Три уровня деконтаминации рук
Меры профилактики ВБИ
1. Носить спец. одежду во всех отделениях.
Внимание! При мытье рук НЕ СЛЕДУЕТ РАЗБРЫЗГИВАТЬ ВОДУ, чтобы не намочить халат (влага способствует развитию микроорганизмов).
2. Мыть руки:
· перед каждой манипуляцией и после её выполнения, что увеличит шанс предотвращения распространения ВБИ;
· перед и после любого контакта с пациентом;
· после посещения туалетной комнаты.
3. Использовать ТОЛЬКО ИНДИВИДУАЛЬНОЕ полотенце, которое меняют не реже одного раза в смену или по мере загрязнения. Если нет такой возможности, то для высушивания рук могут быть использованы также: одноразовые салфетки, бумажные полотенца, электросушилка.
4. Перед осмотром пациентов с гнойно-септическими заболеваниями медицинский персонал обязан использовать стерильную спец. одежду, индивидуальные средства защиты + фартук.
Внимание! При мытье рук их необходимо тщательно тереть и держать так, чтобы избежать загрязнения от прикосновения с раковиной, вентилями крана, халатом и другими предметами. При мытье рук м/с должна избегать их повторного загрязнения, особенно в том случае, когда нет в кабинетах специальных кранов, имеющих локтевой вентиль.
| Внимание! При мытье и обработке рук специальными растворами ни одна точка поверхности рук не должна быть пропущена. Достигнуть этого позволяет строгое соблюдение последовательности и симметричности обработки по известной схеме: a) сгибательные поверхности; b) боковые поверхности (особенно пальцев рук); c) разгибательные поверхности. Верхняя граница каждого следующего этапа мытья, обработки поверхности рук – на уровень ниже предыдущего. |
В процессе рабочего дня м/с часто моет, обеззараживает руки, кожа рук становится сухой и легко травмируется.
Для предупреждения микротравм м/с обязана ухаживать за руками. В каждом процедурном кабинете, перевязочной, предоперационной и т.д. должен быть силиконовыйкрем или специально приготовленные составы для смягчения кожи рук и снижения риска микротравм.
Руки медицинского персонала в ежедневной работе контактируют как с пациентом, так и с контаминированными инструментами, материалами, что приводит к возможности заражения патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, и как следствие возникает проблема распространения заражения.
Одним из эффективных вариантов решения этой проблемы может быть правильное мытье и деконтаминация рук.
Три уровня деконтаминации рук
Цель мытья рук:
1. Удалить продукты распада и микроорганизмы.
2. Обеспечить инфекционную безопасность пациента.
3. Обеспечить высокий уровень чистоты и личной гигиены.
4. Ненадолго задержать развитие микроорганизмов.
Деконтаминация –процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты. Включает в себя:
а) чистку – процесс удаления с поверхности объекта инородных тел;
б) дезинфекцию;
в) стерилизацию.
I. Социальный уровень –способ, используемый в быту и медицинскими работниками, при слабом загрязнении рук. Медицинский персонал моет руки обычным мылом и водой. При этом способе с кожных покровов рук смывается большинство транзиторных микроорганизмов (перед приемом пищи, после посещения туалетов, после осмотра пациентов и т.д.).
При мытье рук необходимо:
1. Снять все украшения (кольца, браслеты, часы).
2. Полностью освободить предплечья от рукавов халата.
3. Проверить наличие повреждений кожи (царапины, трещины), имеющиеся, после мытья рук необходимо заклеить лейкопластырем.
4. Проверить длину ногтей (ногти должны быть короткие, чистые, без лака). При необходимости придать им необходимую длину и форму.
5. Открыть оба вентиля крана и установить достаточно горячую воду, обильно намылить руки от периферии к центру; т.е. от кончиков пальцев до ½ предплечья.
6. Вычистить пространство под ногтями (салфеткой).
Внимание! Намыленные руки необходимо тщательно мыть с двух кратным намыливанием. Если Вы пользуетесь куском мыла, то после намыливания рук смойте пену с мыла.
Социальный уровень доработки рук начинается с кончиков пальцев, захватывает ½ часть предплечья и проводится путем энергичного механического терния, намыленных обычным мылом поверхностей ладоней между собой в течение 10 секунд. Затем мыло смывается под проточной водой в том же направлении, и руки вытираются насухо бумажным полотенцем.
В качестве альтернативного варианта можно использовать емкость с выпускником для создания потока воды («умывальник»). При отсутствии бумажного полотенца можно использовать чистые матерчатые полотенца. Следует помнить, что такие полотенца предназначены для индивидуально использования. После использования их сбрасывают в специальную корзину, которую отправляют в прачечную для обработки, стирки.
В местах, где бывают перебои с водой, воду запасают в специальные контейнеры с расчетом использования до следующей подачи воды. Вода не должна содержать патогенных микроорганизмов, особенно таких как холера.
| Алкогольпредставляет собой эффективную альтернативу, когда невозможно использовать воду и полотенца или когда необходимо быстро продезинфицировать руки. |
Варианта мытья рук в зависимости от вида вентилей крана.
Вариант № 1.При использовании специального «локтевого вентиля» у крана м/с может открыть и закрыть вентиль локтем. При этом нет контакта рук с вентилем.
Вариант № 2.В случае, если кран имеет обычные 2 вентиля, то м/с может открыть их рукой или чистой бумагой, после мытья рук с двукратным намыливанием, для закрытия вентилей использует также чистую бумагу (салфетку).
Вариант № 3.Увлажнить и хорошо намылить руки по известной схеме. Смыть первую грязь, повторно намылить руки и намылить оба вентиля. Смыть мыльную пену с рук и вентилей и еще раз намылить руки, смыть пену, закрыть оба вентиля рукой.