![]() |
![]() |
Категории: АстрономияБиология География Другие языки Интернет Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Механика Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Транспорт Физика Философия Финансы Химия Экология Экономика Электроника |
Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 24 страницаКакой наиболее вероятный диагноз?
*тиреотоксикоз *скрытый гипотиреоз *тиреоидит *эутиреоз *гипотиреоз
#1144 *!Девушка-подросток 18 лет с жалобами на утомляемость, сонливость, боли в области сердца, одышку, запоры. Считает себя больной с 12 лет. Общее состояние удовлетворительное. Рост 165 см, вес 62 кг. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 62 уд/мин. УЗИ- щитовидная железа уменьшена в размерах. Объем – 12 см3. ТТГ - 5,08 мЕД/л; Т3 – 2,5 нмоль/л; Т4 – 112 нмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
*скрытый гипотиреоз *тиреотоксикоз *эутиреоз *гипотиреоз *тиреоидит
#1145 *!Женщина 25 лет обратилась с жалобами на лишний вес. Объективно: ожирение по абдоминальному типу. Кожные покровы сухие. Тоны сердца ясные, ритмичные.Ps 76 в мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. При обследовании дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 7,2 и 6,9 ммоль/л соответственно. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*Нарушение гликемии натощак *Патологии нет *Сахарный диабет, тип 1 *Сахарный диабет, тип 2 *Нарушенная толерантность к глюкозе
#146 *!Мужчина 40 лет обратился с жалобами на лишний вес, утомляемость, повышение АД. Объективно: ожирение по абдоминальному типу, ИМТ 35 кг /м. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, Рs 74 мин. АД 140/95 мм рт.ст. Живот мягкий. Обследован: глюкозотолерантный тест: гликемия натощак - 4,3 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 9,6 ммоль/л.
*Патологии нет *Нарушение гликемии натощак *Нарушенная толерантность к глюкозе *Сахарный диабет, тип 2 *Сахарный диабет, тип 1
#1147 *!Женщина 50 лет обратилась с жалобами на утомляемость, лишний вес, подъем АД. Объективно: ожирение по абдоминальному типу, ИМТ 32 кг/м. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, Рs 76 в мин. Живот мягкий. Обследована: глюкозотолерантный тест: гликемия натощак – 5,8 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой 6,7 ммоль/л.
*Патологии нет *Нарушение гликемии натощак *Нарушенная толерантность к глюкозе *Сахарный диабет, тип 1 *Сахарный диабет, тип 2
#1148 *!Подросток 14 лет обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, рвоту. Объективно: Бледный, вялый. Кожные покровы сухие, Тоны сердца приглушены, Ps 98 в мин. Живот мягкий. В воздухе запах ацетона. В анализах крови: глюкоза 16 ммоль/л. В анализах мочи – ацетон +++. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*ОРВИ, эксикоз *Нейротоксикоз *Сахарный диабет 1 типа *Сахарный диабет 2 типа *Пиелонефрит
#1149 *!Мужчина 35 лет, обратился с жалобами на частое мочеиспускание, иногда сухость во рту, полидипсию. Симптомы появились в течение последних шести месяцев, связывает с перенесенным стрессом. Объективно: ожирение по абдоминальному типу. ИМТ 40 кг/м Кожные покровы сухие, проявления гиперкортицизма. В анализе крови: глюкоза 8.1 ммоль/л натощак. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
*Сахарный диабет 1 типа *Сахарный диабет 2 типа *Нарушение толерантности к глюкозе *Гипоталамическое ожирение *Несахарный диабет
#1150 *!Девушка 21 года поступает в приемный покой в коматозном состоянии. Объективно: кожные покровы сухие, запах “ацетона”. Тоны сердца приглушены. Рs 98 в мин. Живот мягкий. В анализах крови: глюкоза крови 16 ммоль/л, гиперкетонемия 6,0ммоль/л, наличие кетоновых тел в моче +++. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
*Эпистатус *Гипергликемическая кома *Гипогликемическая кома *Гиперосмолярная кома *Кетоацидотическая кома
#1151 *!Мужчина 23 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, получает инсулин. После физических нагрузок упал в обморок. Объективно: бледный. Кожные покровы влажные. Тоны сердца приглушены. Ps 58 в мин. Какое наиболее частое осложнение бывает при сахарном диабете1 типа?
*Гипергликемия *Обморок синкопе *Гипогликемия *Судорожный синдром *Истеричный приступ
#1152 *!Мужчина 63 лет длительно страдает сахарным диабетом 2 типа. В течении последнего года появились жгучие боли в ногах по ночам. Объективно: гиперстеник. Кожные покровы сухие. АД 165/98 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Ps 68 в мин. Живот мягкий. Отмечаем снижение чувствительности поверхностной и глубокой дистальных отделов ног. В анализах: глюкоза крови 12 ммоль/л.натощак. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Миалгия ног *Диабетическая полинейропатия *Радикулопатия *Остеомиелит *Артрит голеностопного сустава
#1153 *!Женщина 50 лет. Обратилась с жалобами на слабость, утомляемость, плохое заживление ран. Объективно: ожирение по абдоминальному типу, на коже множественные узкие полосы (стрии), проявления гипекортицизма. Обследована: глюкоза крови натощак 6,1 ммоль/л, после еды 7,5ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Сахарный диабет 1 типа *Сахарный диабет 2 типа *Нарушение толерантности к глюкозе *Нарушение гликемии натощак *Астенический синдром
#1154 *!Женщина 64 лет, обратилась с жалобами на снижение памяти, головные боли, утомляемость, метеозависимость. Длительно страдает сахарным диабетом 2 типа, получает инсулинотерапию. Объективно: повышенного питания. ИМТ 36 кг/м. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, Рs 68 в мин. АД140/85 мм рт. ст. Обследована: глюкоза крови 11 ммоль/л натощак, НвА1с 7,5% Какой диагноз наиболее вероятен?
*Астенический синдром *Резидуальная энцефалопатия *Диабетическая энцефалопатия *Гипертоническая энцефалопатия *Гипертензивный синдром
#1155 *!Подросток 12 лет с жалобами на неукротимую жажду, выпивает до 2 литров воды, похудел, частое мочеиспускание. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. В анализах крови глюкоза крови 16,0 ммоль /л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Сахарный диабет 2 типа *Сахарный диабет 1 типа *Несахарный диабет *ВСД пубертатного периода *интоксикационный синдром
#1156 *!Женщина 33 лет наблюдается по поводу беременности 25 недель. В последнее время появилась жажда. Объективно: кожные покровы суховатые. Тоны сердца ясные. Рs 78 в мин. Живот мягкий. В анализах: глюкоза крови 6,0ммоль/л натощак, через 2 часа 12,0ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Сахарный диабет 1 тип *Сахарный диабет 2 тип *Гестационный диабет *Нарушенная гликемия натощак *Несахарный диабет
#1157 *!Парень 18 лет. Болен 4 года сахарным диабетом 1 типа, получает инсулин. После катания на лыжах, жалуется на резкую слабость, чувство голода, обильное потоотделение, «озноб». Какой диагноз наиболее вероятен?
*Гипогликемия после физических нагрузок *Астенический синдром *Гипергликемический синдром *Интоксикационный синдром. *ОРВИ
#1158 *!Девушка 16 лет. В последнее время отмечается выраженная прибавка в весе, повышенный аппетит, повышение АД до 130/80мм рт.ст. Объективно: ожирение по абдоминальному типу. ИМТ 33 кг/м .Кожные покровы сухие. Тоны сердца ясные. Живот мягкий. Обследована: Глюкоза крови 5.5 ммоль/л натощак. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Гипоталамическое ожирение *Сахарный диабет 2 типа *Сахарный диабет 1 типа *Алиментарное ожирение *Конституциональное ожирение
#1159 *!Девушка 20 лет. Страдает эпилепсией, получает длительно конвулекс, в последнее время отмечает увеличение массы тела, повышенный аппетит. В анализах: глюкоза крови до 7.5 ммоль/л натощак. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Диабет, индуцированный лекарствами *Диабет, индуцированный ОРВИ инфекции *Диабет гестационный *Диабет аутоиммунный *Диабет, связан с генетическим синдромом
#1160 *!Парень 20 лет обратился в клинику с жалобами на ухудшение самочувствия, жажду, утомляемость, головные боли, учащение мочеиспускания. Объективно: кожа сухая. Тоны сердца приглушены. Рs 90 в мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: глюкоза натощак 11 ммоль/л, анализ крови на С-пептид 0,05 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Сахарный диабет 1 типа *Сахарный диабет 2 типа *Несахарный диабет *Пиелонефрит *Астенический синдром
#1161 *!Мужчина 60 лет обратился с жалобами на ухудшение зрения. В анамнезе 15 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Объективно: ожирение по абдоминальному типу. Кожа сухая. Тоны сердца приглушены. Рs78 в мин. Живот мягкий. В анализах крови: глюкоза крови 15 ммоль/л натощак, НвА1с 9,0% Какой диагноз наиболее вероятен?
*Амблиопия *Ретинопатия *Коньюктивит *Катаракта *Миопия
#1162 *!Женщина 65 лет длительно страдает сахарным диабетом 2типа. Жалобы на слабоcть, утомляемость, полиурию, полидипсию. Объективно: Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены. Рs 74 в мин. Живот мягкий. В анализах крови: глюкоза 16 ммоль/л, в анализах мочи: уд.вес 1012, лейкоциты 5-6 в п/з, эритр.-2-3 в п/з, микроальбуминурия 50мг/г, CКФ 88мл /мин. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Хронический пиелонефрит *Хронический громерулонефрит *Мочекаменная болезнь *Диабетическая нефропатия *Несахарный диабет
#1163 *!Девушка 17 лет обратилась к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тоны сердца ясные, ритм правильный, Ps 92 в минуту, АД 115\70 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. В ОАМ сахар 3,5%, ацетон (++). Какой диагноз наиболее вероятен?
*Сахарный диабет *Несахарный диабет *Острый холецистит *Хронический гепатит *Острый панкреатит
#1164 *!Женщина 45 лет обратилась с жалобами на слабость, утомляемость, жажду, учащенное мочеиспускание. Связывает с перенесенным стрессом. Объективно: ожирение по абдоминальному типу, кожа сухая. АД 150/100 мм рт.ст. Тоны серца ясные. Рs 88 в 1 мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: глюкоза крови натощак 7,8 ммоль/л, после еды 16,0 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Астенический синдром *Артериальная гипертензия *Сахарный диабет 2 тип *Сахарный диабет 1тип *Нарушенная толерантность к глюкозе
#1165 *!Женщина, 50 лет. Жалобы на избыточную массу тела, раздражительность, периодические боли в области сердца, без иррадиации, снижение работоспособности. Масса тела увеличилось 10 лет назад после прекращения месячных. Развивалась нормально. Любит сладости и мучные изделия. Объективно: Повышенного питания. Рост 162 см, масса тела 100 кг. На животе-мелкие розовые стрии.Живот увеличен в размере, за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации-безболезненный. Стул склонен к запорам, мочеиспускание свободное, безболезненное. Периферических отеков нет. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*oжирение I степени *oжирение II степени *oжирение III степени *oжирение IV степени *cверх ожирение
#1166 *!Женщина, 60 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, периодические головные боли, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание за ночь до 4-5 раз. Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения, к врачу не обращалась. Объективно: Повышенного питания. Рост - 158 см, вес-80кг. Тоны сердца приглушены, Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД – 130/90 мм рт. ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Какой из перечисленных сопутствующих диагнозов наиболее вероятен?
*oжирение I степени *oжирение II степени *oжирение III степени *oжирение IV степени *артериальная гипертензия 1 ст, риск 4
#1167 *!Парень 17 лет обратился к ВОП с жалобами на избыточный вес. Начал полнеть с 7-летнего возраста, однако за последние 1,5 года отмечается особенно большая прибавка в массе тела. Из семейного анамнеза известно, что избыточный вес имеют мать, отец, бабушка мальчика по материнской линии. Объективно: рост - 171 см, масса - 92 кг. Избыточное неравномерное отложение подкожно-жировой клетчатки: преимущественно на груди, животе. Дистальный гипергидроз. Тоны сердца приглушены. ЧСС - 80 в мин. АД - 135/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Какой наиболее вероятный диагноз?
* гипоталамический синдром пубертатного периода, ожирение 3 степени *артериальная гипертензия 1 ст. риск 3, ожирение 3 степени *ожирение 2 степени *ожирение 1 степени *артериальная гипертензия 2 ст. риск 3, ожирение 2 степени
#1168 *!К врачу обратилась мама с мальчиком 13 лет с жалобами на чувство постоянного голода у ребенка, избыточный вес. Мальчик употребляет много сладостей, пирожков, двигается мало. Родился с массой тела 4700. При осмотре: масса ребенка – 64 кг, рост 158 см. Жировые складки хорошо выражены на шеи, животе, груди. Тоны сердца ослаблены. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *синдром Иценка-Кушинга. *конституционно-эндогенное ожирение. *гликогеноз. *синдром Мориака. *диэнцефальный синдром.
#1169 *!Девушка 16 лет, страдает значительным ожирением (вес 116 кг,рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы, избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД 160/100 мм.рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
*микропролактинома *ожирение *болезнь Иценко-Кушинга *синдром Иценко-Кушинга *пубертатно-юношеский диспитуитаризм #1170 *!У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии. Какой диагноз наиболее вероятен?
*острый холецисто-холангит *обострение хронического холецистита *желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика *обострение хронического калькулезного холецистита *пенетрация язвы желудка в круглую связку печени
#1171 *!Мужчина, 30 лет жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла. Объективно: рост – 160 см, вес – 90 кг. Распределение жировой ткани неравномерное. Широкие красные стрии на груди, животе, бедрах, гипертрихоз. АД - 180/100 мм рт. ст. В крови: повышенный уровень адренокортикотропного гормона. Глюкоза крови натощак – 7,0 ммоль/л. На рентгенограмме черепа – остеопороз стенки турецкого седла. Какой диагноз наиболее вероятен? *феохромоцитома. *синдром Иценка-Кушинга. *гипоталамический синдром. *болезнь Иценка-Кушинга. *алиментарное ожирение.
#1172 *!У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*ожирение *сахарный диабет 1 типа *сахарный диабет 2 типа *нарушение гликемии натощак *нарушение толерантности к глюкозе #1173 *!Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель. Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс – 64 в 1 мин. Запоры. ТТГ в крови повышено, общий Т4 и антитела к ТГ – понижены. УЗИ щитовидной железы: гипоплазия. Какой диагноз наиболее вероятен?
*диффузный токсический зоб 1 ст. *аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма *первичный гипотиреоз *эндемический зоб 1 ст. *аутоиммунный тиреоидит, хаси-токсикоз
#1174 *!Девочку 12 лет беспокоит повышенный аппетит, избыточная масса тела, которые наблюдаются с раннего детства. Избыточная масса тела отмечается у матери, отца, бабушки. Рост – 156 см, вес – 66 кг. Распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное. Кожа чистая, умеренно влажная. АД в норме. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Какому клиническому синдрому соответствуют данные симптомы?
*ожирение 2 ст., экзогенно-конституцинального генеза. *ожирение 3 ст., гипоталамического генеза *ожирение 1 ст., алиментарно-конституционального генеза *эндокринная форма ожирения *морбидное ожирение
#1175 *!У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3% ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какой диагноз наиболее вероятен?
*сахарный диабет 1 типа *сахарный диабет 2 типа *сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый *сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY) *вторичный сахарный диабет
#1176 *!Юноша 17 лет жалуется на избыточный вес (с 6 лет), частые головные боли. В возрасте 11-12 лет был выше сверстников. Рост 176 см, вес 110 кг. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД 150/90 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен?
*болезнь Иценко-Кушинга *экзогенно-конституциональное ожирение *синдром Иценко-Кушинга *пубертатно-юношеский диспитуитаризм *гипертоническапя болезнь
#1177 *!Женщина 34 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Аппетит нормальный. Масса тела значительно увеличилась 5 лет тому назад после родов. Развивалась нормально. Менструации с 13 лет, регулярные. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать, брат страдают ожирением 1-2 ст. ст. Объективно. Рост - 168 см, масса тела - 96 кг. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное.. Тест с сахарной нагрузкой: натощак - 5.5 ммоль/л, через 2 часа - 7.5 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*алиментарно-конституциональное ожирение III степени. *гипоталамическое ожирение III-IV степени. *артериальная гипертензия 4 ст., ожирение 1 степени *сахарный диабет 2 типа *сахарный диабет 1 типа
#1178 *!Женщина 40 лет. Жалобы на головные боли, сонливость, повышенный аппетит, чувство голода ночью. Нарушения менструальной функции (опсоменорея). 6 лет назад начала увеличиваться масса тела (с 76 до 112 кг в настоящее время при росте 168 см). Объективно:Распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу. Пастозность лица, гирсутизм, жирная себорея, трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах. АД - 150/90 мм рт. ст. Тоны сердца резко ослаблены, акцент II над легочным стволом. Холестерин крови-8,8 ммоль/л, триглицериды - 2,8; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут. Какой тип ожирения и его степень наиболее вероятен?
*алиментарно-конституциональное ожирение III степени. *артериальная гипертензия 4 ст., ожирение 1 степени *эндокринная форма ожирения III степени на фоне гипофункции щитовидной железы *гипоталамическое ожирение III-IV степени. *сахарный диабет 2 типа
#1179 *!Женщина, 52 лет. Жалуется на увеличение массы тела. общую слабость, сонливость, запоры. Аппетит удовлетворительный. Полнеет с периода прекращения менструаций. Объективно. Рост-167 см, масса тела-110 кг. Подкожная жировая клетчатка равномерная. Волосы в подмышечных ямках, на лобке редкие. Пульс-55 в 1 мин. АД-165/80 мм рт.ст.. Тоны сердца значительно ослаблены. ОАК-гемоглобин-95 г/л; ОАМ в норме. Холестерин крови-9 ммоль/л, натрий плазмы крови - 134 ммоль/л. При пункционной биопсии щитовидной железы: лимф. элементы, плазм. клетки, эоз. клетки Гюртля-Ашкенази. Какой диагноз наиболее вероятен?
*алиментарно-конституциональное ожирение III степени. *артериальная гипертензия 4 ст., ожирение 1 степени *эндокринная форма ожирения III степени на фоне гипофункции щитовидной железы *сахарный диабет 2 типа *гипоталамическое ожирение III-IV степени.
#1180 *!У пациента с диагнозом СКВ, хроническое течение, активность 1 степени, миокардит, НКI, полиартрит, васкулит мозговых сосудов - при объективном исследовании выявлено: кожа тонкая, бледная, сухая, теплая на ощупь, с багрово-мраморным рисунком, на коже живота, плеч заметны полосы растяжения фиолетово-красноватого цвета, подкожно-жировая клетчатка развита хорошо, распределена не равномерно, преимущественное отложение жира в области лица, шейного отдела позвоночника, груди, имеется пастозность голеней, отеков нет. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно развилось у пациента?
*ожирение *нефропатия *кожный васкулит *синдром Иценко-Кушинга *гипоталамический синдром
#1181 *!Молодая девушка., 17 лет, обратилась к эндокринологу с жалобами на повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*церебральное ожирение *болезнь Иценко-Кушинга *гипоталамический синдром *синдром Штейна-Левенталя *экзогенно-конституциональное ожирение
#1182 *!Женщина 35 лет жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость во рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост – 160 см, масса тела – 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются багровые полосы растяжения на коже живота. АД - 170/110 мм рт. ст. Гликемия натощак – 7,05 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? *сахарный диабет 2 типа. *гипертоническая болезнь. *синдром Иценка-Кушинга. *передменопаузальний синдром. *алиментарно-конституционное ожирение.
#1183 *!Молодая девушка 16 лет, жалуется на избыточный вес, избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2-3 месяцев. Из анамнеза известно, что избыточный вес с детства. Резкая прибавка в весе с 13 до 14 лет на 15 кг. Менструации с 12 лет, не установились, задержки от 15 дней до 3 месяцев. При осмотре - рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м2 Стрии розового цвета на животе, внутренней поверхности бедер. Гликемия натощак 5,2 ммоль/л в венозной крови; тестостерон 2,1 нмоль/л (норма до 1,5); суточная экскреция свободного кортизола - 390 нмоль/л Какие осложнения и сопутствующие заболевания у пациентки?
*Экзогенно-конституциональное ожирение *Вторичный поликистоз яичников *Нарушение толерантности к углеводам *Сахарный диабет 2 типа с висцеральным ожирением *Болезнь Иценко-Кушинга
*Заболевания эндокринной системы*3** #1184 *!Мужчина 40 лет, обратился в клинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, зябкость, появление отеков на лице. Болен в течение года после струмэктомии. Не лечился. Объективно: больной вял, адинамичен, лицо отечное, бледное. Язык толстый с фасетками от зубов. Пульс 50 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст, кожа сухая, холодная, шелушащаяся, ткань железы не определяется. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*L-тироксин *мерказолил *преднизолон *калия йодид *йодомарин
#1185 *!На прием обратилась больная с жалобами на увеличение щитовидной железы. Живет в местности где у многих зоб. Заметила увеличение железы 2 года назад, размеры не увеличиваются. Объективно: щитовидная железа увеличена на глаз, пальпируется равномерно перешеек и доли. Кожа обычная, тремора нет. Пульс 72 в мин,АД 120/70 мм рт ст. внутренние органы без патологии. Глаза обычные, глазных симптомов нет. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*калия йодид *мерказолил *преднизолон *L-тироксин *йодомарин
#1186 *!У мужчины 58 лет обнаружен плотный узел 2,5х3см в правой доле щитовидной железы. Лимфоузлы не пальпируются. Спустя 2 месяца узел увеличился до 3,5х4см. На сканограмме щитовидной железы определяется узел, не поглощающий йод -131. Остальная ткань железы поглощает йод- 131 нормально. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?
*Провести эхолокацию щитовидной железы *Назначить терапию тироксином *Провести пункционную биопсию *Продолжить наблюдение без лечения *Назначить лечение радиоактивным йодом #1187 *!Мужчина 35 лет страдает диффузным токсическим зобом в течении года и инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии мерказолилом 0,005х3 раза в день – стойкий эутиреоз, но нарастает боль глазах, чувство «песка», двоение предметов, слезотечение, отек век, экзофтальм. Положительный симптом Грефе, склеры инъецированы, нарушения движения глазных яблок. Какая лечебная тактика наиболее рациональна?
*Хирургическое лечение *Увеличить дозу мерказолила *Назначить лечение радиоактивным йодом *Преднизолон до 60мг с постепенным снижением, диуретики *Преднизолон до 20мг с постепенным снижением, диуретики
#1188 *!К семейному врачу обратился мужчина 28 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, бессонницу, похудание на 7,5 кг, потливость. Болен в течение 6 месяцев. Объективно: глаза блестят, тремор пальцев рук, симптом «телеграфного столба», кожа горячая и влажная на ощупь. Положительные симптомы Мебиуса, Кохера. Увеличение щитовидной железы 2 степени. ЧСС 120 в 1 мин, АД 150/60 мм рт ст. Отмечает послабление стула. Какой из указанных ниже препаратов наиболее предпочтителен больному и почему?
* –блокаторы для понижения в крови антител к тиреоглобулину *Тирозол для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови * –блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления *Тирозол для повышения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам *Тирозол для повышения в крови уровня связанного с белком йода
#1189 *!Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. Какое лечение наиболее целесообразно назначить?
*Тиреостатические препараты *Тиреоидные препараты *Диуретики *Препараты йода *Нестероидные противовоспалительные препараты
#1190 *!Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В БАК: глюкоза крови - 3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. |