Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен? 15 страница

1.Да, представляются вполне убедительными, так как опираются на веские доказательства

2.Да, убедительность относительная

3.Да, так как эти доказательства относятся к высококачественному систематическому обзору

4.+Нет, результаты представляются доказанными недостаточно

5.Нет, так как доказательств недостаточно, но и эти рекомендации могут использоваться с учетом определенных обстоятельств

601. Какая модель ПМСП представлена в Республике Казахстан?

1. Одиночная практика

2. Групповая практика

3. Партнерство

4. +Центры ПМСП

5. Городские поликлиники

602. Что относится к стационарзамещающим технологиям?

1. Стационары

2. Санатории

3. +Дневные стационары

4. Поликлиники

5. Курорты

603. Что относится к стационарзамещающим формам оказания медицинской помощи?

1. Курортное лечение

2. Санаторное лечение

3. Стационарное лечение

4. Процедурный кабинет

5. +Стационар на дому

604. Какова цель работы дневного стационара?

1. Проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий больным, требующим круглосуточного медицинского наблюдения

2. Проведение хирургических манипуляций больным с оказанием круглосуточного наблюдения

3. Проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения

4. Проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий экстренным больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения

5. Проведение вакцинаций

605. Женщина 35 лет направлена участковым врачом на лечение в дневном стационаре с диагнозом «ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит, обострение. ДН1». Какова лечебная тактика врача дневного стационара?

1. Антибиотики+муколитики+ противогрибковые препараты

2. Антибиотики+ муколитики+ бронхолитики

3. Антибиотики+бронхолитики+противогрибковые препараты

4. Антибактериальные препараты+ муколитики+ бронхолитики+противогрибковые препараты

5. Бронхолитики+ муколитики

606. Житель Бостандыкского района г. Алматы решил прикрепиться к поликлинике по месту работы в Алатауском районе. Какие документы он должен предоставить в поликлинику?

1. Адресная справка, удостоверение личности

2. Адресная справка, удостоверение личности, открепительный талон из поликлиники по месту жительства

3. Удостоверение личности, открепительный талон из поликлиники по месту жительства

4. Удостоверение личности, справку с места работы

5. Адресная справка, удостоверение личности, справка с места работы

607. Житель Бостандыкского района г. Алматы решил прикрепиться к поликлинике по месту работы в Алатауском районе. Какой поликлинической услуги лишается житель в данном случае?

1. Прием участкового врача

2. Прием узких специалистов

3. Лечение в дневном стационаре

4. Прием вызова участкового врача на дом

5. Направление в стационар

608. В каком случае выдается листок нетрудоспособности?

1. При отпуске для санаторно-курортного лечения;

2. При заболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем;

3. При карантине;

4. Студентам вузов, учащимся колледжей

5. Трудоспособным лицам, направленным в период медицинских осмотров на обследование

В каком случае выдается справка произвольной формы?

1.При бытовой травме;

2.При заболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем;

3. Военнослужащим, обратившимся по месту жительства за медицинской помощью;

4. Трудоспособным лицам, направленным в период медицинских осмотров на обследование.

5. Студентам вузов, учащимся колледжей

Мужчине 25 лет выдан листок нетрудоспособности с диагнозом “Острая респираторная вирусная инфекция” с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел на прием лишь 25.10, так как без разрешения врача выезжал за город. При осмотре диагностирована пневмония. Как должен быть оформлен листок нетрудоспособности?

1. Продлен с 21.10, с указанием “нарушение режима”;

2. Продлен с 25.10;

3. Выдан новый больничный листок нетрудоспособности с 25.10;

4. Продлен с 25.10, с указанием “нарушение режима”;

5. Продлен с 21.10, без указания о нарушении режима.

На какой срок можно выдать листок нетрудоспособности работающему инвалиду 3 группы в связи с присоединившимся заболеванием или обострением заболевания, которое явилось причиной инвалидности?

1. На 1 месяц;

2. На 2 месяца;

3. На 3 месяца;

4. На 4 месяца;

5. На срок, определяемый в зависимости от прогноза.

Мужчина 38 лет, водитель, от направления на МСЭК категорически отказался.

В листке нетрудоспособности указана дата направления на МСЭК – 25.01 и сделана отметка о нарушении режима с 25.01 “Отказ от направления на МСЭК”. Документы больного были пересланы в экспертную комиссию и зарегистрированы 28.01.

Больной на освидетельствование на МСЭК явился лишь 15.02., где признан инвалидом III группы. Каким числом лечебное учреждение должно закрыть листок нетрудоспособности в данном случае?

1. Признан инвалидом III группы 25.01;

2. Признан инвалидом III группы 28.01;

3. Признан инвалидом III группы 15.02;

4. Приступить к работе 16.02;

5. Направить на дообследование 25.01.

Врачи каких учреждений имеют право выдачи листков нетрудоспособности?

1. Медицинских пунктов

2. Частнопрактикующие врачи;

3. Частных медицинских центров, имеющих лицензию;

4. Учреждений санитарно эпидемиологического надзора;

5. Скорой медицинской помощи

В каком случае заболевание, приведшее к временной нетрудоспособности, должно квалифицироваться как “профессиональное заболевание”?

1. Возникло в научной экспедиции в связи с укусом клеща (клещевой энцефалит);

2. Обусловлено отравлением токсическими веществами при выполнении студентом лабораторных занятий;

3. Возникло в командировке в гостинице в ночное время в результате отравления угарным газом;

4. Обусловлено отравлением метиловым спиртом, выпитым в обеденный перерыв на работе;

5. Отравление дымом во время перекура.

Что является непосредственной причиной внезапной смерти в большинстве случаев?

1. Фибрилляция желудочков

2. Асистолия желудочков

3. Электромеханическая диссоциация

4. Фибрилляция предсердий

5. Полная АВ-блокада

Какова эффективность реанимационных мероприятий при асистолии желудочков или электромеханической диссоциации по сравнению с фибрилляцией желудочков?

1. Примерно такая же

2. Гораздо выше

3. Гораздо ниже

4. Зависит от возраста больного

5. Зависит от длительности проведения

Что применяется для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь?

1. Обзидан

2. Новокаинамид

3. Лидокаин

4. Кордарон

5. Этацизин

Назначение какого препарата наиболее эффективно при идиопатической желудочковой тахикардии с комплексами типа блокады правой ножки пучка Гиса и отклонением электрической оси сердца влево?

1. Обзидана

2. Верапамила

3. Новокаинамида

4. Кордарона

5. Лидокаина

Какой вид нарушения ритма на электрокардиограмме?

1. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

2. Желудочковая тахикардия

3. Полная АВ-блокада

4. Мерцательная тахиаритмия

5. Фибрилляция предсердий

Какой препарат используется при рефрактерной фибрилляции желудочков для повышения эффективности дефибрилляции?

1. Адреналин

2. Бета-адреноблокаторы

3. Атропин

4. Хлористый кальций

5. Глюкокортикоидные гормоны

Какой вид нарушения ритма на электрокардиограмме?

1. Трепетание предсердий

2. Желудочковая тахикардия

3. Мерцательная тахиаритмия

4. Синусовая тахикардия

5. Нормальный синусовый ритм

У больного С., находившегося в неврологической клинике по поводу шейно-грудного остеохондроза, в покое возник очередной приступ давящей боли в межлопаточной области, сопровождавшийся слабостью и одышкой, в течение 30 минут. Изменения на ЭКГ сохранялись в течение 3хнедель и сопровождались повышением в крови уровня тропонинов Т и I. Какой диагноз можно предположить по клиническим данным?

1. Шейно-грудной остеохондроз с нейро-мышечным синдромом

2. Стенокардия покоя

3. Спонтанная стенокардия

4. Мелкоочаговый инфаркт миокарда

5. Крупоочаговый инфаркт миокарда

У больного инфарктом миокарда левого желудочка записана ЭКГ. Какова локализация инфаркта?

1. Передняя стенка

2. Боковая стенка

3. Нижняя (задне-диафрагмальнач)

4. Задняя (задне-базальная)

5. Перегородочная

Мужчина 60 лет, страдает стабильной стенокардией напряжения. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту в спокойном темпе на расстоянии свыше 500 метров, при подъеме по лестнице более, чем на 1 этаж. Какой функциональный класс стенокардии?

1. I

2. II

3. III

4. IV

5. V

На протяжении 3х дней больного С. 50 лет, беспокоил озноб, лихорадка и резкая непрерывная жгучая боль в левой половине грудной клетки, рефрактерная к приему нитроглицерина. Определялось везикулярное дыхание, нормальный перкуторный легочный звук, приглушенность тонов сердца. На 4-е сутки болезни в зоне 5-го межреберья слева появилась везикулезная сыпь на эритематозном основании. Сделано ЭКГ. Для какого заболевания характерны данные?

1. Стенокардии

2. Инфаркта миокарда

3. Плеврита

4. Пневмонии

5. Опоясывающего лишая

Мужчина 55 лет, страдавший в течение 2х месяцев стенокардией напряжения, стал отмечать более частые и продолжительные боли за грудиной. Если раньше болевые приступы появлялись только при подъеме на пятый этаж и купировались приемом 1 таб нитроглицерина, то в последние 3 дня они появлялись при подъеме на один этаж, а для их устранения требовался прием 2-3 таблеток нитроглицерина. После очередного приступа, длившегося 15 минут больной обратился к участковому врачу. Ваш предварительный диагноз?

1. Впервые возникшая стенокардия

2. Стабильная стенокардия напряжения

3. Стенокардия покоя

4. Спонтанная стенокардия

5. Прогрессирующая стенокардия

Препараты из группы тромболитиков (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза, анистреплаза) способны растворить фибринный тромб, возникший в коронарной артерии при крупноочаговом инфаркте миокарда (Q-инфаркте миокарда). До какого времени от начала заболевания их можно применять?

1. До 2 часов

2. До 4 часов

3. До 6 часов

4. До 12 часов

5. До 18часов

У больного инфарктом миокарда спустя час от момента начала заболевания внезапно наступила потеря сознания, остановка дыхания, пульс и АД не определялись. Начатые реанимационные мероприятия оказались безуспешными. Какое осложнение инфаркта миокарда развилось у данного больного?

1. Кардиогенный шок

2. Аневризма сердца

3. Отек легких

4. Нарушения ритма сердца

5. Синдром Дресслера

Что характерно для развития коматозного состояния?

1. Состояние глубокого повреждения ЦНС, сопровождающееся угнетением сознания, реакций на внешние раздражители и нарушением регуляции жизненно важных функций организма.

2. Кратковременная ишемия головного мозга

3. Помрачнение сознания

4. Нарушение мозгового кровообращения

5. Тяжелая степень обморока

630. Что характерно для гипергликемической кетоацидотической комы?

1. Быстрое развитие

2. Нарушение сердечного ритма

3. Метаболический алкалоз

4. Наличие ацетона в моче

5. Гиповентиляция

631. Что характерно для гипогликемической комы?

1. Быстрое развитие

2. Нарушение сердечного ритма

3. Метаболический алкалоз

4. Наличие ацетона в моче

5. Гиповентиляция

632. Введение какого препарата используют в интенсивной терапии при развитии гипогликемической комы?

1. Инсулина

2. Рефортана

3. Раствора 40% глюкозы

4. Маннита

5. Физиологического раствора

633. Какие клинические признаки состояния оглушения?

1. Глубокое угнетение сознания с сохранением координированных защитных реакций и открывания глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители.

2. Нарушение внимания

3. Угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности.

4. Полное выключение сознания.

5. Частичное выключение сознания

При какой температуре можно предполагать гипертермический синдром?

1. 37⁰С

2. 36⁰С

3. 38⁰С

4. 39⁰С

5. 40⁰С

Какие клинические признаки сопорозного состояния больного?

2. Нарушение внимания

4. Полное выключение сознания.

5. Частичное выключение сознания

Остеолиз ногтевых фаланг кистей является ранним симптомом какого заболевания?

A) Подагрической артропатии

B) Саркоидоза

C) Костно-суставного туберкулеза

D) Склеродермии

E) Ревматоидного артрита

Что из нижеперечисленного наиболее характерно для железодефицитной анемии?

А) Снижение показателя Нв крови

B) Тромбоцитопения

C) Лейкопения

D) Лейкоцитоз

E) Замедленное СОЭ

Какой из нижеперечисленных уровней гемоглобина характерен для среднетяжелой железодефицитной анемии ?

А) 110- 120 г/л

B) 70- 80 г/л

C) 87- 110 г/л

D) Менее 66 г/л

E) Менее 50 г/л

Что из нижеперечисленного наиболее характерно для ревматоидного артрита?

А) Положительный латекс – тест и реакция Ваалер – Розе

B) Наличие LE – клеток

C) Высокий титр антистрептолизина – О

D) Наличие моноклонального белка

E) Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

Какой из нижеперечисленных отделов желудочно- кишечного тракта наиболее часто повреждается при склеродермии?

А) Пищевод

B) Желудок

C) 12 перстная кишка

D) Тонкая кишка

E) Толстая кишка.

Женщина 28 лет отмечает появление эритематозных пятен на лице, повышение температуры тела до 39 градусов, похудание, интенсивные полиартралгии, появление отеков и повышение АД через месяц после родов. При обследовании выявлено: Нв – 90 г/л, СОЭ – 50 мм в час, фибриноген – 6 г/л, альбумины – 30%, LE клетки 5:1000 лейкоцитов. Ваш диагноз:

А) Системная склеродермия

B) Системная красная волчанка

C) Дерматомиозит

D) Диффузный эозинофильный фасциит

E) Ревматическая полимиалгия.

Какой из нижеперечисленных препаратов используется при этиотропной терапии ревматизма?

А) Пенициллином

В) Стрептомицином

С) Канамицином

D) Гентамицином

Е) Оксациллином

Что из нижеперечисленного имеет наибольшую диагностическую значимость при системной красной волчанке?

А) Диспротеинемия

В) Обнаружение LЕ-клеток

С) Повышение иммуноглобулинов

D) Увеличенная СОЭ

Е) Изменения в моче

Что из нижеперечисленного применяют при тяжелом артрозе тазобедренного сустава?

А) Двухполюсные (тотальные) эндопротезы

B) Однополюсные эндопротезы

C) Разборные однополюсные эндопротезы

D) Безцементные однополюсные эндопротезы

E) Цементные однополюсные эндопротезы

У больного ревматоидным артритом определяются четкие признаки внутрисуставного выпота, температура тела 37,4 С, СОЭ 34 мм/час, серомукоид 0,42 ЕД, С-реактивный белок ++, фибриноген 5,2 г/л. Укажите для какой степени активности заболевания наиболее характерна данная клиническая картина?

A) I

B) II

C) III

D) 0

E) IV

У женщины 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Какой предположительный диагноз вероятен?

A) Ревматоидный артрит

B) СКВ

C) Системная склеродермия

D) Узелковый периартериит

E) Тромбангиит Бюргера

! Что из нижеперечисленного характеризует синдром артрита при острой ревматической лихорадке?

* Летучесть болей, кратковременный характер

* Стойкость воспалительных изменений

* Боль после нагрузки в вечерние и ночные часы

* Утренние, сопровождающиеся скованностью

* Бурситы, поражение первого пальца стопы

! Что из нижеперечисленного наблюдается при железодефицитной анемии?

* Микроцитоз

* Макроцитоз

* Микросфероцитоз

* Мишеневидные эритроциты

* Серповидноклеточные эритроциты

У 5 летнего мальчика опухло правое колено, движения в нем ограничены, болезненны. Неделю назад появился двухсторонний увеит.Ваш предположительный диагноз?

А) Болезнь Бехтерева

В) Бруцеллез

С) Ревматоидный артрит

D) Ревматическая лихорадка

Е) СКВ

Женщина 64 года, жалобы на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которая возникла около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре отмечают узловатое утолщение в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патология не выявлена. Общий анализ крови и общий анализ мочи в пределах нормы. Ваш предварительный диагноз?

А) Ревматоидный полиартрит

B) Остеоатроз мелких суставов кистей (Эрозивный остеоартроз (болезнь Grain))

C) Ревматический полиартрит

D) Реактивный артрит

E) Туберкулезный артрит.

Мужчина Н. 45 лет, жалуется на боли, припухлость в левом коленном суставе и правой пятке. Из анамнеза: около месяца назад лечился по поводу острой дизентерии. Объективно: дефигурация левого коленного сустава и области правой пятки, гиперемия кожи. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный, пульс-84 в мин. Живот мягкий, безболезненный. В крови: эр-4,2 млн., л-11 тыс., СОЭ-26 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

А) Острая ревматическая лихорадка

B) Ревматоидный артрит

C) Септический артрит

D) Реактивный артрит

E) Подагра

Женщина 38 лет госпитализирована с анемией неясного генеза. В анализе крови: Нв-42 г/л, цветовой показатель-0,9, ретикулоциты-90%, лейкоциты-7,8х10⁹/л, тромбоциты-360х10⁹/л

Какая из перечисленных анемий наиболее вероятна?

А) Апластическая

B) В₁₂-дефицитная

C) Гемолитическая

D) Железодефицитная

E) Фолиеводефицитная

Мужчина 60 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Из сопутствующей патологии выявлена мочекаменная болезнь, последний приступ почечной колики неделю назад. Какой из препаратов назначается?

А) Миелосан

B) Диклофенак

C) Преднизолон

D) Аллопуринол

E) Гипотиазид

Мужчина 44 года.Ночью после ужина появились резкие боли в левом первом плюснефаланговом суставе. На ушных раковинах определяются твердые, белесые, безболезненные при пальпации бугорки. Для уточнения диагноза следует провести исследование?

А) Кровь на мочевую кислоту

B) Кровь на ревматоидный фактор

C) Кровь на С-реактивный белок

D) Биопсия синовиальной оболочки

E) Кровь на антитела к ДНК

Женщина 50 лет, в анамнезе ревматоидный артрит,Жалобы на боли в ногах, отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах; СОЭ 35 мм/ч; продолжительность заболевания 6 мес., прежде не лечилась. Выберите эффективный метод лечения для данного больного?

А) Только нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

B) Комбинация НПВП с внутрисуставным введением кеналога

C) Препараты золота

D) D -пеницилламин

E) Цитостатики.

У женщины М., 50 лет, при осмотре на дому, отмечались одышка, сердцебиение в покое, усиливавшиеся при физической нагрузке, кашель, кровохарканье. Страдает ревматизмом. Объективно: акроцианоз. В легких - влажные, незвучные хрипы в задненижних отделах. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС = 110 в мин. На верхушке выслушивается трехчленная мелодия: хлопающий 1 тон, диастолический шум и щелчок открытия митрального клапана. Край печени выступает на 2 см. Отеки голеней. Какова врачебная тактика:

А) Организовать стационар на дому

B) Вызвать скорую помощь

C) Госпитализация в ревматологическое отделение

D) Направить на лечение в дневной стационар

E) Амбулаторное лечение.

Женщина, 62 года, жалуется на боли в мелких суставах кистей, носящих механический характер, усиливающихся к вечеру. Объективно: деформация дистальных межфаланговых суставов, узелки Гебердена, Бушара. Данной больной следует назначить?

A) Антибиотики

B) Нестероидные противовоспалительные средства

C) Ангиопротекторы

D) Кортикостероиды

E) Спазмолитики

Какой препарат используют в лечении пациента 42 лет для профилактики обострения рецидивирующего подагрического артрита?

A) Антибиотики

B) Индометацин

C) Преднизолон

D) Азатиоприн

E) Аллопуринол

Мужчина 55 лет, грузчик, страдает остеоартрозом, правосторонним гонартрозом, с реактивным синовитом, р/г – 4 стад. Нарушение функций сустава(НФС) 2 степени.

Дайте заключение о трудоспособности больного?

A) Направление на МСЭК для установления 2 гр. инвалидности

B) Направление на МСЭК для установления 3 гр. инвалидности

C) Временная нетрудоспособность на период явлений реактивного синовита

D) Перевод на лёгкий труд на 6 мес. Через ВКК

E) Больной трудоспособен

Девочка 12 лет.Жалобы на болезненность языка,отвращение к мясу,афты во рту,ощущение ватных ног,галлюцинации,частый,жидкий стул.Объективно:кожа и склеры иктеричные,сухие.Волосы и ногти ломкие.Язык лакированный.Тоны сердца приглушены.Печень +1+1+0,5см, селезенка+1см.В общем анализе крови:эритроциты-3,8*10^12/л,гемоглобин 86 г/л,ЦП-0,7;лейкоциты-7,0*10^9 /л,СОЭ-14 мм/ч,ретикулоциты-

34%,тромбоциты 140*10^12/л.Сывороточное железо 8,5 мкм/л,общий белок-60 мм/л.Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным?

А) Спленэктомия

B) Витамин В-12

C) Препараты железа

D) Фолиевая кислота

E) Кортикостероиды

К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови:

Эритроциты – 3,6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0,83

Сывороточное железо – 9 мкмоль/л. Общая железосвязывающая способность сыворотки – 76 мкмоль/л. Данному больному необходимо назначить?

A) Витамин В₁₂ 200 мкг в/м через день

B) Преднизолон 20 мг/сут

C) Сульфат железа 150 мг/сут

D) Фолиевую кислоту 5 мг/сут

E) Витамин Е.

У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура тела 38,0⁰С. Левая граница сердца увеличена на +2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Ваш предварительный диагноз?

A) Постинфекционный миокардит

B) Острая ревматическая лихорадка

C) Ревматодиный артрит

D) Септический кардит

E) Реактивный артрит

Больная К. 52 года, при поступлении в клинику предъявляла жалобы на боли в правом плечевом суставе при движении. Больна 5 лет, когда появились боли и хруст в данном суставе. После лечения НПВС данные явления уменьшились. Через год больная вновь стала отмечать боль и «хруст», ограничение движений в данном суставе. Объективно контуры сустава внешне не изменены, местно температура не отмечается. При пальпации сустав болезнен. Общий анализ крови: эритроциты 4,6 х10¹² /л, лейкоциты 7,6 х10⁹/л, Нв 135 г\л, СОЭ 15 мм/час, Ревматоидный фактор (-), С реактивный белок (+). На рентгенограмме правого плечевого сустава – сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты. Поставьте клинический диагноз?

А) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия II, ФА 0

B) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия III, ФА I

C) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия I, ФА II

D) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III.

E) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III.

Мужчина Г., 45 лет жалуется на сильные боли в области большого пальца правой стопы, припухание сустава, покраснение кожи тыла стопы, повышение температуры тела до 38°°С. Боли в суставе появились после длительной ходьбы в новых туфлях. При осмотре: гиперемия и припухлость в области плюсне-фалангового сустава правой стопы, движения резко ограничены, на ушных раковинах – подкожные узелки диаметром 2-4 мм, желтоватого цвета, безболезненные. В крови: лейкоциты -10 тыс, СОЭ-30 мм/ч. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ОАМ: уд.вес-1014, эритроциты - 5-7 в п/зр, ураты (+++). Ваш предварительный диагноз?

А) Ревматоидный артрит

B) Остеоартроз

C) Подагрический артрит

D) Псориатический артрит

E) Реактивный артрит

Женщина, 60 лет, с длительным анамнезом ревматоидного артрита, поступила для обследования по поводу возникновения болей и припухлости правого коленного сустава в течение последних двух лет. Артрит хорошо контролировался приемом метотрексата, преднизолона и напроксена. При обследовании температура 38,50 С, хроническая деформация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав опухший, горячий и покрасневший. Выраженная болезненность при движении. Какова ваша тактика?

А) Усилить противовоспалительную терапию

B) Направить на рентгенологическое исследование правого коленного сустава

C) Провести диагностическую пункцию правого коленного сустава

D) Начать антибактериальную терапию без предварительной диагностической пункции

E) Терапию оставить без изменений и наблюдать.

Молодой человек 18 лет, жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39°С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес ангину. Объективно: На коже передней стенки живота – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие, брадикардия. ЧСС-52 в мин. В крови: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 тыс. СОЭ-40 мм/ч. Диагноз: острая ревматическая лихорадка, активность III ст. Доза преднизолона?

А) 120 мг

B) 100мг

C) 80 мг

D) 30 мг

E) 10 мг

Женщина К. 50 лет жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. Небольшие боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет, усиление болей отмечает после длительной ходьбы. Объективно: коленные суставы дефигурированы, выявлены уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой, объем движения сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. Общий анализ крови: эритроциты-4,2 млн., лейкоциты-5,6 тыс. СОЭ-15мм/час. С реактивный белок – отрицательный, реакция Ваалер-Розе 1:8. Необходимое обследование для установления диагноза?