Анатомо-топографические образования шеи. Треугольники шеи
Собственно шея подразделяется на три области: переднюю область шеи; грудиноключично-сосцевидную область, соответствующую контурам одноименной мышцы; боковую область шеи.
Передняя область шеиограничена грудиноключично-сосцевидными мышцами, яремной вырезкой грудины и нижней челюстью. Эту область срединная линия разделяет на два симметричных треугольника - правый и левый медиальные треугольники шеи.
Медиальный треугольник шеи в свою очередь подразделяется на три треугольника:
1) лопаточно-подъязычный (сонный), образован передним краем грудиноключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной и задним брюшком двубрюшной мышц; В его пределах происходит разделение общей сонной артерии на наружную и внутреннюю (рис. 6.17);
2) лопаточно-трахеальный треугольник, ограничен срединной линией, передним краем грудиноключично-сосцевидной и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышц; в этом треугольнике расположены гортань и трахея;
3) поднижнечелюстной треугольник, ограничен нижним краем нижней челюсти и двубрюшной мышцей. В нем расположена поднижнечелюстная слюнная железа.
Кзади и кверху от поднижнечелюстного треугольника находится за челюстная ямка.Последняя ограничена сзади - сосцевидным отростком, сверху - наружным слуховым проходом, впереди - задним краем ветви нижней челюсти. Она заполнена околоушной слюнной железой.
Боковая область шеиимеет следуюшие границы: спереди - задний край грудиноключично-сосцевидной мышцы, сзади - латеральный край трапециевидной мышцы, снизу - верхний край ключицы. Данная область разделяется посредством лопаточноподъязычной мышцы на лопаточно -т р а п е ц и е вид ны й И лопаточно-ключичный треугольники.
В боковой области шеи находятся пространства, через которые проходят крупные сосуды и нервы. Впереди передней лестничной мышцы находится пр е д л е с т н и ч н о е про с т р а нс т в о, в котором проходит подключичная вена. Между передней и средней лестничными мышцами в м е.ж л е с т н и ч н о м п р ом е ж у т к е находятся подключичная артерия и нервы плечевого сплетения.
Фасциальные листки шеи, срастаясь между собой, образуют пространства, заполненные клетчаткой. В клиническом отношении наиболее важны предорганное, позадиорганное и предпозвоночное пространства.
Предорганное пространстворасположено кпереди от гортани и трахеи, между париетальной и висцеральной пластинками внутришейной фасции. Оно сообщается с грудной полостью (передним средостением).
Позадиорганное пространствонаходится позади глотки и пищевода, между внутришейной фасцией и предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи. Оно также сообщается с грудной полостью (с задним средостением).
Предпозвоночное пространстворасположено между предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи и шейными позвонками; оно простирается от основания черепа до уровня lllгрудного позвонка, является замкнутым; в нем содержатся глубокие мышцы шеи.