Поэтому 99% инфекционных заболеваний протекают с менее или более выраженным синдромом интоксикации, а ведущим симптомом синдрома интоксикации является лихорадка или гипертермия

Инфекционные заболевания наиболее часто встречаюшиеся у детей и протекающие с гипертермическим синдромом:

 

1. Острые инфекционные заболевания: Грипп и ОРВИ.

2. Острые кишечные инфекции: дизентерия, сальмонеллез и др.

3. Детские инфекции: корь, ветряная оспа, скарлатина и др.

4. Нейроинфекции: Менингококковая инфекция, клещевой энцефалит, столбняк и т.д.

5. Осложнения при инфекционных заболеваниях вызванные бактериальной флорой: активная стадия отита, синусита, тонзиллита, бронхита, пневмонии, пиелонефрита, цистита и др.

6. Специфические осложнения при инфекционных заболеваниях: энцефилиты, менингоэнцефалиты.

 

Группа риска по развитию гипертермического синдрома:

– дети первых трех месяцев жизни

– с фебрильными судорогами в анамнезе

– с патологией ЦНС

– с хроническими заболеваниями сердца и легких

• Судорожный синдром на фоне перинатальной энцефалопатии

• Декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы

• Декомпенсация патологии органов дыхания

• Патология ЦНС

• Наследственные метаболические заболевания

• Следует снижать температуру >38,0 C

Патогенез гипертермического синдрома….

 

• Стимуляция термогенеза возникает под воздействием факторов (в том числе лекарственных средств), которые усиливают выброс пирогенных веществ, в основном катехоламинов. Под их влиянием активизируются гранулоциты, моноциты, макрофаги, из которых выделяется интерлейкин.

• Последний непосредственно влияет на центры терморегуляции, расположенные в гипоталамусе, среднем мозге, верхнем отделе спинного мозга. Допускается ведущая роль простагландинов группы Е (ПГЕ 1 ), являющихся посредниками в действии интерлейкина-1 на нейроны центров терморегуляции. ПГЕ 1 активизирует аденилатциклазу в нейронах, что приводит к увеличению уровня внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Это в свою очередь изменяет транспорт ионов Са 2+ и Na + из цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в клетки и приводит к возбуждению нейронов центров терморегуляции.

• Гипертермический синдром свидетельствует о нарушении теплового баланса вследствии срыва механизмов терморегуляции. Резко выраженная гипертермия приводит к чрезмерному усилению обмена веществ, повышению потребености организма в кислороде.

• Для поддержания уровня кислородного обеспечения тканей компенсаторной увеличивается работа дыхательной мускулатуры, повышается нагрузка на миокард.

• Повышенный обмен веществ в условиях кислородной недостаточности обуславливает накопление в организме ребенка больших количеств недоокисленных продуктов. Возникает ацидоз.

• Гипертермическая реакция у детей изменяет гомеостаз, увеличивает интоксикацию организма, способствует появлению или усилению отека головного мозга, возникновению судорог.

Виды гипертермии: розовая и белая гипертермия.

Симптомы розовой гипертермии.(теплопродукция равна теплоотдаче)

- кожные покровы умерено гиперемированы, горячие, влажные, конечности теплые;

- повышение температуры тела свыше 37,8°С на 1°С ведет к пропорциональному росту ЧСС на 20 ударов и ЧД на 4 в минуту;

- состояние больного нарушено мало даже при фебрильных значениях температуры;

- лечебный эффект при назначении жаропонижающих средств выраженный

Симптомы белой гипертермии -теплопродукция превышает теплоотачу, так как происходит спазм периферических сосудов – требует обязательного (!) врачебного наблюдения. Назначение только жаропонижающих средств здесь не всегда эффективно:

-ощущение холода, озноб;

- бледность кожных покровов, мраморный рисунок кожи, акроцианоз (цианотичный оттенок ногтевых лож, губ), положительный симптом «белого пятна», похолодание конечностей;

- непропорциональная температуре, чрезмерная тахикардия и тахипноэ;

- состояние больного явно нарушено (вялость, возбуждение, бред, нарушение сознания, иногда судороги);