Гипоталамо-гипофизарлы жйе аурулары

53. Диастема – бл:

* Бетті астыы блігіні шыып труы

* +тіс аралы ара-ашытыты заруы

* тері мен шырышты гиперпигментациясы

* ая-олдарды лшеміні лаюы

* аса тершедік

54. 46 жастаы ер адамда айын шлдеу, ашы тсті зр блінуімен полиурия. Зрді тыыздыы: 1003-1006. ра тамапен сынамада: диурез азайды, зрді тыыздыы жоарылады.

Е ытимал диагнозды тадаыз?

* ант диабеті, 2 тип

* +антсыз диабет, нейрогендік трі;

* Психогенді полидипсия;

* Созылмалы бйрек жетіспеушілігі;

* Бйректік диабет.

 

55. Бала 15 жаста, з атарындаы балалардан бойы бойынша артта алуда. кесіні бойы -170 см, анасыны бойы – 160 см. Тексеруде: бойы мен сйек жасы 10-жасымен сйкес келеді. ТТГдегейі – алыпты. Клофелинмен сынамада соматотропты гормон дегейі барлы уаыт нктесінде 5 нг/мл-ден аспайды.

Е ытимал диагнозды тадаыз?

* Отбасылы ергежейлілік

* Соматогенді нанизм;

* +Соматотропты гормонны ошауланан жетіспеушілігі;

* Церебральді-гипофизарлы нанизм;

* Туа біткен гипотиреоз.

56. Науас А., 26 жаста. Босананнан кейін динамия, бас ауру, аменорея, тері рауы, іш атулар мазалайды. Тез арытады. Бастаы шашты, олтыасты, шап аймаында тктеріні тсуін байады. А – 90/60 мм с.б., пульс – 50 минутына.

Е ытимал диагнозды тадаыз?

* Біріншілік гипотиреоз

* Екіншілік гипотиреоз

* +Шиен синдромы

* Біріншілік гипокортицизм

* Екіншілік гипогонадизм

 

57. антсыз диабетті гипоталамикалы трінде десмопрессинмен сынама нтижесін баалаыз?

* зрді клемі артады, тыыздыы згеріссіз

* зрді клемі мен тыыздыы згеріссіз

* +зрді клемі азаяды, тыыздыы жоарылайды

* зрді клемі артады, тыыздыы тмендейді

* зрді клемі згеріссіз, тыыздыы жоарылайды

 

58. 42 жастаы ер адамда амбулаторлы тексеруде акромегалия аныталды.

андай клиникалы симптомдар белсенді аымды акромегалияны ерте белгілері болып табылады?

* +тершедік, тістеріні алшатауы, ая киім мен саусатарды лшеміні лаюы

* артериалды гипертензия, теріде ызыл-кгірт стрияларды пайда болуы

* шлдеу, ауызды рауы, тез арытау

* экзофтальм, жрек ауы, ая-олдарды дірілі

* артериалды гипотензия, тері гиперпигментациясы, тзды таама уестік

 

59. Ер адам 46 жаста, дене салмаыны артуына, А жоарылауына, бас ауруына, омыртадаы ауру сезіміне, лсіздікке шаымданады. Шамамен 2 жылдай ауырады. Объективті: семіздік, лкен ызылт тсті «минус тінмен» стриялар, матронизм, жалан гинекомастия. Бас миы МРТ-да: гипофиз аденомасы. андаы пролактин дегейі алыпты, кортизол – жоарылаан.

Е ытимал диагнозды тадаыз?

* + кортикотропинома

* май алмасу бзылуымен жретін гипоталамикалы синдром

* кортикомамматропинома

* пролактинома

* кортикостерома

 

60. Науас Л., 40 жаста. Шаымдары – бас ауруы, йышылды, кезеді гипертермия, шлдеу, жоары тбет, опсоменорея. 6 жыл бойы ауырады, ДСИ 38 кг/м². Жоары тип бойынша семіздік, бетті аздап ісінуі, гирсутизм, майлы себорея, белдегі, іштегі майда клгін тсті стриялар, мойын, шынтаты гиперпигментациясы. А—150/90 мм с.б. аланша безі пальпацияланбайды. андаы холестерин —5,8 ммоль/л, триглицеридтер – 2,8 ммоль/л.

Е ытимал диагнозды тадаыз?

* экзогенді-конституционалды семіздік

* біріншілік гипотиреоз

* екіншілік гипотиреоз

* аналы без поликистозы синдромы

* +гипоталамикалы синдром

 

61. Науас С, 35 жаста, Симмондс синдромына байланысты преднизолон 10 мг/тул дозада, эстроген-гестагенді препараттар абылдайды. Артериалды ысымы, зрді тыыздыы, андаы калий мен натрий дегейі алыптыда. Жеіл гипотиреоз симптомдары байалады, ТТГ, Т3 жне Т4 шамалы тмендеген.

Науастаы гипотиреоза байланысты е отайлы емдеу тактикасын тадаыз?

* Медикаментозды емсіз баылау

* Калий йодидіні алдын алу дозасында емдеу

* Калий йодидіні емдік дозасында емдеу

* +Левотироксинмен 1,0 мкг/кг дозада емдеу

* Левотироксинмен 2,3 мкг/кг дозада емдеу

 

62. Етеккір цикліні бзылысы мен галактореясы бар 26 жастаы науас А-да гиперпролактинемия жне эндоселлярлы гипофиз аденомасы аныталды.

Аталан жадайда е тиімді емдеу дісі айсы?

* Аденомэктомия

* Дигидрогестеронмен за емдеу

* Сулелік ем

* +Каберголинді за абылдау

* Ланреотид ацетатымен за емдеу

 

63. Науас З., 49 жаста, 1 жылдай акромегалияа байланысты дофамин агонистерімен емделді жне дистанционды гамматерапиялы ем абылдады.

андай крсеткіш аталан ауруды толы ремиссиясын натылайды?

* клиникалы белгілерді белсенденуіні аныталуы

* инсулинтрізді су факторы-1-ді жоары дегейі

* +инсулинтрізді су факторы-1-ді жыныс пен жаса сйкес алыпты дегейі

* соматотропты гормон дегейіні жоарылауы

* соматотропты гормон дегейіні тмендеуі

64. Науас М, 38 жаста, айын шлдеуге, ашы тсті зр блінумен полиурияа шаымданады. Зрді тыыздыы: 1003–1006. ра тамапен сынамада: диурез згеріссіз, зрді тыыздыы тмен дегейде саталуда.

Аталан науаса е тиімді емдеу тактикасын тадаыз?

* Флудрокортизон таайындау

* +Десмопрессин таайындау

* Гидрокортизон таайындау

* Оперативті емге жолдау

* Инсулинотерапия таайындау

 

65. Науас Д, 33 жаста, белсенді акромегалияа байланысты 1 жылдай ланреотид ацетатын абылдаан. орытынды зерттеуде жадайыны толы емес компенсациясы, МРТ-да – аденоманы суі аныталды. Трансфеноидальды аденомэктомия таайындалды.

андай крсеткіш аденомэктомияа абсолютті крсеткіш болып табылады?

* акромегалиялы кардиомиопатия декомпенсациясы

* жоары анестезиологиялы ауіп

* +кру нерві айасуыны ысылу белгілеріні аныталуы

* баыланбайтын антты диабет

* науасты келісімі

66. йел 43 жаста, дене салмаыны артуына, А жоарылауына, бас ауруына, омыртадаы ауру сезіміне, лсіздікке шаымданады. Шамамен 3 жылдай ауырады. Объ-ті: 2 дрежелі семіздік, лкен ызылт тсті «минус тінмен» стриялар, матронизм. Бас миы МРТ-да: гипофиз аденомасы. АКТГ дегейі - тмендеген, кортизол - жоарылаан.

Аталан науаса е тиімді жргізу тактикасын тадаыз?

* +Оперативті емге жолдау

* Дофамин антогонистерін таайындау

* Метформин таайындау

* Сулелік ем таайындау

* Ангиотензинге айналдырушы фермент тежегіштерін таайындау