Кортексин в педиатрической практике
Всем требованиям доказательной медицины соответствуют работы, свидетельствующие об эффективности Кортексина в неонатологии, где при крайне тяжелых гипоксически-ишемических поражениях головного мозга у новорожденных применение препарата, начатое с 3-го дня жизни ребенка, спасает его жизнь, при этом обнаруживаются и очевидные экономические достоинства этого нейропротектора [39, 40]. По данным проспективного сравнительного исследования, проведенного Г.П.Правдухиной и соавт., в которое были включены 107 детей в возрасте от 3 дней до 1 мес с церебральной ишемией 2–3-й степени (основная группа – 57 детей, в комплексное лечение которых был включен препарат Кортексин по рекомендуемой схеме 0,5 мг/кг массы тела в сутки внутримышечно 10-дневным курсом; группа сравнения – 50 детей, получавшие стандартную терапию), было выявлено положительное влияние препарата на динамику неврологического статуса и комплексного лечения Кортексином на снижение уровня аутоантител к GluR1- и NMDA-рецепторам, уровень которых отражает выраженность неврологического дефицита [41]. В другом схожем по дизайну исследовании отмечено, что у 97% новорожденных с перинатальным поражением ЦНС разного генеза применение препарата Кортексин в комплексном лечении способствовало нормализации мозгового кровообращения как при наличии структурных изменений головного мозга, так и при их отсутствии (происходит нормализация индексов резистентности в бассейнах передней и средней мозговых артерий, скорости кровотока в вене Галена); у 94% детей – нормализации мышечного тонуса, двигательной активности, физиологических рефлексов новорожденных на 6–8-й день жизни; у 89% – положительная динамика периинтравентрикулярных кровоизлияний, подтвержденная ультразвуковым исследованием головного мозга [42].
Положительный эффект Кортексина отмечен при его применении в комплексной реабилитации детей с ДЦП [43]. Авторы в условиях реабилитационных учреждений обследовали 118 детей с ДЦП в возрасте от 1 года до 16 лет. Основную группу составили 73 пациента, которым проводилась реабилитация методом кинезиотерапии в комплексе с препаратом Кортексин, и 45 больных контрольной группы – без использования Кортексина. В основной группе по окончании 2-месячного курса наблюдалась существенная положительная динамика постуральных нарушений, увеличилось расстояние самостоятельной ходьбы, слухоречевая память восстановилась у 50% пациентов, внимание на предметную деятельность – у всех пациентов.
Таким образом, Кортексин является универсальным препаратом, обеспечивающим защиту и восстановление нейрона на любых этапах патологических процессов нервной ткани. В период острого повреждения клетки Кортексин обеспечивает нейропротекцию благодаря комплексному воздействию на патогенетические механизмы в поврежденных структурах мозга, запускает механизмы ауторегуляции нейронов, воздействующие на процессы восстановления в поврежденной клетке.
В ранний восстановительный период Кортексин работает в большей степени как метаболический регулятор, несущий информацию о «нормальном» клеточном метаболизме, запускает синтез внутриклеточного белка и способствует восстановлению межклеточных контактов. В поздний восстановительный период либо при хронически протекающих патологических состояниях клетка нуждается в функциональной нейромодуляции и Кортексин поддерживает процесс ремиелинизации, что связано с тканеспецифичностью, а также содержанием фактора роста нервов, наличием аминокислот (глицина, тирозина, глутаминовой кислоты, лизина, аланина и др.), участвующих в синтезе миелина.
Способность препарата эффективно помогать практически любым пациентам при самом широком спектре неврологических расстройств делает его препаратом первого выбора в инициальной и комплексной терапии.
Список использованной литературы
1. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. М.: Медицина, 1999.
2. Шилко В.И., Зеленцова В.Л., Попона Н.П. Опыт реабилитации новорожденных с перинатальными поражениями мозга. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2003; 2: 43–7.
3. Григорян Г.А., Аксельрод В.Г., Мександрова Н.К. Ультразвуковая допплерометрия в современной перинатологии. Педиатрия. 1990; 6: 91–5.
4. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001.
5. Кортексин – пятилетний опыт отечественной неврологии. Под ред. А.А.Скоромца, М.М.Дьяконова. СПб.: Наука, 2005.
6. Рыжак Г.А., Малинин В.В., Платонова Т. Н. Применение кортексина при лечении заболеваний центральной нервной системы. Метод. рекомендации. СПб., 2004.
7. Студеникин В.М., Пак Л.А., Шелковский В.И., Балканская С.В. Применение Кортексина в детской неврологии: опыт и перспективы. Фарматека. 2008; 14: 23–9.
8. Дьяконов М.М. Кортексин – препарат XXI века. Лечение и профилактика заболеваний головного мозга. Aqua Vitae. 2001; 3: 22–3.
9. Гранстрем О.К., Сорокина Е.Г., Сторожевых Т.П. и др. Последние новости о кортексине (нейропротекция на молекулярном уровне). Terra Medica Nova. 2008; 5: 1–4.
10. Скороходов А.П. Опыт применения кортексина в лечении ишемического и геморрагического инсульта. Кортексин. 5-летний опыт отечественной неврологии. М.: Наука, 2006; с. 68–82.
11. Скоромец Т.А. Вторичная ишемия головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы: Автореф. дис … д-ра мед. наук. М., 2002.
12. Батышева Т.Т., Билецкий П.С., Бойко А.Н. Нейропротекция – актуальные вопросы хронической недостаточности мозгового кровообращения. Судинні захворювання головного мозку. 2006; 6: 57–64.
13. Батышева Т.Т., Билецкий П.С., Бойко А.Н. и др. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения и нейропротекция, новое в диагностике. Нейропротекция острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения. СПб.: Наука, 2007; с. 98–115.
14. Новикова Л.Б., Сайфуллина Э.И., Валитова Г.Г. Лечение церебрального инсульта с применением нейропротекции на догоспитальном этапе. Вестн. Рос. воен.-мед. академии. 2008; 2 (22): 51–6.
15. Нургужаев Е.С. и др. Применение кортексина у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта средней тяжести. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2009; 109 (7): 66–9.
16. Нейропротекция при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения. Под ред. А.А. Скоромца, М.М.Дьяконова. СПб., 2007.
17. Скворцова В.И. Нейропротекторы: новые возможности лечения инсульта. Мед. вестн. 2007; 37: 12–3.
18. Скороходов А.П., Белинская В.В. Кортексин в лечении геморрагического инсульта. Terra Medica. 2003; 3 (31): 27–30.
19. Скоромец А.А. и др. Новые возможности нейропротекции в лечении ишемического инсульта. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2008; 22: 32–8.
20. Стаховская Л.В., Мешкова К.С., Дадашева М.Н. и др. Многоцентровое рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование безопасности и эффективности кортексина в остром и раннем восстановительном периоде полушарного ишемического инсульта. Вестн. Рос. воен.-мед. академии. 2012; 1 (37): 238–44.
21. Гехт А.Б., Лебедева А.В., Куркина И.В. и др. Эпилепсия у больных ишемическим инсультом. Труды Восточно-Европейской конференции «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология». Киев, 1999; с. 89–92.
22. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Лебедева А.В. и др. Эпилепсия после инсульта. Материалы Российско-Американской конференции «Медицинские и социальные аспекты эпилепсии». СПб., 1998; с.78–84.
23. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Эпидемиология и социальные аспекты эпилепсии. Труды Восточно-Европейской конференции «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология». Киев, 1999; с. 8–10.
24. Прохорова Э.С. Эпилептические припадки при нарушении мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1981.
25. Прохорова Э.С. Частота эпилептических припадков при нарушениях мозгового кровообращения. Неврология и психиатрия. Киев. 1981; 10: 19–21.
26. Гафуров Б.Г., Зупарова Л.М. Роль нейропротекции в комплексном лечении постинсультной эпилепсии. Мед. альманах. 2011; 5 (18): 249–51.
27. Дупленкова Ю.А., Ипполитова Е.В. Аспекты нейропсихологической реабилитации больных с ОНМК в остром периоде в зависимости от локализации очага. V Международный конгресс «Нейрореабилитация-2013». 2013; с. 93–4.
28. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврол. журн. 2006; 11 (Прил. 1): 4–12.
29. Евзельман М.А., Александрова Н.А. Когнитивные нарушения у больных с ишемическим инсультом и их коррекция. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2013; 10: 36–9.
30. Михалевич С.А., Живицкая Н.Ю. Церебральные инсульты – расстройства речи, динамика при лечении кортексином. Нейропротекция острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения. Под ред. А.А.Скоромца, М.М.Дьяконова. СПб.: Наука, 2007; с. 144–8.
31. Батышева Т.Т., Бойко А.Н., Дьяконов М.М. и др. Нейропротекция в терапии хронической недостаточности мозгового кровообращения. Вестн. Рос. воен.-мед. академии. 2007; 1: 11–8.
32. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные подходы к диагностике и лечению. Мед. вестн. 2007; 32: 14–5.
33. Скороходов А.П., Дудина А.А.. Колесникова Е.А. Нейропротекция и восстановление нарушенных функций при ишемическом инсульте. Cons. Med. 2014; 16 (2): 76–80.
34. Скороходов А.П., Дудина А.Л., Колесникова Е.А. и др. Лечение когнитивных расстройств Кортексином и церебролизином при ишемическом инсульте. Мед. кафедра. 2006; 2 (20): 74–8.
35. Левин О.С., Сагова М.М. Влияние кортексина на нейропсихологические и двигательные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии. Terra Medica. 2004; с. 15–8.
36. Данченко И.Ю. Динамика когнитивных нарушений при сосудистых поражениях головного мозга на фоне лечения кортексином. Материалы 1-го Международного конкурса молодых ученых и специалистов «Молодой Гиппократ». СПб.: ИИЦ ВМА, 2006; с. 17–8.
37. Бурцева М.С., Должич Г.И. Влияние пептидных препаратов на зрительные функции у больных после закрытой черепно-мозговой травмы. Нейропротекция острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения. СПб.: Наука, 2007; с. 172–9.
38. Соловьев А.Г., Елистратова Т.В. Эффективность кортексина в комплексной терапии больных с хронической алкогольной энцефалопатией и полиневропатией. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2010; 4: 48–51.
39. Шабалов Н.П., Платонова Т.Н., Скоромец А.П. Кортексин в нейропедиатрии. Методические рекомендации. СПб., 2006.
40. Шмаков А.Н., Кохно В.Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации). Новосибирск, 2007.
41. Правдухина Г.П., Скоромец А.П., Голочалова С.А. Влияние кортексина на динамику неврологических и нейроиммунологических изменений у детей с перинатальным гипоксически-ишемическим поражением ЦНС. Бюл. сиб. медицины. 2008; Прил. 2: 125–29.
42. Потапова В.Е., Клишо С.С. Кортексин как компонент терапии острого периода гипоксически-ишемической энцефалопатии новорожденных. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2012; 6 (24): 122–34.
43. Исанов В.А., Исмагилов Ф.А. Кортексин в комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом. Неврол. вестн. 2008; XL (4): 125–7.