Кости таза, нижней конечности, их соединения

• Кости таза, проксимальный конец бедренной кости, тазобедренный сустав (рис. 13,14), най­дите тазовую кость с ее основными образования (подвздошную, лонную и седа­лищную кости, крыло подвздошной кости, ветви лонной кости, запирательное отверстие, вертлужную впадину), бедренную кость (с ее головкой, большим и ма­лым вертелами, шейкой), лонное сочленение, рентгеновскую суставную крестцово-подвздошного и тазобедренного суставов. Нормальное положение бедренной кости по отношению к тазовой оценивается по таким рентгенологическим пока­зателям, как линия Шентона и наружная дугообразная линия. Линия Шентона дугой проходить вдоль верхнего края запирательного отверстия, нижнего края шейки бедренной кости и внутреннего края тела бедренной кости (обращена выпуклостью кнаружи). Наружная дугообразная линия проводится вдоль переднего края крыла подвздошной кости и верхнего края шейки бедренной кости (обращена выпуклостью кнутри).

 

                           

Рис. 13 Кости таза, бедренные кости, тазобедренный сустав (прямая проекция)

1 – рентгеновская суставная щель крестцово-подвздошного сустава,

2 - наружная дугообразная линия,

3 – рентгеновская суставная щель тазобедренного сустава,

4 – головка бедренной кости,

5 – линия Шентона,

6 – малый вертел бедренной кости,

7 - седалищный бугор,

8 – крестец,

9 – крыло подвздошной кости,

10 – вертлужная впадина тазовой кости,

11 – большой вертел бедренной кости,

12 – верхняя ветвь лобковой кости,

13 – лонное сочленение,

14 – малый вертел бедренной кости,

15 – нижняя ветвь лобковой кости

 

                       

Рис. 14 Тазобедренный сустав (прямая проекция)

1 – крестец,

2, 7 – вертлужная впадина тазовой кости,

3 – запирательной отверстие,

4 – верхняя и нижняя ветви лобковой кости,

5 – седалищная кость,

6 – рентгеновская суставная щель крестцово-подвздошного

сустава,

8 - рентгеновская суставная щель тазобедренного сустава,

9 – головка бедренной кости,

10 – шейка бедренной кости,

11 – большой вертел бедренной кости,

12- малый вертел бедренной кости

 

• Дистальный конец бедренной кости, проксимальные концы костей голени, надколенник, коленный сустав (рис. 15, 16), найдите мыщелки, надмыщелки и межмыщелковую ямку бедренной кости; надколенник; наружный и внутренний мыщелки большеберцовой кости, ее межмыщелковое возвышение и бугристость; головку и шейку малоберцовой кости; оцените внут­реннюю структуру указанных костей; рентгеновские суставные щели болшеберцово-малоберцового и коленного суставов (последняя имеет достаточно большую ширину вследствие присутствия в полости сустава менисков).

 

                         

Рис. 15 Коленный сустав (прямая проекция)

1 – диафиз бедренной кости,

2 – латеральный надмыщелок бедренной кости,

3 – латеральный межмыщелковый бугорок большеберцовой кости,

4 - латеральный мыщелок большеберцовой кости,

5 – головка малоберцовой кости,

6 - медиальный надмыщелок бедренной кости,

7 – медиальный межмыщелковый бугорок большеберцовой кости,

8 – медиальный мыщелок большеберцовой кости,

9 – диафиз большеберцовой кости

 

 

                                 

 

Рис. 16 Коленный сустав (боковая проекция)

1 – надколенник,

2 – рентгеновская суставная щель коленного сустава,

3- бугристость большеберцовой кости,

4 – диафиз большеберцовой кости,

5 – диафиз бедренной кости,

6 – медиальный надмыщелок бедренной кости,

7 – латеральный надмыщелок бедренной кости,

8 – межмыщелковое возвышение большеберцовой кости,

9 – головка малоберцовой кости,

10 – диафиз малоберцовой кости

 

• Кости голени, кости стопы, их соединения (рис. 17 - 20), найдите большеберцовую кость и ее медиальную лодыжку, лодыжковую и нижнею суставные поверхности; малоберцовую кость и ее латеральную лодыжку; кости предплюсны; кости плюсны; проксимальные, средние и дистальные фаланги пальцев; опишите внутреннюю структуру указанных костей. Найдите дистальное большеберцово-малоберцовое сочленение, рентгеновские суставные щели подтаранного, голеностопного суставов, поперечного сустава стопы (сустав Шопара), предплюснеплюсневых суставов (сустав Лисфранка), плюснефаланговых и межфаланговых суставов.

 

                               

Рис. 17 Кости голени и их соединения (прямая проекция)

1 – рентгеновская суставная щель коленного сустава,

2 – рентгеновская суставная щель межберцового сустава,

3 – латеральная лодыжка,

4 – латеральный мыщелок бедренной кости,

5 - медиальный мыщелок бедренной кости,

6 – головка малоберцовой кости,

7 – диафиз большеберцовой кости,

8 – диафиз малоберцовой кости,

9 - медиальная лодыжка

 

 

         

Рис. 18 Голеностопный сустав (прямая проекция)

 

1 – большеберцовая кость,

2 – медиальная лодыжка,

3 – рентгеновская суставная щель голеностопного сустава,

4 – блок таранной кости,

5 – малоберцовая кость,

6 – латеральная лодыжка

 

  1 2 3 4  
         
  10 11 12  

 

Рис. 19 Голеностопный сустав, кости стопы и их соединения (боковая проекция)

1 -медиальная клиновидная кость,

2 - промежуточная клиновидная кость,

3 - ладьевидная кость,

4 – рентгеновская суставная щель сустава Шопара,

5 – большеберцовая кость,

6 – рентгеновская суставная щель голеностопного сустава,

7 – таранная кость,

8 – рентгеновская суставная щель подтаранного сустава,

9 – пяточная кость,

10 - V плюсневая кость,

11 - латеральная клиновидная кость,

12 – кубовидная кость

 

  2 3 4 5 6  
           
   

Рис. 20 Кости стопы и их соединения

(боковая косая проекция)

1 – проксимальная фаланга I пальца,

2 – рентгеновская суставная щель плюснефалангового сустава I

пальца,

3 – медиальная клиновидная кость,

4 - промежуточная линовидная кость,

5 – ладьевидная кость,

6 – таранная кость,

7 – большеберцовая кость,

8 – латеральная клиновидная кость,

9 – рентгеновская суставная щель подтаранного сустава,

10 – кубовидная кость,

11 – пяточная кость,

12 - V плюсневая кость,

13 - рентгеновская суставная щель сустава Лисфранка