Стипендии
| № п/п | Год получение | Название стипендии | Примечания | 
Участие в научно-исследовательской работе
| № п/п | Год участия | Название НИР | Примечания | 
Публикации
| № п/п | Год издания | Тема публикации | Название издания | Идентификатор УДК | 
Трудовая деятельность, включая практику
(за последние 2-3 года, начиная с последнего):
| № п/п | Год работы | Название организации | Должность | Название практики | 
Другие достижения
| № п/п | Год работы | Область деятельности | Достижения | 
Планы на трудовую деятельность после завершения обучения:_________________________________________________________
__________________________________________________________________
Увлечения:________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________________/________________/
(ф.и.о.)
«___»__________________20___г.
Приложение Д
Анкета
Претендента на право получения Стипендии имени В.Я. Климова
(для студентов техникума)
Ф.И.О.________________________________________________________________
Пол ________________ Гражданство РФ
Дата рождения________________________________________________________
Контактный телефон__________________________________________________
E-mail_________________________________________________________________
Учебное заведение ____________________________________________________
Студент_________ курса,
Профессия ________________________________________________________
Информация об участии в конференциях, конкурсах, олимпиадах; о получении грантов, других видов стипендий, др. (указать за последние 2-3 года)
Научно-технические конференции
| № п/п | Год участия | Название конференции | Секция (раздел) конференции | Тема доклада | 
Конкурсы (в том числе профессионального мастерства)
| № п/п | Год участия | Название конкурса | 
Олимпиады
| № п/п | Год участия | Название олимпиады | Предмет | Призовые места | 
Участие в научно-исследовательской работе
| № п/п | Год участия | Название НИР | 
Другие достижения
| № п/п | Год работы | Область деятельности | Достижения | 
Планы на трудовую деятельность после завершения обучения:____________________________________________________________
______________________________________________________________________
Увлечения ____________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________/________________/
(ф.и.о.)
«___»__________________20__г.
Приложение E-1
Форма сводной ведомости документов претендентов
| № | ФИО | Средний балл | Факультет, курс | Специальность/ направление подготовки/ профессия (с указанием разряда) | Вузовские, межвузовские и др. конференции, конкурсы, олимпиады | Награды, гранты, дополнительные стипендии, НИР | ||||
| Год участия | Название конференции, конкурса, олимпиады, публикации | Секция (раздел) конференции, предмет олимпиады (призовое место), издание | Тема доклада | Год участия | Название конкурса, гранта, НИР | |||||
Рабочая группа:
1.
2.
Приложение E-2
Форма рейтинговой ведомости документов претендентов
| № | Фото | ФИО | Вуз, специальность/ направление подготовки; Техникум, профессия | Средний балл | Количество баллов за вузовские, межвузовские и др. конференции, конкурсы, олимпиады, награды, гранты, дополнительные стипендии, НИР | Количество баллов за собеседование и эссе | Итоговое количество баллов | |||||||
| Конференции | Конкурсы | Олимпиады | Награды | Гранты | Дополнительные стипендии | НИР | Собеседование | Эссе | ||||||
Приложение Ж
Форма протокола заседания Комиссии
ПРОТОКОЛ № _______
Заседания конкурсной Комиссии