VII. Матеріали методичного забезпечення

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

Кафедра терапевтичної стоматології

„Затверджено”

на засіданні кафедри терапевтичної стоматології

Протокол №___від ________2011 р.

Зав.кафедри________проф. А.В. Борисенко

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ

(для викладачів)

Навчальна дисципліна	Терапевтична стоматологія
Модуль № 2	Захворювання едодонту
Змістовий модуль № 4	Захворювання апікального періодонту зубів
Тема заняття	Лікування гострого апікального періодонтиту
Курс	ІІІ
Факультет	Стоматологічний
Кількість годин

Укладач: ас. Федянович І.М.

Методист: ас. Мєдвєдєва М. Б.

Київ 2011

ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО АПІКАЛЬНОГО ПЕРІОДОНТИТУ

(3 години)

1. Актуальність теми: При гострих періодонтитах одним із основних завдань є якнайшвидша ліквідація запального процесу в тканинах періодонтиту, усунення болю та запобігання поширенню запального процесу.

Лікування періодонтитів передбачає дію на кореневий канал, мікроканали та періапікальне вогнище запалення. Ліквідація інфекційного вогнища в періодонті сприяє попередженню сенсибілізації організму і запобігає розвитку хронічних запальних процесів у щелепно-лицевій ділянці.

Тактика лікаря залежить від етіології періодонтиту, стадії запального

процесу та загального стану пацієнта.

ІІ. Навчальні цілі заняття.

Ознайомитися з клінічними етапамилікування гострих форм апікального періодонтиту (=І).

Знати:(=ІІ)

- класифікацію та клініку гострих періодонтитів;

- топографо-анатомічну будову порожнини усіх груп зубів та кореневих каналів;

- дані анамнезу, що характеризують гостре запалення тканин періодонту;

- етапи ендодонтичного лікування гострого апікального періодонтиту;

- методику визначення довжини к/к рентгенологічним методом;

- принцип роботи апекс-локатора;

- фармакодинаміку медикаментозних засобів, застосовуємих для дікування періодонтитів;

Вміти: (=ІІІ)

- скласти план лікування хворого з гострим апікальним періодонтитом;

- вибрати метод лікування гострого періодонтиту в залежності від етіології періодонтиту, стадії запального процесу та загального стану пацієнта;

Оволодіти:

- методами діагностики гострого апікального періодонтиту;

- методикою визначення довжини к/к рентгенологічним методом;

- step-back методикою розширення кореневого каналу;

- crown-down методикою розширення кореневого каналу;

Вміти:

- проводити розкриття апікального отвору к/к;

- проводити іррігацію к/к під час його механічної обробки;

- використовувати лубриканти, хейлати для полегшення інструментальної обробки кореневого каналу.

ІІІ. Виховні цілі:

- звернути увагу на необхідність психологічної підготовки пацієнта до ендодонтичного лікування;

- розвинути почуття професійної відповідальності за правильність дій при лікуванні гострого апікального періодонтиту;

IV. Міжпредметна інтеграція:

№	Дисципліни	Знати	Вміти
1.	Попередні: Анатомія	Анатомічні особливості будови різців, іклів, пре молярів, молярів верхньої та нижньої щелеп. Шляхи розповсюдження ексудату.	За анатомічними особливостями будови коронки, кількістю кореневих каналів визначати належність зуба до певної групи.
2.	Гістологія	Особливості гістологічної будови твердих тканин зуба та періодонта. Патологічні зміни в тканинах періодонта при гострих періодонтитах.	Визначити об’єм ендодонтичного втручання в залежності від форми гострого апікального періодонтиту.
3.	Фармакологія	Препарати антисептичної дії: групи, механізми дії, особливості використання.	Використовувати препарати антисептичної дії в залежності від ступеню інфікованості кореневого каналу та стану пері апікальних тканин.
4.	Наступні: Хірургічна стоматологія	Можливі ускладнення гострих апікальних періодонтитів. Показання до хірургічних методів лікування гострого апікального періодонтиту.	Вміти визначити показання до хірургічного втручання при гострих формах періодонтиту.
5.	Внутрішньо предметна інтеграція. Фантомний курс пропедевтики терапевтичної стоматології	Клініко-анатомічні особливості будови порожнини зубів. Ендодонтичний інструментарій. Техніка розширення к/к. Антисептики для обробки к/к.	Вміти проводити розкриття порожнини зуба, розширення кореневого каналу та розкриття верхівкового отвору.
6.	Пропедевтика терапевтичної стоматології (клінічний курс)	Етіологія, патогенез, класифікація періодонтитів. Клініка, діагностика, диференційна діагностика гострих та загострених форм верхівкового періодонтиту.	Діагностувати в клініці терапевтичної стоматології різні форми верхівкового періодонтиту.

V. План та організаційна структура заняття

№	Етапи практичного заняття	Час (у хв).	Рівень засвоєння		Матеріальне забезпечення
	Підготовчий етап
1. 2. 3.	Організаційний момент Постановка навчальних цілей та мотивація Контроль вихідного рівня знань, умінь: Показання до лікування гострого апікального періодонтиту Етапи лікування гострого апікального періодонтиту. - інструменти для інструментальної обробки к/к; - антисептичні засоби для обробки к/к; - тактика лікаря в залежності від стадії запалення в тканинах періодонта; Методика розкриття верхівкового отвору при лікування гострого апікального періодонтиту	15 хв.	І рівень ІІ рівень ІІ рівень ІІ рівень ІІ рівень ІІ рівень	Рішення тестових задач ІІ рівня Теоретичне експрес-опитування Рішення типових задач ІІ рівня Індивідуальна співбесіда	Тести ІІ рівня Питання Набір ендодонтичних інструментів Прийом тематичних хворих . Питання для контролю результатів засвоєння матеріалу
4.	Основний етап Формування професійних вмінь та навичок: 1. Провести маніпуляцію знеболювання. 2. Провести розкриття порожнини зуба, виходячи з топографії устя кореневих каналів. 3. Обґрунтувати тактику лікування в залежності від стадії запалення в періодонті 4. Провести видалення путридного розпаду з к/к. 5. Провести інструментальне розширення кореневих каналів 6. Розкрити верхівковий отвір. 7. Провести іррігацію к/к антисептичними розчинами	хв.	ІІІ рівень ІІІ рівень ІІІ рівень ІІІ рівень ІІІ рівень	Практичний тренінг. Індивідуальний контроль практичних навичок. Професійний тренінг проведення ендодонтичних маніпуляцій у хворого на гострий апікальний періодонтит.	Алгоритм для формування практичних навичок. Тематичний хворий. Орієнтовні карти для формування нових професійних вмінь.
5.	Заключний етап Контроль і корекція професійних вмінь та навичок; 1. Провести контроль інструментальної обробки та розкриття верхівкового отвору кореневого каналу. 2. Перевірка заповнення медичної документації (медична картка стоматологічного хворого Ф.0.38)	25 хв.	ІІІ рівень ІІІ рівень	Рішення нетипових задач. Індивідуальний контроль навичок, вмінь, аналіз та оцінка результатів клінічної роботи.	Тестові завдання ІІІ рівня, задачі ІІІ рівня. Медична картка стоматологічного хворого. Орієнтовна карта самостійної роботи студентів.
6. 7. .	Підведення підсумків заняття Домашнє завдання(основна та додаткова література по темі заняття): 1. “Терапевтична стоматологія” під ред. Боровського Е.В., - М.; Медицина, 2002. – 800 с. 2. Грошиков А.М. “Периодонтиты” – М.; Медицина, 1968. – 162 с. 3. Хоменко Л.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия.- Киев; Книга плюс, 2002. – 208 с. 4. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. – Полтава, 1998. – 156 с.	10 хв. 5 хв.

VII. Матеріали методичного забезпечення

VII. 1. Матеріали контролю для підготовки етапу.

Питання для індивідуального опитування

1.Назвіть причини, які викликають періодонтит.

2.Розкажіть про патологічні зміни при гострих періодонтитах.

3.Шляхи розповсюдження ексудату.

4.Які основні та додаткові методи дослідження необхідно застосувати для діагностики гострих форм періодонтиту?

5.Перерахуйте групи лікарських засобів, які застосовуються при лікуванні періодонтиту.

6.Назвіть ендодонтичні інструменти, які застосовуються при лікуванні періодонтитів та їх призначення.

7.Перечисліть етапи лікування гострого апікального періодонтиту.

8. Принцип потрійної дії (Лукомського) при лікуванні періодонтитів.

Типова задача № 1 = ІІ

Які антисептичні засоби необхідно використовувати для обробки інфікованого кореневого каналу?

Відповідь: 2% водний розчин хлоргексидину, 3% розчин перекисі водню, 1% розчин йодинолу, 1% розчин діоксидину та розчин гіпохлорита натрію.

Тестове завдання №1 =2

В чому полягає принцип потрійної дії Лук омського при лікування періодонтитів?

Відповідь: дія на макроканали, мікроканальці, періапікальне вогнище запалення.

Тестове завдання №2 = 2

Назвіть послідовність етапів лікування гострого гнойного апікального періодонтиту в перше відвідування.

Відповідь:

1. Знеболювання

2. Трепанація зуба.

3. Розкриття порожнини зуба

4. Видалення путридних мас з кореневого каналу

5. Інструментальна і медикаментозна обробка к/к

6. Розкриття верхівкового отвору

7. Умови для відтоку ексудату з к/к, полоскання порожнини рота розчином солі.

VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу