зрді салыстырмалы тыыздыы 1002 - 1009.

Асазан ішек жолдары жаынан БАРЫНША ммкін болатын згерістер андай?

*То ішек дискинезиясы

*+Асазан ойы жара ауруы

*Созылмалы эзофагит

*Мальабсорбция синдромы

*Созылмалы спецификалы емес энтероколит

#26

*!28 жастаы жкті йел айын лсіздікке, шаршаыштыты жоарылауына, буындардаы озалысты шектелуіне, сйектерді ауру сезіміне, жрісіні бзылысына шаымданады. Объективті: бшке трізді кеуде, о жа иы беткейінде ісік трізді тзіліс пальпацияланады. 4 жыл ішінде блшыеттік лсіздік кшейген. Жанбас сйек, абыра, ол саусатарыны кп трлі травматикалы емес сынытар. Кальций – 3,53 ммоль/л, фосфор – 0,58 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 1488,5 ед/л, паратгормон – 1450 пг/мл.

андай болжама диагноз БАРЫНША болуы ммкін?

*Лимфома

*Остеомаляция

*Педжет ауруы

*+Гиперпаратиреоз

*Миеломды ауру

#27

*!28 жастаы ер адам сйектердегі ауру сезімге, блшыеттік лсіздігіне, есте сатау абілетіні тмендеуіне шаымданады. Анамнезінде 2 рет сыну болан. Бір жылдан бері ауырады. Объективті: дене бітімі алыпты, ары. Бойы 174 см, салмаы 60 кг. Денситометрияда остеопороз, сйек рентгенографиясында - ттік трізді сйектерде кисталар жне гигантты жасушалар ісігі .

Т-критерийді андай крсеткіші БАРЫНША ытимал?

*0 ден -2,5

*2,5тен жоары

*0 ден +2,5ке дейін

*+ -2,5 жне - 10нан жоары

#28

*!26 жастаы йел кардиолога жрек соысыны згеруіне, А жоарылауына, блшыеттік лсіздікке, шаршаыштыа шаымданып келді. 2 жылдан бері А 140/90 дейін жоарылауын айтады. Жрек соысыны згеруі 1 жыл брын пайда болан. Соы жарты жылда шаршаышты, блшыеттік лсіздікті байайды. ЭКГ-да – аритмия, сол жа арынша гипертрофиясы. Коронарографияда – коронарлы артерияны кальцификациясы.

андаы ай крсеткіш БАРЫНША жоары болуы ммкін?

*Хлор

*Калий

*Фосфор

*+Кальций

*Сілтілі фосфатаза

#29

*!40 жастаы йел 10 жылдан бері зр-тас ауруымен ауырады. УДЗ о жа бйректе тас жне сол жа бйректе кп тастар аныталан. Лабораторлы зерттеуде: андаы кальций дегейі - 2,85 ммоль/л, фосфор - 0,3 ммоль/л,креатинин, мочевина алыпты.

андай диагноз БАРЫНША болуы ммкін?

*+Біріншілік гиперпаратиреоз

*Екіншілік гиперпаратиреоз

*шіншілік гиперпаратиреоз

*Біріншілік гипопаратиреоз

*Жалан гиперпаратиреоз

Аланша маы безіні патологиясы*2*10*3

Аланша маы безіні патологиясы210*3