Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 12 страница
*Амбулаторное лечение
*Госпитализация в хирургическое отделение
*Госпитализация в ревматологическое отделение
*Госпитализация в кардиологическое отделение
#564
*!Мужчина 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 37°С, боли в животе и жидкий стул в течение 11 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. Поставлен диагноз Иерсинеозный миокардит.
Какие группы препаратов будут основными в лечении?
*антибиотики+ фторхинолоны
*глюкокортикоиды+антибиотики
*глюкокортикоиды+цитостатики
* цитостатики+фторинолоны
*фторинолоны+ глюкокортикоиды
#565
*!Мужчина 48 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 0°С, боли в животе и жидкий стул в течение 5 дней. При поступлении: лейкоциты крови - 13, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. Поставлен диагноз Иерсиниозный миокардит.
Какие антибактериальные препараты следует назначить?
*Клафоран+ципрофлоксацин
*Левомицетин+пенициллин
*фуразолидон+левомецитин
*бисептол+пенициллин
*гентамицин+левомицитин
#566
*!Мужчина 60 лет получает стационарное лечение по поводу острого миокардита. Врач заподозрил возникновение риска развития тромбоэмболического синдрома.
Какой препарат назначен?
*кардиомагнил
*курантил
*гепарин
*ибупрофен
*индометацин
#567
*!В стационар поступила женщина 33 лет с диагнозом острый вирусный миокардит.
Какой из перечисленных препаратов показан для лечения?
*Бензилпенициллин
*Амфотерицин В
*Ацикловир
*Ванкомицин
*Эритромицин
#568
*!Мужчина 25 лет находится на стационарном лечении с диагнозом острый инфекционный миокардит.
Какой препарат предпотчителен при лечении данного пациента?
*Бензилпенициллин
*Амфотерицин В
*Ацикловир
*Цефуроксим
*Левофлоксацин
#569
*!Женщина 45 лет перенесла острый миокардит. После проведенного лечения отмечается исчезновение всех клинических признаков заболевания и нормализация лабораторных и инструментальных показателей.
Как проводится дальнейшее диспансерное наблюдение?
*осмотр терапевта 1 раз в 6 мес.,ОАК,ОАМ 1 раз в 3 мес.,1 раз в месяц проводится ЭКГ;
*осмотр терапевта 1 раз в 6 мес.,с ОАК, ОАМ;
*осмотр терапевта с ОАК,ОАМ 1 раз в 6 мес.,1 раз в месяц проводится ЭКГ;
*осмотр терапевта раз в месяц, ОАК,ОАМ, ЭКГ проводятся 1 раз в 3 мес.;
*осмотр терапевта 1 раз в 3 мес.,ОАК,ОАМ 1 раз в 6 мес.,1 раз в месяц проводится ЭКГ;
#570
*!У мужчины 47 лет с диагнозом миокардит на ЭКГ признаки инверсии зубза Т.
Какой из препаратов показан данному пациенту?
*глюкокортикостероид
*иммунодепрессант
*дигоксин
*рибоксин
*кардиомагнил
#571
*!Мужчина 39 лет находится в стационаре с диагнозом миокардит. Врач говорит о необходимости соблюдения строгого постельного режима.
Какие сроки постельного режима назначил врач с учетом тяжести течения?
*от 1 до 6 недель
*от 2 до 10 недель
*от 2 до 9 недель
*от 1 до 3 недель
*от 2 до 4 недель
#572
*!В стационар поступил мужчина 50 лет с диагнозом миокардит. Врач сделал необходимые назначения.
Какими основными принципами лечения миокардита он руководствовался?
*ограничение физической нагрузки
*этиотропная терапия
*купирование воспаления
*цитопротекция
*симптоматическая терапия
#573
*!Мужчина 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия.
Какова дальнейшая тактика ведения?
*Продолжение лечения в ЛОР отделении
*Лечение в отделении кардиологии
*Амбулаторное лечение
*Лечение в реанимационном отделении
*Лечение в инфекционной больнице
#574
*!Женщина 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч.
Какова тактика ведения данной больной?
*Госпитализация в кардиологическое отделение
*Госпитализация в терапевтическое отделение
*Госпитализация в реанимационное отделение
*Назначить амбулаторное лечение
*Наблюдение
#575
*!Женщина 34 лет поступила в отделение кардиологии. Поставлен диагноз миокардита аллергического генеза. Назначено лечение препаратами из групп.
Какой вариант лечения наиболее пододит в данном клиническом случае?
*Назначение цитостатиков и глюкокортикоидов
*Назначение антигистаминных препаратов
*Плазмоферез
*Назначение цитостатиков и антигистаминных препаратов
*Назначение антигистаминных препаратов и плазмоферез
#576
*!Мужчина, 20 лет, лечился стационарно по поводу вирусного миокардита. Выписался из стационара в удовлетворительном состоянии.
Какие рекомендации дадите данному пациенту в период выздоровления?
*Ограничение занятий спортом
*Ограничение соли и жидкости
*Соблюдение диеты
*Активные занятия спортом
*Еженедельно ЭКГ
#577
*!Мужчина, 25 лет, получил стационарное лечение по поводу инфекционного миокардита. В результате лечения нормализовались лабораторные и инструментальные показатели. Как будет проводиться диспансерное наблюдение в течение года после болезни?
*1 раз в 3-4 месяца
*1 раз в 2 месяца
*1 раз в месяц
*2 раза в год
*1 раз в год
#578
*!Мужчина, 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. Поставлен диагноз миокардит.
Какой режим необходимо соблюдать больному?
*Постельный
*Полупостельный
*Не требуется особого режима
*Режим дозированной физической нагрузки
*Режим не имеет значения при данном заболевании
*Заболевания пищеварительной системы*1**
#579
*!Каковы средние сроки заживления эрозии пищевода при гастроэзофагеальной болезни?
*Средние сроки заживления могут быть очень индивидуальными
*2 недели
*4 недели
*6 недель
*8-12 недель
#580
*!Какой наиболее частый механизм развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
*Нарушение перистальтики желудка
*Нарушение барьерной функции верхнего пищеводного сфинктера
*Helicobacter pylori
*Нарушение функции верхнего пищеводного сфинктера
*Механическое повреждение
#581
*!Когда отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода и нормальная моторика в проксимальном отделе возникает при при проведении рентгеноскопии?
*Ахалазии кардии
*Склеродермии
*Диффузного спазма пищевода
*Эзофагита
*Пищевода Баррета
#582
*!При каком заболевании возникает гипертония нижнего пищеводного сфинктера?
*Склеродермия
*Ахалазия кардии
*Хронический рефлюкс-эзофагит
*Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
*Пищевод Баррета
#583
*!Какой фактор является этиологическим при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки?
*Helicobacter pylori
*употребление алкоголя
*кишечная палочка
*курение
*наследственный фактор
#584
*!Что является абсолютным показанием для проведения эрадикационной терапии?
*Язвенная болезнь желудка
* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
*Хронический холецистит
*Хронический панкреатит
*Дуоденит
#585
*!Какой препрат не входит в схему эррадикационной терапии?
*Кларитромицин
*Макмирор
*Фуразолидон
*Алмагель
*Омепразол
#586
*!Какая локализация язвы желудка наиболее часто дает малигнизацию?
*язва луковицы
*внелуковичные язвы
*язвы кардиального отдела желудка
*язвы малой кривизны
*язвы большой кривизны
#587
*!Что характерно для хронического гепатита С?
*Высокий риск хронизации.
*Часто ассоциируется с вирусным гепатитом D.
*Высокая активность процесса.
*Преобладание холестатического синдрома.
*Патогенез связан с выраженными иммунными реакциями.
#588
*!Чем характеризуется фаза репликации вируса гепатита В?
*Повреждением гепатоцитов иммунокомпетентными клетками.
*Метаболической идиосинкразией.
*Нарастанием активности ЩФ в сыворотке крови.
*Повышением активности АЛТ, АСТ в 5-10 раз.
*Анти-НВ8.
#589
*!Что является препаратом выбора при лечении хронического аутоиммунного гепатита?
*а-Интерферон.
*Рибавирин.
*Преднизолон.
*Урсодезоксихолевая кислота.
*Эссенциале
#590
*!Какая группа препаратов, оказывает дозозависимое гепатотоксическое действие?
*Спазмолитики.
*Антибиотики группы тетрациклина.
*Нитраты.
*бета-адреноблокаторы.
*Отхаркивающие средства
#591
*!Что характерно для рецидивирующего панкреатита?
*периодическое возникновение болей в животе
*частое появление болей в верхней половине живота опоясывающего характера
*наличие постоянных болей в эпигастральной области
*наличие постоянных болей в поясничной области
*постоянные боли в левой подвздошной области
#592
*!Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ часто является причиной развития хронического панкреатита?
*алкоголизм
*системные заболевания
*травмы поджелудочной железы
*острая ревматическая лихорадка
*стресс
#593
*!Какова наиболее вероятная локализация боли при печеночной колике в пожилом возрасте?
*левом подреберье;
*левой подвздошной области;
*правом подреберье;
*правой подвздошной области;
*в эпигастральном области
#594
*!Какие признаки позволяют предположить синдром раздраженного кишечника?
*Лихорадка
*Тенезмы
*Диарея возникает утром после завтрака « синдром утренней бури»
*Кишечные расстройства прерывают сон
*Не мотивированное похудание
#595
*!Какие следуюшие внекишечные клинические проявления характерны для синдрома раздраженного кишечника?
*Кожный зуд
*Рвота
*Никтурия, дизурия
*Гиперполименорея
*Снижение остроты зрения
#596
*!С чем связано выраженность симптомов СРК у женщин в период менструации ?
*избыток кофеина
*потеря крови
*повышенный аппетит
*эмоциональной нестабильностью
*повышением в крови уровня половых гормонов
#597
*!Стул типа «малинового желе» характерен для ?
*хронического энтерита
*хронического колита
*неспецифического язвенного колита
*Болезни Крона
*синдром раздраженного кишечника
*Заболевания пищеварительной системы*2**
#598
*!На приеме мужчина работающий на химическом производстве жалуется на изжогу, срыгивания, усиливающаяся при наклоне туловища. При осмотре кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка умеренно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.
Чем обусловлена данная клиническая картина?
*Хроническим гастритом
*ГЭРБ
*Язвой желудка
*Язвой 12-перстной кишки
*хроническим холециститом
#599
*!Мужчина 60 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной, отрыжку, изжогу. Жалобы появились около 2 месяцев назад, прием нитратов не облегчал состояние. Страдает стенокардией 5 лет, постоянно принимает нитраты, антагонисты кальция. В ЭКГ не было ухудшения показателей. ФГДС - умеренная гиперемия и отечность в нижней трети пищевода, линейные эрозии. Рентгенография пищевода - обратное попадание взвеси сульфата бария из желудка в пищевод. Проба Бернштейна - положительная.
Какой наиболее вероятный диагноз?
ГЭРБ с эзофагитом
*ГЭРБ без эзофагита
*Хронический гастрит типа А
*ГЭРБ стриктуры пищевода
*Хронический гастрит типа В
#600
*!Женщина 46 лет пришла с жалобами на отрыжку и изжогу которая появляется после еды. Из анамнеза: состоит на "Д" учете у гастроэнтеролога по поводу язвы желудка 15 лет. Язвенная болезнь не обострялась 3 года.
На ЭФГДС умеренно выраженная очаговая эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода. Умеренно выраженные моторные нарушения в области нижнего пищеводного сфинктера.
Какую патологию можно предположить при данных жалобах?
*ГЭРБ (связанный с эрозией сфинктера)
*эзофагоспазм
*обострение хронического гастрита
*пенетрация язвы
*малигнизация язвы
#601
*!Беременная 22 лет (беременность 30 недель) жалуется на постоянную изжогу и отрыжку, до беременности не болела. ВОП подозревает что у нее ГЭРБ. При осмотре кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка умеренно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги.
Какой наиболее вероятный механизм развития ГЭРБ во время беременности?
*Дуоденостаз
*Повышение внутрибрюшного давления
*Гастростаз
*Повышение кислотности желудочного содержимого
*Снижение кислотности желудочного содержимого
#602
*!Мужчина 55 лет с ожирением II степени жалуется на изжогу, усиливающуюся при наклонном положении тела. При осмотре кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка слабо выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.
Какой метод исследования наиболее целесообразен?
*ЭКГ
*Фракционное исследования желудочного сока
*УЗИ
*Рентгеноскопия желудка
*Эзофагогастродуоденоскопия
#603
*!Пациент с неправильным питанием (завтракает и обедает в быстром темпе, сразу после ужина ложится спать), жалуется на отрыжку и интенсивную боль под мечевидным отростком, который усиливается ночью. При осмотре кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги.
О каком заболевании можно думать в первую очередь?
*Язва 12-перстной кишки
*Язва желудка
*Хронический гастрит типа А
*ГЭРБ
*Хронический гастрит типа В
#604
*!У студентки 18 лет, страдающей ГЭРБ, прогрессирует слабость, головокружение. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек. Пульс - 86 уд / мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Печень и селезенка не пальпируются. ОАК: Hb 87 г/л, эритроциты 2,9х1012 /л, лейкоциты 7х109 /л. ОАМ: лейкоциты 4-5 п/з, эритроциты 1-2 в п/з.
С чем связано развитие анемического синдрома при ГЭРБ:
*Нарушением всасывания железа
*Снижением содержания соляной кислоты
*Снижением фактора Кастла
*Наличием антител к клеткам желудка
*Развитием эрозий пищевода
#605
*!Мужчина 60 лет, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, которые возникают при наклонах туловища или в горизонтальном положении. Эти проявления были расценены им как приступы бронхиальной астмы, но обычные средства купирования приступов не дали результатов. Кожа и видимые слизистые бледные, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации чувствителен в эпигастральной области. Печень в норме.
Чем можно объяснить данное явление?
*Привыканием к применяемым средствам
*Потребностью увеличить дозу средств, обычно используемых
*Наличием сочетанной патологии (ГЭРБ)
*Необходимостью изменить средство для курирования приступов
*Необходимостью добавить еще одно средство
#606
*!Молодой человек на приеме у ВОП жалуется на изжогу и отрыжку, затрудненное прохождение пищи по пищеводу. При осмотре кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги. При обследовании - тест Бернштейна положительный.
Для какого заболевания это характерно?
*Язва желудка
*Хронический гастрит
*Хронический паркнеатит
*ГЭРБ
*Дискинезия желчного пузыря
#607
*!Мужчине 55 лет с желудочной диспепсией и жалобами на кислую изжогу после еды, отрыжку воздухом проведена ФГДС, при которой выявлен пищевод Баррета.
Для какой патологии характерно это осложнение?
*Язвы желудка
*Хронического гастрита типа А
*Хронического панкреатита
*ГЭРБ
*Хронического гепатита
#608
*!Мужчина 26 лет обращается с жалобами на постоянную изжогу, чувство дискомфорта. При осмотре язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги. ЭФГДС патологии пищевода не выявляет.
Какой метод является наиболее информативным в диагностике эндоскопически негативной гастроэзофагеальной болезни?
*Рентгенологическое исследование пищевода
*Эзофаготономанометрия
*Суточное мониторирование внутрипищеводного рН
*Сцинтиграфия пищевода
*Эндоскопическая ультрасонография.
#609
*!Мужчина 35 лет, курит, употребляет алкоголь, любит горячий кофе и чай. При осмотре кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги. На ЭФГДС признаки эрозивного эзофагита.
Каковы средние сроки заживления эрозии пищевода при ГЭРБ?
*Средние сроки заживления могут быть индивидуальными
*2 недели
*4 недели
*6 недель
*8-12 недель
#610
*!Мужчина 59 лет обратился в поликлинику с жалобами на затруднение
глотания, боль за грудиной, изжогу, снижение веса на 20 кг за 9 месяцев,
общую слабость. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации чувствительный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги. Назначена хромоэндоскопия пищевода.
С какой целью назначено данное исследование?
*Для оценки глубины поражения стенки пищевода
*С целью проведения склеротерапии для профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода
*Для выявления неопластических изменений слизистой оболочки пищевода
*С целью бужирования пищевода
*Для остановки кровотечений из пептической язвы пищевода
#611
*!Женщина 56 лет, страдает гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью.
Назначена сцинтиография. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации чувствительный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги.
С какой целью назначено данное исследование?
*Для оценки пищеводного клиренса
*Для выявления гастроэзофагеального рефлюкса
*Для диагностики опухолей пищевода
*Для выявления пищевода Баррета
*Для оценки состояния слизистой оболочки пищевода
#612
*!При наличии клинических признаков ГЭРБ у мужчины 53 лет проведено
эндоскопическое исследование, которое не подтвердило диагноз. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации чувствительный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги.
Какой метод является наиболее информативным в диагностике эндоскопически негативной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
*Рентгенологическое исследование пищевода
*УЗИ брюшной полости
*Суточное мониторирование внутрипищеводного рН
*Сцинтиграфия пищевода
* Эзофаготономанометрия
#613
*!Женщину 35 лет доставили в клинику с болью за мечевидным отростком, которая возникла во время сна, сопровождалась тошнотой и одноразовой рвотой с примесью крови. В анамнезе: жалобы на изжогу в течение последнего года. Живот участвует в акте дыхания, умеренно болезненный в эпигастрии.
Какая наиболее вероятная причина боли?
*Инфаркт миокарда
*Острый гастрит
*Острый панкреатит
*ГЭРБ
*Острый аппендицит
#614
*!Женщина, 53 лет, жалуется на периодическую боль в эпигастрии, который
усиливается при наклонах туловища, изжогу после употребления любой
пищи. После приема 20 мг рабепразола в течение первого дня эти симптомы
исчезли. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги.
Для какого заболевания характерна эта клиническая картина?
*Хронический гастрит типа В
*Язвенная болезнь 12-перстной кишки
*ГЭРБ
*Хронический панкреатит
*Хронический гастрит типа А
#615
*!Женщина 48 лет удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, эмоционально лабильна, при стрессовых ситуациях боли усиливаются. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадиирует в челюсть, спину, возникает ночью. После отрыжки или после приема соды боль уменьшается. Hа ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*Дивертикул пищевода
*Ахалазия кардии
*Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
*Диффузный эзофагоспазм
*Опухоль пищевода
#616
*!Мужчина 64 лет в течение нескольких лет лечился по поводу ИБС, медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не выявлено. Болевые приступы возникают чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных
срыгиваний наступает облегчение. Отмечает неприятный запах изо рта. Язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*ИБС
*Кардиоспазм
*Опухоль пищевода
*Дивертикул
*Ахалазия кардии
#617
*!Мужчина предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*Рак пищевода
*Дивертикул пищевода
*Опухоль средостения
*Лейомиома пищевода
*Эзофагоспазм
#618
*!Мужчина 52 лет злоупотребляет алкоголем и курением, предъявляет жалобы на изжогу, давящие боли за грудиной, возникающие при прохождении пищи. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации чувствителен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги.
Какое обследование наиболее подходит в данном случае?
*Эзофагогастродоуденоскопия
*Рентгеноскопия желудка
*Ирригоскопия
*Суточное мониторирование внутрипищеводного рН
*Сцинтиграфия
#619
*!Женщина 47 лет обратилась с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, не приносящие облегчения, понос до 2-3 раз в сутки, "жирный" кал, размазывающийся по стенке унитаза. Больна около 5 лет, постоянно ферменты не принимала. Последний год участились обострения, масса тела снизилась на 12 кг. На УЗИ: диффузное повышение эхогенности поджелудочной железы, увеличение тела, гетерогенность структуры.
Какой из диагнозов правильно сформулирован?
*Дискинезия желчевыводящих путей
*Хронический рецидивирующий панкреатит сред. ст. тяжести, обострение
*Хронический панкреатит
*Острый панкреатит
*Хронический холецистит в стадий обострения
#620
*!Мужчина 25 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, общую слабость, утомляемость. В анамнезе – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. В общем анализе крови – Нв – 70 г/л, ЦП – 0,77, лейкоциты – 5,1 тыс., тромбоциты – 195 тыс., СОЭ – 12 мм/ч. Общий билирубин – 12 мкМоль/л, сывороточное железо – 4,5 мкМоль/л. Анализ кала на скрытую кровь положительный.
Какие дополнительные исследования необходимо сделать?
*ЭКГ
*Фракционное исследования желудочного сока
*УЗИ брюшной полости
*Рентгеноскопия желудка
*ФЭГДС
#621
*!Пожилой мужчина пришел с жалобами на боли в верхней половине живота, возникшие через 1 час после еды, иррадиирующие в спину, тошноту, многократную рвоту, понос. Болен около 3 лет, язвенной болезни желудка, множественные язвы. Год назад проводилось хирургическое лечение по поводу желудочного кровотечения. Рубцевание язвы было замедлено. Ухудшение - в течение 3 часов. Из БХ анализа: Амилаза -145МЕ/л. Биопсия слизистой желудка - гиперплазия обкладочных клеток.
О каком заболевании можно думать в первую очередь?
*Дискинезия желчевыводящих путей
*Хронический рецидивирующий панкреатит сред. ст. тяжести, обострение
*Хронический панкреатит
*Острый вторичный панкреатит
*Хронический холецистит в стадий обострения
#622
*!Мужчина 28 лет. Беспокоят интенсивные боли в эпигастральной области через 1,5-2 часа после приема пищи, изжога. Отмечается уменьшение болей после молока. Болеет в течении 4 лет. Обострение заболевания 1-2 раза в год в весенне-осеннее время. При эндоскопическом исследовании на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки обнаружен дефект слизистой размерами 0,4 на 0,8 см. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки отёчна, гиперемирована.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
*Хронический гастрит тип А
*Хронический гастрит тип В
*Язвенная болезнь желудка
*Язвенная болезнь 12-перстной кишки