Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице

II. Перзетхананы, аурухананы босану блімшесіні босанушы туралы мліметтері

1. Тегі, аты, кесіні аты (Фамилия, имя, отчество) ____________________________________________________________________________

2. Туан кні (Дата рождения)______________________________________________________________________________________________

3. Мекен-жайы (Адрес) ___________________________________________________________________________________________________

4. Тскен кні (Дата поступления) ___ босанды (роды произошли) _______________________________________________________________

кні, айы, жылы

(число, месяц, год)

5. Босану аымыны ерекшелектері (затыы, анасы мен баласындаы асынулар жне т.б.) (Особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода и др.)) ________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

6. Босану кезіндегі оперативті кмектер (Оперативные пособия в родах)

________________________________________________________________________________________________________________________

7. Жансыздандырылуы: олданылды, олданылан жо (астын сызыыз), андай, тиімділігі (Обезболивание: применялось, нет (подчеркнуть), какое, эффективность) _____________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

8. Босанудан кейінгі кезеіні аымы (аурулары) (Течение послеродового периода (заболевания))

________________________________________________________________________________________________________________________

9. Шыуы (Выписана на) ________ кні, босананан кейін (день после родов) ______________________________________________________

10. Анасыны шыандаы жадайы (Состояние матери при выписке)

________________________________________________________________________________________________________________________

11. Баланы жадайы (Состояние ребенка) ___________________________________________________________________________________

туан кезінде (при рождении)_______________________________________________________________________________________________

перзентханада (в родильном доме) __________________________________________________________________________________________

шыан кезінде (при выписке) ______________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

12. Баланы салмаы (Масса (вес) ребенка):

туан кезінде (при рождении) _______________________________________________________________________________________________

шыан кезінде (при выписке)_______________________________________________________________________________________________

13. Баланы туан кезіндегі бойы (Рост ребенка при рождении)___________________________________________________________________

14. Анасына патронаж ажет пе: и, жо (астын сызыыз), крсетімдері (Нуждается ли в патронаже мать: да, нет (подчеркнуть), показания)

________________________________________________________________________________________________________________________

15. Ерекше ескертпелер (Особые замечания) __________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

«____» _____________ 20 ___ж.(г.)

Акушер-гинеколог дрігер (Врач акушер-гинеколог) ____________________________________________________________________________

III. Перзентхананы, аурухананы босану блімшесіні нресте туралы мліметтері

Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном

1. Босанушыны тегі, аты, кесіні аты (Фамилия, имя, отчество родильницы) _____________________________________________________

2. Мекен-жайы (Адрес)____________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

3. Босананы (Роды произошли) ____________________________________________________________________________________________

кні, айы, жылы (число, месяц, год)

4. Бала сан бойынша нешінші жктіліктен туылды (От которой беременности по счету родился ребенок) _______________________________

жктілік мерзімі (со сроком беременности) __________ апта (недель)

Алдыы жктіліктеріні аяталуы: абортпен, жасанды, здігінен (Предшествующие беременности закончились: абортами, искусственными, самопроизвольными) _____ босануымен (родами) ____ оны ішінде лі бала туылуымен (в т.ч. с мертвым плодом).

5. Бір бала немесе егіз балалар босануы (астын сызыыз), егіз балалар туанда сан бойынша нешінші туанын крсетііз (Роды одноплодные, многоплодные (подчеркнуть), при многоплодных родах родился по счету)

________________________________________________________________________________________________________________________

6. Босану аымыны ерешеліктері (затыы, анасы мен баласындаы босану кезіндегі асынулар) (Особенности течения родов (продолжительность, осложнения в родах у матери и плода))____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

7. Жансыздандыру: олданылды, олданылан жо (астын сызыыз), андай, тиімділігі (Обезболивание: применялось, нет (подчеркнуть), какое, эффективность) __________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

8. Босанудан кейінгі кезеіні аымы (сыраттары) (Течение послеродового периода (заболевания)) ___________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

9. Шыуы (Выписана на)_________ кні, босананан кейін (день после родов)______________________________________________________

10. Шыандаы анасыны жадайы (Состояние матери при выписке)____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

11. Баланы жынысы: ер., йел, туан кезіндегі салмаы (Пол ребенка: жен., муж., масса (вес) при рождении) _________, шыан кезіндегі салмаы (при выписке) ______________, туан кезіндегі бойы (рост при рождении) _________________________________________________

12. Баланы жадайы (Состояние ребенка):

туан кезінде - Апгар шкаласы бойынша баасы - жылауы - бірден, жо (при рождении - оценка по шкале Апгар - закричал - сразу, нет)

________________________________________________________________________________________________________________________

Тірілту шаралары жргізілді ме (астын сызыыз), андай) (Проводились ли меры по оживлению, какие)

________________________________________________________________________________________________________________________

Перзентханада мірінде бірінші рет емізілді (в родильном доме - приложен впервые в жизни к груди на) _____ кні (день)

________________________________________________________________________________________________________________________

таматандыру - омыраумен, сауылан анасыны стімен, донор стімен (астын сызыыз), донорлы ана стімен таматандыранда себебін крсетііз (вскармливание - грудное, сцеженным молоком матери, донора (подчеркнуть), в случае перевода на вскармливание донорским грудным молоком, указать причину)_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

кіндігіні тсуі міріні (пуповина отпала на) _______ кні (день жизни)

Ауырды, ауыран жо (Не болел, болел) ______________________________________________________________________________________

(астын сызыыз) (подчеркнуть).

Диагноз_________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

Емдеу (Лечение)__________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

Шыан кезде (При выписке)_______________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

13. Туберкулезге арсы егу толыымен ткізілді, жо (астын сызыыз), ткізілмесе себебін крсетііз (Противотуберкулезная вакцинация проведена полностью, нет (подчеркнуть), если нет, то указать причину)

________________________________________________________________________________________________________________________

14. сыныстар (Рекомендации)_____________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

15. Ерекше ескертулер (Особые замечания) ___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________ 20___ж.(г).

Акушер-гинеколог дрігер (Врач акушер-гинеколог) ____________________________________________________________________________

Педиатр дрігер (Врач педиатр) _____________________________________________________________________________________________

Приложение 2

к Правилам оказания

стационарной помощи

в медицинских организациях

по охране здоровья матери и ребенка

форма

Формат А 5

азастан Республикасы Денсаулы сатау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан	Нысанны БСЖ бойынша коды Код формы по ОКУД ____________ ЖЖ бойынша йым Код организации по ОКПО ______
йымны атауы Наименование организации

Жедел медициналы кмек станциясыны

(ауру тарихына тігіледі)

ІЛЕСПЕ ПАРАЫ

СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ