Специальная пожарная часть № 12
ЖУРНАЛ № 00/11-22-33
РЕГИСТРАЦИИ ПРОВЕРОК № 2
Дыхательных аппаратов со сжатым воздухом
_____________________________________________________________________
(крайние даты)
На ______________________ Хранить 1 год
Статья по Перечню 635
| Ф. № ______ Оп. № ______ Д. № ______ | |
| Дата поступления на проверку (в ремонт) | Сведения о приемке на проверку (в ремонт) | Результаты проверки № 2 (ремонта) | Результаты проверки № 1 | ||||
| Владелец (подразделение) аппарата | Заводской № и год выпуска аппарата | ФИО, подпись лица, принявшего аппарат | Перечень и характер установленных неисправностей | Перечень замененных деталей (частей, узлов) | Герметичность систем высокого и редуцированного давления | Герметичность воздуховодной системы с легочным автоматом и лицевой частью | |
| Результаты проверки № 1 | Заключение и подпись старшего мастера ГДЗС о пригодности аппарата к использованию | Фамилия и подпись лица | |||||
| Исправность легочного автомата и клапана выдоха | Редуцированное давление, МПа | Срабатывание предохранительного клапана, МПа | Срабатывание сигнального устройства, МПа | Давление воздуха в баллоне, кгс/см2 | подразделения в получении аппарата, дата получения | базы ГДЗС, выдавшего аппарат, дата выдачи | |
Примечание.
1. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и опечатан.
Приложение № 6
к «Методическому руководству
по организации деятельности
газодымозащитной службы»
(лицевая сторона)
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА НА СИЗОД
№ ___________________
(присваивается в день открытия
карточки по возрастающей)
Наименование СИЗОД __________________________________________________
Месяц и год поступления на базу ГДЗС ____________________________________
Заводской номер СИЗОД ________________________________________________
Наименование предприятия-изготовителя __________________________________
Месяц и год изготовления СИЗОД ________________________________________
Месяц и год ввода в эксплуатацию ________________________________________
______________________________________________________________________
(по документу, номер, дата)
Месяц и год постановки в расчет __________________________________________
______________________________________________________________________
(по документу, номер, дата, эксплуатирующее подразделение)
Карточку заполнил:
Старший мастер базы ГДЗС ______________ __________________
(подпись) (ФИО)
«____»__________________ 20___г.
Месяц и год выбраковки СИЗОД __________________________________________
СИЗОД сдан на базу ГДЗС и списан (дата) _________________________________
______________________________________________________________________
(по документу, номер, дата, причина списания)
(оборотная сторона)
Учет технического обслуживания и ремонта
| Дата выпол нения | Наименование работы (техническое обслуживание, ремонт) | Краткое содержание дефекта, неисправности (при наличие) | Причина дефекта, неисправности, дата обнаружения | Сведения о замене деталей, частей, узлов | Фамилия, инициалы и подпись лица, выполнившего работу | |
| Наимено вание | Кол-во | |||||
Сведения о хранении
| Дата приемки на хранение, основание | Место хранения | Снятие с хранения, дата, основание |