Практическое занятие № 3
1. Тема: Оценка нервно-психического развития детей (НПР) разного возраста. Синдромы поражения и методы исследования нервной системы у детей и подростков
2. Цель изучения данной темы:
Студент должен знать:
· морфофункциональные особенности нервной системы детей разного возраста
· показатели НПР детей разного возраста
· методику оценки НПР детей разного возраста
· факторы, влияющие на НПР
· синдромы поражения нервной системы: менингеальный, энцефалитический, синдромы нарушения сознания
· методы исследования нервной системы у детей
Студент должен уметь:
- Целенаправленно собрать и оценить анамнез с выделением факторов риска, влияющих на нервно-психическое развитие ребенка;
- оценить НПР детей разного возраста и описать результаты исследования в рабочих тетрадях.
- выявлять синдромы поражения нервной системы
3.Вопросы для самоподготовки:
1. Морфологические особенности головного мозга в возрастном аспекте: особенности головного мозга у новорожденных, число нервных клеток головного мозга у новорожденных по сравнению со взрослым, особенности кровоснабжения мозга и отток крови у детей раннего возраста, проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей.
2. Порядок миелинизации различных путей в центральной нервной системе.
3. Возрастные особенности состава спинномозговой жидкости.
4. Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни, их динамика:
зрительный анализатор (Аз), слуховой анализатор (Ас), эмоции (Э), движения общие (До),
движения руки и действия с предметами (Др), речь активная (Ра), понимание речи (Рп),
навыки и умения в процессах (Н).
5. Показатели нервно-психического развития детей второго и третьего года жизни, их динамика:
сенсорное развитие, движения, игра и действия с предметами, активная речь, навыки.
6. Качественно-количественная оценка психического развития детей 1-2-3 года жизни.
7. Показатели нервно-психического (интеллектуального) развития детей старше 3-х лет, их динамика: мышление и речь, внимание и память, социальные контакты, моторика, нервно-психическое здоровье.
8. Оценка нервно-психического развития детей старше 3-х лет
9. Факторы, влияющие на нервно-психическое развитие: генетические, гипоксия плода и новорожденного, внутричерепная родовая травма, вскармливание на первом году жизни, нейроинфекции, воспитание.
10. Отклонения в психическом развитии детей: задержка темпа психического развития, моторная и сенсомоторная алалия, олигофрения (умственная отсталость).
11. Понятие энцефалопатии.
12. Синдромы поражения ЦНС у новорожденных и детей первого года жизни: гипервозбудимости, мышечной гипотонии, мышечной гипертонии, мышечной дистонии, мозжечковых двигательных нарушений, гидроцефальный, судорожный, вегетативно-висцеральных нарушений, минимальной мозговой дисфункции (ММД).
13. Менингеальный синдром: гипертермия, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптомы Керинга, Брудзинского (верхний, средний, нижний). У грудных детей: напряжение большого родничка, двигательное беспокойство, судороги, нарушение сознания.
14. Синдромы нарушения сознания: возбуждение с эйфорией, возбуждение с негативизмом, сомнолентность, ступор, сопор, кома.
15. Дополнительные методы исследования нервной системы:
а) рентгенологические: обзорная краниография, спондилография, ангиография головного мозга, пневмоэнцефалография, компьютерная томография головного мозга;
б) метод ядерного магнитного резонанса;
в) ультразвуковые – эхоэнцефалоскопия;
г) электрофизиологические – электроэнцефалография (ЭЭГ),
реоэнцефалография (РЭГ);
д) исследование спинномозговой жидкости.
4. Основные понятия темы: дети, нервно-психическое развитие, показатели нервно-психического развития детей, оценка нервно-психического развития детей, факторы нервно-психического развития, синдромы поражения нервной системы, методы исследования нервной системы.
5. Рекомендуемая литература
Основная:
1.Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.
2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
3.Нервно-психическое развитие детей. Учебное пособие для студентов педиатрического факуль- тета. – Оренбург, 2013.
4. Лекционный материал.
Дополнительная:
1.Пропедевтика детских болезней: учебник / ред. А.С. Калмыкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 920 с.
2.Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 704 с.
3.Пропедевтика детских болезней: Практикум. Под ред. В.В.Юрьева. – СПб.: Питер, 2003. – 352 с.
4.Пропедевтика детских болезней: учебник для студентов высш. сестрин. образования /под ред. А.А. Баранова. – М.: 1998. – 336 с.
6. Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию
- Работа с литературой
- Работа с тестовыми заданиями и ситуационными задачами для контроля качества подготовки к занятию
- Написание рефератов, подготовка реферативных сообщений:
- «Синдромы поражения ЦНС у новорожденных и детей первого года жизни»
- «Исследования функции черепных нервов у детей разного возраста»
- «Синдромы нарушения сознания»
Тестовые задания для входного контроля знаний по теме «Нервно-психическое развитие детей. Синдромы поражения и методы исследования нервной системы у детей и подростков»
Выберите правильные ответы
1. Проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей по сравнению со взрослыми:
1) выше 2) ниже 3) такая же
2. Головной мозг новорожденного относительно массы тела:
1) малых размеров, крупные борозды и извилины плохо выражены, малой глубины
2) больших размеров, крупные борозды и извилины хорошо выражены, большой глубины
3) больших размеров, крупные борозды и извилины хорошо выражены, малой глубины
4) малых размеров, крупные борозды и извилины плохо выражены, большой глубины
3. Особенности кровоснабжения мозга и оттока крови у детей раннего возраста по сравнению со взрослыми:
1) кровоснабжение лучше, отток лучше 2) кровоснабжение лучше, отток хуже
3) кровоснабжение хуже, отток хуже 4) кровоснабжение хуже, отток лучше
4. Головной мозг новорожденных детей по сравнению со взрослыми имеет следующие особенности:
1) лобные доли относительно меньше, затылочные – больше
2) лобные доли относительно больше, затылочные – меньше
3) лобные и затылочные доли развиты как у взрослого
4) мозжечок развит слабо, боковые желудочки больше
5) мозжечок развит хорошо, боковые желудочки малы
5. Клетки спинномозговой жидкости у детей раннего возраста представлены:
1)нейтрофилами 2)лимфоцитами 3) лимфоцитами и нейтрофилами
6. Движения новорожденного ребенка:
1) атетозоподобные 2) целенаправленные 3) хаотичные 4) генерализированные