Таырып «Акушерия жне гинекология_ 5 страница

? Жалпа жамбас кезіндегі босану механизміні ерекшеліктері:

=басты сл бгілуі, сагитальді жігі бір иаш лшемде

=басты максимальды бгілуі, сына трізді ондырылуы

=басты сагитальді жігімен тіке лшемінде ондырылуы

=жамбас кіре берісіне басты клдене лшемде орналасуы, максимальды бгілуі

+ сагитальді жіктін клдене лшемде орналасуы, аздап шалаюы жне асинклитикалы ондырылуы

? ры басымен кіші жамбас шыаберісінде трандаы ынап арылы арау кезінде аныталады?

+ сегізкз ойыы мен симфизді ішкі бетінде ры басы орналасан, отырыш сйек ырлары аныталмайды, сагитальді жік тіке лшемге сйкес

=сегізкз ойыы бос, мйіске бгілген сауса жетеді, асааны ішкі беті жетіледі, сагитальды жігі иаш лшемге сйкес

=сегізкз ойыыны ішкі беті, асааны 2/3, ішкі бетінде ры басы, сагитальды жігі иаш лшемге сйкес

=сегізкз ойыы мен симфизді ішкі бетінде ры басы орналасан, отырыш сйекті ырлары аныталады, сагитальды жігі иаш лшемде

=басы сегізкз бен асааны жоары штен бірін жабады, мйіске ол жетпейді, отырыш ырлары аныталады. Басы иілген, кіші ебек лкен ебектен тмен. Сагитальды жігі бір иаш лшемге сйкес келеді

? Алашы босанушы 23 жаста, 12 саат ретті толатар. рыты болжам салмаы орташа. Жатыр мойныны ашылуы 5 см. Цервикограмма шара олдану сызыына келді. Дрігерді іс-рекеті?

=акушерлік демалыс беру

+ амниотомия жасау

=баылауды жаластыру

=босануды кесар тілігімен аятау

=кк тамыра гинипрал егу

? айталап жкті болушы 26 жаста, ры имылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жрдем кмегімен келіп тсті. Жадайы орташа ауырлыта, А 90/60 мм сын ба, жатыры озан, ры бліктері аныталмайды, рыты жрек соысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа млшерде анды бліністер бар. Тола ызметі жо, андай патология туралы ойлау керек?

=жатырды жыртылуы

=плацентанны ры жолында орналасуы

=плацентаны уаытынан брын жартылай ажырауы

+ плацентаны уаытынан брын толы ажырауы

=кіндік бауыны абыа бекуі (плевистое прикрепление)

? Босанушы йелді ынапты тексергенде тігіс бліп ткен тегіс беткей аныталды.Бір жаынан тігіске кесірік тсы жне ас стіндегі доасы,екінші жаынан – лкен ебекті алдыы шы келіп тр.Бл жадайда ры басыны ай блігімен келуін анытаймыз:

=шйдені алдыы крінісі

=алдыы басты

+ мадайлы

=беттік

=шйдені арты крінісі

? Алашы босанушы, 24 жаста, босануды II кезеінде 20 минут, ры басыны жылжуы жо, рыты жрек соысы 135 рет/минутына, ынап арылы тексергенде аузы, беті аныталады. Нрестені басыны андай ондырылуы:

+ бетпен келуі

=шйдемен келгендегі арты крінісі

=арты тбемен келуі

=мадаймен келуі

=алдыа тбемен келуі

? Алашы босанушы 24 жаста кні жетілген рыпен босану болды. Блшы етке окситоцин 10 Б егізілді. Не істеу керек?

=кк тамыра жатырды жиырылтатын дрі-дрімектерді егізу

=бала жолдасын олмен бліп шыару

+ босануды ІІІ кезеін белсенді жргізу

=Абуладзе дісін олдану

=Креде –Лазаревич дісін олдану

? Шйдемен келу, алдыы крініс, II позиция, ынап арылы тексеру кезінде аныталады:

+ сагитальды жігі сол жа иаш лшемде, кіші ебек о жата

=сагитальды жігі клдене лшемде, кіші ебек о жата

=сагитальды жігі клдене лшемде, кіші ебек сол жата

=сагитальды жігі о жа иаш лшемде, кіші ебек сол жата

=сагитальды жігі тік лшемде, кіші ебек алдына арай

? 20 жастаы алашы босанушыда, гистерограммада жиырылу жатырды тмегі сегментінен басталады. Диагноз ойыныз.

алыпты босану ызметі

=+ босану ызметіні дискоординациясы

=босануды I кезеіні лсіздігі

=босану ызметіні атты болуы

=босануды I кезеіні екіншілік лсіздігі

? Босанушы йелде толыы 10 саат жаласуда. аана суы бтін. йел кенеттін бозарып кетті, ішінде кшті кернеген ауырсыну пайда болды. рыты жрек соысы 100-110 рет минутына. ынап арылы араанда: жатыр мойныны ашылуы толы, аана абы бтін, керілген, рыты келіп тран блігі кіші жамбас уысында. Дрігерді тактикасы:

=жедел кесар тілігі

=рыты жедел гипоксиясын емдеу

=амниотомия

=амниотомия, окситоцинмен босануды кшейту

+ амниотомия жасау

? Алаш босанушы А., 24 жаста перзентханаа келіп тсті. Тскен кезде жадайы анааттанарлы. Тамыр соуы ретті, 86 рет/мин. А 115/60 мм с. б. Жамбас лшемдері алыпты. Босанды тірі л жынысты нрестемен, салмаы 3950 грамм. Нресте туаннан кейін ан кету басталды. Блшы етке 1 мл окситоцин енгізілді. III кезе асынусыз тті. Бала жолдасы бтін. Жатыр тыыз. ан кету тотамайды, ан йып алды. Аралыы бтін. Айнамен арау кезінде о жатан жатыр мойныны жыртылуы аныталды, ынапты кмбезіні о жаына дейін жетеді. Акушерлік тактика жне неге?

=Жатыр мойнын тігу, йткені жатыр мойныны жыртылуы бар

=ан йындыларын алу шін жатыр уысын олмен тексеру

+ Жатыр уысын саусапен тексеру жне жатыр жыртылуын жоа шыараннан кейін, жатыр мойнын тігу

=жатырды ынапстілік ампутациясы, йткені ан кету тотамайды

=Жатыр экстирпациясы, йткені ынап кмбезіне дейін жететін жатыр мойныны жыртылуы бар

? айталап босанушыда босануды ІІ кезеі басталаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан анды бліністер пайда болды. А 120/65 мм.с.б. Тола 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Тола арасында жатыр нашар босансиды, пальпация кезінде тменгі сегментті ауырсынуы байалады, жамбас лшемдері 26-27-33-18 см. рыты жрек соысы лсіз. Механикалы кедергіге байлансты уыа катетер ою ммкін болмады. ынап арылы араанда: жатыр мойныны ашылуы толы, рыты басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген, басында айын босану ісігі аныталады. Сагиттальды жігі ала арай ыысан, бір дегейде орналасан лкен жне кіші ебектері аныталады. Диагноз:

=алыпты орналасан плацентаны уаытынан брын ажырауы

=клиникалы тар жамбас, алыпты орналасан плацентаны уаытынан брын ажырауы

=жалпа рахитикалы жамбас, тарылуды ІI дрежесі, рса ішілік рыты жедел гипоксиясы

+ клиникалы тар жамбас, жатыр жыртылуыны басталуы

=жатыр жыртылуы

? Алаш босанушы, 26 жаста, жктілік 38 апта, перзентханаа босану рекеті басталаннан кейін 4 сааттан жне аана суыны кетуіні басталуымен тсті. 10 минутта 2 тола, 20 секундтан. Тскеннен кейін 20 минуттан ентігу, жтелге, кеуде аймаындаы ауырсынуа, лсіздікке, орыныш сезімге шаымдар пайда болды. Жктілікті 35 аптасында су егіздікке байланысты ем алан. ІА -100 см, ЖТБ – 34см. ры басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жрек соуы 136 рет минутына. PV: жатыр мойны тегістелген, шеттері алын, жмса, ашылуы 2 см, аана абы жо. Мйіске сауса жетпейді. Диагноз ойыыз:

=Жктілік 38 апта. Суегіздік. аана суыны ерте кетуі. Босану рекетіні лсіздігі.

=Жктілік 38 апта. Босануды 1 кезеі. Су егіздік. аана суымен эмболия.

+ Жктілік 38 апта. Босануды 1 кезеі. аана суымен эмболия. Су егіздік. аана суыны ерте кетуі.

=Жктілік 38 апта. Босануды 1 кезеі. Босану рекетіні лсіздігі. аана суымен эмболия.

=Жктілік 38 апта. аана суыны уаытынан брын кетуі. Су егіздік. аана суыны ерте кетуі.

? Алаш босанушы 20 жаста жамбас тарылуыны I дрежесі, ры салмаы 3400,0, I кезе 12 саата созылды, 10 минутта 4 тола, ры басыны жылжуы жо, ры басыны конфигурациясы+++ . Не істеу керек?

=босануды жаластыру

+ кесар тілігі

=акушерлік демалыс

=амниотомия

=босану ызметін оздыру

? Перзентханаа жедел жрдем клігімен босанушы йел келіп тсті. аана суыны кеткеніне 36 са болан, ры асынан клденен орналасуда. рыты жрек соысы естілмейді, ынап арылы тексергенде жатыр мойны толы ашылан, ры мойнына ол жетіледі. Дрігерді іс-рекеті?

=босануды консервативті жргізуді жаластыру

=кесар тілігі операциясы

=ішкі акушерлік бру жасау

=босануды кшейтуді І трін жргізу

+ рыты блшектеу операциясы - декапитация

? Босанушы йел перзенханаа жедел жрдем клігімен жеткізілді. Бл жктілігі – шінші, біріншісі уаытында босанумен аяталды, екіншісі - здігінен тсіпкен. рыты орналасуы зына бойы, кіші жамбас кіре берісіне жамбасы келіп тр, босану ызметі ретті. Зерттеу кезінде аана суы кетті, содан кейін рыты жрек соуы минутына 100 ретке дейін азайды. ынап арылы араанда: жатыр мойныны ашылуы толы, аана абы жо, ынапта тскен кіндік бауы аныталады. рыты йрытары жамбас уысыны тар блігінде. Босануды жргізіп жатан дрігерді тактикасы:

+ жамбас блігі арылы ры экстракциясы

=жедел гипоксияны емін жргізу

=кіндік бауын орнына салу, босануды консервативті жїргізу

=жедел кесар тілігі

=эпизиотомия, Цовьянов дісін олдану

? Алаш босанушы, 26 жаста, жктілік 38 апта, перзентханаа босану рекеті басталаннан жне аана суы кеткеннен 1 сааттан кейін тсті. 10 минутта 4 тола, 55-60 секунд. Тскеннен кейін 20 минуттан ентігу, жтелге, кеуде аймаындаы ауырсынуа, лсіздікке, орыныш сезімге шаымдар пайда болды. ІА -100 см, ЖТБ – 34см. ры басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жрек соуы 136 рет минутына. PV: жатыр мойны тегістелген, жеттері алын, жмса, ашылуы 8 см, аана абы жо. Мйіске сауса жетпейді. Босануда андай асыну пайда болды жне неге?

=Тез босануа байланысты жатыр жыртылуы

+ Тез босану рекетіне байланысты аана сумен эмболия

=Клиникалы тар жамбаса байланысты жатырды жыртылу ауіпі

=аана сумен эмболия, йткені айталап босану – ауіп фактор

=алыпты орналасан плацентаны уаытынан брын ажырауына байланысты аана сумен эмболия

? Перзентханаа босанушы тсті. Онда рытын клденен орналасуыны асынан трі жне рытын олынын тсуы аныталды. ынап арылы араанда жатыр мойны толы ашылан, рытын олы тмен тскен. рытын жрек соуы аныталмайды. Диагноз? Осы жадайда босандыру дісіні ай трі дрыс?

=рытын клденен орналасуы. Классикалы акушерлік бру ры аяыны экстракциясымен жаласан жасау

=рытын клденен орналасуы. Кесар тілігін жасау

+ рытын клденен орналасуыны асынан трі. ры бзу операциясын жасау

=рытын клденен орналасуыны асынан трі. Босануды консервативті жргізуді жаластыру

=рытын клденен орналасуы.босану ызметінін здігінен басталуын кту

? айталап босанушы 30 жаста, 2 саат брын босану рекеті басталды, егіздер, бірінші рыты орналасуы клдене. Дрігерді іс-рекеті?

+ кесар тілігі

=сырты акушерлік брылыс

=толы ашылуы кезінде классикалы акушерлік брылыс жасау

=босануды жаластыруды консервативті жргізу, толы ашылуы кезінде классикалы бўылыс жасау, егер болмаса – кесар тілігін жасау

=олды тсіп кетпеуіні алдын алу шін максимальды ры апшыын сатау

? Егіз рыпен босану. Бірінші нресте туыланнан кейін ан кету басталды. Екінші ры зына бойы орналасан, аятары келіп тр. Диагноз жне іс-рекетііз:

=жатыр гипотониясы, кк тамыра тамшылатып окситоцин енгізу

+ ІІ рыты алыпты орналасан плацентаны уаытынан брын ажырауы, жедел кесар тілігі

=ІІ рыты алыпты орналасан плацентаны уаытынан брын ажырауы, амниотомия жасап, наркоз беріп, рыты аяынан алып шыару

=босану жолдарыны жарааты, екініші нресте туыланнан кейін босану жолдарын арап, тігіс салу

=гемостаз жйесіні бзылысы, жедел лаборантты шаыртып анны ю абілетін анытау

? айталап босанушы, 26 жаста, ретті тола басталуынын 6 сааттан кейін бтін аана суымен тсті. рытын болжакм салмаы 4000,0. PV: жатыр мойны тегістелеген, ашылуы 4,0 см. аана абы арау кезінде жарылды; содан кейін кіндік бауыны ынапа тсуі аныталды. рытын басы кіші жамбас кіреберісіне бекітілген. Дрігерді іс-рекеті?

=ішкі акушерлік брылыс

+ жедел трде кесар тілігі

=кіндік бауын орнына салып кру

=окситоцин 1,0 кк тамыра

=Николаев штігі

? айталап босанушы, кні жетілген жктілікпен аана суы кеткеннен 4 сааттан со, толасыз босану йіне келіп тсті. Анамнезде: тар жамбаса байланысты 2 жыл брын кесар тілігі жасалан. Дрігерді іс- рекеті?

=босануды оздыру

=глюкоза-витаминді-гормональды фон

=спонтанды тола басталуын кту

+ жедел трде кесар тілігі

=сусыз кезе 10 саата созылса жне лсіз тола болса кесар тілігін жасау

? 27 жастаы алаш босанушы, жамбас лшемдері 23-26-29-18 жне 14 кнге асан жктілікпен босану йіне аана суы кеткеннен 8 саат ткен со босану ызметінсіз келіп тсті. Бойы 143 см, салмаы 46 кг, іш клемі 110 см, жатыр тбіні биіктігі 37 см. ры зына бойы, басымен кіші жамбас кіреберісінде орналасан. рыты жрек соысы аны, ыраты минутына 136 рет. P.V. жатыр мойны саталан, жмса, цервикальды канал 1 к/сауса ткізеді, оны зындыы 2,5-3,0 см. аана абы жо. ры басымен кіші жамбас кіре берісінде орналасан. Бас сйектері тыыз. Мйіске ол жетеді. Диагональды конъюгата 11 см. кіші жамбаста экзостаздар жо. Сізді іс-рекетііз?

=глюкозо-витамино-гормональды фон жасау

=босануды оздыруды бастау

=босануды кшейтуді бастау

=жоспарлы трде кесар тілігі

+ шыл трде кесар тілігі

? Босану бліміне жктілер патологиясы палатасынан жасар айта босанушы жкті йел босану ызметіні басталуына байланысты ауыстырылды. Жктілер патологиясы палатасында 5 кн болды. Диагнозы: Жктілігі 39 апта. Преэклампсия жеіл дрежесі. Ауыстыран кезде А 140/95 мм сб.бб., зрінде белок 1,32 г/л. І кезені басында дрігерді е ытималды тактикасы?

+ Амниотомия

=Босануды аурусыздандыру

=Гипотензивті терапия

=Оксигенотерапия

=Динамикада арау

? Босанушы йелде рыты болжамалы салмаы 4500,0 гр. Вастен белгісі о, тменгі сегменті толатан тыс пальпация кезінде ауырсынады, контракционды саина кіндік дегейінде. ынапты тексеруде: толы ашылан, жатыр мойны жиектері ісінген. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Е ытималды диагноз:

=Босануды II кезеі. Ірі ры. Шамадан тыс босану ызметі.

=Босануды II кезеі. Ірі ры. Дискоординирленген босану ызметі.

+ Босануды II кезеі. Ірі ры. Клиникалы тар жамбас. Жатыр жыртылу аупі.

=Босануды II кезеі. Клиникалы тар жамбас. Ірі ры.Жатыр жыртылуыны басталуы.

=Босануды II кезеі. Клиникалы тар жамбас. Ірі ры. Жатыр жыртылуы.

? айта босанушы йел жктілік мерзімі 38 апта, тскен кезде ры озаланда кшейетін ішіні тменгі блігінде траты ауру сезіміне шаымданады.

Анамнезінде 1,5 жыл брын кесар тілігі жасалынан. Жатыры алыпты тонуста.

Операциядан кейінгі тырты аумаын пальпациялаанда ауру сезімі кшейеді. Е ытималды диагнозы:

=Жктілікті 38 аптасы. Жатыр тыртыы. Ай тола.

=Жктілікті 38 аптасы. Жатыр тыртыы. алыпты орналасан плацентаны

=мерзімінен брын сылынуы.

=Жктілікті 38 аптасы. Жатыр тыртыы. Босануды I кезеі.

+ Жктілікті 38 аптасы. Тырты бойымен жатыр жыртылу аупі.

=Жктілікті 38 аптасы. Тырты бойымен жатыр жыртылып басталуы.

? айта босанушы, жыныс жолдарынан аз млшерде анды бліністер блінуімен келіп тсті. Анамнезінде: алашы босануы эндометритпен асынын. рыты жрек аысы аны, 140 соы/минутына. ынапты тексеру: жатыр мойны ашылуы 4 см, плацентаны жиегі аныталады. аана уыы бтін. Блінділер анды, аз млшерде. Акушерді ытимал тактикасы:

=Босануды консервативті жргізу

+ аана уыын тесу

=Кесар тілігі операциясы

=Босану ызметін кшейту

=Спазмолитиктер енгізу

? Алаш босанушы босану ызметіні біріншілік лсіздігіне байланысты окситоцинмен ынталандыру жргізілді. Кшену басталаннан 10 минуттан со рыты жрек соысы 100 - 90 соы/минутына, тйы жне аритмді болды.Рv: жатыр мойныны ашылуы толы, ры басы кіші жамбасты ке блігінде. Акушерді ытимал тактикасы:

=Акушерлік ысыштар салу

+ Кесар тілігін жргізу

=Вакуум-экстракция жргізу

=Босанушыны алпын згерту

=Окситоцинді кк тамыра енгізуді жаластыру

? айта босанушы босануда 4 саат. аана суы 6 саат брын кеткен. PV: жатыр мойныны ашылуы 5 см, кз ойыы, мрын тбі, аузы, бет сызыы о иаш лшемде. Иегі сол жа алдыда, мйіске ол жетпейді. Ытимал диагноз?

=Босануды I кезеі. аана суды босануа дейін кету. Бетпен жатуды арты трі

+ Босануды I кезеі. аана суды босануа дейін кету. Бетпен жатуды алдыы трі.

=Босануды I кезеі. аана суыны ерте кетуі. Босану ызметіні лсіздігі

=Босануды I кезеі. аана суыны ерте кетуі. Бетпен жатуды арты трі

=Босануды I кезеі. Бетпен жату. Босану ызметіні лсіздігі

? Мерзімінде алаш босануы, 16 сааттан бері жаласуда. рыты болжам салмаы 3500,. рыты жрек соысы соы 30мин бері естілмейді. Блінділері іріді, иісті. Дене ызуы 38С. Диагоналды конъюгата 10 см. PV: Ернеу толы ашылан. Басы кіші сегментімен кіші жамбас кіреберісінде. Е ытималды диагноз?

=I дрежелі тар жамбас. Хориоамнионит. рыты интранаталды лімі.

+ II дрежелі тар жамбас. Хориоамнионит. рыты интранаталды лімі

=III дрежелі тар жамбас. Хориоамнионит. рыты антенаталды лімі

=Клиникалы тар жамбас. Хориоамнионит. рыты интранаталды лімі

=Клиникалы тар жамбас. рыты антенаталды лімі

? Алаш босанушы 28 жаста перзентханаа жктілікті 33 аптасында аана суы кеткенен 6 сааттан со келіп тсті, босану ызметі басталмаан. Акушерді тактикасы:

=48 саат бойы кту тактикасы,содан со босануды оздыру

=24 саат бойы кту тактикасы, со босануды оздыру

+ Спонтанды тола басталанша кту тактикасы

=Тсе салысымен босануды оздыру

=Босану жолдарын простагландиндермен дайындау

? йелге босану жне босандыру кезінде зі алаан алпын еркін тадауы мынаан келеді:

=Босану затыын ысартады

+ Босану жолдарыны жараатын азайтады

=ан кету клемін азайтады

=Босануа дейін аана суыны кетуін болдырмайды

=Жатыр инволюциясын жылдамдатады

? Босануды екінші кезеінде рыты жадайын баалау шін жрек соысы тыдалады:

+ рбір кшенуден со

=р 5 минут сайын

=р 10 минут сайын

=р 15 минут сайын

=р 30 минут сайын

? Перзентханаа алаш босанушы егіз жктілікпен 37-38 апталы мерзімде бтін аана уыымен босану ызметісіз келіп тсті. рытар тігінен орналасан, бастарымен жатыр. рытарды болжамалы салматары 2800,0 - 3000,0. Босануды е дрыс жргізу жоспары:

=Жоспарлы трде кесар тілігі

+ Босануды консервативті жргізу

=Босануды стимуляциялау

=Жедел кесар тілігі

=Босануды екінші кезеінде босанудыстимуляциялау

? Плацентаны жатуына байланысты кесар тілігі операциясын жасау кезінде 1000 мл-ден кп массивті ан кетті, е ытимал акушерді тактикасы:

=Простенонды миометрий абатына енгізу

+ Б-Линч бойынша гемостатикалы тігіс салу

=Жатырды ынап сті ампутациясы

=Утеротониктерді айта енгізу

=Ішкі мыын артериясын байлау

? йелді арасымен жатуы е жиі алып келуі ытимал:

=Бала жолдасыны мерзімінен ерте сылынуына

=Жатыр белсенділігіні тмендеуіне

=Тменгі уыс вена синдромына

+ арынды босану ызметіне

=рыты ауіпті жадайына

? Алаш босанушы мерзімінде босану ызметі басталанан 2 сааттан со келіп тсті. Толатары 45-50 сек. бойы 1,5-2 минуттан, кшену сипатымен. ынапты тексеруде жатыр мойныны ашылуы толытай, басы кіші жамбас уысында. Босану ызметі аномалиясыны ай трі болу ытимал?

=Жылдам босану

=Жатыр тетанусы

+ арынды босану

=Босану рекетіні ілсіздігі

=Босану рекетіні дискординациясы

? Ерте босананан кейінгі кезе, ан кетуі 350 мл, ан кету жаласуда. Жатырды сырты массажынан кейін атайды, со таы да босасып кетті. А -100/60 мм.с.б.б. Тамыр соысы 90 соы минутына. Е ытималды алашы шара?