Аланша маы безіні патологиясы*3*7*2
#30
*!32 жастаы йел блімшеге физикалы жктемеге байланысты дамыан тырысу синдромымен жеткізілді. арау кезінде терісі ра, мойынны алдыы беткейінде операциядан кейінгі тырты бар. Тырысу кезінде бет блшы еттері ауырады, «акушер олы», «ат табанды» о. Дисфагия. Тыныс алуы иын. Пульс 88 рет минутына. А 140/90мм.с.б. Іші жмса, ауру сезімі жо, шажырайды озу симптомы жо. анда: кальций 1,1 ммоль/л, фосфор 1,7 ммоль/л. ЭКГ –Q-T, S-T аралытары заран.
андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді?
*Кортикостероидтар жне Д витамині
*+Кальций дрілері жне Д витамині
*Дезинтоксикациялы терапия жне кортикостероидтар
*Тиреоидты гормондар жне ызуды тсіретін дрілер
*Тиреостатикалы дрілер жне Д витамині
#31
*!42 жастаы йел лсіздікке, арытауа, эпигастрии аймаындаы ауру сезіміне, сйектердегі, буындардаы ауру сезіміне, жрісіні бзылысына (тая олданады) шаымданады. Анамнезінде: соы жылы екі рет сйек сынуы болан (иы жне шынта). Созылмалы калькулезді пиелонефритпен ауырады.
андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді?
*ЛФК, массаж
*кортикостероидтар
*В тобыны витаминдері
*+Ота жасауа жіберу
*абынуа арсы стероидты емес дрілер
#32
*!31 жастаы ер адам ая - ол саусатарыны юына, сйектердегі ауру сезіміне, бас ауруына, тырысуа, йысыздыа, терісіні рауына, тырнатарыны сыныштыына шаымданып келді. Осы шаымдар бірнеше жылдан бері мазалайды. Анамнезінде тиреоидэктомия. Объективті: дене бітімі алыпты, таматануы анааттанарлы. Пульсі - 72/мин., A - 120/80 мм. с. А лшеуден со 2 минуттан кейін « акушер олы» трінде тырысулар пайда болды.
андай ем дісі БАРЫНША крсетілген?
*Глюкокортикоидтар
*Седативті дрілер
*Физиоем, массаж
*Антибиотиктер, тырысуа арсы дрілер
*+Паратиреоидин, кальций дрілері
#33
*!30 жастаы ер адам струмэктомиядан кейін 2-ші кнінде ая олыны мздауына, жансыздануына, юына жне «мыра жрген трізді жыбырлауа». олына тонометрді манжетін байлааннан со 5 минуттан кейін тырысулар пайда болды: саусатары бгілген жне аздап алаана арай бгілген, I сауса сырта арай иілген, ол саусатары білезік буынынан бгілген (« акушер олы»). андаы йонизирленген кальций 0,71 ммоль/л.
андай дрі БАРЫНША тиімді?
*Терипаратид
*Альфакальцидол
*Эргокальциферол
*Дигидротахистерол
*+Кальций глюконаты
#34
*!43 жастаы ер адам лсіздікке, тбетіні тмендеуіне, арытауа, сйектердегі ауру сезіміне, блшыетті лсіздігіне, шлдеуге, кіші дретке жиі баруа, депрессияа, есте сатау абілетіні тмендеуіне. Бір жылдан бері ауырады. арау кезінде: дене бітімі алыпты, таматануы тмендеген. Терісі срылт-жер тстес, жрген кезде аятары шалынады.
Сйек жйесінде андай згеріс БАРЫНША болуы ммкін?
*Остеопения
*+Кисталар жне ісіктер
*Фиброзды дисплазия
*Сйек тініні алыдауы
*Толы аяталмаан остеогенез
#35
!29 жастаы йел айын лсіздікке, шаршаыштыты жоарылауына, буындардаы озалысты шектелуіне, сйектерді ауру сезіміне, жрісіні бзылысына шаымданады. Жктелікті 37 аптасы. Объективті: бшке трізді кеуде, о жа иы беткейіндеісік трізді тзіліс пальпацияланады. 4 жыл ішінде блшыеттік лсіздік кшейген. Жанбас сйек, абыра, ол саусатарыны кп трлі атравматикалы жарааттары. Кальций – 3,53 ммоль/л, фосфор – 0,58 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 1488,5 ед/л, паратгормон – 1450 пг/мл.
андай ем тактикасы БАРЫНША тиімді?
*Босануа рсат беруден кейін консервативті терапия
*+Кесар тілігі жне жне жоспарлы паратиреодэктомия
* Жктілікті созу жне бисфосфонатты осу
*Жктілікті созу жне кальцимиметиктерді осу
*Жктілікті созу жне босануа дейінгі паратиреоидэктомия
#36
*!33 жастаы ер адам асазан ойы жарасы бойынша жыл емделген. Кальций карбонатын олданудан кейін тотаусыз су, шлдеу, іштегі атты ауру сезімі, блшыеттегі жне буындардаы ауру сезімі, дене температурасыны 400С дейін жоарылауы, есін жоалтуы пайда болан. Анамнезінде: гастроэнтерологта есепте трады. Асазан ойы жарасы бойынша 3 жылдан бері емделеді, нтижесіз. ЭТЖ 27 мм/ч. Жалпы кальций 5,5 ммоль/л.
андай дрілік зат Е тиімді?
*Рингер ерітіндісі
*5% глюкоза ерітіндісі
*Инфузия шін 15% маннитол
*Натрий хлорыны гипотониялы ерітіндісі
*+Натрий хлорыны изотониялы ерітіндісі
*Климакс. Жасты андрогенді жетіспеушілік*2*7*3*
#37
*!54 жастаы йел ызба толындарыны болуына, тершедікке, шаршауа, жрген кезінде жрек тсындаы кей кезде болатын ауру сезіміне, дене салмаыны артуына шаымданады.4 жылдан бері етеккіріні тотауынан кейін дене салмаы арта бастаан. Бойы 167 см, салмаы 90 кг. Теріасты-май абаты бір келкі тараан. Пульс 65 рет минутына, ыраты, А-145/80 мм.с.б.. анда гемоглобин 125 г/л; холестерин 6 ммоль/л. ТТГ 4,3 мМЕ/мл.
андай болжама диагноз БАРЫНША ммкін?
*Иценко-Кушинг ауруы
*+Климактериялы синдром
*Субклиникалы гипотиреоз
*Адипозо-генитальды дистрофия
*Конституциональды-экзогенді семіздік
#38
*!45жастаы йел ызба толындарыны болуына, тершедікке, шаршауа, дене салмаыны артуына шаымданады.Соы жылдан бері дене салмаы арта бастаан. Бойы 167 см, салмаы 85 кг. Теріасты-май абаты біркелкі тараан. Пульс 75 рет минутына, ыраты, А-145/80 мм.с.б.. анда гемоглобин 125 г/л; холестерин 5,1 ммоль/л. ТТГ 4,3 мМЕ/мл.
Етеккір ызметіні ай кезеіні болуы БАРЫНША ммкін?
*Соы етеккір
*Перименопауза
*Менопаузадан кейін
*+ Менопаузаа дейінгі
*Менопауза жне постменопауза
#39
*!60 жастаы йел денесінде ызба толындарыны болуына, блшыеттегі ауру сезіміне, А 160/100 дейін жоарылауына, кш кезінде жиі зрін стай алмауына, денені арты салмаына, ынапты ратаына шаымданады. ш дені сау балалары бар. Науас аутоиммунды немесе эндокринды аурулармен ауырмаан.
ай гормонны тмендеуі шаымдарды Е басты себебі болуы ммкін?
*Кортизол
*+Эстроген
*Андроген
*Пролактин
*Гонадотропиндер
#40
*!59 жастаы йел денесінде ызба толындарыны болуына, блшыеттегі ауру сезіміне, А 160/100 дейін жоарылауына, кш кезінде жиі зрін стай алмауына, денені арты салмаына, ынапты ратаына шаымданады. ш дені сау балалары бар. Науас аутоиммунды немесе эндокринды аурулармен ауырмаан.
андай згерістер шаымдарды Е негізгі себебі болып табылады?
*Аналы безді ауыз абыыны алыдауы
*Репродуктивті жйені инволютивты згерісі
*Аденогипофизде гонадотропиндер дірілуіні тмендеуі
*+Гонадотропиндерге аналы бездегі рецепторларды азаюы.
*ЛГ жне ФСГ дірілуіні пульстік сипатыны тмендеуі
#41
*!68 жастаы еркек жынысты марлыты тмендеуіне, денесіндегі ызба толындарына, кш тскенде зрді стай алмауына, тнгі уаытта жиі кіші дретке шыысы келетіндей сезімге шаымданады. 2-3 жылдан бері ауырады. араанда салмаы 92 кг, бойы 180 см, мыын клемі 105 см. А 160/90. УДЗ-да кеуде безі – шынайы гинекомастия.
ай гормонда БАРЫНША згеріс болуы ммкін?
*Эстрадиол
*Пролактин
*+Тестостерон
*Соматотропин
*Андростендион
#42
*!69 жастаы еркек жынысты марлыты тмендеуіне, денесіндегі ызба толындарына, кш тскенде тскенде зрді стай алмауына, тнгі уаытта жиі кіші дретке шыысы келетіндей сезімге шаымданады. 2-3 жылдарн бері ауырады. арау кезінде салмаы 102кг, бойы 180 см, мыын клемі 105 см. А 160/90. УДЗ-да кеуде безі – шынайы гинекомастия. анында ант 5,6 ммоль/л, холестерин -6,1 ммоль/л.
андай гормонды профильды зерттеу БАРЫНША тиімді?
*Пролактин, ТТГ, тестостерон, эстрадиол, ЛГ
*Соматотропин, тестостерон, секс-стероидты байланыстырушы глобулин, ТТГ,
*Андростендион, эстрадиол, пролактин, секс-стероидты байланыстырушы глобулин
*+Пролактин, ТТГ, тестостерон, эстрадиол, секс-стероидты байланыстырушы глобулин
*Тестостерон, эстрадиол, пролактин, инсулин, секс-стероидты байланыстырушы глобулин
#43
*!67 жастаы йел зр шыару кезіндегі ауру сезіміне, жтелген кезде зрді стай алмауына, ынапты рауына шаымданады. Анамнезінде созылмалы бронхит. Бір апта брын ЖРВИ жне бронхитті ршуі болан. арау кезінде салмаы 78 кг, бойы 160 см, терісі ра, А 140/100 дейін жоарылайды, пульс 94 рет минутына.андаы ант 5,2 ммоль/л.
андай згеріс шаымны Е негізгі себебі болып табылады?
*Аналы бездерді атрофиясы
* Жатыр тонусыны тмендеуі
*Созылмалы пиелонефрит
*уы-зр шыару рефлюкс
*+Зр уыы мойны мен уретра атрофиясы
*Климакс. Жасты андрогенді жетіспеушілік*3*6*1*
#44
*!67 жастаы еркек жынысты марлыты тмендеуіне, денесіндегі ызба толындарына, кш тскенде тскенде зрді стай алмауына, тнгі уаытта жиі кіші дретке шыысы келетіндей сезімге шаымданады. 2-3 жылдарн бері ауырады. арау кезінде салмаы 102кг, бойы 180 см, мыын клемі 105 см. А 160/90. УДЗда кеуде безі – шынайы гинекомастия. анында ант 5,6 ммоль/л, холестерин -6,1 ммоль/л, тестостерон – 7 нмоль/л.