Аллергология» блогі бойынша. 2 страница
*+пикфлоуметрия
* электрокардиография
* кеуде уысы мшелеріні рентгенографиясы
* анны ышылды- сілітілік жадайы
* тыныс алатын ауадаы СО2 дегейі
! абылдау бліміне 47 жастаы науас жеткізілді: 6 саат бойы тыныс алу иындауы деу стінде, сальбутамолды 10 ингаляциясы тиімсіз. Объективті: ортопноэ, цианоз, дистантты сырылдар, кпірікті аыры. Аускультацияда ысырыты сырылдар, тменгі блімінде тыныс кенет бседеген айматар. ТАЖ - 32 минутына, ЖЖЖ – 120 минутына. Осы жадай ЖРВИ кейін дамыан, бекотид жне преднизолон таблетка трінде (20 мг) абылдайды.
Шыл кмекті ай препараттан жне андай млшерде бастау керек?
* дипроспан 1 мл
* преднизолон 60 мг
*+метилпреднизолон 120 мг
* эуфиллин 2,4% 10 мл т\і
* фенотерол 100 мг т\і
! арынды терапия блімінде 56 жастаы гипоксемиялы кома (демікпелік статусты 3 стадиясы) жадайында тскен науаса бронхиалды лаваж жасалды. азіргі жадайда: дем шыаруды шыды жылдамдыы - 47%, SatO2 – 94%, ТАЖ – 26 минутына. Науасты ары арай жргізуді ай тактикасы е дрыс болып табылады?
*+емді арынды терапия блімшесінде жаластыру
* терапия немесе аллерголгия блімшесіне аудару
* амбулаторлы баылаумен йіне шыару
* ары арай кндізгі стационар жадайындаы ем
* емді йде йымдастыру – йдегі стационар
! 48 жасар науасты демікпелік статустан шыаран со арынды терапия блімінде жатыр. Туліктен кейін: дем шыаруды шыды жылдамдыыны туліктік згеруі- 70-75%, сатурация – 99%, ЖЖЖ – 80 мин, ТАЖ – 22 мин, АД – 105/70 мм с.б. Госпитализацияа дейін беклометазон дипропионаты (600 мкг) мен сальметерол абылдаан. Терапия бліміне аударылды. Науасты ары арай жргізуді андай тактикасы е тиімді болады?
*+негізгі терапияа 40 мг/тул преднизолон осу, 5 кн бойы
* 3 кн бойы 30 мг/тул преднизолона т\і енгізуді жаластыру
* беклометазонды 600 мкг/тул будесонидпен алмастыру
* беклометазон млшерін 800 мкг/тул дейін жоарылату
* 5 кн бойы эуфиллин т\і тамшылатып жне эфедрин ингаляциялы осу
! 27 жасар науас, ТС - 81%, ТШК1 - 45%, Тиффно индексі ТШК1/ТС - 55%, МТ (МВЛ) - 67%, ТМК (МОД) - 182%, ТАЖ – 26 мин. Науаста тыныс алу бзылысыны ай трі жне андай дегейде?
* обструктивті 1 дегей
* обструктивті 2 дегей
*+обструктивті 3 дегей
* аралас 2 дегей
* аралас 3 дегей
! 47 жасар науас, ТС - 62%, ТШК1 - 47%, Тиффно индексі ТШК1/ТС - 75%, МТ (МВЛ) - 62%, ТМК (МОД) - 260%, ТАЖ – 26 мин. Науаста тыныс алу бзылысыны ай трі жне андай дегейде?
* обструктивті 1 дегей
* обструктивті 2 дегей
* обструктивті 3 дегей
* аралас 2 дегей
*+аралас 3 дегей
! 17 жасар науас, ТС - 73%, ТШК1 - 51%, Тиффно индексі ТШК1/ТС - 67%, МТ (МВЛ) - 48%, ТМК (МОД) - 89%, ТАЖ – 18 мин. Науаста тыныс алу бзылысыны ай трі жне андай дегейде?
* обструктивті 1 дегей
*+обструктивті 2 дегей
* обструктивті 3 дегей
* аралас 2 дегей
* аралас 3 дегей
! Будесонид 400 мкг/тулік жне теотард 200 мг кніне 2 рет абылдайтын науаса андай сыныстар беру керек, соы апта ішінде пикфлоуметрияны келесі крсеткіштері тіркелген: 400-420-340-380-360-330 л/мин (е жасы крсеткіш - 420 л/мин)?
* Теотард млшерін жоарылату
* Шыл госпитализация
* Емге сальметерол осу
* Будесонид млшерін 2 есе жоарылату
*+Препараттармен крсетілген млшерде емдеуді жаластыру
! 29 жастаы ер адам, ортопноэ алыпта, ентігу, тыныс алуа осымша блшыеттер атысады, ыса сздермен сйлейді, алшатан естілетін ысырыты сырылдар, п клемді кпірікті ашы тсті аыры блінетін жтел, ТАЖ – 30 минутына, ЖЖЖ – 105 минутына, дем шыаруды шыды жылдамдыы – 45%. Науас озулы жне ыса сздермен сойлейді. Соы саатта - сальбутамолды 3 ингаляциясы тиімсіз. озуды тмендету шін науаса не жасау керек?
* валерияна экстрактысын беру
* диазепам инъекциясын жасау
*+оттегі ингаляциясын бастау
* Б/і фенобарбитал енгізу
* науасты сздермен тыныштандыруа тырысу
! 45 жастаы науас кніне 1-2 рет болатын тншыу стамаларына, аптасына 2-3 рет таерте тыныс алу иындауынан жне ринореядан йыдан оянуа, артынан жтел мен тыныс алуды иындауы пайда болатынына шаымданады. сер крсететін факторлар – ша, мысытармен атынас, физикалы кшетме. 600мкг/тул будесонид жне теотард таайындалды. Патологиялы рино-бронхиалды рефлексті жою шін тменде берілгендерден емге не осу керек?
* ксиметазолин эндоназалды
* мрынды кнделікті тзды сумен шаю
* натрий кромогликаты эндоназалды таертен
*+беклометазон дипропионаты эндоназалды
* кетотифен ішке
! 55 жастаы науас кніне 1-2 рет айталанатын тншыу стамасына, аптасына 2-3 рет айталанатын таертенгі уаытта тыныс алу иындауынан жне жтелден йыдан оянуа, мрын бітелуіне шаымданады. ЛОР-арауында полиптер аныталды, мрын арылы тыныс алу 70% иындаан. сер крсететін факторлар – ша, мысытармен атынас, физикалы кшетме. 600мкг/тул будесонид жне сальметерол таайындалды. Емні тиімділігін жоарылату шін осымша ай препаратты осан дрыс?
* ксиметазолин эндоназалды
* дипроспанмен эндоназалды блокада
* преднизолонмен эндоназалды блокада
* беклометазон дипропионаты эндоназалды
*+полипэктомия
! 38 жастаы йел 20 жыл бойы бронхиалды демікпемен дрігерде есепте трады. Негізгі (базисті) ем- будесонид 800 мкг/тул, сальметерол – тулігіне 2 доза. Суытап аланнан кейін ЖРВИ белгілері пайда болды – ызба, бас ауру, ра жтел. Тншыу стамалары кніне 5-6 ретке дейін жиілеп кетті, тнгі стамалар кнделікті, пикфлоуметрия – 340-320-180-220-360 л/мин (е жасы крсеткіш - 415 л/мин). Емні андай тактикасы е дрыс болып табылады?
*+терапиялы блімшеге госпитализация
* жпалы аурулар ауруханасына госпитализация
* арынды терапия бліміне госпитализация
* кндізгі стационарда ем
* амбулаторлы ем – йдегі амбулатория
! Бронхиалды демікпе диагнозы алаш ойылан науаста: кндізгі стамалар кніне 2-3 рет, тнгі аптасына 1-2 рет, физикалы жктемеге шыдамдылыы тмендеген, тншыу стамаларын тотату шін соы ай ішінде 2 рет жедел жрдем шаыран. Учаскелік дрігер науаса сальметерол кніне 4 доза таайындаан, біра науаста жрек аймаында жаымсыз сезімдер, жрек ау пайда болды. Демікпені баылау шін науаса андай препарат таайындаан дрыс болатын еді?
* натрий кромогликатын эндобронхиалды
*+флюнисолид эндобронхиалды
* преднизолон ішке
* пролонгирленген теофиллин
* дезлоратадин ішке
! Ауыр аымды бронх демікпесімен ауыратын жне серетид абылдап жрген науаста соы уаытта тілі мен жмса тадайында а жабынды пайда болды, астындаы шырышты абаты аздап ызаран. андай емдеу тактикасы е дрыс?
* серетид млшерін азайту
* серетидті преднизолона алмастыру
*+нистатин курсын ткізу
* пимафуцин курсын ткізу
* фурацилинмен шаю
! 59 жастаы ер адам кп жылдар бойы таертенгі уаытта стама трізді аз млшердегі шырышты-іріді аыры блінетін жтелге, кніне 3-4 рет эпизод трінде болатын тыныс алуды иындауына жне кеуде уысында «толып трандай» сезімге, кейде тнде жтелден жне тншыудан оянуа шаымданады. Анамнезінде артериалды гипертензия 2 ст. Ф 3. Кп жылдар бойы кезеді трде преднизолон, эуфиллинд абылдайды. Соы апта клемінде – жадайы нашарлады, атты шаршататын жтел пайда болды. атты жтел шыында 2 рет есінен тану болды. арау кезінде: ентігу, ра жтел, жрек айну, жрек ау, жрек соысыны тотау сезімі байалады. ТАЖ – 120 минутына, А – 150/85 мм сын.ба. кпені ортаы блімінде заран дем шыару фонында ра сырылдар естіледі. Науаса андай зерттеу жргізу керек?
* электроэнцефалография
*+электрокардиография
* кпе рентгенографиясы
* компьютерлі томография
* спирография
! 25 жастаы йел 2 жыл бойы таертенгі уаытта стама трізді жтелге, кніне 1-2 рет эпизод трінде болатын тыныс алуды иындауы мен кеуде уысында «толып трандай» сезімге, аптасына 1-2 рет тнде жтелден жне тншыудан оянуа шаымданады. Жктілік 11-12 апта. Объективті: лсіреген тыныс фонында дем шыаруы заран, форсирленген тыныс кезінде аздаан ра сырылдар есітіледі. Спирография: ТШ 74%, ФТК1 72%, Тиффно индексі ФТК1/ТС 97%, МТ (МВЛ) 68%, ТМК (МОД) 205%, ТАЖ – 20 минутына. Науасты жкті екендігін ескере отырып, ай дрі базисті терапияны негізгі препараты болып табылады?
*+динатрий кромогликаты
* преднизолон per os
* сальметерол
* флюнисолид
* эуфиллин
! 27 жастаы йел 5 жыл бойы стама трізді кп млшердегі шырышты-іріді аыры блінетін жтелге, кніне 3-5 рет эпизод трінде болатын тншыу стамасына, аптасына 2-3 рет тнде жтелден жне тншыудан оянуа шаымданады. Сальбутамолды кніне 6 рет олданады. Жктілікті 18-20 аптасында. Жктілік басталаннан стамалар жиілеп кетті. Науасты жкті екендігін ескере отырып, ай дрі базисті терапияны негізгі препараты болып табылады?
* преднизолон т\і курспен
* преднизолон per os
* сальметерол
*+флюнисолид
* пролонгирленген теофиллин
! 12 жасар бала 400 мкг/тул беклометазон дипропионатымен баыланатын бронх демікпесімен ауырады. Мектепте гриптан вакцинация жргізілуде. Тменде крсетілгендерден осы науаса атысты ай тжырым дрыс?
* вакцинация крсетілген, біра стероидтар себебінен оны тиімділігі тмендейді
*+вакцинация крсетілген – науас демікпепен ауырандытан ауіп тобында
* вакцинация крсетілмеген – демікпені ршуін туындатуы ммкін
* вакцинация тиімділігі тмен боландытан крсетілмеген
* вакцинация балаа крсетілмеген, анасына крсетілген
! 17 жасар бойжеткен 800 мкг/тул будесонидпен баыланатын бронх демікпесімен 12 жыл бойы ауырады. лтты егу кнтізбесіне сйкес мектепте АДС-М вакцинациясы жргізіледі. 7 жаса дейін ол барлы егулерді кнтізбеге сай алып жрді. Тменде крсетілгендерден осы науаса атысты ай тжырым дрыс?
* вакцинация крсетілген, біра стероидтар себебінен оны тиімділігі тмендейді
*+вакцинация крсетілген – будесонид оны тиімділігіне сер етпейді
* вакцинация крсетілмеген – демікпені ршуін туындатуы ммкін
* вакцинация тиімділігі тмен боландытан крсетілмеген
* вакцинация крсетілмеген, науаста вакцинадан кейінгі иммунитет саталан
! 59 жастаы йел, бронхиалды демікпемен 20 жыл шамасында ауырады. кпе рентгенографясында: абыралар горизонталды орналасан, абырааралы аладар кеейген,кпе суреті кедейленген, кпе аладары млдірлігі жоарылаан.
ТС жне ФТК1 ай крсеткіштері науасты жадайына кбірек сйкес келеді?
* ТС 36%, ФТК1 – 90%
* ТС 42%, ФТК 1 – 78%
*+ТС 57%, ФТК 1 – 65%
* ТС 71%, ФТК 1 – 62%
* ТС 92%, ФТК 1 – 56%
! 58 жастаы йел, бронхиалды демікпемен 20 жыл шамасында ауырады. кпе рентгенографясында: абыралар горизонталды орналасан, абырааралы аладар кеейген, кпе суреті кедейленген, кпе аладары млдірлігі жоарылаан. Дем шыаруды шыды жылдамдыы – алыптыдан 72%. Науасты жадайына аускультативті андай сурет кбірек сйкес келеді?
*+бседеген тыныс фонында жайылан ра сырылдар
* шыл бседеген тыныс, о жаында айыныра
* кпені ортаы блімінде ылалды сырылдар
* кпені тменгі блімінде крепитация
* амфорикалы тыныс
! 28 жастаы ер адам бронхиалды демікпемен 5 жыл бойы ауырады. Жргізілген емге арамастан сальбутамол ажеттілігі кніне 2-3 рет саталуда, йден ингаляторсыз шыуа орады. Алдында жтел тек стама кезінде ана болатын, енді немі мазалайтын болды, тыныс алу иындауы стамалары жиіледі, физикалы жктемеге толеранттылы тмендеді. Таертен жаымсыз иісті іріді ою аыры блінеді. рдайым субфебрильды ызба жне тершедік. Антибактериалды терапия науас жадайын тек 2-3 аптаа ана жасартады. Кеуде уысыны Р-графиясында: созылмалы бронхит белгілері. ПФМ – 62%. Науаста андай асыну дамыды?
* созылмалы іріді бронхит
*+бронхоэктазды ауру
* кпені созылмалы абсцесі
* бронхтар дискенезиясы
* кпе эмфиземасы
! 50 жастаы йел бронхиалды демікпемен 17 жыл бойы ауырады. Соы айларда о жа кпені ортаы блімінде ра сырылдардан блек ылалды сырылдар естіледі. Кеуде уысыны КТ: келесі сурет. Науаста андай асыну дамыан?
* созылмалы іріді бронхит
*+бронхоэктазды ауру
* кпені созылмалы абсцесі
* кпе эмфиземасы
* пневмосклероз
! 44 жасар науас ауыр аымды бронхиалды демікпемен 25 жыл бойы ауырады. Преднизолон 30 мг тулігіне, беклометазон дипропионаты 600 мкг/тул жне сальметерол абылдайды. Сальбутамолда ажеттілік – кніне 3-4 рет, тншыу стамасы аздаан физикалы жктеме кезінде пайда болады, ткір иістер, ша, температура згерістері теріс сер крсетеді. Сонымен атар, науаста созылмалы гастрит, артериалды гипертензия 2 дегей, ауіп тобы 3, ДМИ – 32. андай емдеу тактикасы е дрыс?
* преднизолон млшерін жоарылату
* беклометазон дипропионатыны млшерін жоарылату
* емге пролонгирленген теофиллин осу
*+беклометазонды флюнисолид немесе будесонидпен ауыстыру
* преднизолон дозасын азайту шін бетаметазон суспензиясын б\і
! 29 жасар науаста цефобидті блшы етке енгізгеннен 3 мин кейін ыстытау сезімі, тыныс алу иындау, кенет лсіздік, бас айналу дамыды. Тері жабындылары бірінші ызарды, бір минуттан со бозарды, пульс жіп трізді (нитевидный). Науаста андай патологияа кдіктенуге болады?
* цефалоспориндерге идиосинкразия
* анафилактоидты реакция
* вазовагальды естен тану
*+анафилактикалы шок
* кардиогенды естен тану
! 46 жасар ер адамда лидокаин инъекциясынан кейін сол ола берілетін жрек аймаында ауыру сезімі, кенет лсіздік, бас айналу дамыды. Тері жабындылары боз, ылалды, науас бетінде орыныш. Пульсі жіп трізді (нитевидный), тзу емес, жрек ндері тйыталан, ыраы дрыс емес, кпесінде – бседеген тыныс фонында кптеген ра сырылдар. Науаста андай патологияа кдіктенуге болады?
* анафилактоидты реакция
* жедел тждік синдром
* анафилактикалы шокты типтік трі
*+анафилактикалы шокты кардиалды трі
* анафилактикалы шокты демікпелік трі
! 36 жас йел, арасында ауару сезіміне байланысты натрий диклофенак инъекциясын алып жатыр. Тртінші инъекциядан 3-4 минут кейін лсіздік жне бас айналуды, тыныс жетіспеу жне кеудеде ысу сезіміне шаымданан, кейін науас есін жоалтады. Тері беткейі бозаран, пульс жіп трізді, жиі, ырасыз. А 40/20 мм рт. ст. Науаста андай патологияны болжауа болады?
* ауру сезімді шок
* вазовагальды естен тану
*+анафилактикалы шокты гемодинамикалы трі
* анафилактикалы шокты асфиксиялы трі
* анафилактикалы шокты церебральды трі
! 55 жастаы ер адамда актовегин ерітіндісін кк тамыра енгізуден кейін (бл препаратты 6 инъекциясы болан) ысу сезімі, тері беткейіні гиперемиясы, озу пайда болды. Денені сол блігіні тырысуы басталды. Тері беткейі бозаран, пульс жіп трізді, жиі, ырасыз. Науас есін жоалтты. кпесінде таралан ра сырылдар естіледі, жрек ні тйыталан. Науаста андай патологияны болжауа болады?
* эпилепсиялы стамалар
* гипертониялы кризді церебральды трі
* ми ан айналымыны жедел жетіспеушілігі
* эпилептиформды (джексонды) стама
*+анафилактикалы шокты церебральды трі
! 32 жас йел гайморитке байланысты 6 кн бойы амоксициллинді абылдаудан кейін кеуде уысында жне эпигастрий аймаында жаымсыз сезімді, лсіздік, бас айналуды байаан. Бірнеше минуттан кейін мойнында жне кеудесінде кпіршекті бртпелер пайда болды, А 60/40 мм рт. ст. Іш аймаында ауру сезімі кшейді – эпигастрийден бастап, кейін кіндік жне сол жа мыын аймаына таралады; шыл кмек крсету шаралары басталды. 1 сааттан кейін анустан анды-шырышты блінділер пайда болды. Науаста андай патологияны болжауа болады?
* таамды токсикоинфекция
* жедел ішек инфекциясы
* асазан жарасыны тесілуі
*+анафилактикалы шок
* жедел аппендицит
! 23 жастаы йелде амоксициллин абылдааннан бірнеше минуттан кейін лсіздік, су, тері ышуы, мойнында, кеудесінде, арасында жне олында кпіршікті бртпелер пайда болды, бетіні ісінуі жне гиперемиясы пайда болды. А 70/50 мм рт. ст. Науаса шыл кмек крсетуді бірінші кезеінде андай препаратты енгізу ажет?
* допамин
* димедрол
* супрастин
*+адреналин
* преднизолон
! 52 жастаы йел рентгенконтрастты затты енгізу кезінде ысу сезіміне, суа, тыныс алуды иындауына шаымдана бастады. Кптеген кпіршікті бртпелер, бетіні гиперемиясы жне ісінуі пайда болды. Науас тыныс алуы иындаан жне бир минуттан кейін есін жоалтады, диффузды цианоз. Асфексия кезінде адреналин жне 30мг преднизолон енгізуді сері болмады. Келесі кезеде андай шараларды жасау керек?
* преднизолон 60 мг эндотрахеалды
* адреналин сублингвалды
* микротрахеопункция
*+коникотомия
* интубация
! 29 жастаы йел артритке байланысты 6 кн бойы немесулид абылдааннан кейін лсіздік, бас айналу, тс артында жне эпигастрий аймаында ауру сезіміне, бір реттік суа шаымданады. Бірнеше минуттан кейін мойнында жне кеудесінде кпіршікті бртпе пайда болды, А 60/40 мм рт. ст. Іш аймаында ауру сезімі кшейді – эпигастрийден бастап, кейін кіндік жне сол жа мыын аймаына таралады. Іш аумаы пальпация кезінде ауру сезімді, шыл кмек крсету басталды. 1 сааттан кейін анустан анды-шырышты блінділер пайда болды. Келесі кезеде андай тактика олдану дрыс?
* терапия бліміне госпитализация
* аллергология бліміне госпитализация
* хирургия бліміне госпитализация
* шыл оперативті араласу
*+интенсивті терапия бліміне госпитализация
! 59 жастаы ер адамда милдронат ерітіндісін кк тамыра енгізуден кейін (препаратты 6 инъекциясы) тыныс жетіспеу сезімі, озу, орыныш сезімі пайда болды. Денені сол блігіні тырысуы басталды. Тері беткейі бозаран, пульс жіп трізді, жиі, ырасыз. кпесінде таралан ра сырылдар естіледі, жрек ні тйыталан. А 60/40 мм рт. ст. Интенсивті терапия блімінде шыл кмек шаралары жргізілді жне жадайы жасарды. арап тексеруде жне зерттеулер нтижесінде (ЭКГ, ЭЭГ, КТ) патологиялы ауытулар жо. Науас анша уаыт аралыында ата баылауда болу керек?
* 24 саат
* 36 саат
* 48 саат
*+72 саат
* 5 кн
! 30 жастаы ер адамда лидокаин енгізгеннен кейін жрек аймаында ауру сезімі пайда болды жне сол ола таралады, кенет лсіздік, бас айналу пайда болды. Тері беткейі бозаран, ылал, науаста айын орыныш сезімі. Пульс жіп трізді, ырасыз, жрек ні тйыталан, кпеде – лсіреген тыныс фонында кптеген ра сырылдар.
Науаса шыл кмек крсетуді бірінші кезеінде андай препаратты енгізу ажет?
* морфин
*+адреналин
* допамин
* преднизолон
* гепарин
! андай сімдік азастанда тозады аллергия дамуыны жиі себебі болып саналады?
* тополь
* полынь
* конопля
* лебеда
* тимофеевка
! 32 жастаы йел соы 5 жылда маусым айында 2 апта клемінде мрын бітуіне, кп млшерде су трізді ринореяа, бас ауруына, температураны 37,5-37,8 С дейін жоарылауына шаымданады. арап тексеру кезінде – мрынмен тыныс алу иындаан, мрын шырышты абатыны гиперемиясы жне ісінуі. Мрын уысыны Р-графиясы: гаймор уысыны шырышты абатыны айын алыдауы. Тменде крсетілгендерді айсы аталан патологияны себебі болу ммкіндігі жоары?
* респираторлы вирустар
* зе саыраулатарды споралары
* стафилококк
*+днді даылдарды тозаы
* жусан тозаы
! 26 жастаы ер адам, азастан трыны, мрын бітілуіне жне ышуына, тшкіруге, тамаыны ырылдауы, ра жтелге, ла бітуіне жне естуді тмендеуіне шаымданады. Осы симптомдар 6-7 жыл бойы шілдені ортасынан бастап азанны соына дейін мазалайды, тамыз айында дауысты арлыуы жне тыныс алуды иындауы болуы ммкін.
Тменде крсетілгендерді айсы аталан патологияны себебі болу ммкіндігі жоары?
* респираторлы вирустар
* споры плесневых грибков
* й шыы кенесі
* днді даылдарды тозаы
*+жусан тозаы
! 19 жастаы ыз, азастан трыны, кзіні ышуына жне ызаруына, жас ауына, тшкіруге, су трізді бліндімен ринорея, мрын бітуіне, мрын анаттарыны ышуына шаымданады. Осы симптомдар мамыр айында «айын мамыы шан уаытта» пайда болады.