Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

ЗАБОР КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ В ВАКУУМНЫЕ КОНТЕЙНЕРЫ

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ СТЕРНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевание крови и кроветворных органов. Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильные перчатки, игла Кассирского, йод, 0,5% раствор новокаина, стериль­ные шприцы и иглы, 70% раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, стерильные пеленки, бланки направлений. Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

 

Этапы Обоснование Обеспечение
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение проце­дуры (если пациент в сознании). Психологическая подготовка па­циента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Со­блюдение права пациента на ин­формацию. Палатная медсестра
2. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной без­опасности. Процедурная медсестра    
3. Накрыть стерильный стол и подготовить необ­ходимое оснащение. Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.
4. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обра­ботка рук, надевание стерильной одежды. Обеспечение инфекционной без­опасности.
II. Выполнение процедуры: 5. Провести по назначению врача премедикацию. Обеспечение психологической безопасности. Палатная медсестра    
6. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке. Обеспечение физической безопас­ности пациента.
7. Уложить пациента на кушетку (операционный стол) на спину без подушки. Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.
8. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анесте­зии, подача инструментария). Обеспечение эффективного про­ведения процедуры. Процедурная медсестра

9. Следить за состоянием пациента во время про­цедуры. Обеспечение физической и пси­хической безопасности пациента. Все участники
10. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры. Обеспечение инфекционной без­опасности. Процедурная медсестра    
11. Сделать мазок костного мозга на стекле как можно быстрее. Обеспечение достоверного ре­зультата.
12. Транспортировать пациента в палату на каталке. 13. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента в течение 2-3 часов после пункции. Профилактика осложнений. Палатная медсестра
III. Завершение процедуры: 14. Провести дезинфекцию использованного ин­струментария с последующей утилизацией однора­зовых предметов медицинского назначения. 15. Вымыть руки (гигиенический уровень). Обеспечение инфекционной без­опасности. Процедурная медсестра
16. Доставить мазки с направлением в лабораторию. Условия получения достоверного результата. Палатная медсестра    
17. Сделать запись о выполнении процедуры и ре­акции пациента в медицинской документации. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

У

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая. Показания:асцит. Противопоказания:определяет врач.

Оснащение: стерильные перчатки, йод, 0,5% раствор новокаина, 70% раствор спирта, сте­рильные шприцы и иглы, ножницы, пинцет, 2 зажима, троакар, резиновый катетер, иглодер­жатель, режущая игла, шелк, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, 1-2 пробирки, клеенчатый фартук, полотенце или простыня, емкость для сбора асцитической жидкости, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, бланки направлений. Примечание:в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

 

Этапы Обоснование Обеспечение
I. Подготовка к процедуре (в день перед манипу­ляцией): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение проце­дуры (если пациент в сознании). Психологическая подготовка па­циента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Со­блюдение права пациента на ин­формацию. Палатная медсестра    
2. Вечером провести пациенту очистительную клизму. Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.
Подготовка к процедуре (в день манипуляции): 3. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной без­опасности. Процедурная медсестра    
4. Накрыть стерильный стол и подготовить необ­ходимое оснащение. Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.
5. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обра­ботка рук, надевание стерильной одежды. Обеспечение инфекционной без­опасности.
6. Обеспечить опорожнение мочевого пузыря пе­ред процедурой. Обеспечение эффективного про­ведения процедуры. Палатная медсестра    
II. Выполнение процедуры: 7. Провести по назначению врача премедикацию. Обеспечение психологической безопасности.
8. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке. Обеспечение физической безопас­ности пациента.

9. Помочь пациенту сесть на стул таким образом, чтобы его спина плотно прижималась к стенке стула (если пациент не может сидеть, пункция проводится в положении лежа на правом боку). Поставить между ног пациента емкость для сбора асцитической жид­кости. Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.  
10. Закрыть ноги пациента клеенчатым фартуком, конец которого опустить в таз. Обеспечение инфекционной без­опасности.
11. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анесте­зии, прокол брюшной полости, сбор материала на исследование, наложение швов и асептической по­вязки). Обеспечение эффективного про­ведения процедуры. Процедурная медсестра
12. Следить за состоянием пациента во время про­цедуры. Обеспечение физической и пси­хической безопасности пациента. Все участни­ки
13. После начала выведения жидкости положить на живот пациента выше места прокола сложенную по длине простыню (большое полотенце) и завязать ее за спиной пациента. По мере выведения жидкости постепенно стягивать простыню вокруг живота па­циента. Профилактика развития коллап-тоидного состояния. Палатная медсестра
14. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры. Обеспечение инфекционной без­опасности. Процедурная медсестра
15. Транспортировать пациента в палату на каталке в положении лежа на спине с зафиксированной про­стыней или полотенцем. 16. Обеспечить в течение дня соблюдение пациен­том строгого постельного режима. Следить за состо­янием повязки. Профилактика осложнений. Палатная медсестра
III. Завершение процедуры: 17. Провести дезинфекцию использованного ин­струментария с последующей утилизацией однора­зовых предметов медицинского назначения. 18. Вымыть руки (гигиенический уровень). Обеспечение инфекционной без­опасности. Процедурная медсестра
19. Доставить пробирку с материалом и направле­нием в лабораторию. Условия получения достоверного результата. Палатная медсестра    
20. Сделать запись о вьтытнеккк процедуры к ре­акции пациента медицинской документации. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

 


 

 





МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

"ПРАВИЛА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛАБОРАТОРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ"

МОНИКИ, Москва, 1997

Для микробиологического исследования всех видов клинического материала необходимо:

•собирать материал в стерильную посуду с пробками, полученную в лаборатории;

•иметь спиртовку в клиническом отделении;

•соблюдать правила асептики при взятии пробы;

•брать материал для посева до начала специфической антибактериальной терапии, или, по
крайней мере, через 6-12 часов после последнего введения антибиотика;

•доставлять материал в лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия про­
бы;

•в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (ве­
чернее время, выходные дни) пробы клинического материала (кроме проб ликвора и крови)
хранят в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передаются в лабораторию.

Погрешности в правилах получения материала для микробиологического исследования приводят к ошибкам в диагностике возбудителя и определении его антибиотикочувствительности.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА

•посуда, простерилизованная в бактериологической лаборатории, считается стерильной 3 су­
ток;

•любой материал нужно не только правильно взять, но и правильно хранить, если нет воз­
можности доставить его в баклабораторию;

•направление на исследование должно быть четко заполнено, с указанием данных о больном,
даты заболевания, забора материала, цели исследования;

•материал должен транспортироваться в специальных контейнерах;

•от соблюдения всех правил забора, хранения и доставки материала зависит выявление воз­
будителя заболевания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

•мокроту собирают утром после сна натощак, так как она более богата микрофлорой;

•пациент должен вечером почистить зубы, а утром тщательно прополоскать рот;

•мокроту собирают в чистую или стерильную баночку или плевательницу с закручивающей­
ся пробкой или чашку Петри;

•выделению мокроты способствует глубокий вдох и покашливание, которое пациент должен
выполнять над раковиной;

•мокроту следует доставлять в лабораторию немедленно, поскольку некоторые ее элементы,
например, опухолевые клетки, могут быстро разрушиться

•при подозрении на туберкулез легких мокроту исследуют методом флотации, собирают
утреннюю порцию в чистую сухую плевательницу, если количество мокроты недостаточно, в течение
суток при хранении ее в прохладном месте;

• для бактериологического исследования мокроты и определения микрофлоры на чувстви-
. тельность к антибиотикам пациент сплевывает ее в стерильную чашку Петри.

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

•кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, достаточно просторную стек­
лянную посуду;

•кал собирают сразу после дефекации, желательно в теплом виде, чтобы в нем не произошли
изменения под действием ферментов и микроорганизмов;

•кал для исследования лучше собирать после самостоятельного акта дефекации;

•кал для исследования нельзя собирать после клизм, приема слабительных, введения свечей,
приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа,
висмута, бария.


МАЗОК ИЗ ЗЕВА

-

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача.

Оснащение: шпатель, стерильные пробирки с пробками и с влажными ватными тампонами

на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфек-

тантом.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате,

колпаке, маске, перчатках.

 

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему об­ращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с дан­ной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес. Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная под­готовка.
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процеду­ры, если он с нею не знаком. Примечание: перед забором материала в амбулаторных условиях или экстренно в стационаре выяснить, когда ел и пил пациент, т.к. материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла. Психологическая подготовка к манипу­ляции. Прием пищи, питья, полоскание частично удаляют микрофлору.
3. Получить его согласие на проведение процедуры. Соблюдения прав пациента.
4. Подготовить оснащение. Обеспечение эффективного проведения процедуры.
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску. Обеспечение инфекционной безопасно­сти.
II. Выполнение процедуры: 6. Забор материала: зажечь спиртовку; попросить пациента слегка запрокинуть голову и широко открыть рот; взять в левую руку пробирку и шпатель придавить шпателем корень языка книзу и кпереди; правой рукой за пробку извлечь стерильный тампон из пробирки; осторожно, не касаясь слизистой полости рта и язы­ка, провести стерильным тампоном по дужкам, неб­ным миндалинам, задней стенке глотки (при подо­зрении на дифтерию снять налет на границе пора­женного участка); извлечь тампон из полости рта; обжечь края пробирки над спиртовкой; поместить полученный материал в стерильную про­бирку, не касаясь ее стенок; затушить спиртовку. Примечание: взятие мазков производится под визуальным контролем при достаточном освещении. Условия, позволяющие правильно взять материал. На границе пораженного участка больше возбудителей.
III. Завершение процедуры: 7. Провести дезинфекцию использованного инструмента­рия. Провести утилизацию одноразового инструментария. 8. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасно­сти.
9. Оформить направление в бактериологическую лабора­торию; отправить материал в бактериологическую лабора­торию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях при невозможности до­ставки материала сразу же в лабораторию (вечернее вре­мя, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передают их Условия получения достоверного резуль­тата.

в лабораторию.  
10. Сделать запись о проведении процедуры и реакции па­циента в медицинской документации. Обеспечение преемственности ухода.

 

 



МАЗОК ИЗ НОСА

Цель: диагностическая. Показания:назначения врача.

Оснащение: стерильные пробирки с пробками и с ватными тампонами на деревянных или ме­таллических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом. Обязательное условие:медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

 

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему об­ращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей про­цедуры, если он с нею не знаком. Получить его согласие на проведение процедуры. Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная под­готовка. Соблюдения прав пациента.
2. Подготовить оснащение. Обеспечение эффективного проведения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску. Обеспечение инфекционной безопасно­сти.
П. Выполнение процедуры: 4.Забор материала: зажечь спиртовку; попросить пациента слегка запрокинуть голову; взять в левую руку пробирку; указательным пальцем левой руки приподнять кончик носа пациента; вращательными движениями, плотно прикасаясь к стенкам, ввести тампон сначала в один носовой ход, затем в другой, на глубину 1,5 — 2,0 см; извлечь тампон из полости носа; обжечь края пробирки над спиртовкой; поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок; затушить спиртовку. Примечание: взятие мазков производится при достаточ­ном освещении. Условия, позволяющие правильно взять материал.
III. Завершение процедуры: 5.Провести дезинфекцию использованного инструмен­тария с последующей утилизацией одноразового. Обеспечение инфекционной безопасно­сти.    
6. Вымыть и осушить руки.
7. Подписать пробирки: правая/левая ноздря. Оформить направление в бактериологическую лабораторию; отпра­вить материал в бактериологическую лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хра­нят в холодильнике при температуре 8-10°С, затем пере­дают в лабораторию. Условия получения достоверного ре­зультата.
8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции па­циента в медицинской документации. Обеспечение преемственности ухода.


ЗАБОР КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ

Цель: диагностическая. Показания:назначение врача.

Оснащение: одноразовые шприцы емкостью 10-20 мл; стерильные иглы для забора крови; штатив; стерильные ватные тампоны и салфетки; перчатки; маска, защитные очки; 70% раствор этилового спирта; металлический контейнер с ячейками для транспортировки про­бирок в лабораторию; клеенчатая подушечка, жгут; емкость с дезраствором, аптечка анти-ВИЧ.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: халат, шапочка, маска, защитные очки, перчатки.

 

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброже­лательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). 3. Получить его согласие. Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к мани­пуляции. Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть руки или обработать их антисептиком. Обеспечение инфекционной без­опасности пациента и персонала.
5. Подготовить необходимое оснащение. Достижение эффективного проведе­ния процедуры.
6. Помочь пациенту занять положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить ее от одежды. Обеспечение доступа к месту инъек­ции
7. Осмотреть и путем пальпации выбрать непосредственное ме­сто пункции. Примечание: чаще пункция проводиться в вены локтевого сгиба, возможно в вены кисти или предплечья. Профилактика осложнений.
8. Надеть маску, защитные очки, перчатки. Обеспечение инфекционной без­опасности.
II. Выполнение процедуры 9. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку. Обеспечение максимального разги­бания конечности в локтевом суста­ве.
10. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или мар­левую салфетку), так, чтобы его свободные концы были направ­лены вверх, а петля вниз, проверить пульс на лучевой артерии. Примечание: 1) при наложении жгута женщине не использо­вать руку на стороне мастэктомии, 2) при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки ве­нозного кровотока. Обеспечение доступа к венам локте­вого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Пульс не должен исчезнуть после наложения жгута.
11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак за­жать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений. Примечание: все действия после наложения жгута следует вы­полнять быстро и последовательно. Обеспечение наилучшего наполне­ния вен кровью. Определение наиболее удобной для пункции вены. Длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков на 5%-15%, газов крови, элек­тролитов (К, Са), билирубина, пока­зателей коагулограммы.
12. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом. Обеспечение инфекционной без­опасности.    
13. Обработать последовательно область локтевого сгиба не ме­нее чем двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Дви­жение шариков осуществлять в одном направлении. Первым ша-

риком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непо­средственно место пункции.  
15. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца. Обеспечение фиксации и управления иглой.
16. Натянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее, фиксируя вену. Держа иг­лу срезом вверх, не меняя положения шприца в руке, под углом до 30° пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины парал­лельно вене. Обеспечение техники 2х-моментной пункции вены.
17. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы (примерно на 15°) и осторожно пунктировать вену, пока не возникнет ощущение «попадания в пустоту». За­фиксировать правую руку со шприцем в данном положении. Можно использовать одномоментный способ пункции вены. Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены.
18. Убедиться, что игла в вене: перенести левую руку на пор­шень и потянуть его на себя — в шприце должна появиться кровь. Профилактика осложнений.
19. Продолжая медленно тянуть на себя поршень, набрать в шприц необходимое количество крови. Следить за общим состоянием пациента. Слишком быстрое всасывание и ис­пользование игл слишком большого диаметра вызывает частичный гемо­лиз крови. Применение закрытых вакуумных пробирок со специальными иглами заметно убыстряет процесс сбора крови и снижает риск гемолиза.
20. Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут, потянув за один из свободных концов. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать ле­вой рукой на клапан замка. Восстановления венозного кровото­ка.
21. Прижать, не надавливая на вену, к месту пункции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом суставе. Попросить пациента держать руку согнутой не менее 5 минут. Профилактика осложнений.
22. Осторожно медленно выпустить кровь из шприца по стенке в пробирку. Поместить шприц в лоток для использованного материала. Закрыть пробирку резиновой пробкой. Профилактика гемолиза крови. Обеспечение инфекционной безопас ности.
23. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что наружное кровотечение в области пункции отсутствует. Забрать шарик, фиксирующий место пункции, и поместить его в дезраствор. Обеспечение инфекционной без­опасности.
24. Обеспечить доставку крови в лабораторию. Обеспечение своевременной достав­ки в лабораторию.
III. Окончание процедуры: 25. Подвергнуть дезинфекции использованный инструментарий с последующей утилизацией одноразового. 26. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 27. Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень). Обеспечение инфекционной без­опасности.
28. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. После получения результатов ис­следования вклеить бланк в карту стационарного больного. Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.
IV. Критерии оценки и контроля качества выполнения: Наличие записи о выполнении. Своевременность выполнения и доставки в лабораторию. Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента. Достоверность результата исследования.  

ЗАБОР КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ В ВАКУУМНЫЕ КОНТЕЙНЕРЫ

Цель: диагностическая.

Оснащение: венозный жгут, вакуумная система для забора крови: вакуумная пробирка (1 и

боле ...), держатель, двусторонняя игла (2-3), стерильные ватные тампоны; стерильные пер-


чатки, контейнер для утилизации игл, маска, защитные очки; лоток, 70% раствор этилового спирта, или другой кожный антисептик; контейнер с ячейками для транспортировки проби­рок в лабораторию, аптечка анти-ВИЧ, 0,5%р-р нашатырного спирта. Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: халат, шапочка, маска, защитные очки, перчатки.

 

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброже­лательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес. Установление контакта с пациентом.
2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). Психологическая подготовка к мани­пуляции.
3.Получить его согласие. Соблюдение прав пациента.
4.Вымыть руки (гигиенический способ). Обеспечение инфекционной безопас­ности пациента и персонала.
5.Подготовить необходимое оснащение. Оформить направле­ния. Достижение эффективного проведе­ния процедуры.
б.Надеть маску, защитные очки. Обеспечение инфекционной безопас­ности пациента и персонала.
II. Выполнение процедуры 7. Помочь занять удобное положение пациенту (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая об­ласть пункции. Попросить пациента освободить ее от одежды. Обеспечение доступа к месту инъек­ции. Профилактика осложнений.    
8. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место пункции.
9. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку. Обеспечение максимального разги­бания конечности в локтевом суставе.
10. Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопас­ности.
11 .Наложить венозную манжету в средней трети плеча, защелк­нуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до останов­ки венозного кровотока (пульс на лучевой артерии не изменяет­ся!). Примечание: можно наложить одноразовый жгут Обеспечение доступа к венам локте­вого сгиба. Снижение болезненности при нало­жении жгута. Профилактика образо­вания гематом.
12.Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Поступательными движениями от периферии к центру помассировать предплечье пациента. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, плотность и подвижность. Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью.
13.Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в од­ном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно место пункции. Обеспечение инфекционной безопас­ности пациента и персонала.
14.Взять иглу левой рукой за цветной колпачок (зеленый, жел­тый, черный), правой вывернуть и снять белый защитный кол­пачок. Обеспечение безопасной технологии.
15.Ввернуть в иглодержатель освободившийся конец иглы в ре­зиновом чехле и завинтить его до упора. Профилактика осложнений в процессе забора крови.
16. Снять цветной защитный колпачок с другого конца иглы. Подготовка к пункции.
17. Зафиксировать выбранную вену большим пальцем левой  

руки: потянуть кожу к периферии по ходу вены и прижать ее. Обеспечение технологии выполне­ния процедуры.    
18. Ввести систему держатель-игла в вену пациента как это де­лается при обычной процедуре взятия крови шприцом. (в этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ко­нец закрыт резиновой мембраной)
19. Зафиксировать держатель левой рукой, правой взять про­бирку и вставить ее крышкой в держатель. Профилактика выхода иглы из вены или прокола ее нижней стенки.
20. Удерживать выступы держателя указательным и средним пальцем правой руки, большим пальцем надеть пробирку на иг­лу до упора. Игла прокалывает резиновую мем­брану и резиновую пробку в крышке пробирки - образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены.
21.Ослабить венозную манжету, нажав левой рукой на клапан замка или ослабить жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку.  
22. Извлечь пробирку из держателя после заполнения ее до не­обходимого объема. Кровь поступает в пробирку до тех пор, пока не компенсируется создан­ный в пробирке вакуум.
23.Перемешать содержимое пробирки (при использовании про­бирок с добавками), аккуратно переворачивая ее нужное коли­чество раз и поставить в штатив. От момента наложения манжеты до перемешивания крови в пробирке должно пройти не более 2мин. Обеспечение достоверности резуль­татов исследования.
24. Вставить в держатель следующую пробирку/и. Повторить действия с п.22 меняя пробирки необходимое число раз. Резиновая мембрана при снятии про­бирки с иглы возвращается в исход­ное положение и перекрывает ток крови по игле.
25. Прижать к месту пункции шарик, смоченный спиртом и из­влечь держатель с иглой из вены, после того как заполнится по­следняя пробирка. Закрыть иглу сразу же защитным чехлом держателя или иглы. Обеспечение инфекционной безопас­ности, профилактика травм.
26. Поместить иглу с держателем в специальный контейнер. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут. Профилактика осложнений.
27. Поместить ватный шарик по прошествии положенного вре­мени в контейнер с дезинфектантом или попросить пациента сделать это самостоятельно. Обеспечение инфекционной безопас­ности.
28. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Профилактика и своевременная диа­гностика осложнений , обеспечение психологического комфорта пациен­та.
29. Промаркировать пробирки, установить их в контейнер с ячейками и отправить в лабораторию. Обеспечение доставки в лаборато­рию.
III. Окончание процедуры: 30. Снять и протереть очки, перчатки и маску, замочить в дез­инфицирующем растворе. 31. Утилизировать использованный инструментарий Обеспечение инфекционной безопас­ности (утилизация и дезинфекция ва­куумных систем подобна одноразо­вым шприцам).
32. Вымыть руки. Обеспечение инфекционной безопас­ности.
33. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та. После получения результатов исследования вклеить бланк в карту стационарного больного. Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

Проблемы сестры по ходу забора


1. Игла в вене, пробирка в держателе, кровь в пробирку не по­ступает Причина: не попали в вену или прошли ее насквозь.

2. Пробирка не заполнилась до указанного на этикетке объема Причина:

-коллапс вены

-в пробирку попал воздух (это возможно, если игла с надетой
пробиркой находилась вне вены)

 


- Вынуть пробирку из держателя. Бла­годаря эластичности пробки вакуум в пробирке полностью сохранится. По­пытаться изменить положение иглы в вене, при отсутствии эффекта сме­нить иглу.

Вынуть пробирку из держателя, по­дождать пока вена наполнится и сно­ва вставить пробирку. Если будет исследоваться сыворотка и объем устраивает, можно использо­вать

Если в пробирке антикоагулянт , со­
отношение его с кровью будет нару­
шено - следует повторить забор в но-
вую пробирку.____________________


СБОР МОКРОТЫНА КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов дыхания.

Оснащение: чистая сухая, лучше одноразовая плевательница, бланки направлений.

 

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес. Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: - вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; - утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - сделать несколько глубоких вдохов; - открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую плевательницу (достаточно 5 мл); - закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специ­альный ящик в санитарной комнате. Психологическая подготовка к мани­пуляции. Обеспечение достоверности резуль­тата.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему во­просы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям может привести несоблюде­ние рекомендаций медсестры. Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что за­трудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Соблюдение прав пациента.
6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию. Обеспечение условий для проведе­ния исследования.
II. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование. Обеспечение сбора материала.
8. Доставить плевательницу с материалом в клиническую ла­бораторию на исследование. Обеспечение условий для проведе­ния исследования.
III. Завершение процедуры: 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации. Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.
10. Подклеить полученные результаты исследования в меди­цинскую документацию. Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.



СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов дыхания.

Оснащение: стерильная сухая плевательница (чашка Петри), бланки направлений.

 

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес. Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и подготовку, обратив особое внима­ние на правила обращения со стерильной лабораторной посудой: - вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; - утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - вымыть руки; - откашляться, открыть крышку плевательницы, и сплю­нуть мокроту в стерильную сухую плевательницу, не ка­саясь краев посуды ртом или руками; стараться не до­пускать попадания слюны; сразу же закрыть крышку плевательницы и отдать ее медсестре. Психологическая подготовка к мани­пуляции. Обеспечение достоверно­сти результата.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему во­просы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям может привести несоблюде­ние рекомендаций медсестры Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что за­трудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Соблюдение прав пациента.
6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию. Обеспечение условий для проведе­ния исследования.
II. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование. Обеспечение сбора материала.
8. Доставить плевательницу с материалом в бактериологиче­скую лабораторию на исследование. Обеспечение условий для проведе­ния исследования.
III. Завершение процедуры: 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации. 10. Подклеить полученные результаты исследования в доку­ментацию. Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

СБОР МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов дыхания.

Оснащение: чистая сухая емкость, бланки направлений.

 

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с Установление контакта с пациентом.

данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес.  
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и подготовку: - вечером, накануне исследования и утром в день иссле­дования тщательно почистить зубы; - тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - сплюнуть носоглоточную слизь и слюну сделать несколько глубоких вдохов; - открыть крышку плевательницы, откашлять и собрать в нее только содержимое дыхательных путей (мокроту); - закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специ­альный ящик в санитарной комнате; Примечание: если количество мокроты недостаточно ее соби­рают в течение суток, ночью хранят в прохладном месте, от­правляют в лабораторию вместе с утренней порцией. Психологическая подготовка к мани­пуляции. Обеспечение достоверности резуль­тата.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему во­просы по алгоритму подготовки и сбору мокроты. Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, ккаким последствиям может привести несоблюде­ние рекомендаций медсестры. Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что за­трудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Соблюдение прав пациента.
6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию. Обеспечение условий для проведе­ния исследования.
II. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование. Обеспечение сбора материала.
8. Доставить плевательницу с материалом в клиническую ла­бораторию на исследование. Обеспечение условий для проведе­ния исследования.
III. Завершение процедуры: 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации. 10. Подклеить полученные результаты исследования в доку­ментацию. Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

Примечание: если пациенту назначено исследование мокроты на посев на БК (бациллы Коха), то ее сле­дует собирать в стерильную емкость и доставить в бактериологическую лабораторию (см. алгоритм сбора мокроты на бактериологическое исследование).

СБОР МОКРОТЫ НА ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ (АТИПИЧНЫЕ)

Цель: диагностическая.

Показания: подозрение на злокачественное заболевание легких.

Оснащение: чистая сухая емкость, бланки направлений.

 

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречис ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес. Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку, откашляться и собрать мокроту в чи- Психологическая подготовка к мани­пуляции. Гигиена ротовой полости предохра­няет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту.

стую сухую емкость; закрыть крышку и быстро отдать емкость медсестре.  
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему во­просы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение реко­мендаций медсестры. Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что за­трудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Соблюдение прав пациента.
6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию. Обеспечение условий для проведе­ния исследования.
П. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование. Обеспечение сбора материала.
8. Доставить плевательницу с материалом в клиническую ла­бораторию на исследование как можно быстрее. Атипичные клетки быстро разруша­ются.
III. Завершение процедуры: 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та. 10. Подклеить полученные результаты исследования в доку­ментацию. Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость от 30 до 100 мл, шпатель, перчатки, направле­ние.

 

 


 

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре(за 4-5дней до исследования): 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес. Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком): кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды). Обеспечение психологической под­готовки к манипуляции. Обеспечение достоверности результата, т.к. про­должительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность резуль­тата.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 4-5 дней перед сбором кала диеты, назна­ченной врачом (диета Шмидта, Певзнера). Обеспечение достоверности резуль­татов исследования.
4. Получить его согласие. Соблюдение прав пациента.
II. Подготовка к процедуре (в день исследования): 5. Вымыть руки . Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной без­опасности пациента и персонала.
6. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение эффективного проведе­ния процедуры.
III. Выполнение процедуры: 7. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную емкость. За­крыть емкость крышкой. 8. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектан-том. Вымыть руки. Обеспечение достоверности резуль­тата. Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Обеспечить доставку материала в клиническую лаборато­рию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при Обеспечение условий для проведе­ния исследования.

104


 

 


 

температуре 3-5 "Сне более 8 часов.  
IV. Завершение процедуры: 10. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. Обеспечение инфекционной без­опасности.
11. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации 12. Подклеить полученные результаты исследования в докумен­тацию. Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: диагностическая.

Показания: кишечные инфекции; обследование.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и стерильной металлической петлей (одно­разовая стерильная трубка Циммана), перчатки, стерильный шпатель, пеленка (если проце­дура выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), клеенка, направление.

I

 


 

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточ­нить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком). Полу­чить его согласие. Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуля­ции. Соблюдение прав пациента.
2. Вымыть руки. Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Подготовить необходимое оснащение. Поставить шир­му (при необходимости). Обеспечение эффективного проведения процедуры. Обеспечение психологическо­го комфорта.
II. Выполнение процедуры: 4.Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, то манипуляцию следует осуществлять в положении пациента лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Учет анатомо-физиологических особенно­стей прямой и сигмовидной кишки. Об­легчение введения металлической петли.
5. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пе­ленку (или впитывающую пеленку). Исключение загрязнения постели, обеспе­чение инфекционной безопасности.
6. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки. Пра­вой рукой взять из пробирки металлическую петлю и вве­сти вращательными движениями в прямую кишку на глу­бину 8-10 см, собирая содержимое со стенок. Технология взятия материала.
7. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в про­бирку с консервантом, не касаясь наружной стороны про­бирки и других предметов. Примечание: в условиях стационара кал можно взять непосредственно из судна стерильным шпателем сразу по­сле акта дефекации. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверности результата.
8. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки и поместить их в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (гигиени­ческий уровень). Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она ставилась. Обеспечение психического комфорта.
10. Обеспечить доставку емкости с направлением в бакте­риологическую лабораторию. Примечание: в некоторых случаях допускается хранение Обеспечение условий для проведения ис­следования.


пробирки с консервантом в холодильнике при температуре 3-4 °С не более 12 часов.  
III. Завершение процедуры: 11. Провести дезинфекцию использованного инструмента­рия с последующей утилизацией одноразового. Обеспечение инфекционной безопасности.
12. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 13. Подклеить полученные результаты исследования в до­кументацию. Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Цель: диагностическая.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, язвы кишечника, циррозы пече­ни. Оснащение:чистая сухая стеклянная емкость, направление, шпатель, перчатки.

 

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре (за 3-5 дней до исследова­ния): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточ­нить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки к манипуляции.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процеду­ры (если он с нею незнаком): кал собирается в день иссле­дования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды). Обеспечение достоверности результата, т.к. продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие во­ды снижают достоверность результата.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к проце­дуре: соблюдение в течение 3-5 дней перед сбором кала ди­еты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут. Обеспечение достоверности результатов исследования: содержащиеся в этих про­дуктах вещества могут приводить к лож-ноположительному результату исследова­ния.
4. Уточнить у пациента или его родственников, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохарка­ние, геморрой, менструация), приводящего к ложнополо-жительному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в исключительных случаях - проконсуль­тироваться у врача. Обеспечение достоверности результата исследования.
5. Попросить пациента повторить всю информацию. При необходимости дать ему письменную инструкцию. Контроль уровня сформированности зна­ний. Обеспечение достоверности резуль­тата исследования.
6. Получить согласие пациента. Соблюдение прав пациента.
II. Подготовкак процедуре (в день исследования): 7. Вымыть руки. Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
8. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение эффективного проведения процедуры.
III. Выполнение процедуры 9. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из нескольких мест и поместить их в приготовленную ем­кость. Закрыть емкость крышкой. Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезин-фектантом. Вымыть руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Обеспечить доставку емкости с направлением в кли­ническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями Обеспечение условий для проведения ис­следования.

при температуре 3-5 "Сне более 8 часов.  
IV. Завершение процедуры: 12. Провести дезинфекцию использованного инструмента­рия с последующей утилизацией одноразового. Обеспечение инфекционной безопасности
13. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 14. Подклеить полученные результаты исследования в до­кументацию. Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПРОСТЕЙШИХ

 



Цель: диагностическая. Показания: амебиаз, лямблиоз. Противопоказания: нет.

Оснащение: флакон с консервантом (1/2 флакона), стерильные перчатки, шпатель, лейкопла­стырь, направление.

 

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточ­нить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). Полу­чить его согласие. Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуля­ции. Соблюдение прав пациента.
2. Вымыть руки. Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
3. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение эффективного проведения процедуры.
II. Выполнение процедуры 4. Взять шпателем сразу после акта дефекации свежевы-деленный кал (1/3 от объема консерванта) и поместить его во флакон. Простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут.
5. Закрыть флакон пробкой и зафиксировать лейкопла­стырем. Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Снять перчатки и поместить их в лоток для использо­ванного материала. Вымыть руки или обработать их анти­септиком. Обеспечение инфекционной безопасности
III. Завершение процедуры: 7. Провести дезинфекцию использованного инструмен­тария с последующей утилизацией одноразового. Обеспечение инфекционной безопасности
8. Отнести флакон с направлением в лабораторию в теп­лом виде не позднее 15-20 минут с момента дефекации. Простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут
9. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 10. Подклеить полученные результаты исследования в до­кументацию. Обеспечение преемственности сестринско­го ухода.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

Цель: диагностическая. Показания: гельминтоз, обследование.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость с широким горлом, крышка, направление, дере­вянный шпатель, перчатки.

 

Этапы Обоснование


I


I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком): кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды). 3. Получить его согласие. Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к мани­пуляции. Обеспечение достоверности резуль­тата. Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть руки . Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной без­опасности.
5. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение эффективного проведе­ния процедуры.
II. Выполнение процедуры 6.Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из разных мест и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой. Примечание: в дни приема противоглистных препаратов на ис­следование доставляется вся порция кала. Обеспечение достоверности резуль­тата. Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Поместить шпатель в лоток для использованного материала с последующей дезинфекцией и утилизацией. Снять перчатки. Вымыть руки. Обеспечение инфекционной без­опасности.
8. Прикрепить к емкости направление и доставить ее в лабора­торию. Примечание: допускается хранение материала в холодильнике при температуре 3-4 °С в течение 8-12 часов после дефекации.  
III. Завершение процедуры: 9.Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. Обеспечение инфекционной без­опасности
10. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации. 11. Подклеить полученные результаты исследования в докумен­тацию. Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

 



СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость, лучше одноразовая.