ОРГАНИЗАЦИЯ ЭМПИРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Организация исследования
Методы исследования:
1.Теоретические исследования специальной и научной литературы.
2.Клинические исследования пациентов отделения флебологии и сосудистой хирургии городской клинической больницы №2 в г.Салавата
3.Социологические – анкетирование пациентов отделения флебологии и сосудистой хирургии городской клинической больницы №2 в г.Салавата 4.Статистические исследования данных отделения флебологии и сосудистой хирургии городской клинической больницы №2 в г.Салавата за период за 2014-2015 гг.
Материал исследования: данные таблиц отделения флебологии и сосудистой хирургии городской клинической больницы №2 в г.Салавата за период 2014-2015 гг..
Предмет исследования – роль медицинской сестры в организации медицинской помощи при варикозной болезнью нижних конечностей.
Результаты исследования
Был проведен анализ пациентов, находящихся на стационарном лечении городской клинической больницы №2 в г.Салавата.
В отделении 21 пациент с варикозной болезнью нижних конечностей, из них 17 женщин и 3 мужчин. Сроки от начала заболевания – от 0 дней до 5 лет Таблица 2.1
Характеристика пациентов по возрасту и полу
| Возраст | Женщины | Мужчины |
| 20-40 | ||
| 40-45 | ||
| 45-50 | - | |
| 50-55 | - | |
| 56-60 | - | |
| 61-65 | - | |
| ИТОГО |
Рис 2.1. Характеристика пациентов по полу
Вывод: таким образом, согласно таблице 1, женщин с диагнозом варикозной болезни 17 человек, мужчин - 3 человека, средний возраст пациентов 20-40 лет.
Таблица 2.2.
Характеристика групп пациентов с варикозной болезнью по факторам риска
| Факторы риска | Женщины | Мужчины |
| Haследственность | ||
| Возраст после 40 лет | ||
| Злоупотребление алкоголем | ||
| Еда | ||
| Стресс | ||
| Изменение режима сна | ||
| Изменения окружающей среды | ||
| Гормональные изменения |
Рис 2.2. Характеристика групп пациентов с варикозной болезнью по факторам риска
Вывод: наиболее высокий риск варикозной болезни - у пациентов с наследственным фактором.
Пациенты были распределены на 3 группы, в зависимости от сроков начала заболевания.
Таблица 2.3
Данные о сроках начала заболевания
| № группы | Количество дней | Женщины | Мужчины |
| от 0 до 10 | |||
| от 11 до 15 | |||
| от 16 до 21 |
Рис 2.3. Сроки начала заболевания у мужчин и женщин в годах
Вывод: наиболее существенной проблемой, выявленной при обследовании пациентов, являлся дефицит знаний о заболевании, возможных осложнениях, факторах риска данной патологии, что составило 100% от числа обследованных. Также большой процент составляют лица с отягощенной наследственностью - 85%. Возраст пациентов после 40 лет наблюдался у 84%. Фактор стресса в 70% случаев. Злоупотребляли алкоголем -35% пациентов.
Обследование было также направлено на выявление наиболее часто встречающихся проблем у пациентов с варикозной болезнью.
Таблица 2.4
Основные проблемы, выявленные при обследовании пациентов
| Проблемы | Абсолютное количество | % от числа обследованных |
| Необходимость соблюдать рекомендации врача | 10% | |
| Страх летального исхода | 95% | |
| Боли в ногах | 55% | |
| Неожиданное изменение образа жизни | 100% | |
| Перерыв в работе | 100% | |
| Невозможность трудовой деятельности | 100% |
Рис 2.4. Проблемы, выявленные при обследовании пациентов с варикозной болезнью
Вывод: при анализе результатов выявлены 4 проблемы, которые присутствовали у всех 20 опрошенных, т.е. в 100% случаев:
- неожиданное изменение образа жизни,
- перерыв в работе связанный с лечением,
- невозможность трудовой деятельности.
Мной были проанкетированы 20 пациентов и их родственников, находящихся на стационарном лечении в городской клинической больнице №2 г.Салавата. Анкета в приложении 1.
Таблица 2.5
Результаты исследования
| Вопрос | Варианты ответов | ||
| 1.Место локализации боли | Ноги в целом – 70% | Голени – 20% | Бедра - 10% |
| 2.Время суток возникновения боли | Во время сна – 65% | Бодрствование – 35% | - |
| 3.Наличие связи между варикозной болезнью и травмой или физическими упражнениями | Да – 20% | Нет – 80% | - |
| 4.Наличие стресса у пациента | Да – 50% | Нет – 50% | - |
Рис 2.5. Место локализации боли
В большинстве случаев локализация боли отмечается в целом в ногах70%, в меньшей степени в бедрах 10% и в области голени 20%.
Рис 2.6. Время суток возникновения боли
Вывод: возникновение боли, в большинстве случаев, отмечается во время бодрствования 65%, в меньшей степени во время сна 35%.
Рис 2.7. Наличие связи между варикозной болезнью и травмой или физическими упражнениями
В большинстве случаев существует связь между головной болью и травмой или физическими упражнениями 80%, в 20% случаях наличие связи не отмечается.
Рис 2.8. Наличие стресса у пациента
Стресс отмечался у половины пациентов. Далее было проведено исследование пациентов с варикозной болезнью в отделении флебологии и сосудистой хирургии городской клинической больницы №2 в г.Салавата за 2014-2015 гг.
Наследственный анамнез болезни выявили у 63% пациентов по материнской линии, заболевание передавалось преимущественно от матери и от бабушки.
Социально-демографическая характеристика больных с варикозной болезнью включает изучение возрастной структуры исследуемых групп больных, распределение их по уровню образования, семейному положению, половым признакам. Результаты исследования группы больных с варикозной болезнью показали, что средний возраст больных составил 37±10 лет (разброс 15 лет - 60 лет). Подавляющее большинство пациентов (85%) составили женщины, 15% - мужчины. По результатам исследования составлено распределение пациентов с варикозной болезнью по длительности заболевания.
Таблица 2.6
Распределение больных с варикозной болезнью по длительности болезни, кол-во человек
| Длительность болезни | 2014 г. | 2015 г. |
| 20 лет и более | ||
| От 5 лет до 20 лет | ||
| Менее 5 лет | ||
| Всего больных |
Рис 2.9. Распределение больных с варикозной болезнью по длительности болезни, кол-во человек
У основной части пациентов длительность болезни 20 лет и более, в динамике за 2014 -2015 годы отмечается повышение количествапациентов.
Выполнение плановых показателей составило в системе обязательного медицинского страхования 43,1% по обращениям и 137,8% по посещениям. В тоже время выполнение финансового плана по обязательному медицинскому страхованию составило 99,6%. По бюджету выполнение плана составило 107,7%.
Стационарная помощь в 2015 году оказывалась в условиях круглосуточного и дневного стационаров. В приемное отделение обратилось 547 пациентов.
Таблица 2.7
Число обратившихся за три года.
| Период обращения | |||
| Количество обратившихся пациентов |
Рис 2.10. Число обратившихся за три года
Рост числа обратившихся за три года в среднем составил 28% (в 2014 г - 467, в 2013 г - 428).
Таблица 2.8
Анализ обращаемости помесячно за 2015.
| Месяц обращения | ||||||||||||
| Количество обратившихся |
Рис 2.11. Анализ обращаемости помесячно за 2015 год
Анализ обращаемости помесячно показал, что наименьшая обращаемость была в августе - менее 400 человек, а наиболее высокая загруженность приемного отделения была в апреле и июле - около 510 человек.
Таблица 2.9
Структура госпитализированных больных с варикозной болезнью
| Период обращения | ||
| Отказались от госпитализации | ||
| Переведены в другие ЛПУ | ||
| Отказано в госпитализации | ||
| Госпитализировано |
Рис 2.12. Структура госпитализированных больных с варикозной болезнью
Вывод: из числа поступивших в приемное отделение, госпитализировано в отделения больницы в 2015г. - 3300 человек 70,7%; в 2014 г.- 3139 человек 73,3 %. Отказано в госпитализации из-за отсутствия показаний - 1229 человек 22,4%, что на 517 пациентов больше чем в 2015 году. Переведены в другие медицинские организации 78 человек - 1,4%; отказались от госпитализации 97 человек - 1,8%.
Таблица 2.10
Структура госпитализированных в зависимости от времени начала заболевания
| Время от начала заболевания | Количество пациентов (%) |
| От 3 до 5 лет | 75,4 |
| От 0 до 1 года | 10,7 |
| От 1 до 3 лет | 13,9 |
Рис 2.13. Структура госпитализированных в зависимости от времени начала заболевания. Среди всех госпитализированных в экстренном порядке поступило 46,5%. Из госпитализированных в экстренном порядке госпитализировано от 3 до 5 лет от момента начала заболевания – 75,4%, от 0 до 1 года - 10,7% от 1 до 3 лет от начала заболевания 13,9%. Это говорит о выжидательной позиции со стороны пациента, который думает «все обойдется». Но в результате этого можно упустить часы для оказания наиболее эффективной помощи. Большинство пациентов были госпитализированы более 3 лет от времени начала заболевания. Кроме того обращает на себя внимание тот факт, что из всех госпитализированных в экстренном порядке более половины составили самообращения, что может говорить о низкой удовлетворенности первичной медицинской сетью.
Таблица 2.11
Структура госпитализированных в зависимости от способа прибытия
| Способ прибытия | Количество пациентов (%) |
| самообращение | |
| Карета скорой помощи | |
| Из других ЛПУ |
Рис2.14. Структура госпитализированных в зависимости от способа прибытия
Больше половины госпитализированы в стационар по самообращению - 54%, по скорой помощи – 39%, переведены из других лечебных учреждений – 7%.
Таблица 2.12
Мнение пациентов и родственников, принимавших участие в исследовании
| Оценка | Количество респондентов (человек) | Количество респондентов (%) |
| Удовлетворены обучением по уходу | ||
| Внимательное отношение медицинских сестер | ||
| Достаточный объем сестринской помощи | ||
| Отметили безразличие |
Рис 2.15. Мнение пациентов и родственников, принимавших участие в исследовании
При анализе анкет мы получили следующие данные: 18 (90 %) респондентов дали высокую оценку работе медицинских сестер по их обучению, внимательное отношение сестер отметили 15 (75 %) респондентов, 5 (25 %) человек отметили безразличие; объем сестринской помощи посчитали достаточным 16 (80 %) человек, 1 (0,5 %) затруднился ответить. На диаграмме 7 можно видеть, что абсолютное большинство пациентов и их родственников высоко оценили работу медицинских сестер. Ободрение, информирование, советы, участие очень важны для пациентов и их близких.