Артериалы гипертензия 4 страница

*+ пантапрозол, себебі, тз ышылы экскрециясы мен синтезіні соы сатысына атысатын ферментті тежейді

* фамотидин, себебі, абаттасан жасушаларда орналасан Н2 рецепторларды тежейді

* метронидозол, себебі, антигеликобактерлік сері бар

* алмагель, себебі, антацидтік сері бар

* метацин, себебі спазмолитикалы сері бар

! 52 жастаы К. атты науас клиникаа озалыс кезінде о жа иы буындарыны ауыратын шаыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда боланда озалыс кезінде аталан буында ауру мен сыыр пайда болан. НПВС-пен емделгенде бл жадайлар азайан. 1 жылдан со ауру айтадан пайда болан. Буынны сырт клемі згермеген, жергілікті дене ызуы байалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ЖА эр 4,6 х10¹² /л, лейк 7,6 х10⁹/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 са/мм, РФ (-), СРБ (+). О жа иы буыны рентгенограммасында - буын саылауларыны тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байалады.

Клиникалы диагнозын ойыыз.

*+ О жа иы буыныны остеоартрозы, II дегей , ФА 0.

* О жа иы буыныны остеоартрозы, II дегей , ФА I.

* О жа иы буыныны остеоартрозы, II дегей , ФА II.

* О жа иы буыныны остеоартрозы, IV дегей , ФА III.

! Компьютерлі томография нтижесінде екі жаты фиброз жне екі жаты «блыыр шыны» згерістер барынша тн:

_{* +} фиброзирлеуші альвеолитке

* екі жаты пневмонияа

* милиарлы туберкулезге

* кпе амилоидозына

* кпе саркоидозына

! Науас 47 жаста, 2 апта брын 4 абата тез ктерілгеннен кейін кенет тс артыны тменгі блігінде ауыру сезімі пайда болды, тынышты кйде ауыру сезімі жоалды. Мндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жргенде, 2 абата ктерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия трін анытаыз. Емдеу шараларын олданыыз:

* ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаа жатызу керек

* ЖИА. Кштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем таайындау

* Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы ммкін. Науасты зерттеу керек.

*+ ЖИА. Алаш пайда болан стенокардия. Ауруханаа жатызу керек, антиангиналдіем таайындау керек.

* ЖИА. Принцметалл стенокардиясы

! Ер адам 46 жаста. жабыса аырыпен жтелге, лсіздіке, 5 кг салмаа арытауа, блшыеттеріні тменгі жатаы ауру сезіміне, бас ауруына, ызбаа шаымданады. Объективті: тері жабындылары мрамор трізді, тынысы лсіреген, везикулярлы, 25 рет минутына, ылалды, жауырын аралы аймата ата сырылдар, ан ысымы 170/100 мм,сбб,. Тізе терісінде ауру сезімді лкен емес тйіндер пальпацияланады. Осы аталандардан айсысы е болжамды диагноз?

* кпе рагы

* Склеродермия

*+ Тйінді периартерит

* пневмония

* Созылмалы бронхит

! йел 48 жаста. Шаымдары: пульсирлеуші бас ауруына, жрек соуына, айын тершедік, ан ысымыны ыса уаыта 200/110 мм.сбб. ктерілуі, зр шыаруы жиіленген. Кенеттен клденен баыттан тік алыпа ауысанда есіні жоалуы. Объективті: тбеті жоарлаан, ан ысымы екі олында 145/95 мм.сбб., пульсі 90 рет/минутна, жрек тондары тйы, ритмді, УДЗ: бйрек сті безіні гиперплазиясы. Е тиімді болжама диагноз андай?

* Иценко-Кушинг

* Бйрек артериясыны стенозы

* артериалды гипертензия

*+ Феохромоцитома

5. ола коарктациясы

! 23 жастаы ер адам йге дрігерді шаырып, 4 кн бойы дене ызуыны 38*С ктерілуіне, сары-жасыл тсті аырыпен жтелге, лсіздікке, тершедікке шаымданады. Анамнезі: ауруын суы тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозаран, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынны о жа тменгі брышында перкуторлы дыбысты тйыталу ошатары, аускультативті са кпіршікті ылалды сырылдар. Осы науаса ем таайындаыз?

* Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 кн

* Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 кн

*+ Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 кн

* Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 кн

* Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 кн

! 44 жастаы науас дрігерге физикалы кш тскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы лсіздікке, бел аймаындаы сыздап ауырсынуа, блінетін несеп млшеріні азаюына, оны тріні згеруіне шаымданады. Анамнезінде жиі суы тиіп ауырады. аранда беті бозаран, рленген, мойын веналары ісінген. А-180/110мм.сын.ба. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сізді диагнозыыз:

* Жедел гломерулонефрит нефротикалы синдроммен, СБЖ 0

*+ Жедел гломерулонефрит, жайылан аым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0

* Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялы трі, СБЖ 0

* Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалы трі,СБЖ 0

* Созылмалы гломерулонефрит, аралас трі, СБЖ 0

! 54 жастаы науас йел адам ішіні жоары блігіні ауырсынуына, жрек айнуына, жеілдік келмейтін суа, метеоризмге, туілігіне тсі майлы жылтыр 3-4 рет іш туіне шаымдалып ауруханаа тсті. Нжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. ан анализі згеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: т жолдарыны тыыздалып, алыдауы, ішінде замазкотріздес т бар, йы безіні паренхимасыны існуі жне диффузды згерістері байалады. Осы жадайда е адекватты емдеу кестесін тадаыз:

* йы бездеріні ферменттері

*+ Ферменттер + протонды помпаны ингибиторлары+урсодезоксихолий ышылы

* йы бездеріні ферменттері + протиолитикалы ферменттерді ингибиторлары

* Протонды помпаны ингибиторлары +урсодезоксихолий ышылы

* Протонды помпаны ингибиторлары + дисбиоз корректорлары

! Стенокардияа патогномды болып табылады

* ЭКГ – да згеріссіз физикалы кштемеде тс артыны ауыруы

* физикалы кштемеден кейін экстрасистолияны дамуы

*+ тс артыны ауыруы жне ЭКГ-да ST сегментіні1 мм-ге жне одан кп депрессиясы

* ST –ні 1 мм-ге жне одан аз ктерілуі

* III стандарты жне аVF кетулерінде Q сермесіні лаюы

! 68 жасар науас, жедел миокард инфарктымен ауыран кеуде уысында ауыру сезімі пайда болды, дене ызуы ктерілді, перикард йкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоарылаан, ЭКГ згерістеріні динамикасында айтарлытай ерекшеліктер жо. Сізді диагнозыыз?

* заымданан миокард клеміні лаюы

* идиопатиялы перикардит

*+ Дресслер синдром

* миокард жарылуы

* жрек хордаларыны зілуі

! Науас Г, 31 жаста. ыжылдауа, эпигастрий аймаында тйы, сыздап ауырсынуа, iш атуа бейiмдiлiкке шаымданады. ФГДС: кiлегей абатыны гиперемиясы, iсiнуi, асазанны антральды блiмiнде са нктелi ан йылулары байалады. Сiздi болжам диагнозыыз?

* созылмалы гастрит А тип

*+ созылмалы гастрит В тип

* асазан жарасы

* созылмалы панкреатит

* созылмалы энтероколит