ТЕМА № 3 ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

313! Ребенок с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюктивиты был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в С₁ правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом.

Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз:

* туберкулез внутригрудных лимфоузлов

* +первичный туберкулезный комплекс

* инфильтративный туберкулез

* деструктивная пневмония

* очагово-сливная пневмония

!Ребенок с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюктивиты был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в С₁ правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом.

Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза:

* +проба Манту/Диаскинтест и бактериоскопия мокроты на МБТ

* микроскопия и бакпосев мокроты на МБТ

* ИФА и ПЦР диагностика

* общий анализ крови и мочи

* компьютерная томография легких

! Ребенок с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюктивиты был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в С₁ правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом.

Какие дополнительные исследования необходимо провести для диагностики внутригрудного туберкулеза:

* проба с диаскинтестом

* повторная бактериоскопия мокроты на МБТ

* биохимический анализ крови

* +анализ мокроты методом G-expert, томограмма через корень

* УЗИ легких, бронхоскопия

! Ребенок с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюктивиты был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в С₁ правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом.

Что из перечисленного имеет наиболее важное значение в диагностике туберкулеза у ребенка в данном случае?

* результаты предыдущих проб Манту

* +эпиданамнез (тубконтакт)

* анамнез болезни и жизни

* сопутствующие болезни у ребенка

* эффективность вакцинации БЦЖ

!Ребенок с положительной пробой Манту, папула 10 мм, направлен на обследование. На обзорной рентгенограмме: корень слева расширен, в головном отделении определяется увеличенный лимфоузел.

Какой предварительный диагноз?

*саркоидоз

* +туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

* опухоль

*киста

* лимфогрануломатоз

!После перенесенного гриппа, у ребенка удерживаются симптомы интоксикации, кератоконьюнктивит, увеличение периферических лимфоузлов в 5 группах. На рентгенограмме – определяется в легочной ткани инфильтрат, связанный дорожкой с увеличенным лимфоузлом в корне.

Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз?

* первичный туберкулезный комплекс в фазе уплотнения

* +первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации

* первичный туберкулезный комплекс в фазе рассасывания

* первичный туберкулезный комплекс в фазе обсеменения

* первичный туберкулезный комплекс в фазе кальцинации

! Ребенок 3 лет теряет в весе, раздражителен, покашливает, часто более простудными заболеваниями, увеличены периферические лимфоузлы. Одышки нет, субфебрильная температура. Перкуторно слева в верхней доле – притупление, аускультативно – ослабленное дыхание, без хрипов. Рентгенологически – слева S_1-2 определяется инфильтративная тень, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Корень слева расширен, неструктурен, контуры размытые.

Какова наиболее вероятная тактика ведения врача педиатра?

* +провести дополнительное обследование для уточнения диагноза

* направить на стационарное лечение

* начать лечение антибиотиками широкого спектра действия

* оставить под наблюдением на несколько дней

* уточнить анамнез морби и жизни

Какое обследование вы назначите ребенку в первую очередь?

* +общий анализ крови и мочи, мокрота на вторичную флору

* мокрота на вторичную флору и микроскопия на МБТ

* компьютерная томография легких

* внутрикожная проба Манту

* биохимический анализ крови

Какое лечение вы бы назначили ребенку с этим заболеванием в данной ситуации?

* химиотерапию изониазидом в сочетании с этамбутолом

* +курс антибактериальной терапии (не менее 2-х антибиотиков)

* химиотерапию туберкулеза в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия

* курс антибактериальной терапии с рассасывающей

* курс антибактериальной терапии в сочетании с иммуномодуляторами

* +впервые выявленное инфицирование

* нарастание пробы в динамике

* угасание пробы в динамике

* угасание пробы с последующим нарастанием

* инфицирование туберкулезом

! Ребенок 3 лет теряет в весе, раздражителен, покашливает, часто более простудными заболеваниями, увеличены периферические лимфоузлы. Одышки нет, субфебрильная температура Перкуторно слева в верхней доле – притупление, аускультативно – ослабленное дыхание, без хрипов Рентгенологически – слева S_1-2 определяется инфильтративная тень, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Корень слева расширен, неструктурен, контуры размытые. При дополнительном обследовании установлено: проба Манту в 1 год - 8 мм, в 2 года – отрицательная, в 3 года - 15 мм. Оцените характер туберкулиновой чувствительности по годам?

* Туберкулезное инфицирование ребенка с годовалого возраста

* возможно параллергическая реакция в годовалом возрасте, а затем инфицирование в 3 года

* возможно тубинфицирование в годовалом возрасте, а затем параллергическая реакция в 3 года

* тубинфицирование в годовалом возрасте, а затем поствакцинальная реакция в 3 года

* +поствакцинальная реакция в годовалом возрасте, а затем тубинфицирование в 3 года

! Ребенок 3 лет теряет в весе, раздражителен, покашливает, часто более простудными заболеваниями, увеличены периферические лимфоузлы. Одышки нет, субфебрильная температура Перкуторно слева в верхней доле – притупление, аускультативно – ослабленное дыхание, без хрипов Рентгенологически – слева S_1-2 определяется инфильтративная тень, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Корень слева расширен, неструктурен, контуры размытые. При дополнительном обследовании установлено: проба Манту в 1 год - 8 мм, в 2 года – отрицательная, в 3 года - 15 мм. Оцените характер туберкулиновой чувствительности на момент обследования?

* нормергическая реакция

* отрицательная анергическая реакция

* +гиперергическая реакция

* положительная анергическая реакция

* гипоергическая реакция

! Ребенок 3 лет теряет в весе, раздражителен, покашливает, часто более простудными заболеваниями, увеличены периферические лимфоузлы. Одышки нет, субфебрильная температура Перкуторно слева в верхней доле – притупление, аускультативно – ослабленное дыхание, без хрипов Рентгенологически – слева S_1-2 определяется инфильтративная тень, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Корень слева расширен, неструктурен, контуры размытые. При дополнительном обследовании установлено в гемограмме: эритроциты 4,2х1012, НВ 120 г/л, лейкоциты 8, 9; нейтрофилы 39 (п/я – 3, с/я - 36, лимфоциты 44; эозинофилы – 5; моноциты – 12, СОЭ 12 мм/час.

Дайте наиболее достоверную характеристику данным гемограммы?

* лейкоцитоз с нейтрофилезом и эозинофилия, ускоренная СОЭ

* +лимфопения, эозинофилия, моноцитоз, ускоренная СОЭ

* лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитопения, ускоренная СОЭ

* лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз, ускоренная СОЭ

* лимфопения, эозинофилия, ускоренная СОЭ

! При рентгенологическом обследовании легких у ребенка 10 лет выявлено расширение корня левого легкого в виде опухолевидного увеличения бронхопульмонального лимфоузла с отложением солей кальция, просвет основного бронха не дифференцируется.

Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз:

* лимфогранулематоз

* +туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе кальцинации

* саркоидоз

* инфильтративный бронхоаденит

* туморозный бронхоаденит

! У ребенка по поводу положительной пробы Манту при рентгенологическом обследовании в корне легкого обнаружены увеличенные лимфатические узлы справа. Корень широкий с четкими контурами, бесстуктурный. Симптом микрополиадении, кератоконьюнктивит, реакция Манту 17 мм.

Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз:

* саркоидоз

* лимфогрануломатоз

* инфильтративный бронхоаденит

* лимфосаркома

* +опухолевидный бронхаденит

* мононуклеоз

! У ребенка по поводу положительной пробы Манту при рентгенологическом обследовании в корне легкого обнаружены увеличенные лимфатические узлы справа Корень широкий с четкими контурами, бесструктурный. Симптом микрополиадении, реакция Манту 17 мм.

Какие перкуторно-аускультативные симптомы бывают положительными при этой клинической форме заболевания?

* Соловьева, Фридриха, Герхарда

* Сукенникова, Смитта, Семенова

* чаши Филатова, Филозова, Кораньи

* +Де Ля Кампа, Д'эспина, Кораньи, Философова

* Керри, Попова, Филатова, Винтриха

! Ребенок состоит на учете с диагнозом: Тубинфицированность. В последние месяцы беспокоит субфебрильная температура, частые ОРВИ. На обзорной рентгенограмме – корни расширены, инфильтрированы, лимфоузлы не определяются.

Укажите наиболее вероятную клиническую форма туберкулеза:

* ТВГЛУ, инфильтративная форма

* ТВГЛУ, казеозно-некротическая форма

* ТВГЛУ, опухолевидная форма

* +ТВГЛУ, малая форма

* ТВГЛУ, деструктивная форма

! Ребенку поставлен диагноз туберкулезного бронхоаденита в фазе инфильтрации. Укажите наиболее вероятные рентгенологические изменения при этом:

* корень расширен, неструктурен, в прикорневой зоне очаговые тени

* корень расширен, бесструктурен, легочный рисунок обогащен

* +корень расширен, неструктурен, контуры нечеткие , размытые

* корень расширен, фиброзно уплотнен, лимфоузлы с отложением солей кальция

* корень расширен, бесструктурен, контуры четкие, выпуклые

! Что такое очаг Гона при первичном туберкулезном комплексе (ПТК)?

* кальцинат внутригрудного лимфоузла при ПТК

* +кальцинированный легочный компонент ПТК до 1 см

* мелкие кальцинаты в корнях при ПТК

* очаговые тени в легком до 1 см при ПТК

* кальцинированная тень ПТК более 1 см

! Благоприятным исходом туморозного бронхоаденита является

* +фиброз, кальцинация

* кальцинация, кровотечение

* ателектаз, кровохарканье

* полное рассасывание

* бронхиальные свищи, диссеминация

! У подростка 15 лет при профилактической флюорографии обнаружены увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы с обеих сторон без перифокальной инфильтрации. Самочувствие удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены, реакция Манту – 3 мм. Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз?

* лимфогранулематоз

* туберкулезный бронхоаденит

* +саркоидоз

* лимфосаркома

* мононуклеоз

! В клинических признаках первичного туберкулезного комплекса наиболее часто отмечаются:

* частый влажный кашель, повышение температуры, ухудшение самочувствия

* +общие симптомы интоксикации, параспецифические реакции, микрополиадения

* покашливание, боль в грудной клетке, кровохарканье,

* одышка с участием вспомогательной мускулатуры, параспецифические реакции

* симптомы отита, коньюнктивита, микрополиадении

! Укажите рентгенологические изменения, характеризующие первичный туберкулезный комплекс:

* очагово-сливная инфильтрация в обоих легких

* на фоне фиброза в прикорневой зоне участок инфильтрации

* инфильтрация в легком и кальцинат в корне

* кальцинат во внутригрудных лимфоузлах и рассеянные очаги в легком

* +участок инфильтрации в легком, связанный с расширенным неструктурным корнем

! Ребенку поставлен диагноз первичного туберкулезного комплекса в фазе кальцинации. Укажите наиболее вероятную рентгенологическую характеристику процесса:

* инфильтрат в легком, кальцинированные лимфоузлы

* увеличенный внутригрудной лимфоузел, в легком очаг Гона

* +в легочной ткани очаг Гона, в корне кальцинированные лимфоузлы

* каверна в легком, в корне кальцинаты

* инфильтрат в легком и увеличенный регионарный лимфоузел

!Клинические проявления токсико-аллергической параспецифической реакции при первичном туберкулезе характеризуются как:

* истощение, бледность кожных покровов, румянец на щеках

* синюшный оттенок губ, кончика носа, конечностей

* +узловатая эритема, отит, кератоконьюнктивит

* воспалительные изменения в гемограмме, повышение температуры

* ревматизм, системная красная волчанка, лимфаденит

! Клинические проявления параспецифических реакций, которые бывают при первичном туберкулезе:

снижение веса, ночная потливость, румянец на щеках

* пастозность лица, бледно-серые кожные покровы

* +псевдоревматизм Понсе, полисерозит, плеврит, синусит

* гайморит, тонзиллит, гломерулонефрит, холецистит

* обструктивные бронхиты, лимфоаденопатии, гранулематозы,

! Наиболее неблагоприятным исходом рентгенологических изменений первичного туберкулезного комплекса является:

* ограниченный на месте легочного компонента

* множественные кальцинаты в легком и корнях

* +кольцевидная тень на месте легочного компонента

* фиброз ткани на месте легочного компонента

* кальцинация на месте легочного компонента

! Подтверждением перенесенного туморозного бронхоаденита являются следующие рентгенологические изменения:

* фиброз ткани

* очаги в легких

* инфильтрация в корнях легких

* опухолевидное увеличение внутригрудных лимфоузлов

* +кальцинированные лимфоузлы в корне легкого

! Для первичного туберкулезного комплекса в фазе инфильтрации наиболее характерными физикальными изменениями являются:

* +укорочение перкуторного звука на ограниченном участке одного легкого, там же единичные мелкопузырчатые хрипы

* ясный легочный звук по всем полям, рассеянные сухие хрипы в нижних отделах

* укорочение перкуторного звука, там же бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые влажные хрипы

* коробочный перкуторный звук в нижних отделах легкого, укорочен в верхних, хрипы не выслушиваются

* в легких везикулярное дыхание, перкуторно ясный легочный звук

! Для туберкулезного поражения внутригрудных лимфатических узлов характерны следующие физикальные изменения:

* укорочение перкуторного звука в надключичной зоне

* +положительные симптомы ДеЛяКампа, Кораньи, Филатова,чаши Философова

* рассеянные сухие хрипы, перкуторный звук легочный

* перкуторный звук с коробочным оттенком, среднепузырчатые влажные хрипы подключичной области

* положительные симптомы Семенова, Кораньи, Фридриха, чаши Эрлиха

! Прогрессирование первичного туберкулезного комплекса может привести:

* к переходу в туберкулему легких

* +к образованию первичной туберкулезной каверны

* к формированию очагового туберкулеза легких

* к образованию очага Гона

* к кальцинации внутригрудных лимфатических узлов

! Перечислите перкуторные симптомы увеличенных внутригрудных лимфоузлов

* +Филатова, Философова, Де- Ля Кампа, Д´ Эспина

* Курлова, Видергофера, Пирогова, Кальметта

* Де- Ля Фампа, Семенова, Симона, Коха

* тутовой ягоды, Прозорова, Пироговского

* Абрикосова, Герхарда, Гринчара-Карпиловского

!Первичый туберкулезный комплекс - это

* поражение внутригрудных лимфоузлов и очаги в легочной ткани

* +очаг в легком, лимфангит, идущий к корню, и поражение регионарных лимфоузлов

* поражение лимфоузлов, стенки прилежащего бронха и очаги в легочной ткани

* поражение лимфоузлов, стенки прилежащего бронха, пневмонический фокус в легочной ткани

* очаги на верхушках легких, поражение внутригрудных лимфоузлов

! При развитии ПТК инфекция распространяется в организме:

* бронхогенным или альвеолярным путем

* гематогенным и гематогенным путем

* по ходу кровеносных сосудов к лимфоузлам

* +ортоградно и ретроградно

* по ходу лимфатичеких сосудов к легкому

! При формировании первичного туберкулезного комплекса часто вовлекаются в процесс

* лимфоузлы верхнего средостения

* +лимфоузлы, регионарные к первичному аффекту

* бронхопульмональные лимфоузлы

* трахеобронхиальные и бифуркационные лимфоузлы

* периферические лимфоузлы

! Наиболее типичными изменениями при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной стадии являются

* гиперплазия лимфоидной ткани

* перифокальное воспаление

* кальцинация

* +казеозный некроз

* очаги в легких

!Критериями для разграничения форм туберкулеза внутригрудных лимфоузлов в активной стадии являются

* степень кальцинации в лимфоузлах

* наличие и выраженность перифокальных изменений

* +выраженность перифокальных и гиперпластических изменений лимфоузла

* количество групп лимфоузлов, вовлеченных в патологический процесс

* степень поражения легких

! Основным методом выявления туберкулеза внутригрудных лимфоузлов является

* анализ клинической картины заболевания

* +туберкулинодиагностика

* флюорографическое обследование

* рентгенотомографическое обследование

* ИФА

350! Первичной формой туберкулеза органов дыхания является

* туберкулема легких

* бронхолегочное поражение

* +первичный туберкулезный комплекс

* инфильтративный туберкулез легких

* туберкулез плевры

! В большинстве случаев туберкулез внутригрудных лимфоузлов начинается

* остро

* подостро

* +малосимптомно или бессимптомно

* хронически

* присоединением осложнений

!Выраженность клинических проявлений туберкулезного бронхоаденита в первую очередь зависит

* +от массивности и вирулентности инфекции

* от локализации пораженных лимфоузлов

* от возраста ребенка

* от степени поствакцинального иммунитета

* от сопутствующих заболеваний

!Выраженность клинических проявлений туберкулеза внутригрудных лимфоузлов в первую очередь зависит

*материально-бытовых условий в доме

*+от морфологического субстрата пораженных лимфоузлов

*от возраста ребенка

*от степени поствакцинального иммунитета

*от пола ребенка

! Наиболее частым и благоприятным исходом внутригрудного туберкулеза после лечения являются

* полное рассасывание и восстановление структуры легочной ткани и корней легкого

* формирование малых остаточных туберкулезных изменений

* +кальцинация и фиброз в легком и корнях

* переход в хронически текущий первичный туберкулез

* переход в осложненное течение с образованием каверны

! Выделяют следующие рентгенологические фазы течения активного туберкулезного процесса во внутригрудных лимфоузлах:

* +инфильтрации, распада, обсеменения

* полного рассасывания, фиброзирования

* уплотнения, фиброза и цирроза

* рассасывания, уплотнения, кальцинации

* кальцинации, обызвествления, кристализации

! Симптомы Филатова, чаши Философова, Видергофера, Де-Ля-Кампа бывают положительными при

* туберкулезнос мезоадените

* +туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов

* при первичном туберкулезном комплексе

* диссеминированном туберкулезе легких

* генерализованном туберкулезе

! Осложнениями первичного туберкулеза является все, кроме:

* +фиброз

* распад

* ателектаз

* туберкулез бронхов

* диссеминация

!Маски туберкулеза - это :

* клинические формы первичного туберкулеза

* +заболевания, под видом которых начинается туберкулез

* базилярные формы менингита

* впервые выявленное инфицирование

* внелегочные формы туберкулеза

!Компоненты первичного туберкулезного комплекса:

* +легочный, железистый, сосудистый

* легочный, плевральный, спаечный

* первичный, вторичный, третичный

* кавернозный, фиброзный, цирротический

* гематогенный, лимфогенный, бронхогенный

! Укажите благоприятные исходы неосложненного течения инфильтративного бронхоаденита при полноценном лечении:

* цирроз

* +рассасывание

* очаг Гона

* плотные очаги

* кальцинация узлов

! ПТК - это

* лимфаденит регионарный с лимфангитом

* мезаденит с лимфангитом

* микрополиадения с параспецифическими реакциями

* вираж туберкулиновых проб

* +легочный, железистый, сосудистый компоненты

!Наиболее типичными рентгенологическими признаками инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов являются

* +увеличение размера корня, контуры нечеткие

* корень полициклично изменен и имеет четкий контур

* изменение структуры корня

* сужение просвета стволового бронха

* очаговые тени в легких и корнях

!Наиболее типичными рентгенологическими признаками туморозной формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов являются

* незначительное увеличение размеров корня

* +значительное увеличение корня легкого, четкий наружный контур

* размытый наружный контур корня с усилением легочного рисунка

* сужение или исчезновение просвета стволового бронха

* увеличение размера корня, контуры нечеткие

! Рентгенологическими признаками малой формы бронхоаденита являются

* +снижение структуры и нечеткие очертания корня

* значительное увеличение размеров корня и его деформация

* обогащение легочного рисунка с обеих сторон

* полицикличные контуры корня легкого

* широкое верхнее средостение

! Рентгенологическими признаками малой формы бронхоаденита являются

* сохранение структуры и очертаний корня легкого

* значительное увеличение размеров корня и его деформация

* деформация легочного рисунка в прикорневых зонах

* +утолщение и подчеркнутость медиастинальной плевры

* широкое верхнее средостение

! Особенностями течения туберкулеза у детей раннего возраста являются

* +наклонность к экссудативно-воспалительным реакциям, поражению серозных оболочек

* отсутствие реакции внутригрудных и периферических лимфоузлов

* олигобацилярность, МБТ выявляются часто методом посева

* массивное бактериовыделение, даже методом бактериоскопии

* отсутствие наклонности к генерализации процесса

! Особенностями течения туберкулеза у детей раннего возраста являются

* отсутствие наклонности к реакциям во всех группах внутригрудных лимфоузлов

* отсутствие реакции со стороны периферических лимфоузлов

* яркая клиническая картина заболевания

* массивное бактериовыделение, методом бактериоскопии

* +склонность к генерализации процесса, олигобацилярность

! Первичный туберкулез у подростков характеризуется

* склонностью к самозаживлению

* острым началом

* +склонностью к быстрому прогрессированию

* бессимптомностью

* склонностью к генерализации

! Рентгенологический синдром поражения легких при ПТК

* ограниченное затемнение с четкими контурами в пределах одного сегмента

* округлая тень размером более 1 см

* множественные очаги двусторонней локализации

* кольцевидная тень

* +затемнение в легком, связанное дорожкой с расширенным корнем

! Сыпь на коже при параспецифических реакциях

* +узловатая эритема

* пятнисто-папулезная

* кольцевидная эритема

* папулезная сыпь с центральным некрозом

* везикулярная сыпь

!Синдром интоксикации при туберкулезе сопровождается

* болями в животе, связанными с приемом пищи

* изменениями в общем анализе мочи

* тошнотой, слюнотечением

* гипертрофией миндалин, гнойными пробками в лакунах

* +симптомом микрополиадении

!Осложнениями туберкулеза внутригрудных лимфоузлов являются:

* туберкулома, казеома плевры

* +железистая или первичная каверна

* синдром средней доли

* крупозная пневмония

* побочная реакции вакцинации

! Укажите осложнения ПТК:

* фиброз

* казеома

* пневмоторакс

* ЛСН

* +казеозная пневмония

! Что не является осложнением первичного туберкулеза:

* первичная каверна, диссеминации

* ателектаз сегмента или доли легкого

* железистая каверна, плеврит

* хронически текущий первичный туберкулез

* +туберкулема легкого

! Различают следующие формы туберкулеза бронхов:

* малая, ограниченная, распространенная

* +инфильтративная, свищевая, рубцовая

* деструктивная, свищевая, фиброзная

* диффузная, сплошная, поверхностная

* цирротическая, капсулярная, фистульная

!При туберкулезе бронха наблюдаются следующие клинические проявления:

* одышка с участием вспомогательной мускулатуры

* приступообразный кашель, кровохарканье, одышка

* +кашель влажный, субфебрильная температура, боль в груди

* лихорадка, тахикардия, покашливание

* острая боль в груди при дыхании, головная боль, недомогание

! Туберкулез бронха подтверждается следующими методами обследования:

* рентгенография легких

* бактериоскопия мокроты

* гемограмма

* +бронхоскопия

* бронхография

! Рентгенологические признаки ателектаза сегмента или доли легкого:

* +треугольной формы интенсивная гомогенная тень, связанная с корнем легкого, средостение смещено в сторону поражения

* треугольной формы интенсивная гомогенная тень, несвязанная с корнем легкого негомогенная теньв верхних отделах легких, ниже рассеянные очаги

* малоинтенсивная негомогенная тень, отсутствие контура диагфрагмы со стороны поражения

* треугольной формы интенсивная гомогенная тень, связанная с корнем легкого, смещение средостения в здоровую сторону

* интенсивная негомогенная тень, связанная с корнем легкого, смещение средостения в здоровую сторону

! Рентгенологические признаки экссудативного плеврита:

* треугольной формы интенсивная гомогенная тень, связанная с корнем легкого, средостение смещено в сторону поражения

* треугольной формы интенсивная гомогенная тень, несвязанная с корнем легкого негомогенная тень в верхних отделах легких, ниже рассеянные очаги

* +треугольной формы интенсивная гомогенная тень, отсутствие контура диагфрагмы со стороны поражения, смещение средостения в здоровую сторону

* треугольной формы малоинтенсивная гомогенная тень, связанная с корнем легкого, со смещением средостения в сторону поражения

! Для подтверждения ателектаза легкого необходимо в ближайшие сроки провести:

* рентгенография боковая, томография

* ПЦР, ИФА и анализ мокроты на МБТ

* анализ мокроты на вторичную флору и МБТ

* бронхоскопия с бронхографией, исследование БАС

* +рентгенография боковая, томография, бронхоскопия,

! Наиболее вероятными признаки первичной каверны являются:

* +кашель влажный, наличие МБТ в мокроте

* боль в грудной клетке и кровохарканье

* одышка, ухудшение самочувствия

* выраженные симптомы интоксикации и лихорадка

* покашливание, субфебрильная температура

! При обследовании подростка, 15 лет, с жалобами на кашель с мокротой, рентгенологически выявлено опухолевидное увеличение трахеобронхиального лимфоузла слева с четкими контурами гомогенной структуры. В промывных водах бронхов методом бактериоскопии выявлены микобактерии туберкулеза, МБТ++. Проба Манту – папула 12 мм.

Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз

* туберкулез бронхов, МБТ++

* +туморозный бронхоаденит, МБТ++

* инфильтративный бронхоаденит, МБТ++

* первичный туберкулезный комплекс, МБТ++

* ПТК, осложненнй туберкулезом бронхов, МБТ++

! Среди каких детей чаще всего развиваются осложнения первичного туберкулеза:
* с малыми поствакцинальными знаками БЦЖ

* впервые инфицированных туберкулезом

* с поствакцинальными осложнениями БЦЖ

* часто болеющих простудными заболеваниями

*+ раннего возраста из очагов тубинфекции, непривитые БЦЖ

! О чем свидетельствует лающий, приступообразный кашель:

* +о сдавлении бронхов

* о распаде в легком

* об экссудативном плеврите

* об ателектазе легкого

* о диссеминации в легком

! Прямые рентгенологические признаки полости распада:

* +кольцевидная тень с замкнутым внутренним контуром

* отсутствие воспалительных изменений тени

* очаги бронхогенного обсеменения ниже основного процесса

* кальцинаты в корнях, фиброз легочной ткани

* связь с корнем легкого, бронхогенная диссеминация

! Косвенные рентгенологические признаки полости распада:

* кольцевидная тень на фоне исходной клинической формы

* окружающая легочная ткань не изменена

* отсутствие легочного рисунка в окне просветления

* кальцинаты в корнях, фиброз легочной ткани

* +связь с корнем легкого и бронхогенная диссеминация ! !При казеозной пневмонии проба Манту, как правило:

* положительная

* +отрицательная

* резкоположительная

* сомнительная

* некротическая

! К осложнениям туберкулеза внутригрудных лимфоузлов относятся:

* первичная или вторичная каверна

* гематогенная диссеминация

* +ателектаз, железистая каверна, туберкулез бронхов

* туберкулез гортани или миндалин

* казеозная пневмония

! Осложнениями туберкулеза внутригрудных лимфоузлов являются:

* первичная или вторичная каверна

* гематогенная диссеминация

* +бронхогенная и лимфогенная диссеминация

* туберкулез мезентериальных узлов

* легочное кровотечение

! Чем обусловлена инспираторная одышка:

* поражением сердца

* поражением плевры

* деформацией грудной клетки

* +стенозом дыхательных путей

* увеличением печени

! Укажите наиболее часто встречаемые осложнения туберкулезного бронхоаденита:

* фиброз легочной ткани

* кровохарканье или кровотечение

* кальцинация по типу «тутовой ягоды»

* +туберкулез бронхов и ателектаз

* лимфо-гематогенные диссеминации

Какова дальнейшая тактика фтизиатра?

* направить на госпитализацию в детскую больницу

* направить на госпитализацию в туберкулезную больницу

* +для уточнения диагноза провести дополнительное обследование

* назначить антибактериальную терапию

* назначить симптоматическую терапию

Какое обследование для уточнения диагноза вы назначили бы в первую очередь?

* проба Манту

* +обзорная рентгенография легких

* мокрота на вторичную флору

* мокрота на микобактерии туберкулеза

* томография легких

Какое обследование наиболее вероятно поможет в диагностике заболевания?

* проба с диаскинтестом, обзорная рентгенография легких

* обзорная рентгенография органов грудной клетки или КТ

* общий анализ крови и мочи, мокрота на вторичную флору

* мокрота на МБТ методом скопии и посева, ИФА, ПЦР

* +мокрота на МБТ, рентгено-томография легких, проба Манту/Диаскинтест

Какое обследование необходимо провести в обязательном порядке для постановки клинического диагноза?

* проба Манту или с диаскинтестом

* компьютерная томография легких

* общий анализ крови и мочи

* мокрота на МБТ методом скопии и посева

* +фибробронхоскопия с исследованием БАС

! Ребенок находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, частый приступообразный, коклюшеподобный кашель. В легких справа в пределах верхней доли укорочение звука, там же ослабленное дыхание с затрудненным выдохом. С подозрением на инородное тело доставлен в больницу. На рентгенограмме: справа в верхней доле интенсивное затемнение со смещением органов средостения вправо, в корне определяется увеличенный лимфоузел.

Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз:

* ТВГЛУ, осложненный экссудативным плевритом

* ПТК, осложненный ателектазом

* ТВГЛУ, осложненный туберкулезом бронха

* +ТВГЛУ, осложненный ателектазом

* ПТК, осложненный плевритом

!Наиболее важным критерием осложненного течения туберкулеза внутригрудных лимфоузлов является

* отсутствие симптомов интоксикации

* отсутствие МБТ в патологическом материале

* выраженность общих и местных симптомов заболевания

* +вовлечение в процесс бронхов, легких и других органов

* угасание пробы Манту

! При туберкулезе ателектазы сегмента или доли легких развиваются вследствие

* +поражения бронха или сдавления его увеличенными лимфоузлами

* поражения легких, которое способствует нарушению дренажа бронха

* накопления жидкости в плевральной полости

* накопления воздуха в плевральной полости

* сдавления трахеи внутригрудными лимфоузлами

! Рентгенологический синдром поражения легких при ателектазе

* +гомогенное затемнение с четкими контурами в пределах одного сегмента

* округлая тень размером более 1 см

* множественные очаги двусторонней локализации

* кольцевидная тень с зоной инфильтрации вокруг

* затемнение в легком, связанное дорожкой с расширенным корнем

400!Наиболее вероятный рентгенологический синдром увеличения внутригрудных лимфоузлов при туморозном бронхоадените:

* значительное увеличение лимфоузлов бифуркационной группы

* симметричное увеличение лимфоузлов верхнего средостения

* значительное увеличение лимфоузлов всех групп

* одностороннее увеличение бронхопульмональных, трахеобронхиальных

лимфоузлов с нечеткими контурами

* +одно- или двустороннее увеличение бронхопульмональных, трахеобронхиальных лимфоузлов с четкими контурами

!Какие группы внутригрудных лимфоузлов чаще поражаются при туберкулезном бронхоадените:

* паратрахеальные, окологрудные

* бифуркационные и аортальные

* +бронхопульмональные и трахеобронхиальные

* медиастинальные и трахеобронхиальные

* лимфоузлы всех групп одинаково

!Укажите группы внутригрудных лимфоузлов по классификации Сукенникова

* парабронхиальные, бронхо-трахеальные, аортальные, медиастинальные

* +трахеобронхиальные, бронхопульмональные, бифуркационные, паратрахеальные

* трахеобронхиальные, аорто-венозные, пульмональные, бронхиол-оацинозные

* бронхолегочные, альвеолярные, внутриплевральные, парамедиастинальные

* окологрудные, заднегрудные и переднее-грудные, перикардиальные

! Первичная туберкулезная инфекция у детей характеризуется следующим признаком

* преимущественное поражение легких

* давнее инфицирование

* +лимфотропность инфекции

* гемотропность инфекции

* низкая туберкулиновая чувствительность

! Латентный микробизм - это

* инфицирование туберкулезом

* первичное инфицирование

* +наличие слабовирулентной инфекции в здоровом организме

* наличие массивной вирулентной инфекции в ослабленном организме

* первичная форма туберкулеза

! Симптом микрополиадении - это

* периферический лимфоаденит

* побочная реакция вакцинации БЦЖ

* +увеличение периферических лимфоузлов в 4 и более группах до 2-3 размера

* увеличение шейных, околоушных и подчелюстных лимфоузлов до 2-3 размера

* увеличение внутригрудных лимфоузлов в 4 и более группах до 2-3 размера

! Классическим проявлением первичного туберкулеза у детей являются

* периферический лимфоаденит

* +параспецифические реакции, микрополиадения, тубинфицирование

* увеличение периферических лимфоузлов до 5 размера

* преимущественное поражение легочной ткани

* гиперергическая реакция на туберкулин, бактериовыделение

! Наиболее характерные грудные жалобы больных туберкулезом легких

* сухой надсадный кашель в течение недели

* +длительный, постепенно усиливающийся кашель с небольшим количеством мокроты

* кашель с обильным количеством мокроты по утрам при вставании с постели

* относительно редкий кашель в течение многих лет с легко отделяющейся мокротой слизисто-гнойного характера

* частый приступообразный кашель с репризами

! Следующие симптомы бывают общими и похожими для ПТК и неспецифической пневмонии:

* +кашель, повышение температуры

* одышка с участием вспомогательной мускулатуры
*боль в груди
*параспецифические реакции

*микрополиадения

!При неспецифической пневмонии в гемограмме наблюдается:

* умеренный лейкоцитоз, гипохромная анемия, ускоренная СОЭ

* +выраженный лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево, ускоренная СОЭ

* лейкопения, нейтрофиллез, лимфоцитоз, СОЭ высокая

* лимфопения, моноцитоз, эозинофилия, высокая СОЭ

* анизо-, пойкилоцитоз, нормохромная анемия, гиперэозинофилия

! Рентгенологическая картина неспецифической пневмонии характеризуется

* +обширное затенение с распространением на парамедиастинальное пространство

* тень корня легкого увеличена, компактная, гомогенная и интенсивная

* ассиметричное увеличение обоих корней и затенение в верхней доле легкого

* затенение малой интенсивности с размытыми контурами, сливающееся с увеличенным корнем

* затенение средней интенсивности, связанное с корнем легкого

!При проведении дифференциальной диагностики ПТК с пневмонией в пользу туберкулеза являются следующие признаки

* +положительная тубпроба, обнаружение микобактерий в БАС, тубконтакт

* отрицательная проба Диаскинтеста, отсутствие МБТ в промывных водах бронхов

* выявление неспецифической флоры в мокроте

* быстрая динамика процесса от антибактериальной терапии

* переохлаждение, контакт с больным ОРВИ

! При дифференциальной диагностике ПТК и пневмонии в пользу последней являются следующие признаки

* отрицательный результат туберкулиновой пробы Манту или Диаскинтест

* параспецифические реакции и микрополиадения

* +выявление вторичной флоры в мокроте, одышка, эффект от АБ-терапии

* отсутствие динамики процесса от антибактериальной терапии

* контакт с больным туберкулезом

! Какие наиболее схожие симптомы при туберкулезном бронхоадените и лимфогранулематозе?

* +общая слабость, снижение аппетита, ночная потливость, потеря в весе, системность поражения

* субфебрильная температура, иногда с фебрильными периодами, влажный кашель

* выраженная интоксикация, чаще поражаются паратрахеальные лимфоузлы, они симметричные

* субфебрильная температура, одностороннее поражение лимфоузлов, характерная ассиметрия корней

* зуд кожи и папулезная сыпь на теле

! При каких заболеваниях наиболее часто наблюдается симметричное поражение внутригрудных лимфоузлов?

* туберкулез, неспецифический лимфаденит

* +лимфогранулематоз, саркоидоз, лимфосаркома

* зоонозы, внутриутробные инфекция

* застойное легкое, дермоидные кисты

* гомартохондрома, аномалии крупных сосудов

! Симптом «дымовой трубы» характерен для

* туберкулеза

* +лимфогранулематоза

* саркоидоза

* невриномы

* тимомегалии

! Поражение периферических лимфоузлов при лимфогранулематозе сопровождается

* выраженной воспалительной реакцией вокруг них

* +отсутствием воспалительной реакции, подвижностью кожи над ними

* лимфоузлы спаяны между собой, возможен распад с образованием свищей

* умеренная болезненность при пальпации, кожа ярко гиперемирована, горячая на ощупь

* выраженная болезненность при пальпации, ухудшение самочувствия больного

! Поражение периферических лимфоузлов при туберкулезе сопровождается

* выраженной воспалительной реакцией вокруг лимфоузлов

* местной гипертермией, подвижностью кожи над ними

* +лимфоузлы спаяны между собой, возможна деструкция с образованием свищей

* умеренная болезненность при пальпации, кожа ярко гиперемирована, горячая на ощупь

* выраженная болезненность при пальпации, ухудшение самочувствия больного

! Какое заболевание характеризуется наиболее быстрым ростом, выраженной инфильтрацией и склонностью к деструкции

* туберкулезный лимфаденит

* лимфогранулематоза

* +лимфосаркома

* лимфолейкоз

* саркоидоз

! Клинические особенности лимфосаркомы, которые позволяют отдифференцировать ее от других аденитов:

* отсутствие симптомов интоксикации и жалоб у больных

* +прогрессирующее ухудшение общего состояния, нарастающая слабость на фоне нормальной или субфебрильной температуры, компрессионный синдром

* умеренная интоксикация, температура в норме, приступообразный кашель

* высокая температура, недомогание, слабость, выраженные симптомы интоксикации, компрессионный синдром

* сыпь на теле, сопровождающаяся зудом кожи

!Дермоидные кисты и тератомы обычно располагаются

* в легких

* +в переднем средостении

* в заднем средостении

* в любом месте

* в среднем средостении

! Дермоидные кисты и тератомы рентгенологически имеют следующую характерную форму:

* тень треугольной формы, малоинтенсивная, неоднородная с четкими контурами

* +однородная интенсивная тень округлой или овальной формы с четкими ровными контурами

* неоднородная малоинтенсивная тень, контуры бугристые выпуклые

* кальцинированная тень, контуры тени нечеткие, неровные, вогнутые

* тень неоднородная, интенсивная неправильной формы с размытыми контурами

! Отложения солей извести определяются на рентгенограмме при

* +туберкулезе, тератомах, дермоидных кистах

* невриноме, саркоидозе, лимфосаркоме

* лимфогранулематозе, инфекционном моноклуеозе

* гомартохондроме, иерсиниозе, листериозе

* ретенционных кистах, неспецифических лимфаденита

!. Какое заболевание сопровождается зудом кожи?

* туберкулез

* +лимфогранулематоз

* лимфосаркома

* гомартохондрома

* мононуклеоз

! Туберкулиновая проба при лимфогранулематозе, как правило:
* сомнительная

* положительная

* гиперергическая

* везикуло-некротическа

*+отрицательная

! При дифференциальной диагностике лимфаденитов наиболее важное диагностическое значение имеет:

* пальпация лимфоузла

* цитологическое исследование пунктата лимфоузла

* +гистологическое исследование пунктата лимфоузла

* бактериологическое исследование пунктата лимфоузла

* ИФА, ПЦР

!Наиболее характерная рентгенологическая картина лимфолейкоза

* одностороннее опухолевидное увеличение правого или левого корня

* +опухолевидное увеличение лимфоузлов верхнего средостения

* одностороннее увеличение бронхопульмональных лимфоузлов

* двустороннее увеличение бронхопульмональных и бифуркационных лимфоузлов

* инфильтративное увеличение двух и более групп лимфоузлов

! Наиболее вероятный диагностический признак в гемограмме при лимфолейкозе

* увеличение лейкоцитов за счет эозинофилов

* увеличение лейкоцитов за счет моноцитов

* увеличение лейкоцитов за счет лимфоцитов

* увеличение всех групп лейкоцитов

* +наличие юных и патологических форм бластных клеток

! Для диагностики лимфолейкоза показано проведение

* туберкулиновой пробы Манту

* компьютерной томографии

* ЯМР томографии

* +стернальной пункции

* пробной терапии

! Расширение верхнего средостения чаще всего наблюдается при следующих заболеваниях:

* саркоидоз, застойное легкое

* +лимфогранулематоз, тимомегалия

* неспецифический лимфаденит

* туберкулезный бронхоаденит

* тератомы, гомартохондрома

!Рост опухоли при тимомах сопровождается следующими симптомами:

* продолжительная потливость, сонливость, плаксивость

* +цианотически отечное лицо, парез возвратного нерва, затрудненное дыхание, миастения

* парез лицевого или тройничного нерва, одышка, приступообразный кашель

* кровотечение или кровохарканье, боль в грудной клетке, миопатия

* экспираторная одышка, пульсация шейных вен, акроцианоз, миастения

! В диагностике саркоидоза необходимо обратить внимание на симптомы:

* +удовлетворительное состояние, гипергаммаглобулинемия, повышение кальция в крови и моче

* умеренная интоксикация при выраженных внутригрудных лимфоузлах

* диспротеинемия за счет снижения альбуминов, гипогаммаглобулинемия

* выраженная интоксикация, диспротеинемия за счет альфа₂и гамма фракций

* удовлетворительное состояние, повышенное содержание калия в крови и моче

! Сыпь на коже при кори:

* узловатая эритема

* розеолезная

* кольцевидная эритема

* +папулезная сыпь с центральным некрозом

* везикулярная сыпь

! Синдром интоксикации при глистной инвазии сопровождается

*болями в животе, связанными с приемом пищи или физической нагрузкой, локализующимися в правом подреберье

*изменениями в моче

*+тошнотой, ночным слюнотечением

*гипертрофией миндалин, гнойными пробками в лакунах

* микрополиаденией

! Синдром интоксикации при туберкулезе у детей сопровождается:

*болями в животе, не связанными с приемом пищи или физической нагрузкой,

* изменениями в моче

*тошнотой, слюнотечением

* гипертрофией миндалин, гнойными пробками в лакунах

*+микрополиаденией

! Клинические признаки, которые наблюдаются при лимфогрануломатозе:

* лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, сухой частый кашель

*+лихорадка, интоксикация нарастающего характера, системное поражение лимфоузлов, гепатолиенальный синдром

* субфебрильная температура, умеренная интоксикация, симптом микрополиадении, вираж туберкулиновых проб

* умеренные симптомы интоксикации, проба Манту отрицательная, положительный симптом Семенова

* симптомы интоксикации отсутствуют, температура в пределах нормы, параспецифические реакции

!Рентгенологический синдром увеличения внутригрудных лимфатических узлов при лимфогранулематозе:

* двустороннее увеличение лимфоузлов бронхопульмональной группы

* +симметричное увеличение лимфоузлов верхнего средостения

* прикорневое усиление легочного рисунка, застойные корни легких

* одностороннее увеличение бронхопульмональных, трахеобронхиальных лимфоузлов с нечеткими контурами

* кольцевидная тень на фоне увеличенных внутригрудных лимфоузлов

!Рентгенологический синдром увеличения внутригрудных лимфатических узлов при саркоидозе:

* +значительное двустороннее увеличение бронхопульмональных лимфоузлов

* симметричное увеличение лимфоузлов верхнего средостения

* прикорневое усиление легочного рисунка, застойные корни легких

* одностороннее увеличение бронхопульмональных, трахеобронхиальных лимфоузлов с нечеткими контурами

* кольцевидная тень на фоне увеличенных внутригрудных лимфоузлов

!Физикальные изменения при ПТК, осложненном первичной каверной:

*+при перкуссии укорочение легочного звука, при аускультации - ослабленное или бронхиальное дыхание

*при перкуссии укорочение легочного звука, при аускультации ослабленное или бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы

*при перкуссии коробочный звук, при аускультации мелкопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание

*при перкуссии коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание, после 10-го дня могут появиться влажные хрипы

* при перкуссии коробочный звук, при аускультации свистящие хрипы, жесткое дыхание

! Физикальные изменения при бронхиальной астме:

* при перкуссии укорочение легочного звука,при аускультации - ослабленное дыхание

* при перкуссии укорочение легочного звука, при аускультации ослабленное или бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы

* +при перкуссии коробочный звук, при аускультации мелкопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание

* при перкуссии коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание, после 10-го дня могут появиться влажные хрипы

* при перкуссии коробочный звук, при аускультации свистящие хрипы, жесткое

дыхание

! Физикальные изменения при полисегментарной пневмонии:

* при перкуссии укорочение легочного звука, при аускультации - ослабленное дыхание

* +при перкуссии укорочение легочного звука, при аускультации ослабленное или бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы

* при перкуссии коробочный звук, при аускультации мелкопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание

* при перкуссии коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание, после 10-го дня могут появиться влажные хрипы

* при перкуссии коробочный звук, при аускультации свистящие хрипы, жесткое

дыхание

!Физикальные изменения в легких при ТВГЛУ:

*при перкуссии укорочение легочного звука, при аускультации - ослабленное дыхание

*при перкуссии притупление звука, при аускультации бронхиальное дыхание

*при перкуссии коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы

*при перкуссии в межлопаточной области притупление, при аускультации ослабленное дыхание хрипов нет

*+при перкуссии ясный легочный звук, дыхание везикулярное без хрипов

!Под маской центрального рака может протекать:

* первичный туберкулезный комплекс

* +туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

* инфильтративный туберкулез

* цирротический туберкулез легких

* туберкулема легких

! Томограмма через корень проводится при

* +первичном туберкулезе у детей

* инфильтративном туберкулезе легких

* вираже туберкулиновых проб

* туберкулеме легких

!На рентгенограмм органов грудной клетки корни легких расширены, неструктурные, контуры корня нечеткие размытые. Описана рентгенологическая картина

* ТВГЛУ, малая форма

* ПТК, малая форма

* +ТВГЛУ, инфильтративная форма

* ТВГЛУ, туморозная форма

* ПТК, инфильтративная фаза

! На рентгенограмме органов грудной клетки корни легких расширены, неструктурные, контуры корня четкие, полицикличные. Описана рентгенологическая картина

* ТВГЛУ, малая форма

* ПТК, малая форма

* ТВГЛУ, инфильтративная форма

* +ТВГЛУ, туморозная форма

* ПТК, инфильтративная фаза

! В какой рентгенологической стадии первичный туберкулезный комплекс следует дифференцировать от неспецифической пневмонии?

* +инфильтративно-пневмоническая

* стадия рассасывания

* стадия уплотнения

* стадия кальцинации

* стадия деструкции

!Хроническое течение первичного туберкулеза характеризуется:

* умеренная интоксикация, сомнительная проба Манту, на рентгенограмме затенение в нижней доле легкого, связанная с увеличенным корнем

*интоксикации нет, положительная проба Манту, на рентгенограмме корни неструктурные, увеличенные лимфоузлы в корне правого легкого, микрополиадения - узлы мягко-эластической консистенции, безболезненные, подвижные

*+выраженная интоксикация, положительная проба Манту, на рентгенограмме малоинтенсивные, уплотняющиеся и кальцинированные лимфоузлы в корне легкого, признаки поражения бронхов, периферические лимфоузлы плотные, безболезненные, неподвижные, спаянные между собой

* незначительная интоксикация, положительная проба Манту, на рентгенограмме увеличенные лимфоузлы в корне легкого, на верхушках легких малоинтенсивные очаги

*интоксикация отсутствует, отрицательная проба Манту, на рентгенограмме органов грудной клетки легочные поля прозрачные, увеличенные лимфоузлы не видны, микрополиадения

! Первичная каверна - эта

* хронически текущий первичный туберкулез

* осложнение вторичного туберкулеза

* осложнение диссеминированного туберкулеза

* +осложнение первичного туберкулеза

* рецидив первичного туберкулеза

450! Симптом «картошки в мешке» характерен для

* туберкулеза

* лимфосаркомы

* лимфолейкоза

* саркоидоза

*+лимфогранулематоза

! В настоящее время самыми частыми проявлениями параспецифических реакций туберкулеза являются:

* эозинофильная пневмония

* узловатая эритема

* псевдоревматизм Понсе

* серозиты, синуситы

*+коньюнктивит, отит, плеврит

!Приведите отличительные рентгенологические признаки, характерные для неспецифической

аденопатии?

*тень корня увеличена в ширину

*тень корня в ширину и в длину

*тень корня увеличена с одной стороны

*подострое, острое, хроническое

*+ тень корня расширена с обеих сторон

!Характер кашля в начале заболевания легочным туберкулезом:

*+покашливание, кашель со скудной слизистой мокротой

*сильный мучительный кашель

*приступообразный, сухой кашель

*кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты полным ртом

*как правило кашель вначале отсутствует, затем влажный частый

!При какой форме легочного туберкулеза наблюдается поражение внутригрудных лимфоузлов?

*при очаговом туберкулезе легких

*при туберкулеме легких

*при цирротическом туберкулезе легких

*при остром диссеминированном туберкулезе легких

*+ при первичном туберкулезном комплексе

! Ребенку поставлен клинический диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в инфильтрации без бактериовыделения. Туберкулиновая проба – впервые положительная папула 12мм.

Определите наиболее оптимальную категорию и тип больного:

* 1 категория, неудача лечения

*+1 категория, новый случай

* 4 категория, МЛУ ТБ

* 4 категория, ШЛУ ТБ

* 2 категория, рецидив

! Ребенку поставлен клинический диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации, осложненный туберкулезом бронха и диссеминацией, с бактериовыделением.

Определите наиболее оптимальную категорию:

* 3 категория

*+1 категория

* 4-В категория

* 4-Г категория

* 2 категория

! У ребенка 9 лет, после лечения по схеме 1 категории с клиническим диагнозом: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе распада и обсеменения, МБТ(+) наступило прекращение бактериовыделения через 3 месяца лечения в интенсивной фазе. Рентгенологически: в легких ограниченный фиброз и плотные лимфоузлы в корнях. Поддерживающую фазу завершает через 2 недели. Какой наиболее вероятный исход заболевания в данном случае?

* лечение завершено

* другие

* неудача лечения

* переведен

*+вылечен

! У ребенка 5 лет, после лечения по схеме 1 категории с клиническим диагнозом: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации, МБТ(-), в процессе лечения бактериовыделение не наблюдалось. Рентгенологически: мелкие кальцинаты в корнях. Поддерживающую фазу завершает через 10 дней. Какой наиболее вероятный исход заболевания в данном случае?

*+лечение завершено

* другие

* неудача лечения

* переведен

*+вылечен

! Ребенку поставлен клинический диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов туморозная форма. Туберкулиновая проба в данном случае, как правило, бывает:

* отрицательная

* сомнительная

* слабо положительная

*+резко положительная

* положительная

! При осложненном течении Первичного туберкулезного комплекса одним из неблагоприятных исходов является:

* кальцинат внутригрудного лимфоузла

*+кальцинированный легочный компонент более 1-1,5 см

* кальцинированный легочный компонент до 1 см

* мелкие кальцинаты в корнях

* плотные очаги на верхушках

! Трудности диагностики Туберкулеза внутригрудных лимфоузлов у детей обусловлены:

* ранним возрастом

* массивным бактериовыделением

*+некачественной рентгено-томограммой

* лекарственной устойчивостью

* сомнительной пробой Манту

! Наиболее вероятные трудности диагностики первичного туберкулеза у детей обусловлены:

* ранним возрастом

* массивным бактериовыделением

*+отсутствием бактериовыделения

* лекарственной устойчивостью

* ложной туберкулиновой пробой