Этиология. Задержки психического развития возникают в силу превходящих причин:
Задержки психического развития возникают в силу превходящих причин:
- конституциональных факторов;
- длительных неблагоприятных условий воспитания, т.е. злокачественной микросоциальной среды;
- органической недостаточности нервной системы чаще резидуального (остаточного), реже – генетического характера.
· Задержка конституционального типа может быть следствием как сомато-психического инфантилизма в семье, так и результатом обменно-трофических заболеваний, перенесенных на первом году жизни. Внешние признаки задержки:
- инфантильный тип телосложения с детской мимикой и моторикой;
- яркость, живость, непосредственность эмоциональных проявлений, соответствующих психическому складу ребенка более младшего возраста;
- преобладание эмоциональных реакций в поведении и игровых интересов, приоритетных перед интеллектуальными занятиями.
- внушаемость и недостаточная самостоятельность как в двигательных действиях, так и в принятии решений;
- быстрое пресыщение интеллектуальной деятельностью в сочетании с неугомонностью в игре.
В школьном возрасте описанная незрелость эмоциональной сферы приводит к трудностям дисциплинарного характера и усвоения предметов образовательной программы в начальных классах, а в более старшем возрасте - к социальной дезадаптации и патологическому формированию личности по неустойчивому типу.
· Соматогенная задержка психического развития обусловлена длительными, нередко хроническими заболеваниями, пороками развития сердца. Хроническая физическая и психическая астения тормозят развитие активных форм деятельности. Родители, оберегая здоровье своего ребенка, создают атмосферу гиперопеки, ограничивая и запрещая различные занятия, свойственные детскому возрасту. Таким образом, к явлениям болезненного происхождения добавляется искусственная инфантилизация.
Внешние признаки соматогенной задержки развития:
- робость;
- нерешительность;
- неуверенность в своих силах;
- отсутствие инициативы и самостоятельности.
· Психогенная задержка психического развития обусловлена воздействием на ребенка микросоциальной среды (семьи) и неблагоприятными условиями воспитания. Также не исключается фактор раннего возникновения и длительного психотравмирующего действия на ребенка в семье, что приводит к стойким нервно-психическим сдвигам и патологическому развитию личности.
Внешние признаки психогенной задержки развития в условиях безнадзорности воспитания - при гипоопеке:
- патологическое развитие по неустойчивому типу;
- импульсивность;
- неумение тормозить свои эмоции и желания;
- отсутствие чувства долга и ответственности.
При гиперопеке:
- формирование эгоцентрических установок и вторичного нарциссизма;
- неразвитость волевой сферы психики и целенаправленности;
- неспособность к усилиям в обучении и трудовой деятельности.
При психотравмирующих условиях:
- невротическое развитие личности;
- отсутствие инициативы в поведении;
- несамостоятельность в исполнении указаний старших, а впоследствии и собственных намерений;
- нерешительность;
- робость перед окружающими, боязливость в присутствии посторонних.
· Церебрально-органическая задержка имеет этиологию, сходную с умственной отсталостью: патология беременности и родов, инфекции, интоксикации, травмы нервной системы в первые годы жизни. Это сходство определяется органическим поражением центральной нервной системы на ранних этапах онтогенеза.
Признаки замедления темпа созревания касаются почти всех сфер:
- задержка физического развития (наблюдается в 32% случаев)
- задержка в становлении двигательных функций – 69 %;
- задержка формирования опрятности (энурез) - 36%;
- задержка в развитии речи - 63%.
Отличием церебрально-органической задержки выступает временной фактор: экзогенные повреждения мозга происходят в более поздний, чем при умственной отсталости период, когда уже нет опасности необратимых изменений основных мозговых систем. Поэтому задержка устранима при очень длительных целенаправленных усилиях врачей и родителей.
Задержка психического развития церебрально-органического генеза условно разделяется на две группы.
1. Органический инфантилизмс выраженной эмоционально-волевой незрелостью. Его отличительные черты:
- инфантильные черты во внешнем облике;
- психомоторная возбудимость, импульсивность поведения;
- недостаточность автоматизации движений и действий;
- отсутствие живости и яркости эмоций, примитивность их проявления;
- неспособность к волевому усилию и систематической деятель-ности;
- преобладание игровых интересов над познавательными: открыто высказывают отрицательное отношение к учебе, непоседливы и не подчиняются требованиям дисциплины;
- характер нарушений высших корковых функций мозаичный;
в отличие от олигофрении нет тотальности;
- отсутствие критического отношения к себе и действительности.
2. Нарушения познавательной деятельности, при которой черты незрелости сочетаются с признаками повреждения нервной системы. Отличительными признаками являются:
- интеллектуальный дефект, обозначаемый как "минимальная мозговая дисфункция" - ММД;
- проявления органического инфантилизма близки к психопатоподобному синдрому;
- повышенная лабильность (неустойчивость) в сочетании с быстрой истощаемостью;
- персевераторные явления;
- расстройства фонематического слуха, слухоречевой памяти, затруднения в построении развернутых фраз;
- замедленность процессов приема и переработки сенсорной информации;
- неполноценность пространственной ориентировки (с трудом или вовсе не могут отличить где "право", а где "лево");
- отставание логического мышления при сохранности наглядно-действенного;
- повышенные влечения (прожорливость, стойкая мастурбация);
- боязливость, пассивность или расторможенность, дурашливость.